ABC表表样.docx
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ABC表表样
A1
工程开工／复工报审表
工程名称：
BAPSTPU车间厂房扩建工程编号：
20130819
致：
上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
我方承担的BAPSTPU车间厂房扩建工程，已完成了以下各项工作，具备了开工／复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工／复工指令。
附：
1.开工报告1份
2.施工现场质量管理检查记录1份
3.施工现场安全管理检查记录1份
4.施工许可证1份
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2013年8月19日
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A1
工程开工／复工报审表
工程名称：
宝田矿渣粉磨生产线改造工程编号：
致：
上海宝钢建设监理有限公司（监理单位）
我方承担的宝田矿渣粉磨生产线改造工程，已完成了以下各项工作，具备了开工／复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工／复工指令。
附：
1.开工报告1份
2.施工现场质量管理检查记录1份
3.施工现场安全管理检查记录1份
4.施工许可证1份
5.安全生产许可证1份
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
BAPSTPU车间厂房扩建工程编号：
20131030
致：
上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了钢结构安装施工方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
钢结构安装施工方案1份
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2013年10月30日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
BAPSTPU车间厂房扩建工程编号：
20130715
致：
上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了HSE专项方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
HSE专项方案
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2013年7月15日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
BAPSTPU车间厂房扩建工程编号：
致：
上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了HSE专项方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
HSE专项方案1份
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2013年7月3日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A3
分包单位资格报审表
工程名称：
宝田矿渣粉磨生产改造工程编号：
致：
宝钢监理公司（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的中冶天工上海十三冶建设有限公司（分包单位）具有承担拆除工程施工的资质和能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1.分包单位资质材料
营业执照、资质证书、安全生产许可证
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A3
分包单位资格报审表
工程名称：
BAPSTPU车间厂房扩建工程编号：
致：
上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1.分包单位资质材料
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A3
施工单位特种作业人员报审表
工程名称：
BAPSTPU车间厂房扩建工程编号：
致：
上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1.分包单位资质材料
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A4
地基与基础分部验收记录报验申请表
工程名称：
巴斯夫聚氨酯特种产品（中国）有限公司热塑性聚氨酯新材料扩建项目编号：
20131105
致：
上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了对巴斯夫聚氨酯特种产品（中国）有限公司热塑性聚氨酯新材料扩建项目地基与基础分部的施工工作，现上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
地基与基础分部工程质量验收记录表1份
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2013年11月5日
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
A4
桩位偏移报验申请表
工程名称：
宝田矿渣粉磨改造工程外部水渣带式输送机项目编号：
致：
上海宝钢建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了外部水渣带式输送机项目基础桩位偏移的检测工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、外部水渣带式输送机项目基础桩位偏移图
2、复测桩位竣工测量成果表
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
A4
混凝土浇灌令报验申请表
工程名称：
BAPSTPU车间厂房扩建工程编号：
20131024
致：
上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了BAPSTPU车间厂房扩建工程基础混凝土浇筑的准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
混凝土浇灌令1份
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2013年10月24日
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
A4
北侧道路砼分项报验申请表
工程名称：
粉煤灰粗、细灰分选及新增储灰渣设施编号：
致：
宝钢监理公司（监理单位）
我单位已完成了北侧道路砼分项工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
