上半年医院感染监测结果分析报告.docx
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上半年医院感染监测结果分析报告
2013年上半年医院感染监测结果分析报告
2013年上半年医院感染监测结果分析报告
应安徽省《医院感染管理办法》规定：
二级医院Ⅰ类手术切口感染率≤0.5％，Ⅰ类手术切口抗生素使用率《30﹪，住院患者抗生素使用率《50﹪，治疗性使用抗生素前病原学送检率≥30﹪，我院也已将上述几项纳入医院感染监测体系，现就今年上半年的监测情况，进行汇报总结，发现问题并提出改进。
一、监测方法：
院感办联合信息科、药械科，通过医院信息维护系统，完成资料的收集。
二、监测项目：
Ⅰ类手术切口感染率、Ⅰ类手术切口抗生素使用率、住院患者抗生素使用率、治疗性使用抗生素前病原学送检率。
三、监测结果及分析：
表一、Ⅰ类手术切口感染率
2013年本院无菌手术切口感染率统计表
时间
科室
手术病人数
手术人次数
无菌切口（I）
无菌切口感染率（%）
无菌切口甲级愈合率（%）
优良愈合（甲）
愈合欠佳（乙）
切口化脓（丙）
第一季度
外科
177
181
95
3
3.06
96.94
骨伤科
187
188
162
100.00
妇产科
214
226
9
1
90.00
全院
578
595
266
1
3
1.11
98.52
第二季度
外科
115
119
47
100.00
骨伤科
127
130
105
4
96.33
妇产科
115
122
8
1
88.89
全院
357
371
160
5
96.97
1.1从上表监测结果可以看出：
（1）2013年第一季度本院无菌手术例数以骨伤科最高，162例，切口愈合情况最好，切口乙级、丙级愈合率均为0，甲级愈合率达100％；其次为为外科，无菌手术例数共98例，3例丙级愈合，切口感染率达3.06％，甲级愈合率96.94％，为整个外科系列中无菌切口感染率最高的科室；妇产科无菌手术例数9例，乙级愈合1例，无切口感染情况，切口甲级愈合率90％.全院第一季度无菌手术切口感染率为1.11％，大于0.5％，不符合规范要求；
（2）第二季度全院无菌手术切口感染率为0，同第一季度相比，明显好转。
1.2清洁手术切口感染的原因分析：
①术前准备不充分如：
患者基础疾病未得到合理控制、术前住院时间、备皮时刻方法等；②术中操作不规范、手术时间过长、未注意给患者保暖等；③术后病房管理失严，医务人员未注意手卫生、换药等技术操作未严格遵守无菌技术原则等。
1.3改进措施：
1、加强《无菌手术》、《外科手术部位感染预防与控制措施》等相关知识培训；2、科室加强手卫生督查；3、病区环境卫生学的监测；4、加强消毒供应中心无菌器械灭菌效果监测等。
表二、Ⅰ类手术切口抗生素使用率
2013年Ⅰ类手术切口病人抗生素使用率统计表
第一季度
科室名称
总人数
使用抗生素人数
使用率（%）
妇产科
10
10
100
骨伤科
162
145
89.51
外科
98
98
100
总计
270
253
93.7
第二季度
科室名称
总人数
使用抗生素人数
使用率（%）
妇产科
9
9
100
骨伤科
109
109
100
外科
47
47
100
内二科
1
1
100
总计
166
166
100
2.1从上表监测结果可以看出：
妇产科、普外科2013年上半年清洁手术病人抗生素使用率均达100%，第一季度与第二季度无差别；骨伤科第二季度较第一季度抗生素的使用率上升1.49%,；全院综合，第二季度清洁手术切口的抗生素使用率较第一季度上升6.3%。
无论从各科室及全院观察，清洁手术的抗生素使用率均大于规定的30%.
