呼吸系统疾病常见症状的护理教案.docx

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呼吸系统疾病常见症状的护理教案

XXX大学

《内科护理学》教案

系（部）内科教研室

护理授课专业

护理学本科班级层次2014

XXX授课教师

学年授课学期2017

教务处制大学XXX．

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XXX大学教案

授课教师

XXX

授课时间

日9月7

学时

1.5

授课班级

护本2014

任务名称

第二章第一节呼吸系统疾病护理概述（咳嗽与咳痰、咯血、胸痛）

教学目标

知识目标

了解呼吸系统的解剖学特征1.2.熟悉呼吸系统疾病患者的护理程序3.掌握呼吸系统疾病患者常见症状、体征及其护理措施

能力目标

能应用护理程序对呼吸系统疾病常见症状病人实施整体护理。

素质目标

能熟练的为呼吸系统疾病常见症状病人进行健康指导。

教学重点

1.呼吸系统常见症状（咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和肺源性呼吸困难的护理评估、护理诊断、护理措施2.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。

3.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。

4.咯血与呕血的鉴别。

教学难点

体位引流、大咯血的急救。

授课地点

呼内示教室

教学方法

1.讲授。

启发式教学与情景式教学相结合。

2.

教学程序时间安排

自我介绍：

2分钟教学过程：

40分钟

案例分析：

3分钟归纳小结：

5分钟学习评价：

5分钟答疑：

5分钟

教学反思

老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。

.

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教学内容

教学过程设计

【导入新课】天前受凉后3岁，慢性阻塞性肺疾病近30年。

刘大爷，60感冒，咳嗽、咳痰，今晨出现呼吸困难、口唇发绀，逐渐说话含糊、神志不清。

家人急送医院抢救。

请思考：

如何抢救这位病人？

【讲授新课】一、概述呼吸系统的组成：

由呼吸道和肺两大部分组成。

呼吸道包气管和各级支气管）括：

上呼吸道（鼻、咽、喉），下呼吸道（肺：

由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、。

呼吸系统的主要功能：

从外界淋巴结、神经和结缔组织组成）吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。

呼吸系统与外界直接相通，受环境影响很大，细菌、病毒、有毒烟雾、冷空气等均可刺激呼吸道引起疾病，特别是城市工业化的迅猛进展，大气污染等因素的加剧，更提高了呼吸系统疾病的患病率。

呼吸系统有低压、低阻、高容量的生理特点，全身血液必须入肺脏进行气体交换，同时肺内的血液也必须回流至全身各个器官。

全身的不良因子可以非常方便的进入肺脏，因此肺脏是全身肿瘤、细菌、栓子等的好转移器官。

二、咳嗽与咳痰概念咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。

病因①感染因素：

以病毒和细菌感染常见，如：

肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。

②物理化学因素：

异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。

③过敏因素：

解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。

激发学生学习的兴趣。

）（5min

（10min）

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护理评估、健康史：

应注意询问病人对咳嗽的自我感受，有无明显1的诱因，咳嗽发生和持续的时间、性质、程度、咳嗽的音色，是否与体位、气候变化有关，若咳嗽伴有金属音，应警惕肿瘤。

了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。

目前是否采用祛痰止咳治疗，效果如何。

评估病人有无胸闷、烦躁、焦虑，是否影响休息和睡眠。

2、身体状况急性刺激性干咳——上感白色泡沫或粘液性痰——慢支咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩，肺脓肿咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎咳嗽+——克雷白杆菌肺炎咳嗽+红棕色胶胨样痰——厌氧菌感染咳嗽+脓性恶臭痰——阿米巴性肺脓肿咳嗽+巧克力色痰——急性肺水肿咳嗽+粉红色泡沫样痰社会状况：

