儿童青少年近视预防手册完整理性版Word格式文档下载.docx

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表现为能看清近处的东西，看不清远处的东西。

近视眼处在休息状态时，从无限远处来的平行光，经过眼的屈光系统折光之后，在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的像。

绝大多数近视眼是因为眼轴增长造成的，称为轴性近视，这在超过600度的高度近视眼中表现明显，即有可能出现较为明显的突眼。

这也是有些人误以为戴镜会造成眼球突出而不愿戴镜的原因所在。

一般情况下，眼轴每增长1毫米，近视度数就会增加300度。

另一种较为少见的近视是因为眼球内部组织折光指数发生了变化而造成的近视，称为指数性近视，该种近视眼轴变化不明显。

（二）近视发生的易感期

6-18岁的青少年，身体处于发育成长的关键时期，如果不是遗传因素的缘故，很容易因为用眼不卫生或不注意引起近视的发生，称为近视发生的易感期。

易感期是青少年学习求知的黄金阶段，往往会花上绝大部分时间和精力去了解、探求世界奥秘，而最佳途径，也是必需途径则是通过视觉获取信息。

强烈地求知欲，就要花大量时间的眼力（运动与调节，物质消耗和能量信息），就像长跑一样，时间长了，用眼多了，就会产生疲劳。

由于青少年眼球调节力非常强大，表面上不觉得疲惫，这样就易于隐蔽眼部状态。

等到视觉疲劳出现时，也就到了极限。

如果能及时发现并予以纠正，眼睛就很容易恢复正常。

如果仍不注意，假性近视就会发生，再进一步就发展成为真性近视。

易感期是青少年假性近视、近视的高发期。

这一群体的青少年眼球结构稚嫩，易变形，眼轴易拉长，加上不注意用眼卫生，爱眼意识薄弱，很容易形成假性近视。

若在初期近视阶段不及时治疗，那么很快就将发展为真性近视。

所以说，易感期是青少年预防近视发生的关键阶段，具有非常深远的意义。

由于个体差异及环境的不同，近视发生的时期也不相同，有的在小学出现，有的在中学，有的则在大学才发生。

因此，近视发生的前前后后都需要跟踪观察防治。

作为孩子的父母和老师，理应从日常生活和学习中多多观察孩子，尽早发现假性近视、近视先兆，及时检查视力，从速采取防治措施，让孩子安全的度过近视的易感期。

（三）近视发生的机制

现有的证据表明近视是一种多因素疾病，遗传和环境两方面的因素参与了近视的发生和发展。

人类眼的屈光状态是由多种因子共同决定的，其中最重要的有眼轴长度、角膜屈光度、晶体位置等。

眼轴的遗传度约40%--94%。

前房深度、角膜屈光度、晶体厚度的遗传度均高达60%--92%。

遗传因素：

随着群体遗传学、分子遗传学和分子生物学的发展，对近视的遗传因素的研究越来越深入。

国外学者通过计算近视遗传度显示：

高度近视同胞之间患病的危险度为20，而低度近视的危险度仅为1.5，提示了低度近视和高度近视的遗传差异。

目前倾向于认为相当一部分近视在学龄期才发生发展，近视度数相对较低，近视发展慢，多为单纯性近视，是多因子疾病，遗传和环境因素同时发生作用；

而少部分近视是家族性的，这种近视常早发于幼年期且近视度数较高，常导致病理性近视，其发病因素中遗传起着极为重要的作用，甚至有学者认为高度近视就是单纯的遗传性疾病。

病理性近视是指屈光度高于600度的近视,又称高度近视或恶性近视，伴有眼轴的延长和眼底改变如颞侧弧形斑、豹纹状眼底、色素上皮变薄、视网膜脉络膜萎缩、Fuchs斑等,视力呈进行性下降。

