精神康复治疗指南.docx
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精神康复治疗指南
精力康复治疗指南之袁州冬雪创作
精力科制
1、精力障碍康复原则
2、精力障碍康复训练的措施
3、院内精力障碍康复流程
4、工娱治疗评估、实施方案表
5、精力康复者各项社会功能才能评定评分细则
6、精力疾病的康复指导
7、住院患者个体化康复治疗登记本
8、康复治疗告知书
精力障碍康复原则
康复精力医学服务的主要对象包含各类精力病和精力障碍的残疾者，其中大部分是重性精力病患者，且主要是慢性精力病患者.精力障碍康复有三项基来历根基则：
（1）功能训练.是指操纵各种康复的方法和手段，对精力障碍患者停止各种功能活动，包含心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面才能的训练.
（2）全面康复.是指康复的准则和方针，使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复.
（3）回归社会.这一条就是精力障碍者康复的最终方针和方向.
康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复.而让患者回归社会就是精力障碍者康复的最终方针和方向.
精力病人的康复训练措施有哪些？
（一）生活行为的康复训练
生活行为的康复训练是训练精力病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的才能，较高的是“文体娱乐活动”的才能，以至停止“社会交往”的才能.可分为以下三方面停止训练.
（1）日常生活活动训练：
主要是针对病期较长的慢性衰退患者.这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒惰，仪表不整，甚至完全不克不及自理日常生活.详细措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持逐日数次手把手地督促教诲和训练，并可连系奖励刺激.除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即分明改善.但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状.至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精力障碍，也可影响日常生活活动.通常表示较为主动，懒惰以及对事物缺乏情感关注等，则需停止督促和引导.
（2）文娱体育活动训练：
着重于培养社会活动才能，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康.
文娱体育活动的内容应按患者的详细情况加以选择.除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容.如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等.又如进行智力比赛，音乐欣赏等.
（3）社会交往技能训练：
精力病患者的社会交往才能往往因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失.而这项技能对参与社会生活起重要作用，应尽量促进其恢复.今朝对慢性精力病患者已逐渐采纳社会交往技能训练，以改善患者对付应激情况才能，提高社会适应才能，以及适当参与社会生活
（二）学习行为的训练
学习行为的训练是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能.训练的内容包含一般教导性活动和家庭生活技能两部分.
（1）一般性教导活动，如卫生知识教导、科技知识教导.以提高其知识水平，及培养学习新事物和新知识的习惯，以免过份脱离社会现实.
（2）家庭生活技能训练：
在社区康复中，应训练精力病残疾者重新掌握家庭生活技能，包含家庭清洁卫生、家庭安插、物品推销、食物烹该、钱财管理及社交礼仪等
（三）工作行为的康复训练
工作行为训练指休息作业与职业活动方面的技能训练.
（1）简单休息作业：
又称“工疗”，一般集体停止，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参与病房卫生工作，帮忙开饭等.
（2）工艺制作活动：
内容包含
①各种编织：
织毛衣、织网袋、编篮筐等；
②各种美术品：
绘画、书法、摄影、雕刻等；
③布制或木制玩具，各种模子制作，书籍装订、园艺种植等.上述活动根据分歧病程及病人要求指导参与训练.参与训练的病人，可按其完成任务多少，给予适当的物质金钱奖励，以提高其参与操纵的积极性.
（3）回归社会前职业训练：
这是回归社会失业前对口的职业训练活动.
