肺挫裂伤24叶.ppt

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肺泡壁损伤后出血无肺泡撕裂肺裂伤：

肺实质撕裂肺内空腔形成大庖、血肿、气液囊腔,2023/7/5,钝性胸部外伤：

30%-70%.儿童最常见的胸部损伤类型车祸！

死亡率：

10to25%40-60%需要机械通气,ATTENTION!

2023/7/5,肺组织破裂,出血，漏气,血肿气囊气液囊,2023/7/5,症状&体征,轻者（）。

胸疼.咯血呼吸浅快，呼吸困难呼气相高调哮鸣音,缺氧出血,2023/7/5,X线征象与病理基础的关系,早期肺间质内的出血、血浆的渗出及肺血管小范围内的出血,在肺泡内聚集肺泡腔内不完全积血；间质水肿渗血随着肺内渗出、出血范围的扩大、量的增多肺组织受损严重时，肺泡腔完全积血肺组织撕裂，小血管、支气管断裂，血液、气体积聚在裂隙内病情严重脏层胸膜破裂者,血液及气体进入胸腔,类支气管肺炎磨玻璃类肺段性肺炎实变血肿，液气囊血气胸,2023/7/5,肺挫伤-X线征象,2023/7/5,2023/7/5,X线征象与时间的关系,2023/7/5,肺挫伤的CT表现,小叶间隔增粗,散在片状模糊灶，磨玻璃大片实变,边缘模糊,实变区有时可见到网格状低密度及“支气管充气征”不呈肺叶或肺段分布,集中于伤侧外围，亦可发生于对侧。

病变以中下肺为著胸膜下区可见到线状透亮区。

胸膜下条絮征！

2023/7/5,胸膜下条絮征：

胸膜下的肺组织首先被压缩，血液等渗出物从边缘“挤”入较中央的肺组织，并可导致胸膜下肺组织的一小部分充气，随即产生胸膜下条絮征，胸膜下条絮征多在损伤早期、程度较轻时出现。

此征象少见胸膜下条絮征出现时，强烈提示有肺挫伤的发生。

2023/7/5,2023/7/5,肺挫伤影像学异常早于临床症状，甚至病人不出现症状过度敏感CT-only：

betteroutcome,2023/7/5,肺挫伤影像特点,形态：

间质增粗，磨玻璃，实变，边缘模糊分布：

伤侧外围，不沿肺段分布，可有胸膜下透亮线，局限或弥漫出现：

X线晚。

CT早吸收：

1-2天开始吸收。

延迟吸收提示合并症,预后差影像随诊,2023/7/5,肺裂伤,2023/7/5,2023/7/5,2023/7/5,鉴别诊断,2023/7/5,肺炎,主要依据临床症状及病史。

沿肺段分布。

吸入性肺炎：

创伤后因卧床、排痰不畅，加之昏迷等均易发生吸入性肺炎,2023/7/5,肺血肿肺肿瘤外伤史，形状，数量，吸收消散气液囊腔肺脓肿、肺囊肿、肺结核、空洞性肺癌囊壁密度较均匀、内壁光滑规整，内见气-液平面外伤史、吸收快。

2023/7/5,外伤病人CT检查有必要平片的意义在于随诊变化,2023/7/5,Ourcases,孙爱丽-肺挫伤阿苦古都-肺挫裂伤,谢谢！