妇产科主治医师资格考试笔试精准考点模拟试题及答案解析8病理妊娠文档格式.docx
《妇产科主治医师资格考试笔试精准考点模拟试题及答案解析8病理妊娠文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科主治医师资格考试笔试精准考点模拟试题及答案解析8病理妊娠文档格式.docx（194页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
E、子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清
11、需要与前置胎盘鉴别的疾病不包括
A、胎盘边缘血窦破裂
B、Ⅰ度胎盘早剥
C、宫颈癌
D、前置血管破裂
E、妊娠期高血压疾病
12、前置胎盘对母儿影响不正确的叙述是
A、产后出血
B、植入性胎盘
C、产褥感染
D、早产及围产儿死亡率高
E、成熟障碍
13、胎盘早剥的并发症不包括
A、DIC
B、产后出血
C、慢性肾功能衰竭
D、羊水栓塞
E、死胎
14、关于胎盘早剥下列描述不正确的是
A、病理改变主要是底蜕膜出血并形成血肿
B、当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现蓝紫色瘀斑
C、可以导致弥散性血管内凝血
D、Ⅲ度胎盘早剥的患者大多休克与母血丢失不成比例
E、外伤可以导致胎盘早剥
15、不属于胎盘早剥诱发因素的是
A、子痫
B、孕妇腹部直接受撞击
C、高龄孕妇
D、糖尿病孕妇
E、生殖道感染
16、容易引起胎盘早剥的疾病为
A、缺铁性贫血
B、心脏病
C、病毒性肝炎
D、系统性红斑狼疮
E、重度子痫前期
17、属于Ⅲ度胎盘早剥临床表现的项目，正确的是
A、妊娠晚期无痛性阴道流血
B、腹部柔软
C、触诊胎位清楚
D、休克程度大多与母血丢失成正比例
E、听诊胎心率正常
18、胎盘早剥并发DIC的诊断依据不包括
A、阴道流出的血不凝
B、血小板＜40×
109/L
C、凝血酶原时间延长
D、纤维蛋白原＜150mg/L
E、胎儿窘迫
19、关于前置胎盘行腹部检查的描述，正确的是
A、妊娠末期胎头多数已衔接
B、不易发生胎位异常
C、胎位不易扪清
D、胎心常听不清
E、耻骨联合上方听到胎盘杂音
20、关于前置胎盘处理的描述，错误的是
A、剖宫产是处理的主要手段
B、术前行B型超声检查是行胎盘定位和选择切口
C、术前必须做阴道检查
D、术前必须做好防止和抢救出血的准备
E、子宫切口应避开胎盘附着部位
21、关于Ⅲ度胎盘早剥临床表现的描述，错误的是
A、子宫硬如板状
B、血压下降
C、脉搏细数
D、胎心消失
E、无痛性阴道流血
22、前置胎盘是指胎盘部分或全部附着于
A、宫体前壁
B、宫体后壁
C、宫体侧壁
D、宫体底部
E、宫颈内口
23、关于前置胎盘的处理，以下哪项不恰当
A、完全性前置胎盘应剖宫产
B、边缘性前置胎盘情况良好者可经阴道分娩
C、期待疗法适用于阴道出血量不多
D、产后应纠正贫血和预防感染
E、期待疗法适用于妊娠36周以前者
24、不可能是前置胎盘的表现是
A、患者的一般情况可与出血量有关
B、不会出现休克表现
C、妊娠晚期临产时会发生无痛性反复阴道流血
D、多在28周后初次出血
E、因反复出血胎儿可宫内缺氧
25、前置胎盘积极保守治疗最主要的目的是
A、减少阴道出血
B、延长孕周
C、减少感染
D、减少胎儿宫内窘迫
E、降低剖宫产率
26、子宫胎盘卒中常并发于
A、部分性前置胎盘
B、前置血管
C、显性胎盘早期剥离
D、隐性胎盘早期剥离
E、完全性前置胎盘
27、重度妊高症伴突发腹痛阴道少量出血，血压下降首先应考虑可能是
A、前置胎盘
B、胎盘早剥
C、羊水过多
D、子宫破裂
E、先兆流产
28、前置胎盘是发生在什么时间的出血
A、孕24周后
B、孕28周后
C、孕32周后
D、孕36周后
E、孕20周后
29、有关前置胎盘的处理措施错误的是
A、可期待疗法，等待胎儿成熟
B、期待疗法适当应用镇静剂、补血药物
C、孕36周后，前置胎盘者必须剖宫产终止妊娠
D、剖宫产子宫切口的选择原则上应避开胎盘
E、产后应纠正贫血及预防感染
30、胎盘早剥的发生与哪项无关
A、子痫前期
B、孕妇腹部受到撞击