2.2原因分析：
①医生方面：
如果不使用抗生素预防感染，术后一旦感染，难以与患者解释，易导致医患矛盾；②患者方面：
手术对于患者来说是一种心理打击，术后不使用抗生素的话，患者及家属觉得不保险，术后是一定要消炎治疗的；
2.3改进措施：
将上述监测结果上报医务科、药械科，请医务科应组织临床医务人员学习《抗生素临床应用指导原则》，合理使用抗生素，药械科对于抗生素的使用情况进行实时督查，共同控制清洁手术抗生素的使用率。
表三、住院患者抗生素使用率
2013年上半年本院住院患者抗生素使用率统计表
时间
名称
总人数
用药目的
一种以上
两种以上
三种以上
比例
预防
比例
治疗
比例
第一季度
妇产科
372
314
90.75
230
66.47
346
316
247
93.01
康复科
358
27
41.54
31
47.69
65
30
9
18.16
血透科
1
0
0.00
0
0.00
1
1
1
100.00
ICU
18
15
100.00
13
86.67
15
11
3
83.33
儿科
822
30
4.05
739
99.73
741
407
106
90.15
内一科
525
171
54.29
233
73.97
315
196
86
60.00
骨伤科
473
241
81.14
158
53.20
297
182
72
62.79
急诊科
6
0
0.00
0
0.00
3
0
0
50.00
内二科
439
128
36.78
296
85.06
348
253
120
79.27
外科
357
154
44.90
321
93.59
343
276
190
96.08
汇总
3371
1080
45.34
2021
60.64
2474
1672
834
73.28
第二季度
妇产科
271
201
84.81
173
73.00
237
212
153
87.45
康复科
385
29
53.70
22
40.74
54
21
6
14.03
ICU
25
21
91.30
22
95.65
23
10
6
92.00
儿科
898
7
0.85
820
99.88
821
283
109
91.43
内一科
519
156
54.55
236
82.52
286
176
94
55.11
骨伤科
452
263
88.55
185
62.29
297
185
73
65.71
急诊科
6
0
0.00
0
0.00
1
0
0
16.67
内二科
459
71
19.45
336
92.05
365
186
95
79.52
外科
305
107
37.41
271
94.76
286
240
151
93.77
汇总
3320
855
47.85
2065
71.21
2370
1313
687
66.19
3.1从上表监测结果可以看出：
2013年上半年两季度全院住院总人数无明显大的差异，第二季度全院抗生素的使用率较第一季度下降7.09％，但仍然高于卫生部要求的住院患者抗生素使用率的上限50％，第二季度与第一季度相比，治疗用药较预防用药上升快，联合用药较前比率较前下降；使用率两季度明显较其他科室高的是：
外科及儿科。
妇产科、康复、内一、急诊、外科第二季度抗生素使用率较第一季度相比呈下降趋势，ICU、骨伤科、内二科、儿科较前呈上升趋势。
3.2改进措施：
①加强抗生素的合理使用原则、微生物标本的正确采集与送检、多重耐药菌的预防与控制措施等相关内容的培训，以期提高临床医务人员对于抗生素、微生物的送检意识及不合理使用抗生素与多重耐药菌发生的关系等的正确认识。
②请医务科、药械科加强抗生素的管理，指导抗菌药物的合理应用，制订合理的奖惩措施。
表四、治疗性使用抗生素前病原学送检率
2013年治疗性使用抗菌药物病原学送检率统计表
时间
科室
病人数
用药目的
治疗前送检数
送检率％
预防
比例
治疗
比例
第一季度
妇产科
372
314
90.75
230
66.47
11
4.78
康复科
358
27
41.54
31
47.69
6
19.35
血透科
1
0
0.00
0
0.00
1
0
ICU
18
15
100.00
13
86.67
3
23.08
儿科
822
30
4.05
739
99.73
1
0.14
内一科
525
171
54.46
233
74.20
28
12.02
骨伤科
472
241
81.14
158
53.20
6
3.8
急诊科
6
0
0.00
0
0.00
0
0
内二科
439
128
36.99
296
85.55
25
8.45
外科
357
154
45.16
321
94.13
2
0.62
汇总
3370
1080
45.41
2021
60.76
83
4.1
第二季度
妇产科
238
201
84.81
173
73.00
4
2.31
康复科
797
29
54.72
22
41.51
1
4.55
血透科
0
ICU
24
21
91.30
22
95.65
0
0
儿科
347
7
0.85
820
99.88
1
0.12
内一科
467
156
54.74
236
82.81
56
23.4
骨伤科
387
263
89.15
185
62.71
3
1.6
急诊科
0
0
0
内二科
401
71
19.45
336
92.05
34
10.1
外科
266
107
37.41
271
94.76
2
0.74
汇总
2927
855
432.43
2065
642.37
101
4.9
4.1从上表监测结果可以看出：
2013年第二季度全院治疗性使用抗菌药物前病原学送检率较第一季度稍有提高，但远小于卫生部要求的下限30％；送检率相对较好的科室是内一科及内二科，且两科室第二季度送检率较第一季度有所提高；儿科、外科抗生素的使用率最高，送检率最低。
4.2原因分析：
①临床医生微生物送检意识淡薄；②经验性用药依赖性较强；
4.3改进措施：
①医务科组织医务人员进行抗菌药物合理使用、微生物送检等相关知识的培训学习；②药械科统计、督查临床抗生素使用情况；③细菌室每季度总结分析细菌药敏结果，分析院内细菌敏感耐药情况，为临床提供合理的用药指导。
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