住院医师规范化培训神经内科模拟试题.docx
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住院医师规范化培训神经内科模拟试题
2020年住院医师规范化培训（神经内科）模拟试题
[单项选择题]1、
根据WHO建议，治疗结核性脑膜炎至少应
A.2种药物联合应用
B.3种药物联合应用
C.4种药物联合应用
D.5种药物联合应用
E.以上都不对
参考答案：
B
[单项选择题]2、
蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.动静脉畸形
B.高血压
C.血液病
D.粟粒样动脉瘤
E.颅内肿瘤
参考答案：
D
[单项选择题]3、
脑脊液蛋白电泳γ球蛋白增加常见于
A.脑积水
B.椎管梗阻
C.急性化脓性脑膜炎
D.小脑萎缩
E.脱髓鞘病
参考答案：
E
[多项选择题]4、
迷走神经的主要分支有
A.喉上神经
B.颈动脉支
C.颈心支
D.喉返神经
E.腮腺支
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]5、
扩张型心肌病的主要表现是
A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢水肿
参考答案：
B
参考解析：
考点定位：
内科学P273扩张型心肌病的临床表现。
题眼解析：
扩张型心肌病以心腔扩大为主，室壁多变薄，病变心肌收缩力减弱，超声心动图提示室壁运动普遍减弱，B对。
知识拓展：
扩张型心肌病左心室舒张末期内径≥60mm。
[单项选择题]6、
关于Wilson病的实验室检查错误的是
A.血清CP值降低
B.铜氧化酶活性减低
C.24h尿铜含量降低
D.血清铜降低
E.肝铜含量增加
参考答案：
C
[单项选择题]7、
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病可分
A.甲类、乙类
B.甲类、乙类、丙类
C.甲类、乙类、丙类、丁类
D.A类、B类
E.A类、B类、C类
参考答案：
B
[单项选择题]8、
自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
参考答案：
C
[单项选择题]9、
因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后多长时间内据实补记
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.8小时
E.12小时
参考答案：
C
[单项选择题]10、
单纯疱疹病毒性脑炎最常侵犯的部位是
A.大脑皮质
B.基底节区
C.大脑颞叶、额叶及边缘系统
D.大脑顶叶、枕叶
E.小脑
参考答案：
C
参考解析：
单纯疱疹病毒性脑炎最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，所以临床多表现有精神症状、智能障碍、意识障碍。
[单项选择题]11、
病毒性心肌炎最常见的心律失常是
A.室性早搏
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.室上型心动过速
E.病态窦房结综合征
参考答案：
A
参考解析：
考点定位：
内科学P283病毒性心肌炎的体征。
题眼解析：
病毒性心肌炎查体常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见，A对，BCDE错。
知识拓展：
临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首发症状。
[单项选择题]12、
关于静脉窦血栓的病因，叙述错误的是
A.除常见原因，仍有35%患者病因不明
B.妊娠相关颅内静脉及静脉窦血栓形成（CVST）发生率为7%~14%，孕期发生率远大于产后
C.遗传性血栓形成占所有病因的20%~30%
D.感染性静脉窦血栓发生率为6%~12％
E.儿童及海绵窦血栓特别须注意感染因素
参考答案：
B
[多项选择题]13、
胰岛素不良反应有
A.脂肪营养不良
B.低血糖
C.高血糖
D.轻度水肿
E.过敏反应
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]14、
关于炎症性肌病下面哪些描述是正确的
A.炎症性肌病通常包括多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎
B.病变局限于肌肉称为肌炎，如同时累及皮肤称为皮肌炎
C.40岁以上发生肌炎，尤其是皮肌炎的患者应该高度警惕潜在的恶性肿瘤的可能
D.多数可出现颅神经麻痹的症状
E.确诊包涵体肌炎的唯一依据是肌肉活检发现包涵体颗粒
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]15、
下列癫痫综合征中，禁忌外科切除术的有
A.进行性肌阵挛癫痫
B.伴有海马硬化的内侧颞叶癫痫
C.获得性失语癫痫
D.Dravet综合征
E.Rasmussen综合征
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]16、
女患，23岁，因"发热20天，头痛1周"入院。
病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。
查体：
体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。
腰穿：
脑脊液压力250mmH