可伴有弱视、玻璃体混浊、视网膜脱离、青光眼、白内障等多种并发症,是致盲的重要原因之一。

连锁分析等遗传学技术的运用发现,病理性近视主要是由遗传所决定,属于单基因遗传。

高度近视眼遗传存在常染色体显性、常染色体隐性、X-性连锁遗传3种方式，其中最多见的是常染色体隐性遗传，最少见的是X-性连锁遗传。

而且各种遗传模式中均具有高度的遗传异质性（多变性）。

目前已经得到人类基因组组织认可的与近视相关的基因位点20余个。

近视遗传指数为60%--65%，遗传的作用略大于环境。

环境因素：

造成近视眼的环境因素比较复杂，包括近距离作业、惯用灯光、阅读习惯、经常使用电脑、营养和疾病等。

最近流行病学数据显示户外活动在预防近视的环境因素中起着重要作用。

澳大利亚专家对青少年的调查发现，户外活动时间多的青少年近视发生率明显减少，而较少进行户外活动的儿童，近视发生率较高。

一般认为单纯性近视其发生属于多因子遗传。

己知的环境因素主要是近眼工作；

遗传方式为多基因遗传，即每组基因作用均为微效、等效和累和相加。

造成近视眼的环境因素比较复杂：

包括：

近距离作业、小人书、弹钢琴；

灯光因素（最佳灯光亮度为节能灯：

9-13W）；

阅读习惯；

使用电脑；

营养和疾病等。

调节因素：

目前多数临床研究支持近视的发展主要与眼调节功能不良有显著相关。

此外，在动物实验中发现，调节在双视觉平面引起的屈光变化中起到必需作用，提供了调节与近视关系的直接证据。

局部视网膜机制：

不同的视觉信息可能通过影响生物递质的生成和传递，控制玻璃体腔的扩大和巩膜的伸展，从而改变人眼的解剖特点。

究竟视网膜识别的是何种异常的视觉信号：

对比敏感度、空间频率、眼的离焦状态还是调节的幅度，是否与模糊的程度呈正相关，都还有待进一步研究。

二、假性近视

（一）何为假性近视

青少年因读书或写字用眼不注意或照明不足等因素，使睫状肌经常处于持续紧张的收缩状态，引起睫状肌痉挛，调节功能衰退，变凸的晶状体不易变平。

这时，远处平行光线进入眼内，经过变凸的晶状体较强的屈折后，其焦点就不再落在视网膜上，而落在视网膜前，看东西模糊不清；

如果睫状肌的痉挛状态得以解除，晶状体就可以恢复变平，物像就可以在视网膜上清晰形成，医学上称之为假性近视。

假性近视是近视的前期阶段，是近视的可逆性改变，及时治疗，视力可恢复。

假性近视易被学生和家长忽视，意识不到其潜在危害。

通常3-6个月之后，当假性近视发展为真性近视时，再想恢复就来不及了！

所以，治疗假性近视是阻止青少年近视进一步加深的最关键时期。

因此，作为孩子的父母和老师，理应从日常生活和学习中多多观察孩子，尽早发现假性近视、近视先兆，及时检查视力，从速采取防治措施，让孩子安全的度过近视的易感期。

青少年的眼睛似乎不易疲劳，即使视力有一定程度下降也往往不易察觉。

待他们自己感觉眼睛不好时，多数人视力下降已相当厉害了！

一般情况下，青少年发生视力减退乃至成为近视患者，可以发现三个方面的先兆症状：

一是眼的疲劳症状。

表现为看书时，有感觉字迹重影、浮动不稳或看东西爱皱眉的现象。

有些人在望远处较长时间后再注视近处物体，或望近久后移向远处物体，眼前就会出现短暂的模糊不清的现象，这是眼睫状肌调节迟缓的表现，即是眼疲劳造成的。

随着眼疲劳程度的加重，发生近视的日子也日益逼近。

这类小孩平时看东西爱皱着眉头，看电视喜欢往前坐。

二是知觉过敏症状。

这是指眼部感觉神经发生疲劳型知觉过敏。

不少人还会伴有眼睛干涩、灼热、发痒及眼部胀痛。

有的人胀痛可扩散到眼眶的深部，有的甚至引起偏头疼，乃至颈项、肩背等部位酸痛。

怕光是常见的现象。

三是全身神经失调症状。

有些原来成绩好的学生会对学习产生厌烦情绪，听课注意力不够集中，反应也有些迟钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习成绩下降，晚上睡眠是多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状。

