精神科住院医师规范化培训.docx
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精神科住院医师规范化培训
河北省住院医师规范化培训
登记和考核手册
（精神科专业）
培训基地：
__________________________________
姓名：
__________________________________
毕业院校：
__________________________________
毕业时间：
__________________________________
学位：
__________________________________
培训年度：
______年_____月至______年_______月
填写和使用说明
一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
一、精神科必须轮转科室和时间---------------------------------------------------------4
二、各专业病种和基本技能要求------------------------------------------------------------4
（一）神经内科-----------------------------------------------------------------------------------4
（二）急诊科----------------------------------------------------------------------------------15
（三）心血管内科----------------------------------------------------------------------------23
（四）普通精神科----------------------------------------------------------------------------32
三、参加教学记录--------------------------------------------------------------------------48
四、参与科研记录--------------------------------------------------------------------------48
五、发表论文、译文、个案报道、综述-----------------------------------------------49
六、医疗差错、事故----------------------------------------------------------------------50
七、奖励情况--------------------------------------------------------------------------------51
八、培训基地考核结果----------------------------------------------------------------------52
精神科培训内容和要求
一、精神科培训必须轮转专业和时间
序号
轮转专业
时间（月）
年月日~年月日
登记页码
科主任签名
第1阶段
9
1
神经内科
4
2
急诊科
3
3
心血管内科
2
第2阶段：
普通精神科
24
二、各专业病种和基本技能要求
（一）神经内科专业（病房3个月、门诊/急诊/神经内科ICU等共1个月，共计4个月）
1、要求完成的病种和技能
病种
要求例数
实际完成
病种
要求例数
实际完成
脑血管疾病
5
周围神经疾病
3
中枢神经系统感染
3
其他（脑肿瘤、癫痫等,也可包括
上述病种）
6
脑变性疾病
3
2、完成病种和数量记录
（1）脑血管疾病（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
（2）中枢神经系统感染（3例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
（3）脑变性疾病（3例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
（4）周围神经疾病（3例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
（5）其他（脑肿瘤、癫痫等,也可包括上述病种）（6例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
6
（6）其他病例
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
3、专业基本技能操作记录
技能
要求例数
实际完成
系统的神经系统查体
20
腰椎穿刺（实习或见习）
5
在指导下阅读头颅CT或MRI并书写读片报告
30
在指导下阅读脑电图并书写阅读报告
10
（1）管理病床（4张）
序号
床位号
管理时间
上级医生签字
1
2
3
4
（2）管理住院病人数（20人次）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
全程管理与否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
（3）系统的神经系统查体（20例）
序号
操作日期
病人姓名
操作名称
成功画√
失败原因
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
（4）腰椎穿刺（实习或见习）（5例）
序号
操作日期
病人姓名
操作名称
成功画√
失败原因
1
2
3
4
5
（5）在指导下阅读头颅CT或MRI并书写读片报告（30例）
序号
操作日期
病人姓名
诊断疾病
指导医生
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
（6）在指导下阅读脑电图并书写阅读报告（10）
序号
操作日期
病人姓名
诊断疾病
指导医生签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录
序号
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
神经内科
参加病例讨论共次；参加学术活动共次
参加主任查房共次；参加其他形式学习共次
5、出科个人小结
个人小结内容：
结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。
年月日
指导医师签名年月日
6、出科考核结果及意见
出科技能考核结果：
年月日
出科考核意见：
年月日
主任签字：
年月日
（二）急诊科专业（3个月）
1、要求完成的病种和技能
病种
要求例数
实际完成
操作技能
要求例数
实际完成
心脏及心血管症状急诊
10
急性发热
15
胃肠道症状急诊
10
急性中毒（含药物、毒品、酒精中毒等）
10
呼吸系统症状急诊
10
其他急诊（如休克等,可包含上述急诊病种）
15
2、完成病种和数量记录
（1）心脏及心血管症状急诊（10例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
（2）胃肠道症状急诊（10例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
（3）呼吸系统症状急诊（10例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
（4）急性发热（15例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
（5）急性中毒（含药物、毒品、酒精中毒等）（10例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
（6）其他急诊（如休克等,可包含上述急诊病种）（15例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
3、急诊专业基本技能操作记录
（1）急诊值班记录
序号
值班日期
上级医生签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
（2）心肺复苏（6例）
序号
操作日期
病人姓名
诊断疾病
成功画√
失败原因
1
2
3
4
5
6
（3）心肺复苏和急救培训（3次）
序号
培训内容
培训时间
组织部门
组织者签字
1
2
3
（4）心电监护操（10例）
序号
操作日期
病人姓名
操作情况
上级医生签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
（5）洗胃术（3例）
序号
操作日期
病人姓名
操作情况
上级医生签字
1
2
3
4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录
序号
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
急诊科
参加病例讨论共次；参加学术活动共次
参加主任查房共次；参加其他形式学习共次
5、出科个人小结
个人小结内容：
结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。
年月日
指导医师签名年月日
6、出科考核结果及意见
出科技能考核结果：
年月日
出科考核意见：
年月日
主任签字：
年月日
（三）心血管内科专业（2个月）
1、要求完成的病种和技能
病种
要求例数
实际完成
病种
要求例数
实际完成
高血压病
5
冠心病
5
心律失常、心力衰竭
5
其他（可含以上病种）
5
2、完成病种和数量记录
（1）高血压病（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
（2）心律失常、心力衰竭（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
（3）冠心病（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
（4）其他（可含以上病种）（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
3、专业基本技能操作记录
（1）管理病床（4张）
序号
床位号
管理时间
上级医生签字
1
2
3
4
（2）管理住院病人数（20人次）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
诊断疾病
全程管理与否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
（3）阅读心电图（60例）
序号
阅读时间
病人姓名
主要诊断
上级医生签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
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30
31
32
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