中国医科大学考试《社会医疗保险学》考查课试题.docx

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中国医科大学考试《社会医疗保险学》考查课试题

【奥鹏】［中国医科大学］中国医科大学2019年1月考试《社会医疗保险学》考查课试题试卷总分:

100得分:

100

第1题,世界上第一个社会保险法律是

A、《国家健康保险法案》

B、《疾病保险法》

C、《国家卫生服务法案》

D、《社会保险法》

第2题,我国城镇职工基本医疗保险筹资的基本原则是

A、国家筹资

B、单位筹资

C、个人筹资

D、三方共同筹资

第3题,从保险学的角度看,疾病是

A、表明身体的某一部分或系统在功能和结构上的异常

B、人与生态之间关系不适应的结果

C、个体偏离了正常的身体或行为的状态

D、人们不期望发生的非正常状态或损失

第4题,联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是

A、美国

B、英国

C、加拿大

D、瑞典

第5题,按服务项目支付方式的优点说法错误的是

A、被保险人对医疗服务的选择性较大

B、有利于调度医务人员的工作积极性

C、适应范围相当广泛

D、管理成本相对较低

第6题,社会医疗保险涉及的部门、领域众多,需要社会各方面的积极参与和共同努力是社会

医疗保险哪个性质的表现

A、福利性

B、强制性

C、经济性

D、公益性

第7题,供方诱导需求现象比较严重的支付方式是

A、按服务项目支付

B、按人头支付

C、按服务人次支付

D、按住院床日支付

第8题,最早实行全民医疗保健制度的国家是

A、新加坡

B、英国

C、德国

D、美国

第9题,医疗保险资金具有纵向积累特点的医疗保险模式是

A、国家医疗保险模式

B、社会医疗保险模式

C、市场医疗保险模式

D、储蓄医疗保险模式

第10题,需要耗费大量行政管理费用的支付模式是

A、集中统一支付模式

B、比较集中的准统一支付模式

C、分散独立的支付模式

D、都不是

第11题,关于新型农村合作医疗基金筹集的性质哪种说法是错误的

A、基本保障性

B、强制性

C、自愿性

D、互助共济性

第12题,典型的后付制是

A、总额预算制

B、按人头付费

C、按项目付费

D、按服务单元付费

第13题,新加坡政府拨款建立保健信托基金,以帮助贫困国民支付医疗费用的医疗保险计划是

A、保健储蓄计划

B、医保双全计划

C、保险基金计划

D、都不是

第14题,实施储蓄医疗保险模式的典型代表国家是

A、新加坡

B、英国

C、德国

D、美国

第15题,社会医疗保险费供方支付的重要原则是

A、属地化管理

B、谁参保，谁受益

C、合理偿付医疗费用

D、费用三方负担

第16题,按服务项目支付方式的优点说法错误的是

A、控费效果好

B、有利于调度医疗服务供方的积极性

C、适应范围相当广泛

D、操作方法比较简单

第17题,社会医疗保险政策和法规的特征错误的是

A、安全性

B、非强制性

C、普遍性

D、平等性

第18题,有关美国医疗保险制度的主要特点说法错误的是

A、管理多部门、多层次

B、国家预算支出保中间

C、体现效率的原则

D、医疗保险制度的多元性

第19题,新型农村合作医疗统筹模式不包括

A、大病统筹加门诊家庭账户

B、住院统筹加门诊统筹

C、大病统筹

D、门诊统筹

第20题,城镇居民基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次

A、主体层

B、补充层

C、托底层

D、都不是

正确答案:

医疗保险需求是指在一定时期内、一定价格水平上医疗保险消费者愿意并且能够购买的医疗保险服务量，即医疗保险机构所提供的一定价格条件下的经济保障需要量，用货币计量单位表示即为医疗保险金额

第22题,健康保险

正确答案:

健康保险是意外事故与疾病保险的统称，它是针对因疾病或者意外事故引起的人身伤害或死亡，或者针对两者共同导致的损失而进行的保险

第23题,社会监督

正确答案:

社会监督是人民群众通过社会团体、社会组织、舆论机构以及公民个人对社会医疗保险基金管理情况实施的监督

第24题,扣除保险

正确答案:

扣除保险：

被保险人在就医时先自付一笔钱，当自付的金额超过一定限额（起付线）时，被保险人不再支付，其余的医疗费由医疗保险机构承付

第25题,基本医疗保险医疗服务设施

正确答案:

基本医疗保险医疗服务设施指由定点医疗机构提供的，参保人在接受诊断、治疗和

护理过程中必需的生活服务设施

第26题,总额预付制

正确答案:

总额预付制是由医院单方面或由医疗保险机构与医院协商确定每个医院由医疗保

险机构支付医疗费用的年度总预算额

第27题,效率

正确答案:

效率是指单位投入的产出，效率越高，相同的投入所获得的产出越大

第28题,社会医疗保险法律关系的主体

正确答案:

社会医疗保险法律关系的主体是依法享有权利，承担相关义务或责任的参与者，具

体是指参与社会医疗保险法律关系的各方当事人

第29题,社会统筹基金

正确答案:

社会统筹基金也称社会共济基金，是指由社会医疗保险管理机构统一支配，用于偿付被保险人生病就医费用的基金，具有互助共济和调剂作用

第30题,储蓄账户式的基金征缴方式

正确答案:

储蓄账户式的基金征缴方式指国家通过法律规定，强制要求每一个有工作的人储蓄

医疗基金，建立个人医疗账户

第31题,基本医疗保险诊疗项目确定有##法和##法

正确答案:

排除,准入

正确答案:

政府

第33题,双向转诊制可分为##转诊和##转诊两种形式

正确答案:

纵向,横向

第34题,疾病风险指由于##或##所产生的风险

正确答案:

患病,意外损伤

第35题,在当今的社会保障制度中,最主要的责任主体是##

正确答案:

政府

第36题,根据经营性质不同,医疗保险可分为##和##

正确答案:

社会医疗保险,商业医疗保险

第37题,简述社会医疗保险的特征

正确答案:

社会医疗保险对象的普遍性；社会医疗保险涉及面的广泛性和复杂性；社会医疗保

险赔付的短期性和经常性；社会医疗保险补偿形式的多元性；社会医疗保险费测算的复杂性

第38题,简述社会医疗保险需方常见的费用支付方式有哪些

正确答案:

起付线方式；共同付费方式；最高限额保险方式；混合支付方式；社会医疗保险需方的其它费用支付方式，如定额支付方式

正确答案:

医疗服务价格；承保能力；医疗保险成本；缴费能力；医疗服务因素；政府行为因

素。

第40题,简述后付制的优势和缺陷

正确答案:

优点：

能调动医疗服务提供者的积极性，患者对医疗服务有较多的选择性。

缺陷

供方容易产生诱导需求，造成医疗服务的过度利用，难以有效控制医疗费用过快增长

第41题,简述社会医疗保险基金管理的原则

正确答案:

集中管理，控制风险；部门协调，各行其责；专款专用，实现收支两条线；量入为出、收支平衡；效率原则。

第42题,简述社会医疗保险费用支付的作用主要体现在哪些方面

正确答案:

维护社会医疗保险基金收支平衡；调节医疗服务供需双方的行为；调控卫生资源的配置与利用；体现社会医疗保险的制度取向

第43题,简述分级医疗制度的意义

正确答案:

有利于控制医疗费用增长，节约社会医疗保险资金；有利于引导患者合理分流，促进社会医疗资源优化配置；有利于促使定点医疗机构合理分工，提高医疗服务整体效能

第44题,试述社会医疗保险法的基本原则

正确答案:

普遍性原则；权利与义务相结合原则；医疗保障水平与经济发展水平相一致原则；兼顾公平和效率原则；统一性与多样性相结合原则