医药卫生体制改革工作情况汇报.docx

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医药卫生体制改革工作情况汇报

医药卫生体制改革工作情况汇报

按照会议安排，下面我将杭锦旗医药卫生体制改革工作情况简要汇报如下，不妥之处，请领导批评指正。

一、基本情况

我旗总面积1.89万平方公里，下辖6苏木镇1管委会，总人口14.2万，其中蒙古族2.3万人，是一个以蒙古族为主体、汉族占多数的少数民族地区，属自治区级贫困旗。

我旗现有旗直医疗机构2个、卫生计生机构6个、苏木镇中心卫生院7所，一般卫生院5所，社区卫生服务中心1个，社区卫生服务站4个、嘎查村卫生室78个、个体医疗诊所52个。

医疗卫生机构在职干部职工总数564人，其中卫生专业技术人员497名、外聘专业技术人员102人。

旗乡两级共有病床496张。

二、重点工作开展情况

（一）基本医疗保障能力进一步提高。

一是医保政策得到全面落实。

XX年，全旗新农合人均筹资标准为674元（大病商业保险缴纳标准平均为每人20元），参保人数为99718人，参合率达到了95.88%;城镇基本医疗保险筹资标准为648.6元（大病商业保险缴纳标准平均为每人38.42元），全旗参保人数为35656人，参合率达到了94%。

城乡居民医保继续实施住院统筹基金、门诊统筹基金、重大疾病保障基金和风险基金共同补偿，政策范围内平均住院补偿比例保持在了75%以上。

二是重特大疾病保障机制更加健全。

对于21种重大疾病，设立了专项应急救助资金并严格落实大病医疗救助政策，XX年全旗大病医疗救助累计支出322.95万元，受益群众达到了555人次。

三是医保支付制度改革不断深化。

根据《鄂尔多斯市医疗保险支付方式改革方案（试行）》文件精神，深入实施了单病种付费等支付方式改革，取得了良好效果。

（二）医疗服务体系进一步完善。

一是加强了基础设施建设。

我旗历年高度重视民生，近三年全旗民生领域支出占财政总支出的80%。

特别是医改工作实施以来，在财政困难的情况下，我旗累计投入3亿多元用于改善医疗卫生服务环境。

新建了旗人民医院、旗蒙医院病房楼和制剂楼、旗疾控中心标准化鼠防实验室、旗妇幼保健所病房楼、呼和木独中心卫生院、独贵塔拉中心卫生院和塔然高勒矿区卫生院，改扩建了阿门其、四十里、巴拉贡等卫生院，建成1个社区卫生服务中心和4个社区卫生服务站，完成了46所标准化嘎查村卫生室的建设任务并配备了相关医疗设备。

目前，结合“十个全覆盖”工程正在加快推进伊和乌素中心卫生院建设，争取年底投入使用。

二是加强了人才队伍建设。

通过对口支援、旗直医疗机构托管、协管基层卫生院等方式有效的提升了基层医疗机构的服务能力。

全面开展全科医师培训、住院医师规范化培训、农村订单定向培训及乡村医生中专学历教育等形式，医务人员的知识技能得到了明显提升。

落实乡村医生待遇，培养了一支扎根农村牧区的乡村医生队伍。

2010年以来共招聘和引进120名专业技术人员，对急需紧缺本科以上学历的专业技术人才开辟绿色通道，实行免试录用的政策。

为进一步缓解人才短缺的问题，今年我旗计划通过购买社会服务的形式，面向社会公开招聘和引进部分卫生专业技术人员，切实提高医疗服务质量，满足广大人民群众的就医需求。

三是提升了蒙中医服务能力。

制定出台了《进一步加快蒙中医药事业发展的若干意见》，明确了一系列扶持蒙中医药事业发展的相关措施，每年安排50万元专项经费用于蒙中医药学科建设和发展。

广泛开展肝胆、五疗药浴及刮痧等特色疗法，加强蒙汉双语信息系统建设，现能完成蒙汉双语处方和病例，极大的方便群众就医。

同时，大力培养蒙中医药服务传承人，确定4名市级名老蒙中医被列为学术经验传承人并进行一对一培养继承，确保了蒙中医特色疗法得到继承发展。

XX年，旗蒙医医院顺利通过了二级甲等医院的评审。

（三）严格执行药物政策和基本药物制度。

下发了《杭锦旗医疗卫生机构实行药物零差率工作实施方案》，全旗所有公立医疗机构全部配备和使用国家基本药物，旗直和基层医疗机构基本药物使用率分别达47%和71.2%，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录。