院内精力障碍康复流程
精力科工娱疗室
工娱治疗（训练）评估实施方案表
姓名：
住院号：
床号：
负责医生：
一般情况
姓名：
性别：
男□女□春秋：
岁
婚姻：
未婚□已婚□离婚□丧偶□其他□
文化程度：
文盲□小学□中学□大专□本科及以上□
家庭地址：
接洽电话：
手机固话居委会电话
家庭成员：
父□母□兄□弟□姐□妹□子女□其他
与家族成员的关系：
和睦□一般□欠佳□其他
既往史：
平素健康□曾患疾病今朝已治愈□好转□未愈□仍在治疗中□
个性：
外向□外向□孤僻□悲观□灰心□易怒□固执□敏感多疑□怪诞□
个人特长：
无□有□高兴喜爱：
无□有□
不良嗜好：
无□有□（烟□酒□成瘾物质□其他）
家族史：
阴性□阳性□
家庭经济状况：
杰出□一般□较差□其他
入院时间：
年代日第次入院初次发病时间
入院主要阳性症状：
阳性：
幻觉□妄想□思维松弛□其他
阴性：
思维贫乏□意志缺乏□其他
情感：
淡漠（平淡□）激惹□倒错□抑郁□高涨□焦炙□其他
行为：
兴奋□严重□违拗□强迫□古怪□其他
认知：
注意障碍□记忆障碍□智能障碍□自知力障碍□其他
其他
今朝诊断：
1、
2、
其他
药物治疗：
1、剂量用法；2、剂量用法
3、剂量用法；4、剂量用法；
5、剂量用法；6、剂量用法；
评估情况
评估日期：
年代日
评估内容：
精力状况：
意识：
清晰□其他□
接触：
一般□主动□主动□分歧作□注意力：
集中□涣散□其它□
交谈对答：
语量增多□语量减少□缄默□回答切题□不切题□
仪表状态：
好打扮□适宜□一般□纷乱□
饮食：
主动□主动□督促□拒食□适量□过度□过少□分明挑食□
睡眠：
杰出□难入睡□易醒□早醒□多梦□今夜不眠□缺乏睡感□其它
辅助睡眠方式：
无□药物□：
剂量用法
近一周平均天天睡眠时间约：
小时，睡眠称心度：
好□一般□差□
主要精力症状：
消失□部分消失□仍然存在□
今朝病情：
稳定□基本稳定□不稳定□
社会功能评定：
自我照顾才能很差□较差□尚可□较好□很好□
家居摒挡才能很差□较差□尚可□较好□很好□
人际交往才能很差□较差□尚可□较好□很好□
社区生活技能很差□较差□尚可□较好□很好□
语言交流才能很差□较差□尚可□较好□很好□
各种学习才能很差□较差□尚可□较好□很好□
情绪节制才能很差□较差□尚可□较好□很好□
环境的适应才能很差□较差□尚可□较好□很好□
婚姻情感处理才能很差□较差□尚可□较好□很好□
家庭关系相处才能很差□较差□尚可□较好□很好□
职业技能和积极性很差□较差□尚可□较好□很好□
综合理财才能很差□较差□尚可□较好□很好□
自信心与自尊心很差□较差□尚可□较好□很好□
应对坚苦压力才能很差□较差□尚可□较好□很好□
服药态度很差□较差□尚可□较好□很好□
服药依从性很差□较差□尚可□较好□很好□
团队组织才能和责任心很差□较差□尚可□较好□很好□
对各种康复活动的兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□
参与各种娱乐活动兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□
风险评估：
自杀自伤□伤人毁物□出走□性色彩□藏药□肇事肇祸评级：
级
其他可以存在的风险或相关注意事项：
1、
2、
3、
-治疗措施
拟处理的问题：
1、2、
3、4、
治疗方针：
减轻症状□稳定病情□缓解压力□调节情绪□
提高自知力□提高治疗依从性□提高应对坚苦的才能□
提高生活娱乐兴趣□提高自信心与学习才能□提高生活技能□
提高职业技能□改善家庭关系□改善人际关系□改善生活质量□
治疗实施：
项目
频次
开端日期
每次时间（分钟）
计划疗程（月）
团体心理治疗
音乐治疗
生物反馈治疗
松弛治疗
家庭治疗
农艺治疗
特殊工娱治疗
体重节制训练
服药训练
社交技巧训练
文体训练
作业疗法
厨房实务技巧
财务管理技巧
个人自理技巧
社区生活技能
居家家务技能
职业功能训练
工场手工加工
电脑文书操纵
手工工艺品制作
针织刺绣
洗衣制衣操纵
治疗过程中需特别注意的情况：
1、2、
3、4、
治疗（训练课程）实施情况记录（年月）
日期
治疗项目
配合程度
签字
1.
较差□
尚可□
杰出□
2.