O，脑脊液无色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞240×10
/L淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。
需进一步行下列哪一项检查有助确诊
A.脑脊液抗酸涂片
B.脑脊液墨汁染色
C.脑脊液病毒全套
D.胸片
E.血培养
参考答案：
A
[单项选择题]17、
男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。
目前此患者的诊断是
A.颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压
B.颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压
C.闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
D.闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压
E.开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
参考答案：
A
[单项选择题]18、
男患，21岁，10天前有“感冒”史，3天前出现四肢麻木、无力，加重l天。
查体：
四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉无明显障碍，双侧Bahinski征（-）。
治疗应首选
A.青霉素
B.甘露醇
C.免疫球蛋白
D.皮质激素
E.新斯的明
参考答案：
C
[单项选择题]19、
Duchenne型肌营养不良患者的假性肥大常见于哪些部位
A.不会发生
B.仅限于肩胛带肌
C.仅限于骨盆带肌
D.腓肠肌
E.仅限于大腿肌肉
参考答案：
D
[单项选择题]20、
60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予
A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是
参考答案：
E
参考解析：
肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。
不应吸入高浓度氧。
二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。
临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。
[单项选择题]21、
不影响患者行为的因素是
A.病人的经济状况
B.病人的人口统计学特点
C.医患关系
D.疾病严重程度
E.治疗计划特点
参考答案：
A
[单项选择题]22、
下列各项中，不属于《母婴保健法》的规定的婚前保健服务的内容是
A.进行性卫生知识、生育知识的教育
B.进行遗传病知识的教育
C.对有关婚配问题提供医学意见
D.为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导
E.对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查
参考答案：
D
[单项选择题]23、
不符合特发性面神经麻痹的表现
A.常伴面部感觉减退
B.大多为单侧
C.Bell现象
D.周围性面瘫
E.急性起病
参考答案：
E
[单项选择题]24、
反映医患之间权利关系的正确观点是：
强调维护
A.医生的权利
B.医院院长的权利
C.护士的权利
D.患者的权利
E.家属的权利
参考答案：
D
[材料题]25、
男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。
心电图示频发室性期前收缩。
血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng／ml。
[子母单选]1.
该例的抗心律失常药物首选
A.普罗帕酮
B.氟卡尼
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.美西律
参考答案：
D
∙参考解析：
考点定位：
内科学P172、药理学P238地高辛中毒的处理。
∙
题眼解析：
地高辛的治疗剂量与中毒剂量很接近，个体差异较大，一般情况下，当血液里的药物浓度大于2.0ng/ml时，即可发生中毒，但在心肌缺血缺氧等情况下中毒剂量更小，故考虑其频发室早为地高辛中毒引起的心律失常，胺碘酮可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，C错误。
利多卡因可抑制钠离子内流，对洋地黄中毒所致除极化心肌组织的自律性抑制作用强，故D对。
∙
知识拓展：
苯妥英钠与强心苷竞争Na-K-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极，一般作为洋地黄中毒首选苯妥英钠。
∙
[子母单选]2.
针对该例，最不应该选用的药物为
A.氟卡尼
B.β受体阻滞剂
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.美西律
参考答案：
A
∙参考解析：
考点定位：
药理学P196Ic类抗心律失常药物的作用机制。
∙
题眼解析：
氟卡尼属于Ic类抗心律失常药物，抑制钾通道，延长心肌细胞动作电位时辰和有效不应期，对心脏有抑制作用，A错。
∙
知识拓展：
洋地黄中毒一般禁用电复律，因易导致心室颤动。
∙
[子母单选]3.
