医疗核心制度复习题.docx

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医疗核心制度复习题

医疗核心制度复习试题

一、医疗核心制度有几项？

分别是什么？

有15项，分别是1首诊负责制度；2三级医师查房制度；3疑难病历讨论制度；4术前讨论制度；5死亡病例讨论制度；6会诊制度；7危重病人抢救制度；8手术分级制度；9分级护理制度；10查对制度；11病历书写基本规范与管理制度；12交接班制度；13新技术准入制度；14临床用血审核制度；15医患沟通制度。

二、首诊负责制度包括哪些内容？

1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底

2、首诊医师除按要求进行病史、价格检查、辅助检查的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。

4、如遇危重病需抢救时，首诊医师，首先抢救并及时通知上级医师、班主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延或拒绝抢救。

5、已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，检查会诊后再转到有关科室治疗。

急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送，并办理交接手续。

6、医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程控制，发现问题及时通报和处理。

7、急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病历记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署授爱意见后方可转科。

8、凡不认真执行本制度而造成医疗纠纷或医疗事故，给医院造成的直接经济损失者，由当事人承担责任。

三、三级医师查房制度分哪三级？

1、科主任、主任（副主任）医师查房制度2、主治医师查房制度3、住院医师查房制度

四、科主任、主任（副主任）医师查房制度有哪些内容？

（１）每周查房１－２次，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。

节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房。

（２）科主任、主任（副主任）医师查房要解决疑难病历；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。

（３）抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。

（4）利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。

（5）听取下级医师、护士对诊疗护理的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。

五、主治医师查房制度有哪些内容？

（1）每日查房一次，应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

（2）对所主管病人进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。

（3）对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有住院医师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。

（4）对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的病员进行重点检查与讨论，查明原因。

（5）对疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排主任（副主任）医师查房。

（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。

（7）系统检查病历并纠正其中错误的记录。

（8）检查住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单/特殊检查申请单/特殊药品处方，检查病历首页并签字。

做好会诊工作。

（9）决定病人的出院、转让科、转院等问题。

（10）注间倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。

六、住院医师查房制度有哪些内容？

（1）对所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。

（2）对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。

（3）及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录、审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。

（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。

（5）检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。

（6）做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。

七、疑难病例讨论制度有哪些内容？

凡遇到疑难病例，由科主作或主任医师（副主任医师）主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，提出治疗方案，讨论情记入病历。

1、住院1周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人，由科主任或主任医师（副主任医师）组织疑难病例讨论，提出诊疗意见。

2、对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。

八、术前病例讨论制度有哪些内容？

对重大疑难（病情较重或手术难度较大）、特殊人群及新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论，由科主任或主任医师（副主任医师）主持，手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。

订出手术方案，术后观察事项以及护理要求等。

讨论情况详细记入病历。

一般手术，也要求进行相应术前病例讨论。

九、死亡病例讨论制度有哪些内容？

凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例应及时组织讨论。

已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过二周。

死亡病例讨论由科主任或主任医师（副主任医师）主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加、讨论情况记入病历。

死亡病例讨论必须解决以下问题

1、死亡原因。

2、诊断是否正确。

3、治疗护理是否恰当及时。

4、从中吸取哪些经验教训。

5、今后的努力方向。

十、什么情况下应执行会诊制度？

凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。

申请会诊科室应做好必要的准备，如化验，X线片等相关资料，真好会诊申请单。

十一、会诊制度包括几种？

1、科内会诊2、科间会诊

（1）门诊会诊

（2）病房会诊（3）急诊会诊（4）院内大会诊（5）院外会诊（6）外出会诊

十二、科内会诊有哪些内容？

对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，科主任或主任医师（副主任医师）召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。

会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。

十三、科间会诊有几种？

（1）门诊会诊

（2）病房会诊（3）急诊会诊（4）院内大会诊（5）院外会诊（6）外出会诊

十四、什么是门诊会诊？

根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室挂号会诊。

会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转回邀请科室或再请其他有关科室会诊。

十五、病房会诊包括哪些内容？

院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，并坚持同级对同级的原则。

会诊医师要求主治医以上医师担任，会诊医师接到

会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。

如有困难不能解决，应由会诊医师请本科上级医师协同处理

申请会诊科室必须提供简要病史、体格检查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，并由主治医师签字，送往会诊科室。