较差□
尚可□
杰出□
3.
较差□
尚可□
杰出□
4.
较差□
尚可□
杰出□
5.
较差□
尚可□
杰出□
6.
较差□
尚可□
杰出□
7.
较差□
尚可□
杰出□
8.
较差□
尚可□
杰出□
9.
较差□
尚可□
杰出□
10.
较差□
尚可□
杰出□
11.
较差□
尚可□
杰出□
12.
较差□
尚可□
杰出□
13.
较差□
尚可□
杰出□
14.
较差□
尚可□
杰出□
15.
较差□
尚可□
杰出□
16.
较差□
尚可□
杰出□
17.
较差□
尚可□
杰出□
18.
较差□
尚可□
杰出□
19.
较差□
尚可□
杰出□
20.
较差□
尚可□
杰出□
21.
较差□
尚可□
杰出□
22.
较差□
尚可□
杰出□
23.
较差□
尚可□
杰出□
24.
较差□
尚可□
杰出□
25.
较差□
尚可□
杰出□
26.
较差□
尚可□
杰出□
27.
较差□
尚可□
杰出□
28.
较差□
尚可□
杰出□
29.
较差□
尚可□
杰出□
30.
较差□
尚可□
杰出□
31.
较差□
尚可□
杰出□
疗效评估记录
量表称号
测评成果记录
治疗前
治疗第周
治疗第周
治疗第周
治疗竣事
精力康复者各项社会功能才能评定
评分细则
姓名：
性别：
春秋：
床号：
住院号：
项目一：
自我照顾才能
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
需要协助下才干完成进食、穿衣、洗刷等个人生存及卫生问题.
□
较差
1
督促下可自行完成进食、穿衣、洗刷等个人生存及卫生问题.
□
尚可
2
可自觉自行完成进食、穿衣、洗刷等个人生存及卫生问题，但完成情况仅符合最低要求.
□
较好
3
可自觉自行完成进食、穿衣、洗刷等个人生存及卫生问
题，完成情况杰出，与凡人基本一致.
□
很好
4
可自觉自行完成进食、穿衣、洗刷等个人生存及卫生问题，且对食物质量，衣着搭配，卫生程度都有一定的合理要求.
项目二：
家居摒挡才能
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
不克不及正确识别居家场合的位置及功能，不克不及认识使用各种家具
□
较差
1
可以识别部分居家场合及某些家具，但不克不及很好的使用场合及物品.
□
尚可
2
可识别大部分居家场合及家具，并能简单使用相关场合及物品，但时有出错.
□
较好
3
可识别全部居家场合和及家具，并能较好的使用相关场合和物品，但在各类家具的使用上欠缺矫捷性.
□
很好
4
可识别全部居家场合和及家具，并矫捷适当的使用各种居家场合及家具.
项目三：
人际交往才能
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
孤僻，喜独处，极少活动，不会与人接触交谈；
□
较差
1
委曲和他们走在一起，但似乎对周围人和事均无兴趣，很少与人交谈；
□
尚可
2
委曲或主动地与部分人接触交谈或观看，但态度反应较为平淡；
□
较好
3
能主动与他人交谈，但热情性很不高或兴趣不持久；
□
很好
4
能积极与他人交往，热情性和投入性均很高，具有一定的吸引和堆积力.
项目四：
社区生活技能
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
不克不及识别社区基本生活设施及标记，不与邻里交流.
□
较差
1
可基本识别社区基本生活设施及标记，偶然会关注和懂得一点他人的情况，但不克不及很好使用相关设施，也较少和邻里交流
□
尚可
2
可识别大部分社区基本生活设施及标记，有时主动参与一些公益活动（如端水、打扫卫生、照料他人）；
□
较好
3
可较好使用社区相关生活设施，能主动关心照料他人和参与公益活动，但兴趣不持久；
□
很好
4
可完全融入社区，适当使用社区相关设施，可以积极主动并持久地关心照料他人和参与公益活动.
项目五：
语言交流才能
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
缄默不语，或言语错乱、语无伦次.
□
较差
1
孤僻少语，问话少答，常词不达意.