该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。
24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/min。
针对这种情况，能改善预后的治疗措施为
A.射频消融
B.外科切除疤痕组织
C.安置心脏起搏器
D.安置植入式心脏复律除颤器（ICD）
E.长期住院，严密监测
参考答案：
D
∙参考解析：
考点定位：
内科学P215 ICD的适应征。
∙
题眼解析：
题干患者有缺血性心肌病，频发室速，而有ICD的明确适应征包括器质性心脏病的自发持续性室速，D对。
∙
知识拓展：
ICD的功能：
同时具备抗心动过缓起搏、抗心动过速起搏和低能电复律及高能电除颤等多种功能。
∙
[单项选择题]26、
定位于19p13.lq21和lq31疾病基因位点的头痛是
A.眼肌麻痹型偏头痛
B.视网膜动脉偏头痛
C.无先兆型
D.基底型偏头痛
E.家族性偏瘫型偏头痛
参考答案：
E
[单项选择题]27、
患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。
最可能的诊断是
A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.癔症性瘫痪
D.失张力发作
E.发作性睡病
参考答案：
D
[判断题]28、
诊断疾病的步骤包括搜集资料、分析综合资料及形成印象、验证或修正诊断3个步骤。
参考答案：
对
[多项选择题]29、
脊髓外肿瘤的临床特点包括
A.明显的根痛
B.感觉障碍呈上行性发展
C.早期出现括约肌功能障碍
D.椎管梗阻出现较早
E.脑脊液蛋白增高明显
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]30、
对鉴别AIDP和脊髓灰质炎最有意义的是
A.有无发热病史
B.是一侧还是双侧软瘫
C.有无感觉障碍
D.有无脑神经受累
E.脑脊液是否有蛋白-细胞分离现象
参考答案：
C
[单项选择题]31、
表现为交叉瘫的脑出血部位是
A.壳核
B.丘脑
C.桥脑
D.小脑
E.脑叶
参考答案：
C
[单项选择题]32、
男，75岁。
慢支30年，近2年来下肢浮肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析：
pH7.15，PaCO
85mmHg，PaO
45mmHg，BE-14mmol/L，HCO
32mmol/L，此结果符合
A.呼酸失代偿期
B.呼酸代偿期
C.呼酸+代碱
D.代碱+代酸
E.呼酸+代酸
参考答案：
E
[单项选择题]33、
多梗死性痴呆最须注意与下列哪种疾病鉴别
A.Binswanger病
B.帕金森病
C.肝豆状核变性
D.Pick病
E.亨廷顿病
参考答案：
A
[单项选择题]34、
诊断早期甲状腺功能亢进症最敏感的指标是
A.T3
B.rT3
C.TSH
D.TRH
E.T4
参考答案：
C
[单项选择题]35、
下列常见的医疗事故赔偿项目中，与《医疗事故处理条例》规定不相符合的是
A.医疗费，只包括对患者造成损害所进行治疗的费用
B.误工费，应分为有固定收入、无固定收入及收入高于所在地上年度职工年平均工资三种情形处理
C.陪护费，按所在地上年度职工年平均工资计算
D.住院伙食补助费，按当地上年度家庭饮食平均消费水平计算
E.交通费，按患者实际必需的交通费计算，凭据支付
参考答案：
D
[单项选择题]36、
依照《处方管理办法》规定，在全国一律使用新的处方格式和颜色的日期应是（）
A.2004年9月1日
B.2004年12月31日
C.2004年10月1日
D.2005年1月1日
E.2005年8月10日
参考答案：
D
[单项选择题]37、
男患，68岁，3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。
查体：
血压正常，心脏正常，神清，语利，右侧同向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。
诊断考虑为
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
参考答案：
A
参考解析：
【考点定位】本题出自《神经病学》第九章第三节脑梗死知识点，
【题眼解析】1，本病患者无明显诱因下出现右侧同向性偏盲，余其他检查均正常，所以首先考虑脑血栓形成，2，脑出血多数在情绪激动或活动中突然发病，多伴有血压升高3，脑膜炎一般有前驱症状发热，头痛等，且常伴有脑膜刺激症，精神行为异常等，4，脑栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉，使血管急闭塞或严重狭窄，患者心脏正常，所以排除。
5，蛛网膜下腔出血指颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，多位于中青发病为主，常有明显诱因
【知识拓展】脑梗死又称缺血性脑卒中，是各种脑血管病变所致脑补血流供应障碍，导致局部脑组织缺，缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能障碍缺损的一类临床综合症，脑梗死是卒中最常见的类型，其病理生理学类型包括脑血栓形成和脑栓塞，和血流动力学机制所致的脑梗死，脑血栓形成和脑衰塞战脑梗死的80%~90%。
[多项选择题]38、
腕管综合征的神经电生理改变包括
A.正中神经传导异常
B.拇短展肌神经源性损害
C.尺神经传导异常
D.桡神经传导正常
E.桡侧腕屈肌神经源性损害
参考答案：
A,B
[单项选择题]39、
患者不宜使用胰岛素治疗的是
A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术
参考答案：
D
[单项选择题]40、
40岁前的重症肌无力的主要影响人群为
A.男性
B.新生儿
C.青少年
D.儿童
E.女性
参考答案：
E
[单项选择题]41、
脑脊液是由哪种结构产生的
A.星形胶质细胞
B.少突胶质细胞
C.小胶质细胞
D.脉络丛
E.松果体
参考答案：
D
参考解析：
压颈试验多在脊髓病变时检查，如在穿刺部位以上有椎管梗阻，压颈时压力不上升，或上升、下降缓慢，称为压颈试验阳性。
