三人组心肺复苏急救技能操作评分表.docx

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三人组心肺复苏急救技能操作评分表

a医生A项目

参赛号得分评委签字：

指令及相关操作评分标准〔13分〕

指令下达时机

指令内容

分值

扣分

病人进入急诊室

“B上前CPR”〔0.5分〕，“C推抢救车、取除颤仪、呼吸囊”，〔0.5分〕“开放静脉通道”〔0.5分〕,“准备留取血标本、输生理盐水”〔0.5分〕。

2

5组CPR后

“B评估”〔0.5分〕并与B“交换职责”〔0.5分〕

1

静脉通道开放后

“留取血标本，相关检查”（心肌标志物）〔0.5分〕；“输生理盐水”〔0.5分〕，“肾上腺素1mg静推”〔0.5分〕，“监护”〔0.5分〕

2

10组CPR后

“评估”〔0.5分〕;“B除颤，C协助”〔0.5分〕；继续通气〔0.5分〕

1.5

除颤结束后

“B立即5组CPR”〔0.5分〕,“肾上腺素1mg静推”〔0.5分〕

1

5组CPR后

“B评估”〔0.5分〕，“气管插管，C协助”〔0.5分〕

1

插管结束后

“暂停按压”判断气管导管是否在位〔0.5分〕，“继续按压”指示B选手按压150次〔0.5分〕，“球囊插管内给氧”指示C选手操作〔0.5分〕，球囊辅助呼吸〔5-6秒予以一次人工呼吸，8-10次/分钟，潮气量500-600ml〕〔0.5分〕

2

5组CPR后

“B识别自主循环恢复〔ROSC〕，评估（心电监测、氧饱和度监测）”〔1分〕，“C测血压”〔0.5分〕。

下达进一步复苏指令〔1分〕

2.5

合计

13

A综合CPR第一阶段评分〔16分〕

步骤

关键操作标准

分值

扣分

评估A施救者使用球囊面罩给予人工呼吸的能力

6

开放气道〔之前需观察气道内是否有异物〕

1分

人工呼吸

·打开气道并保持开放状态〔1分〕

·CW手法固定球囊面罩，压力合适〔1分〕

·单手捏球囊，送气量500-600ml，可见胸廓隆起

〔0.5分〕

·两次送气在6秒内完成〔0.5分〕

第一周期

3分

第二周期

3分

第三周期

3分

第四周期

3分

第五周期

3分

合计

16分

A综合CPR第二阶段评分〔16分〕

步骤

关键操作标准

分值

扣分

在此阶段，评估A施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。

1

给予高质量的CPR

·按压时身体动作姿势及按压位置正确〔1分〕

·足够的速率：

至少每分钟100次〔即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压〕〔1分〕

·足够的幅度：

按压幅度至少5cm〔30次按压中至少有26次符合此标准〕〔0.5分〕

·让胸壁完全回弹〔30次按压中至少有26次符合此标准〕〔0.5分〕

第一周期

3分

第二周期

3分

第三周期

3分

第四周期

3分

第五周期

3分

2

五个周期后快速评估监测指标心电、SPO2，口述〔5秒〕

1分

合计

16分

A综合CPR第三阶段评分扣分合计分

1、A负责继续人工呼吸〔参照标准倒扣分〕

2、期间在B指令下，暂停人工呼吸，离开床旁〔未执行倒扣2分〕。

A综合CPR第四阶段评分〔50分〕

项目

操　作　要　求

分值

扣分

准

备

术者戴手套〔1分〕，气道开放满意〔1分〕；体位保持好，无回位〔1分〕

3

选择合适的气管导管〔1分〕，检查气管套囊是否漏气〔1分〕，气管导管塑形满意〔1分〕，充分润滑气管导管〔1分〕；喉镜镜片选择得当〔1分〕，检查喉镜灯光良好〔1分〕，关闭灯光备用〔1分〕

7

准备动作流畅，操作轻柔〔1分〕，相关物品放置有序〔1分〕。

2

准备时间不超过1分钟〔超过扣5分〕。

未发现套囊漏气的导管用于插管〔扣5分〕

操

作

喉镜使用得当，手柄握位恰当〔1分〕，镜片深度适中〔1分〕。

不能有撬动门齿的声音〔2分〕，声门暴露充分〔1分〕　　　　

5

在气管导管的气囊过声门后，指示助手将导管芯拔出，继续

插入所需深度〔一般气管导管套囊过声门1-2cm〕

3

气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气

3

气管导管进入气管〔10分〕；重复操作动作〔扣5分〕；误入食道〔扣10分〕

10

指示助手套囊充气〔1分〕，气囊压力适中〔1分〕

2

示意助手呼吸囊通气，并确认导管位置正确〔1分〕，正确放置牙垫〔固定翼不可压迫口唇〕并撤出喉镜〔1分〕；轻柔复位头颅无摔响〔1分〕；正确固定导管〔胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇〕〔2分〕