C、不良习惯如吸烟、酗酒
D、双胎妊娠第一胎娩出过快
E、羊水过少
31、双胎妊娠的定义应为
A、一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿
B、一个胎囊中有两个胎儿
C、一次妊娠有两个胎儿和两个胎盘
D、一个受精卵分裂成两个胎儿
E、两个卵子受精形成的两个胎儿
32、多胎妊娠最常见者
A、双胎
B、三胎
C、四胎
D、五胎
E、六胎
33、双胎妊娠的类型及其特点叙述不正确的是
A、多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关
B、胎盘多为分离的两个
C、胎盘胎儿面有两个羊膜腔
D、双卵双胎约占双胎妊娠的70%
E、单卵双胎约占双胎妊娠的2/3
34、单卵双胎的胎盘间可有血液相通，下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征
A、静脉间
B、动脉间
C、毛细血管间
D、动静脉间
E、绒毛间
35、多胎妊娠对母儿影响不正确的叙述是
A、羊水过少
B、胎儿宫内生长受限
C、妊娠期肝内胆汁淤积症
D、胎头交锁
E、产褥感染
36、多胎妊娠对母儿影响不正确的叙述是
A、胎儿畸形
B、宫缩乏力
C、双胎输血综合征
D、胎位异常
E、围生儿死亡率减低
37、双胎妊娠的鉴别诊断首选
A、B超
B、CT
C、腹腔镜检查
D、阴道检查
E、血常规检查
38、双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎受精卵分裂发生在桑葚期的特征为
A、形成独立的胚胎，形成双羊膜囊、单绒毛膜，共有一个胎盘
B、发育成两个胎儿，共用一个胎盘，共存于一个羊膜腔内
C、发育成包入性寄生胎或胎内胎
D、发育为联体儿
E、形成两个受精卵，两个羊膜囊，两个绒毛膜，形成各自的胎盘
39、属于单卵双胎特点的项目，错误的是
A、发生率低于双卵双胎
B、两个胎儿基因一致
C、有发生双胎输血综合征的可能
D、胎儿性别一致
E、两胎囊间的中隔均由两层羊膜和两层绒毛膜组成
40、不属于双胎妊娠并发症的描述是
A、过期妊娠
B、胎儿畸形
C、子痫前期
E、产后出血
41、关于双卵双胎特点的描述中，正确的是
A、发生率低于单卵双胎
B、两个胎儿体重悬殊
D、胎儿死亡率高于单卵双胎
E、两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成
42、早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是
A、B型超声检查
B、多普勒胎儿仪检查
C、β-hCG
D、尿E3值
E、L/S比值
43、下列概念，正确的说法是
A、妊娠38周至42周分娩为足月产
B、过期产是42周之后分娩
C、妊娠28周至37周分娩称早产
D、出生时具有生命征象项者称活产
E、临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产
44、可能导致过期妊娠的项目不包括
A、无脑儿畸胎不合并羊水过多
B、内源性前列腺素不足
C、遗传因素
D、雌激素与孕激素比例失调
E、胎儿甲状腺功能不足
45、过期妊娠不会引发
A、胎儿宫内窘迫
B、过熟儿综合征
C、胎儿器官发育不成熟
D、难产
E、围产儿死亡
46、过期妊娠一般不会引发
A、新生儿窒息
C、胎儿宫内窘迫
D、羊水过多
47、过期妊娠时，下列选项中不需立即采取剖宫产的方式终止妊娠
A、OCT试验阴性
B、胎盘功能减退
C、胎儿储备能力下降
D、羊水粪染
48、过期妊娠时，错误的是
A、是影响围生儿发育与生存的病理妊娠
B、过期妊娠应以预防为主，定期进行产前检查
C、胎儿为小样儿时，对胎儿危害小
D、胎儿可继续生长成为巨大儿
E、可伴羊水过少
49、下列哪项不是稽留流产导致严重出血的原因
A、雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力
B、胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留
C、刮宫困难易穿孔