询问病人患病后的反应，评估病人家-3、心理属、社会支持系统对病人的关心程度以及对治疗和护理的需求。

、辅助检查4血常规：

合并感染时白细胞总数明显增高；药敏试验痰液检查：

直接涂片、痰细菌学培养+X线检查：

发现胸部病变。

护理诊断清理呼吸道无效：

与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。

有窒息的危脸：

与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。

焦虑：

与剧烈咳嗽影响休息和睡眠有关。

护理目标1、保持呼吸道通畅，呼吸道无分泌物或分泌物减少。

2、指导或帮助病人有效排痰，不发生窒息。

3、焦虑程度减轻。

护理措施．生活护理1）环境：

提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。

保持室1（湿度℃）和18~20净，维持合适的室温（鲜内空气新、洁），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。

（50%~60%）避免诱因：

注意保暖。

避免尘埃与烟雾等刺激，避免2（剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。

）休息：

协助病人取屈膝侧卧并经常变换体位，使痰液（3松脱易于排出。

）饮食护理：

高蛋白、高营养、高维生素、易消化清淡4（左右，1500ml每日饮水量应保持在情况允许者，饮食。

多饮水，以湿化痰液。

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2．病情观察：

注意记录痰液的量、颜色和性质。

．用药护理3

（1）遵医嘱给予抗生素（痰培养+药敏试验））镇咳药：

复方甘草合剂、氯化铵。

痰液粘稠不易咳出2（时，用生理盐水或低渗盐水加入药物雾化吸入，稀释痰液、湿润呼吸道，有利于排痰。

剧烈干咳时可选用喷托维林、可待因。

4.对症护理）指导病人深呼吸有效咳嗽：

适用于神志清醒能配合的1（病人。

）拍背和胸壁振荡：

适用于长期卧床、久病体弱、排痰2（困难的病人。

）湿化呼吸道：

适用于痰液黏稠而不易咳出者。

（3）体位引流：

适用于痰液较多的病人，如支气管扩张、4（肺脓肿等疾病。

）机械吸痰：

适用于意识不清或分泌物黏稠无力咳出的（5病人。

心理护理5.与病人多沟通，给予心理安慰，缓解紧张情绪，使其身心舒适。

6．健康指导护理评价三、肺源性呼吸困难概念指呼吸系统疾病引起病人主观感觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律、深浅度的异常。

分类吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难。

护理评估、健康史：

询问呼吸困难发作的缓急、诱因、表现、持续1时间、伴随症状。

2、身体状况：

密切观察胸部体征；呼吸困难的严重程度依据呼吸困难与活动关系可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度。

社会状况：

评估病人有无不良心理反应及家属对-3、心理其的关心和支持情况。

4、辅助检查：

了解动脉血气分析，以判断缺氧和二氧化碳线检查以判断病情。

潴留的程度。

了解胸部X护理诊断与肺部感染所致的有效呼吸面积减少、1.气体交换受损：

支气管痉挛、气道狭窄、肺气肿有关。

2.活动无耐力：

与缺氧、二氧化碳潴留、胸闷、气促有关。

睡眠形态紊乱：

与呼吸困难影响病人睡眠有关。

3.护理目标保持呼吸道通畅，呼吸困难减轻。

1.纠正缺氧、2.活动耐力逐渐增加。

二氧化碳潴留或症状减轻，

10min）（

.