基本药物目录、品种、价格公示上墙，使用药品、耗材全部实行网上统一采购、统一价格，统一配送并实行零差率销售，破除了以药养医的格局。

实行药物“零差率”销售后，收入减少部分通过加强医院内部管理、财政补贴和服务价格调整等措施予以补贴，减轻了老百姓就医负担。

同时，加强对药品配送的监督和管理，确保了基本药物政策的全面落实。

（四）公立医院改革稳步推进。

一是制定各类保障制度。

成立了全旗公立医院管理委员会，出台了《公立医院改革实施方案》等配套文件，确保了改革顺利推进。

推行公立医院院长“去行政化”管理，将公立医院原有的领导干部行政级别实行档案管理。

制定了《公立医院院长聘用实施方案》，计划于今年4月底前完成2所公立医院院长选拔聘用工作。

二是调整医疗服务价格。

启动了2012版医疗服务价格目录，合理提高了诊疗、手术、护理、床位和蒙中医服务等项目价格，降低了大型仪器医用设备检查、治疗价格。

三是开展人事、分配制度改革。

落实公立医院用人自主权，推行全员聘用制和岗位管理责任制。

依据《鄂尔多斯市事业单位绩效工资实施方案》和《杭锦旗医疗机构绩效考核指导意见》要求，各医疗单位全部制定了符合行业特点的绩效考核方案，调动了医务人员的工作积极性和主观能动性。

四是完善改革运行机制。

合理简化门急诊和出、入院服务流程，全面推行双休日和节假日门诊制度，缩短患者候诊时间。

全面落实新农合“即时结报”和“先诊疗、后付费”工作。

对常见病、多发病开展临床路径管理，严格落实处方审核制度，加强医院感染控制、抗菌药物规范化使用、精神麻醉药品管理和医疗废弃物处理。

基层医疗卫生机构转诊的患者优先接诊，不断提高基层医疗卫生机构门诊量占总门诊总量的比例，逐步减少公立医院普通门诊就诊人次，加强了公立医院对下转诊病人康复期治疗的指导，初步形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医格局，极大地方便了群众看病就医。

五是积极推进社会办医。

认真落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，制定出台了《杭锦旗进一步加强民营医疗机构建设的实施意见》，近期正在协商引进“康诚仁济”民营医院，预计6月份正式投入运营。

六是加强综合服务改革。

加强了对医药费用的监管和控制，重点对门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率，以及检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比重等情况进行了全面监控，严历查处非法行医、乱收费、开“大处方”等违法违规行为。

广泛开展了“三好一满意”、优质护理、创建“群众满意的卫生院”等活动，群众对医疗卫生服务满意度逐步提高，XX年，独贵塔拉镇中心卫生院获得“全国群众满意的乡镇卫生院”称号。

严格落实“九不准”制度，集中开展了收受“回扣”“红包”等专项整治活动，医德医风建设得到进一步加强。

深化“平安医院”创建，成立了由司法和卫生等部门组成的医疗纠纷人民调解委员会，通过第三方调解，有效保障医患双方的合法权益，全旗所有医疗机构参加了医疗责任险，进一步降低了医疗执业风险。

旗直医疗机构均已建成了医院管理（HIS）、检验（LIS）、影像（PACS）三个基础信息系统。

（五）基层医改稳步推进。

一是旗乡村一体化管理工作有序开展。

制定了《杭锦旗旗乡村卫生服务一体化管理实施方案》，成立领导小组，明确工作任务，确定了以旗直医疗卫生机构通过管理、技术输入和要素整合，托管或协管相应的苏木镇卫生院。

苏木镇卫生院对所辖的嘎查村卫生室进行“五统一”规范管理，形成旗乡村医疗卫生服务一体化管理模式。

二是基本公共卫生服务全面推进。

全旗居民电子健康档案建档数达到9.11万份，建档率达到了88%。

二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成团队开展家庭式签约服务工作，以辖区老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者为重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。

目前，共签约9279户、30691人，签约率达到了30%。

三是公共卫生绩效考核更加完善。

出台了《杭锦旗基本公共卫生服务项目成本核算及补偿标准的指导意见》和《杭锦旗基本公共卫生服务绩效考核实施方案》，将基本公共卫生服务补助增量资金全部用于支付乡村医生的基本公共卫生服务，建立和完善了以服务数量、服务质量、服务效率及服务对象满意度为主要内容的绩效考核实施办法。

二、存在问题

医改工作开展以来，在各级各部门的共同努力下，我旗医改工作取得了一定的成绩，但也存在一些不足和问题，主要表现在：

一是资金保障不足。

本级财政收入微薄，在医药卫生体制改革方面的资金投入力度与实际需求还存在差距。

二是专业技术人员严重短缺。

随着业务量的成倍增加和近年来医疗骨干大量流失，基层专业技术人员严重不足。

同时，乡村医生待遇低、年龄老化、知识层次较低问题突出，给医药卫生体制改革带来很大影响。

三是基层基础设施相对落后。

部分苏木镇、嘎查村医疗设施、设备陈旧短缺且技术力量薄弱，基层医疗服务水平相对较低，分级诊疗推进困难。

三、XX年重点工作计划

（一）加快推进医药卫生体制改革。

对公立医院分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理等方面进行综合改革，更好满足人民群众的医疗卫生需求。