D、绒毛膜促性腺激素的缺乏
E、稽留时间过长，可发生凝血功能障碍
50、子宫小于3个月的稽留流产的处理原则是
A、立即行宫颈扩张及钳刮术
B、先给予催产素，后行钳刮术
C、先给予抗生素，后行钳刮术
D、先给予雌激素，后行钳刮术
E、药物引产
51、下列选项中，更容易发生习惯性流产的是
A、子宫脱垂
B、宫颈管裂伤
C、浆膜下肌瘤
D、宫颈糜烂
E、卵巢囊肿
52、关于先兆流产的处理，下列哪项是错误的
A、每日肌注黄体酮20mg
B、禁阴道检查
C、卧床休息
D、甲低可口服用小剂量甲状腺素片
E、禁性生活
53、流产指妊娠多少周前终止者
A、20周
B、28周
C、12周
D、24周
E、30周
54、早期流产指
A、20周前
B、24周前
C、12周前
D、10周前
E、15周前
55、晚期流产指
A、不足20周者
B、不足28周者
C、12周至不足24周者
D、10周至不足20周者
E、12周至不足28周者
56、关于流产的概念与病因不正确的叙述是
A、早期流产占自然流产的80%
B、流产胎儿体重不足2000g
C、早期流产为妊娠12周前终止者
D、晚期流产为妊娠12周至不足28周终止者
E、放射性物质可致流产
57、属于难免流产的项目，错误的是
A、由先兆流产发展而来
B、宫口扩张
C、部分可能继续妊娠
D、子宫大小可与停经周数相符
E、一旦确诊应尽早使胚胎及胎盘组织排出
58、染色体异常是早期流产的最常见原因，约占
A、10%～60%
B、40%～60%
C、30%～60%
D、20%～60%
E、50%～60%
59、下列哪项不是先兆流产的症状
A、已破膜
B、轻微下腹或下坠感
C、子宫颈口未开
D、停经后出现少量阴道流血，鲜红色
E、早孕反应可存在
60、早孕反应消失时间
A、8周
B、9周
C、10周
D、11周
E、12周
61、妊娠剧吐其表现为
A、疲乏
B、头晕
C、恶心
D、食欲不振
E、呕吐频繁至不能进食
62、妊娠剧吐与下列哪项水平关系密切
A、LH水平
B、hCG水平
C、孕激素
D、雄激素
E、前列腺素
63、妊娠剧吐多见于
B、单胎
C、合并糖尿病
D、合并心脏病
E、再次妊娠者
64、关于妊娠剧吐不正确的表述是
A、多认为与血中hCG水平升高有关
B、病因尚不明确
C、可能与体内雌激素水平有关
D、可能与幽门螺杆菌无关
E、可能与精神及社会因素有关
65、关于妊娠剧吐叙述下列哪项是错误的
A、病因尚不明确
B、可能与血中hCG水平升高有关
C、个体差异较大
D、病情程度与hCG水平成正比
66、关于妊娠剧吐以下哪项是正确的
A、轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠
B、多在清晨空腹时较严重
C、对生活工作影响不大，不需特殊治疗
D、多在妊娠10周前后消失
E、频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕妇生命
67、目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关
A、黄体生成素
B、卵泡刺激素
C、血β-hCG
D、催乳素
E、雄激素
68、ICP的首发症状是
A、瘙痒
B、黄疸
C、皮肤抓痕
D、脂肪痢
E、上腹部不适
69、诊断ICP最有价值的检查方法是
A、AST测定
B、ALT测定
C、血清胆汁酸测定
D、血清胆红素测定
E、产后胎盘病理检查
70、妊娠期肝内胆汁淤积症好发于
A、妊娠晚期
B、妊娠中期
C、妊娠期
D、妊娠早期
E、第一产程
71、下列关于妊娠期肝内胆汁淤积症的描述不正确的是
A、有明显的种族差异
B、主要症状为皮肤瘙痒和胆酸高值
C、属于妊娠特有的消化系统并发症
D、没有明显的地域差异
E、英文简称为ICP
72、关于妊娠期肝内胆汁淤积症不正确的叙述是
A、雌激素影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻
B、雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成
C、雌激素可影响胆汁回流增加
D、雌激素是ICP致病的唯一因素