这些是由于受眼疲劳影响所产生的中枢和植物神经失调的表现，也是即将产生近视的信息。

假性近视的特点：

1.远视力低于近视力。

2.视力不稳定：

视力时好时差，休息后好转，用眼后又变差。

3.疗效不确切：

多种方法均有效，停止治疗又复发。

4.多见于青少年和长时间在电脑前工作学习者。

（二）假性近视的形成原因

持续存在的视觉疲劳是形成假性近视的主要原因。

视疲劳发生-----未处理或处理不正确或不及时-----视疲劳仍然存在-----假性近视-----正确处理----视疲劳和假性近视解除------眼睛处于良好状态

（三）假性近视的转归

视疲劳发生-----正确处理-----视疲劳解除-----眼睛处于良好状态

视疲劳发生-----未处理或处理不正确或不及时-----视疲劳仍然存在-----假性近视-----未处理----早期近视-----正确处理----近视得到有效控制（但有加深的可能性）

视疲劳发生-----未处理或处理不正确或不及时-----视疲劳仍然存在-----假性近视-----未处理----早期近视-----未处理----近视加深

（四）假性近视的预防和治疗

假性近视是可以预防而不发展到真性近视的。

1.定期体检，及时发现是关键。

2.发现问题不予重视或不予治疗是错误的根源。

3.及时治疗有显效。

4.养成良好的用眼卫生习惯：

培养他们正确的写字、读书姿势,不要趴在桌子上或扭着身体，更不要躺着看书。

课桌和座椅应适合学生身材，座椅不能太高或太低。

书本和眼睛应保持一定的距离（30厘米较为合适）。

一次看书时间不宜过久（30－45分钟较为合适）。

写字读书要有适当的光线,光线最好从左边照射过来。

不要在光线太暗的环境下看书、写字。

晚间看书时的灯光亮度一般为节能灯9-13瓦最佳。

减轻学生负担,保证课间10分钟休息,减轻视力疲劳。

积极开展体育锻炼,保证学生每天有一小时体育活动。

教导学生写字不要过小过密,更不要写斜、草字。

写字时间不要过长。

认真做好眼保健操。

5.远眺法：

每用眼一段时间后，尽量往远处看。

每日2次，每次15分钟。

6.云雾法：

每日可戴200度至300度的老花镜，每次15～30分钟，连续10日为一个疗程，可反复进行几个疗程。

7.看电视时要注意电视机高度应与视线相平，眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍，在持续看电视30分钟后要有10分钟的休息，可做眼保健操。