5

插管时间：

从开始插管〔打开喉镜〕至插管完毕，开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒〔10分〕，每超1秒扣1分直至扣光。

10

奖励分：

插管时间小于10秒〔奖2分〕；10—15秒〔奖1分〕。

惩罚分：

插管后套囊未充气就进行通气〔扣5分〕；未确认插管成功即放置牙垫，退出喉镜〔扣5分〕。

合　　　　　　计

50

A综合CPR第五阶段评分〔5分〕扣分合计分

A负责继续人工呼吸〔单手捏球囊，频率8-10次/分钟〔0.5分〕，送气量500-600ml，可见胸廓隆起〔0.5分〕，参照标准倒扣分，直至扣光5分。

医生B项目

参赛号得分评委签字：

B综合CPR第一阶段评分〔19分〕

步骤

关键操作标准

分值

扣分

在此阶段，评估B施救者启动BLS和完成5个周期高质量的CPR的能力。

1

评估：

检查有无反应、有无呼吸〔用时至少5秒，但不超过10秒〕

1分

2

启动应急反应系统：

“无意识、呼吸，开始抢救”

1分

3

检查脉搏〔不超过10秒〕,“未触及颈动脉搏动”

1分

4

给予高质量的CPR

·按压时身体动作姿势及按压位置正确〔1分〕

·足够的速率：

至少每分钟100次〔即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压〕〔1分〕

·足够的幅度：

按压幅度至少5cm〔30次按压中至少有26次符合此标准〕〔0.5分〕

·让胸壁完全回弹〔30次按压中至少有26次符合此标准〕〔0.5分〕

第一周期

3分

第二周期

3分

第三周期

3分

第四周期

3分

第五周期

3分

5

五个周期后在A指令下，简单评估脉搏、呼吸〔5-10秒〕，口述

1分

合计

19分

B综合CPR第二阶段评分〔15分〕

步骤

关键操作标准

分值

扣分

评估B施救者使用球囊面罩给予人工呼吸的能力

人工呼吸

·打开气道并保持开放状态〔1分〕

·CW手法固定球囊面罩，压力合适〔1分〕

·单手捏球囊，送气量500-600ml，可见胸廓隆起

〔0.5分〕

·两次送气在6秒内完成〔0.5分〕

第一周期

3分

第二周期

3分

第三周期

3分

第四周期

3分

第五周期

3分

合计

15分

B综合CPR第三阶段评分〔50分〕

项目

操作要求

分值

扣分

1识别

观察心电监护并确认心室粗颤

3

2准备

嘱咐助手开启除颤仪，选择“非同步”

