《3合肥市工程技术研究中心组建项目验收证书模版附》.docx

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《3合肥市工程技术研究中心组建项目验收证书模版附》

附件3

合肥市工程技术研究中心组建项目

验收证书

验证字[]第号

中心名称：

_________________________

组建单位：

________________________（盖章）

组织验收单位：

_______________________（盖章）

验收批准日期：

________________________

合肥市科学技术局印制

二〇一五年四月

表一、承担单位基本情况

组建中心名称

批准下达文号

项目编号

中心负责人

联系电话

中心联系人

联系电话

组建单位情况

单位名称

单位性质

隶属关系

单位负责人

联系电话

单位地址

邮编

表二、项目完成情况表

1、中心组建总体目标完成情况

项目完成时间

中心组建总体目标实现情况：

包括（组织机构、总体达到的水平、成果转化、基础条件、交流与合作等）

中心机构组建目标完成情况：

（机构设置、运行机制、管理制度等）

2、中心组建任务完成情况

中心组建合同任务完成情况，包括主要研究开发成果（基础条件建设、成果水平、技术经济指标以及知识产权、技术标准等）；研究开发成果转化与效益（成果转化后，年度和累计直接经济效益和间接经济效益的目标）；人才培养战略目标（人才培养、人才引进、人才交流计划及组建期完成时人才队伍整体结构目标）；对外开发（合作研究开发、接受委托研究开发、学术交流等目标）等各项目标完成情况

3、经济和社会效益情况

经济

效益

（万元）

年度

产品收入

技术性收入

利润

上缴税金

社会

效益

对本省或本地区、本行业科技进步和经济社会发展的作用意义

表三、中心组建主要人员名单

类别

姓名

性别

出生年月

单位

学历

职称

从事专业

中心主任

主要成员

表四、经费决算表

经

费

来

源

（万元）

市科技计划经费（科技三项费）

单位自筹

银行贷款

其它

合计

市科技计划经费（科技三项费）使用情况

分项内容

科技经费（万元）

自筹经费（万元）

1、设备购置费

2、能源材料费

3、试验外协费

4、资料印刷费

5、租赁费

6、差旅费

7、其它

8、结余

9、合计

表五、验收委员会验收意见

验收委员会主任：

_____________________

年月日

表六、验收委员会名单

序号

验收委员会职务

姓名

工作单位

所学专业

所从事专业

职称职务

签名

表七、验收审批意见表

县（市）区、开发区主管单位意见

（盖章）

年月日

合肥市科技局意见

（盖章）

年月日