《混凝土分项工程质量检验评定表》
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
A4
月份施工进度计划报验申请表
工程名称：
宝田矿渣粉磨生产线改造工程编号：
致：
宝钢监理公司（监理单位）
我单位已完成了10月份施工进度计划工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
月份施工进度计划表1份
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2007年9月28日
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
A4
桩基施工单位人员及特殊工种人员资格证书报验申请表
工程名称：
BAPSTPU车间厂房扩建工程编号：
20130816
致：
上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了BAPSTPU车间厂房扩建工程项机工程施工上岗人员及特殊工种操作工资格证书审核工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
桩基施工单位人员及特殊工种人员资格证书1份
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
A5
工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：
），现报上
工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1.工程量清单
2.计算方法
承包单位（章）
项目经理
日期
整改通知回复单
工程名称：
宝田矿渣粉磨生产线改造工程编号：
致：
上海市建设工程质量安全监督总站：
我公司接到上海市安监整字（2007）年第（5-42）号通知单后，已按要求完成了整改工作，现报上，请予以核查。
收到通知单后，我单位立即整改，对施工现场进行全面检查，对不符合要求地方做了全面整改。
1.对所有临边没有围护的地方，均设置了钢制脚手管防护栏。
2.根据脚手架施工方案和新的模板支护方案对电气室框架结构组织了施工，规范了施工现场支护和防护设施。
3.专业工程师已编制了模板支护专项方案并按专项方案指导现场施工。
4.施工组织设计及施工用电方案都进行了完善，增设了公司级总工和管理部门的审批。
并设置了施工方案审批页。
5.我们已对各分包单位施工人员，进行安全交底，并完善了现场民工实民制台账与信息卡。
以上工作均已落实并按要求作了整改，请予以核查。
承包单位（章）：
项目经理：
安全责任人：
日期：
建设单位意见
建设单位：
责任人：
日期：
监理单位意见：
监理单位：
责任人：
日期：
整改通知回复单
工程名称：
宝田矿渣粉磨生产线改造工程编号：
致：
总公司安环处：
我部接到编号为0002654的通知后，已按要求完成了整改工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
1．电工洗衣服未把上岗证带在身边，后经教育即刻现场取证。
2.经教育现场改正。
3.经教育即刻加以基坑维护并设警示带。
承包单位（章）：
项目经理：
安全责任人：
日期：
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：
BAPSTPU车间厂房扩建工程编号：
001
致：
上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
我方接到编号为001的监理工程师通知后，已按要求完成了整改工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
1.书写未遂事故报告。
2、接到通知单后，我项目部立即组织施工队对此次未遂事故召开专题会。
3、对施工队的负责人和施工人员重新进行了安全教育。
4、在下一步的工作中加强对现场的安全监督管理工作。
经自查符合要求，请监理单位核查。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2013年11月30日
复查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
监理工程师通知回复单
工程名称：
宝田矿渣粉磨生产线改造工程编号：
11
致：
上海宝钢建设监理有限公司（监理单位）
我方接到编号为11的监理工程师通知后，已按要求完成了整改工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
1、接到通知单后，我公司立即组织技术人员并同设计单位协商对其重新施工已确保施工质量，。
请监理单位核查。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2008年3月7日
复查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
A7
工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于
原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
3.工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
4.证明材料
承包单位
项目经理
日期
A8
费用赔款申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于
的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
承包单位
项目经理
日期
A9
工程材料／构配件／设备报审表
工程名称：
巴斯夫聚氨酯特种产品（中国）有限公司热塑性聚氨酯新材料扩建项目编号：
20131030
致：
上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
我方于2013年10月30日进场的工程材料／构配件／设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
BAPSTPU车间厂房扩建区域钢结构工程。
请予以审核：
附件：
1.进场材料清单（含自检结果）1份
2.产品质量保证书2份
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2013年10月30日
审查意见：
经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
工程材料／构配件／设备报审表
工程名称：
宝田矿渣粉磨生产线改造工程编号：
致：
上海宝钢建设监理有限公司（监理单位）
我方于2007年2月27日进场的工程材料／构配件／设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
。
宝田矿渣粉生产线改造工程测量控制网设置与复核
请予以审核：
附件：
1.电焊机技术性能检测报告2份。
2.光学经纬仪校准证书2份
3.水准仪校准证书1份
4.设备清单一份
