中医临床路径耳鼻喉科鼻衄暴聋慢喉痹.docx
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中医临床路径耳鼻喉科鼻衄暴聋慢喉痹
耳鼻喉科中医临床路径
暴聋(突发性聋)中医临床路径
路径说明:
本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。
一、暴聋(突发性聋)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:
第一诊断为暴聋(TCD 编码:
BRE070)。
西医诊断:
第一诊断为突发性聋(ICD-10 编码:
H91.201)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标
准》(ZY/T001.6—94)、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》
第二版(王士贞主编,中国中医药出版社, 2007 年)。
(2)西医诊断标准:
参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》
第七版(田勇泉主编,人民卫生出版社,2008 年)、2005 年中华医学会耳鼻咽喉头颈外
科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋(突发性聋)诊疗方案”。
暴聋(突发性聋)临床常见证候:
风邪外犯证
肝火上炎证
痰火郁结证
血瘀耳窍证
气血亏虚证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋(突发性聋)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为暴聋(突发性聋)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14 天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合暴聋(TCD 编码:
BRE070)和突发性聋(ICD-10 编码:
H91.201)。
2.病程 4 周以内。
3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规、血压
(2)肝功能、肾功能、血糖、血脂
(3)凝血功能
(4)心电图
(5)胸部 X 线片
(6)专科常规检查
(7)纯音听阈测听检查
(8)声导抗检查
2.可选择的检查项目:
根据病情需要而定,如听性脑干诱发电位检查、影像学检
查(CT/MRI)等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂
(1)风邪外犯证:
宣肺解表,散邪通窍。
(2)肝火上炎证:
清肝泻热,开郁通窍。
(3)痰火郁结证:
化痰清热,散结通窍。
(4)血瘀耳窍证:
活血化瘀,通利耳窍。
(5)气血亏虚证:
健脾益气,养血通窍。
2.静脉滴注中药注射液
3.针灸治疗
4.按摩治疗
5.其他疗法:
根据病情选择中药沐足等。
6.护理:
辨证施护。
(九)出院标准
1.听力恢复或提高。
2.没有需要住院治疗的并发症。
3.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。
(十)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要
特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
二、暴聋(突发性聋)中医临床路径住院表单
适用对象:
第一诊断暴聋(突发性聋)(TCD 编码:
BRE070;ICD-10 编码:
H91.201)
患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
住院号:
发病时间:
年 月 日 住院日期:
年 月 日 出院日期:
年 月 日
标准住院日≤14 天 实际住院日:
天
时间年 月 日
(第 1 天)
主要诊疗工作□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记录
□初步拟定诊疗方案
□完善辅助检查
□与患者或家属沟通,交代病
情及注意事项
年 月 日
(第 2~ 3 天)
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记录
□上级医师查房:
评估治疗效
果,调整或补
充诊疗方案
□完善入院检查
□防治并发症
重
点
长期医嘱
□耳病护理常规
长期医嘱
□耳病护理常规
医
嘱
□分级护理
□普通饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□静滴中药注射液
临时医嘱
□完善入院检查
□分级护理
□普通饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□静滴中药注射液
□针灸治疗
□其他疗法
□血常规、尿常规、便常规、 临时医嘱
血压
□继续完善入院检查
□肝功能、肾功能、血糖、血 □对症处理
脂
□凝血功能
□心电图
X 线片
□专科常规检查
□纯音听阈测听检查
□声导抗检查
□其他检查项目
主要
护理
工作
病情
变异
记录
责任
护士
签名
医师
签名
□护理常规
□完成护理记录
□观察并记录病情变化
□静脉抽血
□有,原因:
1.
2.
□配合治疗
□制定规范的护理措施
□生活及心理护理
□有,原因:
1.
2.