被邀请科定会诊医师会诊时，会诊病人的主管经治医师全程陪同进行，经便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。

会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。

如遇颖难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。

对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。

申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）

十六、急诊会诊的注意事项？

急诊科值班医师（包括其它科）对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。

或者直接电话通知和邀请。

会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。

会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。

十七、院内大会诊的内容是什么？

①提请医务科组织的全院大会诊，一般应涉及三个以上专业科室，由科主任审核并签字后，送医务科安排。

②会诊的目的：

主要是解决诊断不明确的问题。

③会诊范围：

a、罕见、少见、疑难、复杂的疾病。

b、治疗中存在的矛盾，本专业专家组讨论后，对治疗方案的决策仍存在困难。

c、新技术和项目。

d、高难度、高风险的手术、治疗、介入等。

e、复杂、严重外伤。

④会诊程序：

经治医师填写会诊单，经治疗组专家审核。

科主任（主任出差可委托副主任）审核并签字。

c、会诊申请单及时交送医务科，急会诊当日完成，一般在三日内完成。

d、一般情况下，由医务科通知科主任，由科主任、或指派资深专家（副高职称及以上）前往会诊。

申请会诊科室可直接点名邀请，医务科将尽量按科室要求通知。

e、申请科定须将会诊内容摘要提前准务备好，会诊时科室主任（或副主任）必须到场。

f、医务科由主任或副主任到场主持及一名干事记录。

十八、院外会诊制度有哪些内容？

本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。

由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面申请，包括简要病史、体格检查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况，科主任签字送医务科，经医务科同意后报主管医疗的副院长批准。

经医务科与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。

会诊由科主任、医务科主任或业务副院长主持。

主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录。

需转外院会诊者，经本科室主任审签，医务科批准，持介绍信前往会诊。

外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。

院外会诊亦可采取电话会诊或书面会诊的形式，其程序同前。

十九、外出会诊时有哪些规定？

外院指定邀请我院医师会诊，必须提供单位（医务科）介绍信，经我院医务科同意，办理外出会诊手续后方可外出会诊，否则由此发生的医疗纠纷或交通事故，由外出应诊医师本人承担一切责任。

外院邀请本院会诊时，同样必须提供单位（医务科）介绍信，经我院医务科同意，医务科根据申请会诊医院的要求，选派临床经验丰富的专家前往会诊，会诊时要耐心听取病情汇报，认真细致地检查病人，科学、实事求是地提出诊疗意见，圆满完成会诊任务并报医学科。

如遇疑难问题或病情复杂时，应立即报告医务科并进一步先派专家协助会诊，以便尽快作出诊疗方案并提出具休意见。

二十、会诊时应注意的问题是什么？

1、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医师审核同意。

2、切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准备工作。

经治医师要详细介绍病历，会诊人员要仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。

主持人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊疗方案。

3、任何科室或人个不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求，否则承担相应责任。

二十一、危重病人抢救制度的内容是什么？

1、危重病人的抢救工作应由科主任或主任医师（副主任医师）、主治医师和护士长组织。

重大抢救应由医务科或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真、分工协作。

2、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。

一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整、并准确记录执行时间。

3、医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。

抢救药品的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。

4、各种抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。

5、新入院或病情突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填写病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一份贴在病历上。

6、危重病人抢救结果，应电话报告医务科和科主任。

二十二、根据手术分级管理制度手术的分类及内容？

手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易程度、大小、是否已经开展情况将手术分为四类：

一类手术：

简单小型手术；

二类手术：

小型手术及简单中型手术；

三类手术：

中型手术及一般大手术；

四类手术：

疑难重症大手术及新开展手术、多科联合手术。

二十三、临床科室查对制度有哪些？

（1）、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

（2）、执行医嘱时要进行“三查七对”；摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

（3）、清点药品时和使用药品前，要检查质量，标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

（4）、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。

二十四、临床医师交接班制度应注意哪些内容？

1、各病室、急诊科留观病房均实行早班集休交接班，由科主任（或科副主任、护士长）召集全病室医扩人员开晨会，由夜班护士报告晚夜班治疗护理情况、夜班医生提出新病人及重点病人之诊疗、手术情况等。