2

嘱咐助手递纱布〔1’〕，擦干胸壁皮肤并确认干燥〔1’〕

2

嘱咐助手递电极板和导电胶〔1’〕，电极板均匀涂以专用导电胶〔2’〕

3

嘱咐助手选择电压：

成人单向波360J，双向波200J

2

充电

2

放置电极，一个电极板置于胸骨右缘第2、3肋间（心底部）〔2’〕

另一个电极板置于心尖部〔2’〕

4

两个电极板之间距离不小于10cm

2

电极板放置要贴紧皮肤，并有一定压力

2

清场：

嘱咐并确保所有人员包括操作者身体不接触患者或病床，病人手脚不接触金属床边、氧气瓶等

4

3、除颤

同时按压两个放电按钮进行电击

2

嘱咐助手清洁电极板并复位〔1’〕，同时在A指令下立即心脏按压〔2’〕

3

嘱咐助手清理废物废料

2

从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求：

不超过20秒钟〔21－25秒扣2.5分，26－30秒扣5分，31－35秒扣7.5分，＞35秒0分〕

10

综合评价

操作熟练，操作顺序有条理、不慌乱

3

配合默契

2

操作中时刻注意患者的监护情况

2

合计

50

B综合CPR第四阶段评分扣分合计分

B负责继续心脏按压〔参照标准倒扣分〕。

位置、幅度、回弹三项之一每错1次扣0.5分，最多2分；速率错扣2分

B综合CPR第五阶段评分〔16分〕

步骤

关键操作标准

分值

扣分

在此阶段，评估B施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。

1

给予高质量的CPR

·按压时身体动作姿势及按压位置正确〔1分〕

·足够的速率：

至少每分钟100次〔即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压〕〔1分〕

·足够的幅度：

按压幅度至少5cm〔30次按压中至少有26次符合此标准〕〔0.5分〕

·让胸壁完全回弹〔30次按压中至少有26次符合此标准〕〔0.5分〕

第一周期

3分

第二周期

3分

第三周期

3分

第四周期

3分

第五周期

3分

2

五个周期后在A指令下，识别ROSC，评估监测指标心电、SPO2，口述〔15秒〕

1分

合计

16分

护理C项目

参赛号得分评委签字：

C护理评分标准（100分）

步骤

要求

分值

扣分

1

在A施救者指令下，推抢救车到床旁合适位置

1

2

在A施救者指令下，取除颤仪、呼吸囊到床旁合适位置

1

3

留置针开放静脉通道

口头核对医嘱：

开放静脉通道、准备留取血标本、输生理盐水

1

备物品

2

核对药物名称、有效期等，检查瓶盖有无松动、瓶体有无破裂，对光检查溶液

3

快速手消毒〔使用手消毒液，方法正确〕

2

开启瓶盖，检查并打开输液器，将输液器插入瓶塞至根部。

2

排气,一次成功

2

确认输液器无气泡，妥善放置

2

准备好留置针和输液贴，放置合理

1

在穿刺部位〔静脉需选择肘静脉〕上10cm处扎止血带

1

消毒注射部位皮肤〔范围8*8㎝、方法正确〕

2

检查并打开留置针和敷贴

2

右手持针翼，左手绷紧皮肤，针头斜面向上，与皮肤成15～30度角，从静脉上方或侧方快速刺入皮肤后，针头与血管平行缓慢刺入血管，见回血后，降低穿刺角度，再进针0.2-0.3cm。

4

左手持Y形接口,右手后撤针芯约0．5cm，左手持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯

2

松开止血带

1

敷贴密闭式固定〔针眼、翼〕，留置针U型固定

1

记录

2

4

留取血标本

在A施救者指令下，口头核对医嘱：

留取血标本

1

用夹子将留置针硅胶管夹好

1

取试管、5ml注射器放置合理

2

打开5ml注射器，取下肝素帽，置于无菌的留置针外包装内，接上5ml注射器，松开夹子，抽取至所需血标本量后，关闭夹子，套上肝素帽

4

将血标本标准注入试管内，并合理放置

2

5

输液和用药

口头核对医嘱：

输生理盐水

1

排尽输液器针头内气体，确认输液器内无空气

1

将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内

1

松调节夹，小胶布固定针头

2

调节滴速

1

合理安置输液肢体

1

口头核对医嘱：

肾上腺素1mg静推

1

使用砂轮打开安瓿，打开5ml注射器，抽取药液并排气，针头套上针套备用

3

关闭输液器调节夹、留置针夹

1

拔除注射器针头，打开输液器接口，连接注射器

2

静脉推注肾上腺素

1

拔除注射器，连接输液器，松调节夹，套上针套备用

3

6

监护

口头核对医嘱：

心电监护，指脉氧监测

1

打开监护仪

1

接上心电电极片，放置合理，接指脉氧探头

2

记录〔4、5、6三项〕

2

7

除颤

辅助

在B施救者指令下，递纱布、电极板、导电胶

1

在B施救者指令下，开启除颤仪，选择“非同步”

1

在B施救者指令下，选择电压：

成人单向波360J，双向波200J

1

在B施救者指令下，离开床旁

1

在B施救者指令下，清洁电极板并复位

1

在B施救者指令下，清理废物废料

1

8

用药

在A施救者指令下，口头核对医嘱：

肾上腺素1mg静推

1

使用砂轮打开安瓿，打开5ml注射器，抽取药液并排气，针头套上针套备用

3

关闭输液器调节夹、留置针夹

1

拔除注射器针头，打开输液器接口，连接注射器

2

静脉推注肾上腺素

1

拔除注射器，连接输液器，松调节夹,套上针套备用

3

记录

1

按垃圾分类处理用物

1

9

气插

辅助

在A施救者指令下，口头核对医嘱：

准备插管

1

将插管盘放置在床旁合适位置

1

准备胶布、呼吸囊、氧气

1

10

测血压

在A施救者指令下，口头核对医嘱：

测血压

1

接上血压袖带，方法正确，测血压并汇报

2

记录

2

理论

提问一个相关理论

5

总评

动作熟练、轻巧、稳重、准确

2

合计

100