E、肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性
73、妊娠期高血压疾病好发于
A、20周后
B、10周后
C、15周后
D、30周后
E、25周后
74、妊娠期高血压疾病治疗目的是预防
A、重度子痫前期
B、子痫前期
C、子痫
D、高血压持续加重
E、重度子痫前期和子痫
75、关于妊娠期高血压疾病不正确的表述是
A、可引起DIC
B、临床主要表现包括高血压、蛋白尿
C、无全身各器官的损害
D、该病严重影响母婴的健康
E、多发生在妊娠20周以后
76、妊娠期高血压疾病的高危因素不包括
A、孕妇年龄＜25岁
B、多胎妊娠
C、慢性高血压
D、糖尿病
E、慢性肾炎
77、不属于妊娠期高血压疾病高危因素的项目为
A、经产妇
B、孕妇年龄大于40岁
C、既往妊娠期高血压病史
D、多胎妊娠
E、糖尿病
78、不属于子痫前期好发因素的疾病为
A、糖尿病
B、初次产检BMI＞35kg/m2
C、慢性肾炎
D、慢性高血压疾病
E、甲状腺功能亢进
79、不易发生妊娠期高血压疾病的孕妇是
A、体形高瘦
B、营养不良
C、子宫张力过高
D、与上次妊娠间隔12年
E、母亲有子痫前期病史
80、妊娠期高血压疾病病理生理改变不正确的是
A、脑血管痉挛，通透性增加
B、血浆肌酐无变化
C、可出现肝功能异常
D、血压可升高
E、全身小血管痉挛
81、妊娠期高血压疾病高危因素不包括
A、抗磷脂抗体阳性
C、有糖尿病病史
D、有慢性高血压病史
E、妊娠晚期BMI＜35kg/m2
82、大于33周，胎儿肺已成熟的HELLP综合征发生胎儿窘迫治疗原则为
A、终止妊娠
C、对症治疗
D、适当扩容
E、解痉
83、下列哪项不是妊娠期高血压疾病的好发因素
A、多胎
B、有高血压病史
C、肾炎
D、营养不良
E、体型瘦高
84、对HELLP综合征实验室检查错误的是
A、血清总胆红素≥18μmol/L
B、外周血涂片可见异形红细胞
C、血小板计数＜100×
D、肝功能异常
E、血红蛋白有不同程度的降低
85、不属于子痫前期的临床症状是
A、抽搐
B、头痛
C、头晕
D、呕吐
E、视力模糊
86、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于
A、15ml
B、17ml
C、19ml
D、21ml
E、23ml
87、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为
A、Ⅲ度胎盘早剥
B、边缘性前置胎盘
E、脐带帆状附着前置血管破裂
88、与妊娠期高血压疾病关系最密切的项目为
A、羊水过多
B、胎盘粘连
C、前置胎盘
E、羊水栓塞
89、与妊娠期高血压综合征无关的是
A、双胎妊娠
90、妊娠期高血压疾病的发病因素，不包括
A、孕妇过于年轻或高龄初产妇
B、既往有慢性高血压、肾炎病史
C、营养不良或过于肥胖
D、有过流产史的经产妇
E、双胎或羊水过多
91、关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确
A、病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩
B、大部分子痫发生在产前
C、子痫控制后2小时应终止妊娠
D、为保障母婴完全，第二产程不应实施助产手术
E、第三产程需特别注意预防产后出血
92、妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇，恰当处理应是
A、积极治疗，等待产程发动
B、治疗24~48小时症状改善后终止妊娠
C、积极治疗至预产期终止妊娠
D、立即终止妊娠
E、立即剖宫产
93、对于子痫正确的是
A、是妊娠期高血压疾病最重要的阶段
B、与是否定期作产前检查关系不大
C、分娩期发生者占绝大多数
D、先为全身肌肉强烈抽动，随后全身肌肉强直
E、每次抽搐持续5分钟
二、案例分析题
1、患者张×
×
，女性，38岁，G3P1A1L1，因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周”入院。
既往体健，无重大病史可载。
14年前足月顺产一女婴，围生体重4100g，孕产经过顺利。