8.应多吃些含维生素Ａ较丰富的食物、各种蔬菜等。

9.多吃富含花青素的蓝莓、红肉的火龙果、黑葡萄等或服用欧洲越橘提取物蓝霉素等：

花青素通过血液直接作用到眼睫状肌，增加睫状肌的血流量，提高肌力储备，让痉挛的睫状肌放松，恢复视力。

作用于视网膜的视杆细胞，促进视紫红素的生成，提高暗视力，从而缓解夜间视觉疲劳的发生，因为夜间长时间褚时更容易发生视觉疲劳。

市面上有蓝霉素销售，内含丰富花青素。

10.散瞳剂：

在眼部条件许可的情况下，可以适当点用作用快、副作用小的散瞳剂。

11.中医学位按摩或针灸：

有一定效果，但要到正规医疗机构内进行。

三、视疲劳

视疲劳是造成近视的直接驱动力和内在原因！

！

消除视觉疲劳，远离近视！

（一）视疲劳形成的原因

1、电脑显示屏及注视界面内容带来的眼部不适或症状：

（1）对一个屏幕刷新频率低于75Hz的显示器或使用时间较旧、老化的电脑显示器，其屏幕上的文字或图像便会出现抖动（即频闪现象），眼睛为了看清屏幕内容，也就会迅速调整，以适应其变化，这样不停地调节，就会带来视觉干扰和心理不适，从而造成眼睛疲劳，工作和学习效果也会随之降低，甚至出现差错。

（2）同一网页内容往往很多，字体过小过细，且较为拥挤，这样就增加了注视负担，使眼睫状肌调节增加，同时产生集合紧张。

（3）亮度对比度不足。

如果亮度对比度在70％以下时，眼睛分辨较为细小的视标就会倍感吃力，从而增加了阅读的难度，易于引起视紧张和视疲劳。

（4）快速移动的有趣视标吸引眼球长时间不停的追随注视，如打电子游戏时，这样，由于目标的不停移动，眼球也不停地追随注视，久了，即会造成肌源性视疲劳。

各种视标的大小不同，引起眼球快速不断地调节调整，时间久了，会引起调节性视疲劳。

（5）刺激的画面、精彩而惊险的内容，致使注视者注意力高度集中和精神的高度紧张，从而造成精神性（紧张性）视疲劳。

2、眼部因素：

（1）无论是上网搜寻资料，还是玩游戏，往往会非常集中精力，眨眼次数减少，导致泪膜易于蒸发变薄破裂，使眼球表面、特别是角膜表面湿润受到影响，于是产生眼部干涩的感觉。