时间年 月 日
(第 4~10 天)
年 月 日
(第 11~ 14 天)
年 月 日
(出院日)
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房与诊疗评估
□完成上级医师查房记录
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□预防并发症
□治疗效果、预后评估
□ 上级医师查房与诊
疗评
估,明确是否出院
□ 完成上级医师查房
记录
□采集中医四诊信息
□初步形成康复方案
□ 交代出院后注意事
项和随
访方案
□完成出院总结
□通知出院
□进行中医证候判断
□ 加强中医康复评价
与实施
□预防并发症
□康复疗效,预后和出
院评估
□强调健康宣教
重
点
医
嘱
主要
护理
工作
长期医嘱
□耳病护理常规
□分级护理
□普通饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□静滴中药注射液
□针灸治疗
□其他疗法
临时医嘱
□复查电测听
□对症处理
□配合治疗
□生活与心理护理
□根据患者病情指导患者的
康复和锻炼
□配合康复
长期医嘱
□耳病护理常规
□分级护理
□普通饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□静滴中药注射液
□针灸治疗
□其他疗法
临时医嘱
□复查电测听
□对症处理
□配合治疗
□生活与心理护理
□ 根据患者病情指导
患者的
康复和锻炼
出院医嘱
□出院带药
□门诊随诊
□ 协助患者办理出院
手续
□出院指导
□配合康复
□配合健康宣教
病情
变异
记录
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
责任
护士
签名
医师
签名
鼻鼽(变应性鼻炎)中医临床路径
路径说明:
本路径适合于西医诊断为变应性鼻炎的患者。
一、鼻鼽(变应性鼻炎)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:
第一诊断为鼻鼽(TCD 编码:
BRB050)。
西医诊断:
第一诊断为变应性鼻炎(ICD-10 编码:
J30.401)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:
参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽
喉科学》第二版(王士贞主编,中国中医药出版社, 2007 年)。
(2)西医诊断标准:
参照 2004 年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的《变应性鼻炎的
诊治原则和推荐方案》。
2.证候诊断:
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼻鼽(变应性鼻炎)诊疗方案”。
鼻鼽(变应性鼻炎)临床常见证候:
肺气虚寒证
脾气虚弱证
肾阳不足证
肺经伏热证
(三)治疗方案的选择
。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼻鼽(变应性鼻炎)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为鼻鼽(变应性鼻炎)
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤28 天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合鼻鼽(TCD 编码:
BRB050)和变应性鼻炎(ICD-10 编码:
J30.401)
的患者。
2.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目
前鼻镜检查
2.可选择的检查项目:
根据病情需要而定,如变应原测试、鼻内窥镜、纤维鼻咽
喉镜等检查。
(八)治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肺气虚寒证:
温肺散寒,益气固表。
(2)脾气虚弱证:
益气健脾,升阳通窍。
(3)肾阳不足证:
温补肾阳,通利鼻窍。
(4)肺经伏热证:
清宣肺气,通利鼻窍。
2.外治法:
应用具有芳香通窍的滴鼻剂滴鼻。
3.针灸治疗
4.其他疗法
(九)完成路径标准
1.鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状改善。
2.鼻黏膜肿胀减轻。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间合并其他疾病,需要改变治疗方案时,退出本路径。
2.病情加重或出现严重并发症时,退出本路径。
3.由于患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
二、鼻鼽中医临床路径标准门诊表单
适用对象:
第一诊断鼻鼽(变应性鼻炎)(TCD 编码:
BRB050;ICD-10 编码:
J30.401)
患者姓名:
性别:
年龄:
病程:
门诊号:
进入路径时间:
年 月 日 结束路径时间:
年 月 日
标准治疗时间≤28 天 实际治疗时间:
天
时间年 月 日
(第 1 天)
年 月 日
(第 2-7 天)
年 月 日
( 第 8-14
天)
年 月 日 年 月 日
(第 15-21 (第 22-28
天) 天)
主 要
诊 疗
工作
□ 询 问病史与体
格检查
□ 中 医四诊信息
采集
□进行必要的辅
助检查
□ 中医四诊信息
采集
□ 注意证候变化
□ 根据病情变化
调整治疗方案
□完成复诊记录
□中医四诊信
息采集
□注意证候变
化
□根据病情变
化调整治疗
□中医四诊信
息采集
□注意证候变
化
□根据病情变
化调整治疗
□病情评估
□判断治疗效
果
□制定随访计
划
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方案
□完成首诊门诊
病历
□与患者及家属
沟通,交代病情
及注意事项
方案
□完成复诊记
录
方案
□完成复诊记
录
病 情
变 异
记录
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
医师
签名
慢喉痹(慢性咽炎)中医临床路径
路径说明:
本路径适合于西医诊断为慢性咽炎的患者。
一、慢喉痹(慢性咽炎)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:
第一诊断为慢喉痹(TCD 编码为:
BRY022)。
西医诊断:
第一诊断为慢性咽炎(ICD-10 编码为:
J31.203)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标
准》(ZY/T001.6—94)、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》
第二版(王士贞主编,中国中医药出版社, 2007 年)。
(2)西医诊断标准:
参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》
第七版(田勇泉主编,人民卫生出版社,2008 年)。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案”。
慢喉痹(慢性咽炎)临床常见证候:
肺肾阴虚证
脾气虚弱证
脾肾阳虚证
痰瘀互结证
(三)治疗方案的选择
。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为慢喉痹(慢性咽炎)
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤28 天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合慢喉痹(TCD 编码为:
BRY022)和慢性咽炎(ICD-10 编码