月经规律，现停经31周。
孕期未能系统进行产前检查。
一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不见消退。
一周前测血压165/102mmHg。
口服硝苯地平，效果不佳。
现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。
入院查体：
T36.2℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。
神志清。
心肺（-）。
腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA，胎心146次/分。
水肿+++。
尿蛋白+++。
<
1>
、根据现有临床资料，患者初步诊断为
A、31周妊娠，G3P1A1L1
B、LOA
C、妊娠期高血压
D、轻度子痫前期
F、子痫
2>
、患者行产科B超检查，提示胎盘厚度5.1cm。
考虑与以下因素相关，除外
A、妊娠合并糖尿病
C、母儿血型不合
D、胎儿重度水肿
E、TORCH宫内感染
F、胎儿染色体疾病
G、胎盘肿瘤
H、前置胎盘
I、低蛋白血症
3>
、患者行75g葡萄糖OGTT试验，4时点值分别为5.7mmol/L、10.9mmol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。
诊断为
A、妊娠期糖耐量受损
B、妊娠期糖尿病
C、糖尿病合并妊娠
D、可以排除糖尿病
E、空腹血糖升高
F、1型糖尿病
4>
、患者经积极对症处理，重度子痫前期病情继续恶化，需立即终止妊娠。
定于当日8AM在连硬外麻醉下行剖宫产术。
常规术前准备。
因故手术推迟至10PM进行。
麻醉前监护发现患者心率130bpm，血压155/105mmHg。
表情淡漠，不能流利正确回答提问。
考虑很有可能的原因是
A、心衰
B、脑水肿
C、电解质紊乱
D、低血糖
E、高血压危象
F、脑血管意外
2、孕妇，34岁，G3P1，停经32周，头痛，视物模糊2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，测血压195/120mmHg，胎心120次/分。
否认癫痫发作史。
、孕妇可能的诊断为
A、脑出血
B、高血压危象
D、癔症
E、癫痫
F、糖尿病酮症酸中毒
G、低血糖昏迷
、急处理措施正确的是
A、静脉推注肼苯哒嗪
B、静脉滴注甘露醇
C、静脉注射硫酸镁
D、静脉注射地西泮
E、抗生素预防感染
F、静脉注射毛花苷C
、为进一步明确诊断，评估病情，应进行的辅助检查不包括
A、尿常规
B、血常规
C、肝肾功能
D、血黏度
E、凝血功能
F、胎儿B超
G、颅脑MRI
H、脑电图
I、眼底检查
J、颅脑ECT
K、胸片
、孕妇入院后未再抽搐，血压持续180/100～195mmHg之间，查体触及不规则宫缩，肛诊：
宫口未开，胎头浮，骨产道正常。
神经内科会诊除外脑出血，此时恰当的处理为
A、积极解痉，控制血压，防止再次抽搐
B、继续对症治疗至足月妊娠
C、催产素静脉滴注引产
D、剖宫产终止妊娠
E、进入第2产程后应予以助产
F、置于单人暗室避免声光刺激
3、初孕妇，26岁，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
查体血压195/123mmHg，心率120次/分。
、为诊治该孕妇需进行的检查不包括
D、病毒系列
G、颅脑平片
H、眼底检查
I、孕妇心脏超声检查
、追问病史孕妇有慢性肾炎史，现尿常规蛋白（++++），潜血（++），以下对孕妇的描述正确的是
A、水肿自脚踝开始，一般较轻
B、血浆蛋白基本正常
C、尿中无病理管型
D、可有高胆固醇血症
E、尿中可见各种病理管型
F、肾功能异常
G、肝酶正常
H、眼底动脉硬化屈曲、压迹
、对孕妇下一步处理适当的是
A、解痉
B、降压
C、对症处理延长孕周
D、剖宫产结束妊娠
E、催产素静脉滴注引产
F、降低颅压
G、扩容
H、利尿
4、初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148/98m
升级会员 