□
尚可
2
基本可运用言语表达心坎感受，但词汇缺乏，措辞单调，情感平淡.
□
较好
3
可较好的运用语言表达心坎感受，但情感渲染及肢体语言配合仍相对较少.
□
很好
4
可准确运用言语表达心坎感受，并能适当使得的肢体语言及情感渲染.
项目六：
各种学习才能
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
无任何学习愿望和兴趣；
□
较差
1
偶然通过电视、报纸懂得一点知识；
□
尚可
2
常常通过电视懂得一些知识或看看报纸，但随意性很强，无任何计划；
□
较好
3
常常通过书籍、报刊、电视学习和懂得一些知识，但无远期的学习计划和打算；
□
很好
4
积极通过多种媒体停止学习，并制定出远期的学习计划和方针（如专业知识学习或考级）.
项目七：
情绪节制才能
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
1、情感淡漠，即使存在外界刺激也无法正确表达情绪.
2、喜怒无常，易激惹性增高，常出现与环境纷歧致的情感迸发，其实不克不及被劝说制止的.
□
较差
1
1、情感淡漠，较强的外界刺激下可委曲作出正确的情绪反应.
2、喜怒无常，易激惹性增高，常出现与患者纷歧致的情感迸发，经劝说、引导后可情绪可平复.
□
尚可
2
1、情感平淡，外界刺激下可委曲作出正确的情绪反应.
2、可有与环境相一致的情感表达，但稳定性一般，稍遇应激事件时则可以出现情绪失控.
□
较好
3
情感反应与环境协调一致，但遇较大应激时仍会出现情绪失控.
□
很好
4
情感反应协调，喜怒有度，与环境一致，应激时可自行调节.
项目八：
环境适应才能
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
完全不克不及适应新环境，并出现相关不适表示.
□
较差
1
不克不及适应新环境，需他人协助或辅导下，并经较长时间磨合后才干适应.
□
尚可
2
对新环境有一定的不适应期，但在1个月内可自行调整适应.
□
较好
3
对新环境有一定的不适应期，但在1周内可自行调整适应.
□
很好
4
可以很快适应环境，并融入环境.
项目九：
婚姻情感处理才能
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
否认婚姻事实存在，与配偶关系恶劣，分居、不接洽或见面则吵闹
□
较差
1
可承认婚姻事实，但与配偶关系恶劣，分居、不接洽或见面则吵闹
□
尚可
2
承认婚姻事实，与配偶关系一般，1个月至少接洽1次以上.
□
较好
3
承认婚姻事实，夫妻关系可，接洽较多，但时有吵嘴冲突.
□
很好
4
承认婚姻事实，夫妻关系融洽，接洽慎密，相敬如宾.
项目十：
家庭关系相处才能
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
面临亲人态度冷漠、如同路人，从来不会发生与亲人接洽接洽的愿望；
□
较差
1
面临亲人委曲敷衍应付几句，无交谈的意愿，亲人分开无主动接洽愿望；
□
尚可
2
面临亲人能停止一般性交谈，但态度不敷热情，亲人分开只在生活所需时（如缺零花钱）才希望与亲人接洽，平时极少吐露对亲人的关注担心；
□
较好
3
面临亲人可以停止深入的交谈，具有一定的热情，有时会在医护人员眼前吐露对亲人的关注及担心、希望能与亲人接洽；
□
很好
4
面临亲人显得较为高兴和兴奋，积极主动与亲人交谈，并有热切、关心的话语，希望常常与亲人坚持着接洽.
项目十一：
职业技能和积极性
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
完全无职业才能，无法独立完成简单工作，亦无参与工作的积极性
□
较差
1
能完成简单的指令工作，但稍复杂操纵不克不及完成，不克不及独立完成一项职业活动，参与职业活动积极性不高.
□
尚可
2
可完成熟悉的一项或多项职业活动，但完成质量不高，积极性一般，常主动参与职业活动.
□
较好
3
可独立完成罕见的大部分职业活动，完成质量尚可，有一定的积极性，可主动参与相关工作.
□
很好
4
可主动参与职业活动，积极性高，相关职业活动完成情况杰出
项目十二：
综合理财才能
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
不克不及识别各种面值人平易近币，不克不及使用.