一是深化公立医院改革。

充分发挥公立医院管理委员会和管理中心的职能作用，履行政府办医职责，做好公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院负责人的任用等工作。

加快完善公立医院管理体制，落实公立医院人事管理、绩效分配、运营管理等自主权。

创新编制管理方式，会同编办重新核定公立医院机构编制标准，逐步实行编制备案制。

实行全员聘用制，由身份管理向岗位管理转变，建立科学、合理的人事管理制度，充分调动医护人员的积极性和创造性。

进一步破除以药补医机制，加强药品采购、价格调整、医保支付、薪酬制度等政策的有效衔接，健全调整医疗服务价格和增加财政补助、医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。

二是健全药品供应保障体系。

进一步推进药品采购和配送工作，巩固国家基本药物制度实施成果。

严格执行药品、医用耗材网上集中招标采购规定，实行网上统一采购、统一价格，统一配送并实行零差率销售。

充分发挥药品结算监管平台的作用，切实降低药品、耗材虚高价格。

三是健全全民医保体系。

稳定门诊费用、慢性病、特殊病种和大病保险报销水平，政策范围内报销比例稳定在75%。

加大医保支付方式改革力度，发挥医保在医疗中的控费作用。

四是加快推进分级诊疗制度。

落实分级诊疗实施方案，提高医疗卫生资源整体效率。

进一步深化旗乡村卫生一体化管理，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系。

五是巩固完善基层运行新机制。

深化基层医疗卫生机构管理体制改革，进一步完善绩效考核办法，创新监管方式，不断提升服务能力和水平。

落实乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍。

全面推进“十个全覆盖”标准化嘎查村卫生室建设，巩固和发展“固定与流动相结合”的服务模式。

争取年内投入使用旗人民医院综合大楼和伊和乌素中心卫生院。

六是大力发展健康服务业。

开展医师多点执业，实行“区域注册”，促进优质医疗资源平稳有序流动。

积极打造医养结合工作试点。

通过结对方式将服务延伸到养老机构，为老人看病就医提供便利服务。

发挥蒙中医药特色优势，开发蒙中医药保健产品，开展药浴药膳、保健按摩、康复理疗等传统养生保健服务项目。

七是加快推进卫生信息化建设。

加快基层医疗卫生机构管理系统、妇幼保健系统和村卫生室信息化建设，所有医疗机构要推广应用居民健康卡，推动区域卫生信息平台应用，旗医院、蒙医院力争开展网上预约挂号、远程医疗，逐步实现居民网上查询健康档案、就诊信息、医保费用等功能。

（二）进一步提升医疗质量和服务水平。

实施改善医疗服务行动计划，规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

落实医院管理核心制度，推进临床路径管理，扩大病种数和覆盖率，完善医疗质量安全控制体系。

开展抗菌药物临床应用专项整治，严格控制抗菌药物使用率和强度。

推进同级医疗机构检查检验结果互认，提高大型设备阳性检查率，推行日间手术和预约诊疗服务，落实便民惠民利民措施。

扩大优质护理服务覆盖面，旗医院、蒙医院70%的病房开展优质护理服务。

（三）加强公共卫生和重大疾病防控工作。

一是全面提升基本公共卫生服务均等化水平。

重点做好电子健康档案工作，确保电子健康档案真实性、完整性，逐步提高健康档案的使用率。

进一步完善基本公共卫生服务绩效考核机制，推进精细化管理，通过家庭医生签约服务，进一步扩大服务覆盖面，扩展服务内容，加强重点人群的健康管理。

二是全面落实重大疾病综合防治工作。

进一步加强疾病控制体系建设，提高疾病预防控制能力。

积极做好肝癌、肺癌筛查项目工作，强化免疫接种，加大鼠疫、艾滋病、结核病、布病等重大传染病和地方病综合防治工作力度，落实慢病综合防治策略，加强重性精神疾病筛查工作。

三是提升妇幼健康服务能力。

在完成妇幼保健、基层卫生与计划生育服务机构和职能整合的同时，加强儿科、产科建设，提升危重孕产妇与新生儿救治能力，建立健全母婴转诊绿色通道，保障母婴安全，积极应对全面两孩政策。

加强孕产期保健服务、出生缺陷综合防治，降低出生缺陷发生，提高出生人口素质。

组织开展好“两癌”免费筛查项目。

四是提高卫生应急能力。

推进卫生应急工作规范化建设，完善重大传染病和突发公共事件监测体系，组织开展卫生应急演练，提升监测预警和应急处置水平，做好突发事件的卫生应急应对工作。

（四）加强学科、人才队伍建设和宣传工作。

加强重点专科、特色专科的建设，培养技术队伍。

构建以全科医生为重点的基层卫生人才培养体系，完成年度培训任务。

加强职称评审工作。

拓展宣教平台和内容，认真做好门户网站、官方微信、微博维护工作。

健全完善新闻宣传制度，及时回应社会关切，提升舆论引导能力。