为:
J31.203)的患者。
2.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目:
咽部常规检查。
2.可选择的检查项目:
根据病情需要而定,如鼻咽、喉咽部内窥镜检查等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肺肾阴虚证:
滋养阴液,降火利咽。
(2)脾气虚弱证:
益气健脾,升清利咽。
(3)脾肾阳虚证:
补益脾肾,温阳利咽。
(4)痰瘀互结证:
祛痰化瘀,散结利咽。
2.外治法
(1)中药含漱。
(2)中药吹药。
(3)中药含服。
(4)中药蒸气或雾化吸入。
3.针灸疗法
(1)体针。
(2)灸疗(艾条灸或隔姜灸等)。
(3)耳穴贴压。
(4)穴位注射。
4.其他疗法:
如按摩、导引、刺血、割治、烙治等。
(九)完成路径标准
1.咽异物感、咽干等主要症状改善。
2.咽黏膜充血、肿胀减轻。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间合并其他疾病需要其他特殊治疗时,退出本路径。
2.病情加重或出现严重并发症时,退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
二、慢喉痹(慢性咽炎)中医临床路径门诊表单
适用对象:
第一诊断:
慢喉痹(慢性咽炎)(TCD 编码:
BRY022;ICD-10 编码:
J31.203)
患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
进入路径时间:
年 月 日 结束路径时间:
年 月 日
标准治疗时间≤28 天 实际治疗时间:
天
时间年 月 日
(第 1 天)
年 月 日
(第 2-7 天)
年 月 日
( 第 8-14
天)
年 月 日 年 月 日
(第 15-21 (第 22-28
天) 天)
主 要
诊 疗
工作
□ 询 问病史与体
格检查
□ 中 医四诊信息
采集
□进行必要的辅
助检查
□ 中医四诊信息
采集
□ 注意证候变化
□ 根据病情变化
调整治疗方案
□完成复诊记录
□中医四诊信
息采集
□注意证候变
化
□根据病情变
化调整治疗
□中医四诊信
息采集
□注意证候变
化
□根据病情变
化调整治疗
□病情评估
□判断治疗效
果
□制定随访计
划
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方案
□完成首诊门诊
病历
□与患者及家属
沟通,交代病情
及注意事项
方案
□完成复诊记
录
方案
□完成复诊记
录
病 情
变 异
记录
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
医师
签名
慢喉 瘖(慢性喉炎)中医临床路径
路径说明:
本路径适合于西医诊断为慢性喉炎的患者。
一、慢喉瘖(慢性喉炎)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:
第一诊断为慢喉瘖(TCD 编码:
BRY052)。
西医诊断:
第一诊断为慢性喉炎(ICD-10 编码:
J37.002)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标
准》(ZY/T001.6—94))、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》
第二版(王士贞主编,中国中医药出版社, 2007 年)。
(2)西医诊断标准:
参照全国高等医药院校五年制教材,田勇泉主编《耳鼻咽喉
头颈外科学》(第七版)(人民卫生出版社,2008 年)。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉瘖(慢性喉炎)诊疗方案”。
慢喉瘖(慢性喉炎)临床常见证候:
肺肾阴虚证
肺脾气虚证
痰凝血瘀证
(三)治疗方案的选择
。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉瘖(慢性喉炎)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为慢喉瘖(慢性喉炎)
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤28 天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合慢喉瘖(TCD 编码为:
BRY052)和慢性喉炎(ICD10 编码
为:
J37.002),无治疗禁忌症的患者。
2.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目:
间接喉镜检查。
2.可选择的检查项目:
根据病情需要而定,如纤维喉镜、电子喉镜、动态喉镜、
声时测定、电声门图、电脑嗓音声学分析等。
(八)治疗方法
1.辨证内服中药汤剂、中成药
(1)肺肾阴虚证:
益肺补肾,养阴开音。
(2)肺脾气虚证:
补肺健脾,益气开音。
(3)痰凝血瘀证:
活血化痰,利喉开音。
2.外治法:
(1)中药雾化或蒸气吸入;
(2)中药喉离子导入;
(3)中药含服。
3.穴位按摩:
可行颈部穴位按摩。
4.针灸疗法
(1)体针
(2)灸疗(艾条灸或隔姜灸)
(3)耳穴贴压
(4)穴位注射
(5)穴位敷贴
(6)穴位磁疗
(7)激光穴位照射
5.其他疗法:
如丹田呼吸法结合嗓音训练等。
(九)完成路径标准
1.声音嘶哑减轻;
2.喉局部体征改善。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间合并其他疾病需要其他特殊治疗,退出本路径。
2.病情加重或出现严重并发症时,退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
二、慢喉瘖(慢性喉炎)中医临床路径表单
适用对象:
第一诊断:
慢喉瘖(慢性喉炎)(TCD 编码:
BRY052;ICD-10 编码:
J37.002)
患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
进入路径时间:
年 月 日 结束路径时间:
年 月 日
标准治疗时间≤28 天 实际治疗时间:
天
时间年 月 日
(第 1 天)
年 月 日
(第 2-7 天)
年 月 日
( 第 8-14
天)
年 月 日 年 月 日
(第 15-21 ( 第 22-28
天) 天)
主要
诊疗
工作
□询问病史与体
格检查
□中医四诊信息
采集
□进行必要的辅
助检查
□ 中医四诊信息
采集
□注意证候变化□
根据病情变化调
整治疗方案
□完成复诊记录
□中医四诊信
息采集
□注意证候变
化
□根据病情变
化调整治疗
□ 中医四诊信
息采集
□ 注意证候变
化
□ 根据病情变
化调整治疗方
□病情评估
□ 判断治疗效
果
□ 制定随访计
划
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方案
□完成首诊门诊
病历
□与患者及家属
沟通,交代病情
及注意事项
方案
□完成复诊记
录
案
□ 完成复诊记
录
病情
变异
记录
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
□有,原因:
1.
2.
医师
签名
中医临床路径耳鼻喉科鼻衄暴聋慢喉痹
以下无正文
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только для людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в
коммерческих целях.
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
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