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主诉能够得到充足的睡眠。

3.护理措施1.生活护理

（1）休息：

半卧位或端坐位。

（2）饮食：

高营养、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，注意补充水分。

～4h监测一次并详细病情观察2.密切观察生命体征，2记录；注意呼吸频率、节律、深浅度的变化。

随时监测动脉血气分析。

3.用药护理遵医嘱给予抗炎、解痉平喘、祛痰镇咳药治疗。

对慢性呼吸困难痰量较多时，不宜选用强烈镇咳药物如可待因等治疗。

对症护理吸氧、吸痰、叩背。

4.稳定病人情绪，多陪伴病人。

5.心理护理护理评价四、咯血概念指喉部以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。

病因肺结核、肺癌、支扩、风心病、急性肺水肿。

咯血与呕血的鉴别护理评估、健康史：

注意询问病人以往的健康状况，咯血的性质、1量，有无诱因，判断咯血的程度。

、身体状况：

观察病人的神志和面色。

若大咯血时突然出2现咯血减少、情绪紧张、面色灰暗提示窒息先兆。

3、心理-社会状况：

紧张、恐慌、恐惧心理。

结合血液一般检查、、4辅助检查：

胸部X线等判断原发病。

护理诊断1.有窒息的危险：

与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。

恐惧、绝望：

与大咯血有关。

2.护理目标1.咯血停止，无窒息发生。

2.病人情绪稳定，呼吸平稳。

护理措施生活护理1.）休息：

减少翻动，帮助患者患侧卧位。

1（）大咯血者暂禁食，少量咯血者进少量凉或温的流食，2（保持大便通畅。

注意观察病人面色、脉率、神志，做好抢救2.病情观察准备，如吸痰器、气管切开包、气管插管等。

用药护理3.用药原则是镇静、止血、保持呼吸道通畅。

若有窒息征象应立即取头低足高位，轻拍背4.对症护理部，以便血块排出，必要时吸出或挖出血块也可作气管切开或

10min（）

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气管插管，以解除气管阻塞。

床旁陪护，劝告病人身心放松、安静休息。

心理护理5.护理评价五、胸痛概念由于胸内脏器或胸壁组织病变累及壁胸膜引起的胸部疼痛。

主要由胸部病变所致。

病因）胸壁疾病：

皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损（1伤。

）呼吸系统疾病：

胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗死（2等。

）心血管疾病：

心绞痛、心肌梗死、心包炎、心神经官（3能症等。

护理评估1、健康史：

询问疼痛的部位和性质。

、身体状况：

注意发病年龄、胸痛部位、胸痛性质、持续2时间、影响要素；观察脉搏、呼吸、血压有无变化。

社会状况：

影响病人正常工作生活；紧张、恐惧-3、心理心理。

、辅助检查：

了解胸部影像学检查结果、心电图改变、心4急坏死标志出现等。

护理诊断疼痛：

与胸痛，胸腔脏器或胸壁组织病变有关。

1.2.焦虑：

与突发剧烈胸痛或引起疼痛的疾病不了解有关。

护理目标1.胸痛减轻或消失。

身心舒适，情绪稳定。

2.护理措施取患侧卧位，缓解疼痛。

1.宽胶布可在呼气末用15cm因胸部活动引起剧烈疼痛者，2.固定胸廓，以减低呼吸运动幅度，缓解疼痛。

3.遵医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。

取得病心理护理：

4.及时向病人解释胸痛原因及护理措施，人信任，配合治疗。

5.健康指导护理评价

（5min）

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教学内容

教学过程设计

【归纳小结】

通过本节的学习，同学们应掌握咳嗽与咳痰的评估要点、掌握肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施，常用的护理诊断及护理措施，熟悉呼吸系统的结构及功能。

了解咯血、胸痛的评估要点。

重点掌握咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施，肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施，咯血与呕血的鉴别，体位引流、大咯血的急救。

【学习评价】）1、对咳嗽、咳痰病人，护理措施错误的是（

保持室内空气新鲜，温、湿度适宜A.咳脓痰者注意口腔护理B.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入C.痰多可在饭后行体位引流D.痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背E.）2、大咯血窒息病人，应立即采取（

半卧位B.A.头低脚高位

健侧卧位E.坐位平卧位C.D.）3、机械吸痰不适宜用于（

B.气管切开者A.剧烈咳嗽者

D.咳嗽反射消失者C.气管插管者昏迷者E.

）4、肺结核大咯血者，为保持呼吸道通畅，应采用（患侧卧位C.B.半卧位A.健侧卧位

E.平卧位、头偏向一侧D.头低脚高位）5、大咯血窒息处理，首先（

注射止血剂C.输血B.A.加压吸氧

进行人工呼吸E.D.清除口腔内血块

【布置作业】1、协助病人采取有效排痰的方法有哪些？

、呼吸困难程度如何分级？

23、大咯血病人护理措施有哪些？

）（5min

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计】书设【板

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