另一方面，由于持续注视，使用调节也会持续，易于造成调节痉挛，产生视觉疲劳。

（2）屈光不正未矫正，造成视物不清，需要更多的调节才能看清，时间稍长就会造成疲劳；

对于高度数者，则完全无法注视，如果坚持下去，很快就会造成严重的视疲劳症状，从而无法进一步视物。

（3）隐斜视。

此种情况下，眼球能够克服眼球偏斜的趋向，为了保持正常眼位和维持双眼合像，就需要眼外肌更多的努力和紧张，这是造成视疲劳的常见原因。

（4）屈光参差未矫正，造成双眼不等像，不仅双眼无法融合，同时，也会因心理因素或视觉干扰而致视疲劳。

（5）如果有近视而未能够配戴矫正眼镜，集中注视时就会使用调节，时间久了就会产生视觉疲劳；

如果戴镜注视，由于镜片的关系，字体往往会变小，视野也会变窄，再加上镜片周边部折光或反光的原因，从而产生心理干扰和视觉干扰。

3、环境照明因素：

（1）一般情况下，周围照明比注视界面稍低些才是符合视觉生理要求的。

如果周围照明度太低，也不合适，差别太大，明暗相互转换就会产生不适应的感觉（为了怕影响同室的其他人而关掉房间照明的做法，是非常不可取的）。

如果周围照明高于注视界面，由于视标对比度下降，使注视效率减低，同时也会产生精神上的不愉快，这是最坏的照明方式。

（2）老化的日光灯管产生的频闪（如果屏幕频闪同时发生，则更糟）。

4、全身因素：

（1）疲乏：

有人以为工作学习太累时，玩一下电脑可以放松，其实，这不仅不能缓解疲惫，反而会使全身的疲劳状况加重，是十分不可取的。

（2）睡眠不足或睡眠质量差造成的困倦。

（3）身体虚弱：

有些家长在孩子生病时，会放松对孩子的要求。

儿童的好奇心和较差的控制力，会使患儿难以主动节制性的从电脑或电视前走开，如果家长不加以劝导，难免会引起眼的疲劳症状发生。

5、时间的积累：

日益增多的学校电脑课、在电脑上作业、无纸化办公等，都无形增加了电脑前工作学习的时间。

有些人工作时就是整天对着电脑，时间久了，眼花缭乱。

（二）视疲劳的临床特点

1、暂时的视物模糊：

当视线从屏幕上移开而注视眼前其它物体时，有一种模糊而虚渺的感觉，闭眼休息后好转。

严重的视疲劳，症状可能无法暂时缓解。

2、眼球酸困，无精打采。

3、眼球发胀，有时有酸痛的感觉。

4、眼红：

眼表面血管扩张充血所致。

5、眼干涩。

6、流泪：

见风流泪更加明显。

7、怕光：

在光线稍强环境下难以睁眼，易流泪。

8、头痛：

严重时会发生。

9、注意力不集中，学习和工作效率大大降低。

10、易出现偏差，特别是开车时，易发生意外。

（三）视疲劳的转归

（四）视疲劳的防治

看东西时,如果光线过弱或过强,如果光线不稳定、所看的物体总在游动中,我们就不得不高度集中视力,总想睁大眼睛将书本上的字或物体看清楚。

这种状态下,我们的眼睛就容易产生视疲劳。

严重的时候,就会出现视力模糊、流泪、头痛等症状。

现在,电脑是导致青少年包括成年人出现视疲劳的主要原因。

许多人觉得视疲劳不是病,因而往往疏忽它。

眼累了,也只是用手揉揉,又接着学习、工作。

其实,这是用眼误区。

目前,视疲劳经常困扰着一些青少年的健康,严重的已经影响他们的生理功能,并产生了心理障碍。

有的孩子由于视疲劳引起视力迅速下降,他们的生理活动范围变小,对外界事物兴趣悄悄地减少,神态也比以前呆滞,智力也受到限制。

这多半是由于屈光不正引起的,家长若不及时发现这种状况,不单是孩子的视力,他们的智力发育也会受到视疲劳的危害了。

减轻视疲劳是预防近视和防止近视加深的关键所在。

一旦眼睛有了视疲劳,这是眼睛发给我们的一个休息信号，就得及时调整。

有许多视疲劳是可以及时调节的而不需要上医院，如:

我们明显感到视物模糊，或在较长时间用眼后感觉视物模糊，眼球或眼眶有发胀和胀痛感；

长时间用眼后看字有重叠现象或视物重影；

眼皮跳,总想皱眉等。

眼睛有了这些感觉，通常只要休息片刻，就可以缓解视疲劳，防止视力下降。

1、及时发现，尽早治疗。

2、思想上重视，行动上要执行。

3、控制用眼时间和量是关键。

（一次用眼控制在40－45分钟之内）。

4、药物治疗可选择越橘或蓝莓提取物（内含花青素）口服、保湿滋润类眼水等。

散瞳类的眼药水有缓解睫状肌痉挛的作用，可以在很大程度上缓解眼睛调节性疲劳。

但由于药物有严格的适应症和禁忌症，请在医生的指导下使用。

5、闭眼休息，眼睛保健操，适当眼部热敷等，以调节疏缓眼部紧张。

6、增强体质，加强营养，健身健眼。

7、不要完全依赖器械。

目前,有些厂家和商家在不断推出矫正视力的器械，宣称可以治疗近视或让近视度数减轻。

事实上无论是器械，还是新技术，都是有一定的适应性，又有一定的局限性。

有些仪器通过舒缓调节而使得眼球获得放松，可以解除疲劳状况，但这仅是暂时的。

它不能够使已有的近视恢复正常。

严格讲，任何仪器都不能使已有的近视度（真性近视）减低。

这些仪器只能暂时缓解视疲劳，可以间接地减缓近视的加深程度。

市场上极力推销的那些所谓能够矫正近视的仪器都只能起到这个作用。

当然，所谓的磁疗、按摩治疗等也是这个道理。

骗子的表述对那些没有医学知识或没有定力的家长极具诱惑力。

这些家长往往都是很想通过一种不戴眼镜的方法让孩子的近视不再发展或好转，恰恰这给骗子们带来了无需太多心计就可以达到的机会。

四、青少年近视的表现及特点

（一）近视的表现

1、视物模糊：

初期，当视线从屏幕上或近处物体上移开而注视眼前其它物体时，有一种模糊而虚渺的感觉，闭眼休息后好转。

伴随严重的视疲劳时，症状可能无法暂时缓解。

远视力表检查达不到1.0（5.0），但看近处物体清楚。

适度凹透镜可以矫正。

6、流泪。

7、怕光。

在光线稍强的环境下难以睁眼，易流泪。

8、头痛。

（二）特点

1、有家族史者，近视发生的可能性大。

2、没有家族史者，也有可能是遗传因素造成的。

3、有遗传因素者，预防措施往往无显效。

4、环境因素可以造成近视，且在一定程度上可以左右近视发生的进程。

5、后天性近视是可以预防的。

6、后天性近视发生的时间与用眼量（时间和程度）有密切关系。

7、一次近距离用眼量较大，并长期如此，极容易造成近视的不断加深（如：

学生长期做作业、看电脑、玩游戏等，每天晚上几个小时，不休息眼睛等）。

8、长时间弹钢琴和使用电脑与眼疲劳、近视不断加深有直接的关系。

9、200度以上的近视，戴焦点不变的眼镜易于造成眼睛调节疲劳，不利于近视的预防，最佳镜片为多焦点渐进镜片或配戴不同度数的眼镜。

10、近视加深多为眼轴加长所致。

眼轴每加长1mm，往往增加300度近视。

11、高度近视易于并发眼底变性，有发生视网膜脱离的可能性。

12、双眼度数相差较大时，可以提前进行准分子激光手术，以矫正这种差别带来的极度不适和立体视觉的丧失（在医生的指导下，严重的屈光参差可以在8岁以后行准分子激光手术矫正）。

五、近视发展的促进因素

1、发现近视，未能及时处理

2、验光方法不合适或不正确

3、配镜度数不准确或中心偏离太多，造成三棱镜效应从而伤及眼睛

4、戴镜方法不正确或不妥当或根本没戴镜

5、近视加深未及时更换合适眼镜

6、高糖饮食

7、长时间用眼如电脑、电视、游戏等。

小视标的手机游戏最为祸首

8、睡眠不足

9、光污染

10、视觉扰乱如在运动中看书或看其它电子资料或玩游戏

11、视觉疲劳未矫正且原因未消除

12、假性近视未矫正且原因未消除

13、眼压高未正确处理，这点很容易被医生和家长忽视，特别是那些眼压看似正常，其实已经达到对眼球造成伤害程度的情况。

六、近视的危害

近视除了影响视力以外，还对学习、生活和身体健康带来许多危害：

1、近视眼严重制约青少年个人特长与爱好的发展，影响孩子的前途，连升

学填报志愿都倍受制约，如有许多学科、名牌学校和热门专业对学生的视力均

有严格的要求。

2、近视眼影响孩子的美观和乐观情绪。

许多孩子因戴近视眼镜或看不清东西被其他孩子讥讽而产生悲观情绪，又由于配戴眼镜的麻烦和生活上的不便，部分近视患者心中承受着不同程度的心理压力，易患心理精神疾病。

3、近视眼比正常的眼睛更容易疲劳，经常出现眼干、眼涩、眼胀、眼痒、眼痛、视力模糊等症状，严重时出现黑眼圈、眼睛发红（充血）、怕光、流泪、恶心、失眠、记忆力减退等现象。

长期受视疲劳影响极易引起中枢和植物神经失调，使学生对学习产生厌烦情绪，听课注意力不够集中，反应迟缓，思维迟钝，脾气变得