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2007年2月27日
审查意见：
经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
A10
工程竣工报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
经初步验收，该工程
1.符合／不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合／不符合我国现行工程建设标准；
3.符合／不符合设计文件要求；
4.符合／不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格／不合格，可以／不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
B1
监理工程师通知单
工程名称：
编号：
致：
事由：
内容：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
B2
工程暂停令
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构
总监理工程师
日期
C1
监理工作联系单
工程名称：
编号：
致：
事由：
内容：
单位
负责人
日期
C2
工程变更单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
由于原因，
兹提出
工程变更（内容见附件），请予以批准。
附件：
提出单位：
代表人：
日期：
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：
签字：
签字：
日期日期日期
D
复核大中型施工机械、安全设施安全许可验收表
工程名称：
BAPSTPU车间厂房扩建工程编号：
20131105
上海协同建设咨询工程有限公司（监理单位）
根据本市建设工程安全监理工作要求，BAPSTPU车间厂房扩建工程的施工机械已检测合格，，现将吊机的相关资料报送你们，请查收。
附件：
1、汽车吊产品合格证1份.。
2、汽车吊检验报告1份。
3、江苏省起重机械使用登记卡1份。
4、保险单1份。
施工单位项目负责人：
日期：
2013年11月5日
监理意见：
符合施工方案要求，安全许可验收手续齐全，同意使用。
〔〕
不符合施工方案要求，安全许可验收手续不齐全，整改后再报。
〔〕
项目总监理工程师：
安全监理人员：
年月日年月日
D
复核大中型施工机械、安全设施安全许可验收表
工程名称：
BAPSTPU车间厂房扩建工程编号：
上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
根据本市建设工程安全监理工作要求，BAPSTPU车间厂房扩建工程的施工机械、施工安全设施已验收（检测）合格，安全许可验收手续已齐全，现将桩机和吊车的相关资料报送你们，请查收。
附件：
1、静压桩机安装验收合格证。
2、桩工机械安装质量检验报告。
施工单位项目负责人：
日期：
2013年7月16日
监理意见：
符合施工方案要求，安全许可验收手续齐全，同意使用。
〔〕
不符合施工方案要求，安全许可验收手续不齐全，整改后再报。
〔〕
项目总监理工程师：
安全监理人员：
年月日年月日
D
复核大中型施工机械、安全设施安全许可验收表
工程名称：
外部水渣带式输送机项目编号：
致：
上海宝钢建设监理有限公司（监理单位）
根据本市建设工程安全监理工作要求，外部水渣带式输送机项目桩机工程的施工机械、施工安全设施已验收（检测）合格，安全许可验收手续已齐全，现将桩机的相关资料报送你们，请查收。
附件：
1机械安装质量检测报告1份
2.设备安全检验合格证1份。
3.合格证2份
4.光学经纬仪校准证书2份
5．水准仪校准证书1份
6．建设机械年度检验报告1份
7.电焊机机技术性能检测报告2份
施工单位项目负责人：
日期：
年月日
监理意见：
符合施工方案要求，安全许可验收手续齐全，同意使用。
〔〕
不符合施工方案要求，安全许可验收手续不齐全，整改后再报。
〔〕
项目总监理工程师：
安全监理人员：
年月日年月日
D
复核大中型施工机械、安全设施安全许可验收表
工程名称：
外部水渣带式输送机项目编号：
致：
上海宝钢建设监理有限公司（监理单位）
根据本市建设工程安全监理工作要求，外部水渣带式输送机项目灌注桩工程的施工机械、施工安全设施已验收（检测）合格，安全许可验收手续已齐全，现将桩机的相关资料报送你们，请查收。
附件：
1钻机建筑机械安装质量检测报告1份.。
2.设备安全检验合格证1份。
施工单位项目负责人：
日期：
年月日
监理意见：
符合施工方案要求，安全许可验收手续齐全，同意使用。
〔〕
不符合施工方案要求，安全许可验收手续不齐全，整改后再报。
〔〕
项目总监理工程师：
安全监理人员：
年月日年月日
复工申请
工程名称：
宝田矿渣粉磨生产线改造工程编号：
致：
上海宝钢建设监理有限公司（监理单位）
我方承担的宝田矿渣粉磨生产线改造工程，电气室6.00m平台模板工程已完成了模板支护专项施工方案的编制和审批工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。
附：
模板支护专项方案
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审查意见：
总监理工程师
日期
技术核定单
工程编号
工程名称
宝田矿渣粉磨改造工程外部水渣带式输送项目
建设单位
上海宝钢生产协力公司
图纸编号
061480000C01-0002
施工单位
提出者
中冶天工上海十三冶建设有限公司
江山洪
施工单位
审批者
中冶天工上海十三冶建设有限公司马松林
项次
核定内容
1、外部水渣带式输送机项目支架、转运站结构施工图HJ8、ZJ9钢结构施工图：
061480000C03-0015；HJ8、ZJ9立面图中所示柱脚节点与基础图（061480000C01-0002）中CT2的形式不符。
该CT2为KZ-2（1000×1000），现基础已施工完，KZ-2尚未施工，KZ-2的钢筋已预留。
请设计院明示该如何处理。
施工单位提出者签字
施工单位审核者签字
监理单位签字、盖章
设计单位签字、盖章
建设单位单位签字、盖章
技术核定单
工程编号
0615
工程名称
宝田矿渣粉磨生产线改造工程
建设单位
上海宝田新型建材有限公司
图纸编号
061500000C06-0002
施工单位
提出者
上海宝钢工程建设总公司
江山洪
施工单位
审批者
上海宝钢工程建设总公司
陆明
项次
核定内容
1、在空压站基础开挖后地基验槽时，发现部分坑底非原土层为回填垃圾尺寸范围如附图。
2、发生挖土量53立方；回填砂夹石53立方。
施工单位提出者签字
施工单位审核者签字
监理单位签字、盖章
设计单位签字、盖章
建设单位单位签字、盖章
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
外部水渣带式输送机项目编号：
致：
上海宝钢建设监理有限公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了外部水渣带式输送机项目矿渣储仓上部结构脚手架及支撑专项方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
矿渣储仓上
升级会员 