交接班时必须衣冒整齐、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得离开病房。

每次晨会不得超过半小时。

并做好记录。

2、各科室医师在下班前应将危、急、重病人病情和处理事项记入交班本，并做好床头交班工作。

值班医师对危重病人应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

3、交班具体要求

（1）医师交班时，应写好必要的记录，危重病人应在床头交接班。

（2）交班时要求认真、仔细交接，不科推委，交班后发生的问题，概由接班者负责。

二十五、新技术准入制度

1、凡开展或引进新技术新项目必须履行准入制。

2、根据本院目前的技术条件，新技术项目具体是指在国内已开展基本成熟或完全成熟的医疗技术。

3、医院鼓励引进国内新的医疗技术项目；禁止使用已明显落后或不在适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术。

4、新技术新项目要根据我院实际技术能力、条件（包括设施、设备），首先由所在科室就其安全性、有效性、适宜性包括伦理道德方面进行可行性论证，制定周密细致、确保患者安全的方案。

5、开展或引进新技术项目先由科室向医务科提出申请，在本院《医疗机构执业许可证》范围内的，由医务科组织审核和集体评估；新项目为本院《医疗机构执业许可证》范围外的，由医务科向市卫生局中报，由市卫生局组织审核，医务科负责联络和催促执业登记。

6、各科室申报材料完善后，由医务科负责组织科技委员会有关专家在七个工作日内进行理论和技术论证，出具论证报告并填写新技术项目认定表，经分管院长批准，由医务科报卫生行政主管部门同意后方可实施。

7、充分尊重患者的知情]选择权，病人的知情同意等相关资料保存完整，建立新开展的医疗技术档案，以务查。

二十六、医患谈话制度的内容有哪些？

（1）主管医生对住院一周以上的病人在住院期间应进行不少于2-3次的谈话。

（2）第一次谈话为入院谈话，要求病人入院24小时内完成，内容为目前诊断情况，病情（危、重？

）、预后，疾病可能出现的并发症，病人可选择的治疗方案及大约费用，所用药物的副作用，可能要做的进一步检查，有关检查的目的、危险程度及患者或家属的意见等。

并详细记入《医患谈话记录》单。

（3）第二次谈话内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化要做到随时交代，并详细填写《医患谈话记录》单。

（4）第三次谈话内容是出院后病人的注意事项以及复诊和随诊时间等（包括要求出院、转院，放弃治疗、抢救的病人）。

二十七、术前谈话告知制度的内容是什么？

（1）所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人或其家属交代病情转归的严重后果以及可能发生的并发症并签字，术前谈话要突出手术的指征以及非手术治疗的后果（预后）。