□
较差
1
可以基本识别各种面值的人平易近，但不克不及正确使用货币购买物品.
□
尚可
2
可以基本识别各种面值的人平易近币，并可以使用人平易近币购买相关购买等值物品，但找零时常出错，花钱随意，无计划性.
□
较好
3
可正确使用各种面值人平易近币，并正确找零，但花钱仍无明白计划.
□
很好
4
可正确使用人平易近币，找零兑换准确，能计划消费.
项目十三：
自信心与自尊心
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
自卑，自行惭秽，回避社会，不参与集体活动.
□
较差
1
缺乏自信，自卑，但愿意承受他人帮忙，长期心理辅导可以有改善.
□
尚可
2
对简单或熟悉的事物有一定的自信，日常未见分明自卑，但与稍坚苦或有对比的情况下，则容易出没自信或自卑的表示，病耻感分明.
□
较好
3
自尊心较高，自信心相关较强，但仍有一定的病耻感.
□
很好
4
自信心与自尊心相关较好，无分明病耻感.
项目十四：
应对坚苦压力才能
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
无法应对任何程度的坚苦，遇事慌乱，呈现病态.
□
较差
1
应对坚苦的才能差，常选择回避坚苦，不克不及独立面临或寻求帮忙
□
尚可
2
可面临一定窘境，并测验测验独立处理或寻求帮忙，但坚苦压力稍大则不克不及应付，而出现回避行为.
□
较好
3
基本可正确应对各种坚苦和压力，但应对方式上欠缺矫捷性.
□
很好
4
可正确应对各种坚苦，承受压力，心理弹性可，应对方式矫捷确切.
项目十五：
服药态度
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
主观上回绝服药，劝说不成听.
□
较差
1
主观上回绝服药，但愿意承受服药相关宣教.
□
尚可
2
对服药抱有两种态度，经宣教可以承受服药，
□
较好
3
主观上愿意服药，但对服药重要性懂得不全面.
□
很好
4
全面懂得服药的重要性，主观上愿意服药.
项目十六：
服药依从性
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
回绝服药，并有回绝服药的相关行为，如暴力顺从，服后扣喉
□
较差
1
回绝服药，但督促或强制执行时可服下药物.
□
尚可
2
督促下可服下药物.但不督促时可以存在不服药现象.
□
较好
3
可自行服药，但有时会因事遗忘或少服药物.
□
很好
4
自行定时，定量服药.
项目十七：
团队组织才能和责任心
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
从来不管他人、也不参与集体活动；
□
较差
1
委曲能参与一些集体活动，但表示疏懒、独行其事，无人监督不克不及完成；
□
尚可
2
能与他人协作参与一些集体活动，但缺乏号召组织才能；
□
较好
3
能带领他人完成一些制定安插好的活动或休息，但管理约束他人的才能较差；
□
很好
4
能很好地管理约束他人、带领群体完成一些活动或休息，并具有一定的建设性和创造性.
项目十八：
对各种康复活动的兴趣
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
对相关康复活动一点都不感兴趣，也不参与.
□
较差
1
对相关康复活动不感兴趣，但督促下可部分参与相关康复活动
□
尚可
2
对相关康复活动有一定的兴趣，可主动参与相关康复活动，但积极性，持久性欠佳
□
较好
3
对相关康复活动有较大兴趣，并积极主动参与相关康复活动，但持久性欠佳.
□
很好
4
对相关康复活动感兴趣，积极性，主动性，持久性均较好.
项目十九：
参与各种娱乐活动的兴趣
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
对各种娱乐活动一点都不感兴趣，也不参与.
□
较差
1
对各种娱乐活动不感兴趣，但督促下可部分参与部分娱乐活动活动
□
尚可
2
对各种娱乐活动有一定的兴趣，可主动参与各种娱乐活动，但积极性，持久性欠佳
□
较好
3
对各种娱乐活动有较大兴趣，并积极主动参与各种娱乐活动，但持久性欠佳.
□
很好
4
对各种娱乐活动感兴趣，积极性，主动性，持久性均较好.
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