[单项选择题]42、
下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：
A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失
参考答案：
D
[单项选择题]43、
17世纪，为医学实验道德提出新要求的人是
A.希波克拉底
B.盖伦
C.哈维
D.迈蒙尼提斯
E.钱乙
参考答案：
C
[多项选择题]44、
周围神经的病理改变包括
A.华勒变性
B.轴突变性
C.神经元变性
D.节段性脱髓鞘
E.纤维素样坏死
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]45、
关于偏头痛正确的是
A.发作前大多有先兆症状
B.发作时可有感觉异常或运动障碍
C.限于一侧的搏动性头痛
D.常伴有恶心、呕吐、发热
E.活动时加重，睡眠后减轻
参考答案：
B,E
[单项选择题]46、
女患，48岁，以"晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次"为主要表现来急诊。
查体：
血压170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直（+）。
诊断考虑为
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.短暂性脑缺血发作
参考答案：
B
[单项选择题]47、
医学伦理学的研究对象，除外以下
A.医际之间的关系
B.医务人员和社会的关系
C.政府行政部门之间的关系
D.医务人员和医学科学发展之间的关系
E.医务人员和病人的关系
参考答案：
C
[单项选择题]48、
药剂科人员的道德要求不包含以下哪一点
A.廉洁奉公，忠于职守
B.执行各项规定和规程
C.如处方有误，可以由药剂科人员更改处方
D.态度和蔼，认真负责
E.正确地向病人交待服药的方法和剂量
参考答案：
C
[单项选择题]49、
脊髓髓外病变感觉障碍起始于
A.下肢远端
B.脊髓受累节段
C.鞍区
D.面部
E.上肢远端
参考答案：
A
[单项选择题]50、
在保护病人隐私时应考虑除外
A.患者不愿让他人知道的变态心理，要求绝对保密
B.患者不愿让他人知道的个人行为，要求绝对保密
C.患者不愿让他人知道的家庭生活，要求绝对保密
D.患者不愿让他人知道的不良诊断，要求绝对保密
E.患者不愿让他人知道的艾滋病病情，要求绝对保密
参考答案：
E
[单项选择题]51、
基底动脉尖综合征可以出现反复发作的意识障碍，该症状的出现主要是因为病变累及了：
A.颞叶内侧
B.顶盖前区
C.上丘
D.中脑及（或）丘脑的网状激活系统
E.脑桥的上行网状激活系统
参考答案：
D
[单项选择题]52、
橄榄脑桥小脑萎缩的特点
A.多首发纹状体黑质系统受累表现
B.以明显的脑桥及小脑萎缩为病理特点
C.早期以性功能不良、尿失禁、晕厥为主要症状
D.周围神经受累
E.明显的精神障碍
参考答案：
B
[单项选择题]53、
圆锥病变可出现：
A.假性尿失禁
B.真性尿失禁
C.充盈尿失禁
D.尿潴留
参考答案：
B
[单项选择题]54、
碘剂治疗甲亢用于
A.甲亢危象、妊娠
B.Graves病
C.应激
D.甲亢危象、术前准备
E.甲亢危象、甲亢性心脏病
参考答案：
D
[单项选择题]55、
男性，32岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后二次。
神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。
脑脊液均匀血性。
镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。
为明确病因最佳的检查是
A.CT
B.MRI
C.脑电图
D.经颅超声多普勒
E.脑动脉血管造影
参考答案：
E
[单项选择题]56、
临床上发生骨赘最明显的脊椎是
A.胸椎
B.颈椎
C.腰椎
D.下颈椎和腰椎
E.骶椎和尾椎
参考答案：
D
[多项选择题]57、
目前用于治疗帕金森病的药物有
A.左旋多巴
B.托卡朋
C.司来吉兰
D.培高利特
E.普拉克索
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]58、
脑梗死患者神经缺损症状较轻，但持续24小时以上，并能在3周内恢复，此类型临床上称为
A.可逆性缺血性神经功能缺失
B.完全性卒中
C.进展性卒中
D.TIA
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]59、
女，45岁，甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义
A.甲状腺扫描
B.131I摄取率测定
C.基础代谢率测定
D.血清促甲状腺激素（TSH）测定
E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验
参考答案：
A
[单项选择题]60、
下列情况为应用洋地黄的适应证的是
A.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级
B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动
E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿
参考答案：
D
参考解析：
考点定位：
本题出自内科学教材第三篇第二章第一节慢性心力衰竭，该题所提及的知识点为洋地黄的适应症。
题眼解析：
洋地黄药理作用：
正性肌力作用，电生理作用（可抑制心脏传导系统），迷走神经兴奋作用。
急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动可使用洋地黄控制。
知识拓展：
洋地黄禁忌症：
肥厚梗阻二尖狭，急性心肌梗死伴心衰，二度高度房室阻滞，预激病窦不应该。
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