同时签署相关的手术、各种侵入性检查/治疗知情同意书。

（2）手术谈话签字由术者负责，住院医师记录，两人同时在场并签字。

（3）麻醉谈话签字由麻醉师负责。

（4）严禁择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字在手术当日或在手术室门前进行。

（5）术中发现与术前估计不十分吻合，需要更改手术方案，而术前谈话又未涉及时，须通知病人家属，征得其同意并重新谈话签字后方可继续手术。

（6）择期手术（中等以上）、危重病人、特殊人群病人（小儿、高龄、孕妇、有基础疾病的一般手术病人）手术前必须有符合要求的术前讨论。

（7）特殊医疗服务谈话签字由副主任医师以上医师负责，严禁弄虚作假（邀请上级医院专家会诊、实施手术；使用特殊器材、药品等）

（8）违反者要承担相应的责任。

二十八、临床用血审核制度的规定有哪些？

1、临床输血及血液成分必须由本院医师提出申请，并详细填写配血单。

2、全血或成分血，都必须在预定输血的前一天将配血单送达输血科，以便输血科汇总向血站提出用血计划（急诊例外）。

临床输血一次用血务血量超过2000ml时要履行报批手续，由输血科报请医务科批准。

（急诊用血除外），急诊用血事后应当按照要求补办手续。

3、临床医师应严格掌握输血适应症，并有明确的病历记录。

大力推行节约用血、成分输血、自体输血。

4、上级医师对下级医师的用血申请，应予审查，对使用不合理的血液品种及剂量应予纠正。

5、为减少输血感染，全血的使用必须限制。

二十九、临床用血的注意事项有哪些？

1．病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划；报上级医师审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由上级医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前一天上午11点之前由相关人员交输血科备血。

每张申请单只能预约一天的用血量。

超过24小时输血需重新填写《临床输血申请单》

2．预定计划3天内有效，如需改期需重新预定。

3．决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案、并记入病历。

4．输血文书要规范完整：

同意书、申请书、记录单、不良反应的反馈单（称输血四单，病历保存）。

病人输血前应做血型、输血前检验（ALT、HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、anti-HCV、anti-HiV、RPR，下同），检验报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。

5．对所有输血疾病例均要认真观察并填写输血不良反应反馈单。

无反应的填写一份入病历。

有反应的一式两份；一份入病历；一份送输血科。

6．血小板、RH（D）阴性等其他稀有血型的血制品，需慎重考虑用血量，输血科不储血。

原则上预定多少，用多少。

若输血科按预约要求已备好上述血制品，申请者又取消用血计划，在血制品的有效期内未能调剂使用，造成血制品报废，血费从预定科室工资收入中扣除。

7．稀有血型的血液制品供应不上时，临床抢救患者生命必需时，可以考虑进行ABO血型相符，Rh血型相近的血液制品增选交叉配血（Rh（D）-的患者给予RH（D）+的血制品）。

若能配上则向主管医生说明情况厉害关系建议临床使用。

由临床医生决定是否输注。

若同意输注需履行上级医生、患者家属、主管院领导、输血科四方签字手续。

留输血科随输血记录单保存。

8．急诊用血和没有预约的用血，申请者必须先与输血科联系是否有库存血，若无库存血，由医生完成输血前各项准备工作（补充完善申请单、输血前检查化验单）。

输血科派专人去血液中心取血或由血液中心派人紧急送血，主管医师必须向受血者或其家属、陪护人做好解释工作。

三十、医患沟通的内容？

（1）医疗、护理、保健、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。

并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。

（2）“医患沟通”的三个层面

①是普通疾病患者，由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。

②是疑难、危重病人，由病人的主管医生、主治医师（包括科主任）和责任护士（包括护士长）直接与患者和家属进行正式沟通。

③是带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，集中进行沟通。

三十一、医患沟通的主要形式

（1）.床旁首次沟通：

一般疾病，要求主管医师查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流；护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知，并安慰病人卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。

（2）.住院期间沟通：

在病人住院期间，要求：

主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。

（3）.集中沟通：

对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。

至少每月一次，并记录在工休座谈记录本上。

（4）.出院访视沟通：

对已出院的病人，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并作好记录在出院访视记录中。

三十二、医患沟通的基本要求

尊重、诚信、同情、耐心

三十三、医患沟通的一二三四

①一个技巧倾听——请多听病人或家属说几句，介绍（解释）——请多向病人或家属说几句，

②二个掌握掌握病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用的使用情况。

③三个留意留意对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。

④四个避免避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变和压抑对方情绪，适时舒缓。

三十四、医患沟通方法

①预防为主的沟通：

在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。

在晨会交班中，除交医疗问题外，可把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢的作好沟通工作。

并记录在晨会记录本中。

②交换沟通对象：

在某医生与病人或家属沟通困难时，可另换一位医生或主任与其沟通。

③书面沟通：

对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。

④先请示后沟通：

当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。

⑤协调统一沟通：

论断不明或疾病恶化时，在沟通前，医—医之间，医—护之间，护—护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理。