电力线路隐蔽工程表格.docx

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电力线路隐蔽工程表格

隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表

工程名称：

XXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXX监理部:

第XXX标段XXX号基础，基础型号（A：

XXXB：

XXXC：

XXXD：

XXX），降基面（－0.00m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。

设计变更：

无。

A腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

B腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

C腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

D腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：

序号

监理检查内容

标准

检查结果（mm）

允许误差（mm）

A

B

C

D

1

土质、岩石性能

符合设计要求

符合设计要求

符合设计要求

符合设计要求

符合设计要求

2

坑深尺寸（mm）

+100、-30

设计值

5800

5800

5800

5800

实测值

5820

5820

5820

5820

3

立柱、底板断面尺寸（mm）

立柱：

%

设计值

1400×1400

1400

1400

1400

实测值

1405

1405

1405

1405

底板%

设计值

5400

5400

5400

5400

实测值

5400

5400

5400

5400

4

砂、石含泥量

砂5%、石%、泥块%

符合规程要求

符合规程要求

符合规程要求

符合规程要求

5

地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、长度、数量（mm）

地脚螺栓

或插入角钢

设计值

M72*OOOO*8

M72*OOOO*8

M72*OOOO*8

M72*OOOO*8

实测值

M72*OOOO*8

M72*OOOO*8

M72*OOOO*8

M72*OOOO*8

主筋

±10

设计值

φ00*0000*8

φ00*0000*8

φ00*0000*8

φ00*0000*8

实测值

φ00*0000*8

φ00*0000*8

φ00*0000*8

φ00*0000*8

箍筋

±10

设计值

φ00*0000*8

φ00*0000*8

φ00*0000*8

φ00*0000*8

实测值

φ00*0000*8

φ00*0000*8

φ00*0000*8

φ00*0000*8

箍筋

±10

设计值

φ00*0000*8

φ00*0000*8

φ00*0000*8

φ00*0000*8

实测值

φ00*0000*8

φ00*0000*8

φ00*0000*8

φ00*0000*8

6

地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）

主筋：

±5

箍筋：

±10

＋3

±0

±0

±0

±0

±0

±0

±0

7

地脚螺栓露出基面高度（mm）

+8、-4

设计值

000

000

000

000

实测值

000

000

000

000

8

钢筋保护层厚度（mm）

-5

设计值

0

0

0

0

实测值

0

0

0

0

9

地脚螺栓

小根开（mm）

±2

设计值

000

000

000

000

实测值

000

000

000

000

10

模板支撑质量

牢固可靠

牢固可靠

牢固可靠

牢固可靠

牢固可靠

11

钢筋表面质量

干净、平直

干净、平直

干净、平直

干净、平直

干净、平直

12

坑口、坑底清理

坑口边0.5m内无积土

坑底无杂土、杂物

符合要求

符合要求

符合要求

符合要求

13

焊接钢筋位置

避开受力最大处，

错开布置

符合规范要求

符合规范要求

符合规范要求

符合规范要求

14

坑中心根开、对角线尺寸（mm）

螺栓式±‰

设计值

AB

BC

CD

DA

AC

BD

插入式±‰

0000

0000

0000

0000

0000

0000

高塔±‰

实测值

0000

0000

0000

0000

0000

0000

A腿监理意见:

合格，同意浇制。

（手签）

监理工程师:

年月日

B腿监理意见:

合格，同意浇制。

（手签）

监理工程师:

年月日

C腿监理意见:

合格，同意浇制。

（手签）

监理工程师:

年月日

D腿监理意见:

合格，同意浇制。

（手签）

监理工程师:

年月日

填写说明：

一、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。

例如：

T一、N12等。

二、“基础型”假设同一基基础四个腿基础型相同，那么填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应依照设计别离填写A、B、C、D基础型。

如：

A:

Xk-Z1200L12B:

Xk-Z1200L07C:

Xk-Z1200L02D:

Xk-Z1200L07。

3、日期应填写完整。

例如：

2020年4月19日

4、“坑深尺寸”栏：

标准栏、检查结果栏别离填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。

五、“钢筋爱惜层厚度”栏：

检查结果栏填写误差值，如：

-2，+3等，保留正、负号。

六、“模板支撑质量”栏：

检查结果栏填写牢固靠得住。

7、“坑口、坑底清理”栏：

检查结果栏填写符合要求。

八、“坑中心根开、对角线尺寸”栏：

关于平腿基础：

设计值栏，填写设计根开值，如：

AB:

10244BC:

10244。

检查结果栏填写实测值。

关于高低腿基础：

设计值栏，填写两水平半根开值，如：

AB：

5006+6005BC:

6005+5006。

检查结果依照设计值栏填写实测值。

九、监理意见栏：

必需手签，填写“合格，同意浇制”。

记录表签字栏，签字人必需亲笔签名，不可用私章代替。

隐蔽工程（基础浇制）签证记录表

工程名称：

XXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXX监理部:

第XXX标段XXX号基础，基础型号（A：

XXXB：

XXXC：

XXXD：

XXX），降基面（－0.00m）。

（基础浇前、支模）签证工作已由XXX（手签）监理工程师检查合格。

以下进行浇制工作请现场监督检查。

A腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

B腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

C腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

D腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:

序号

监理检查内容

标准

检查结果

允许误差

A

B

C

D

砼配合比（试配值）

水泥、砂、石、水（㎏）

强度C20

水泥：

000

000

000

000

000

砂：

000

000

000

000

000

石：

000

000

000

000

000

水：

000

000

000

000

000

坍落度（试配值）

（mm）

35-50

试配值30-50

00/00

00/00

00/00

00/00

00/00

00/00

00/00

00/00

00/00

00/00

00/00

00/00

搅拌、振捣方式

机拌、机捣

机拌、机捣

机拌、机捣

机拌、机捣

机拌、机捣

A腿监理意见:

符合要求（手签）

监理工程师:

×××

年月日

B腿监理意见:

符合要求（手签）

监理工程师:

×××

年月日

C腿监理意见:

符合要求（手签）

监理工程师:

×××

年月日

D腿监理意见:

符合要求（手签）

监理工程师:

×××

年月日

填写说明：

一、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。

例如：

T一、N12等。

二、“基础型号”假设同一基基础四个腿基础型相同，那么填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应依照设计别离填写A、B、C、D基础型。

如：

A:

Xk-Z1200L12B:

Xk-Z1200L07C:

Xk-Z1200L02

D:

Xk-Z1200L07。

3、日期应填写完整。

例如：

2007年6月19日

4、“砼配合比”栏：

标准栏、检查结果栏别离填写水泥、砂、石、水配合比值、实测值。

五、“坍落度”栏：

标准栏、检查结果栏别离填写配合比值、实测值。

每一个基础腿检查2次。

六、“搅拌、振捣方式”栏：

检查结果栏填写机拌、机捣。

7、监理意见栏：

必需手签，填写“符合要求”。

记录表签字栏，签字人必需亲笔签名，不可用私章代替。

隐蔽工程（基础拆模）签证记录表

工程名称：

XXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXX监理部:

第XXX标段XXX号基础，基础型号（A：

XXXB：

XXXC：

XXXD：

XXX），降基面（－0.00m），（基础浇前、支模、浇制）签证工作已由XXX（手签）监理工程师检查合格。

以下进行拆模工作，请现场监督检查。

A腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

B腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

C腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

D腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:

立柱断面尺寸（mm）

%

设计值

0000

0000

0000

0000

实测值

0000

0000

0000

0000

地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）

+8、-4

设计值

000

000

000

000

实测值

000

000

000

000

地脚螺栓小根开（mm）

±2

设计值

000

000

000

000

实测值

000

000

000

000

砼表面质量

符合规定、表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

整基基础扭转（′）

8

0

整基基础中心位移（mm）

顺线路:

24

0

横线路:

24

0

同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）

8

0

0

0

0

基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）

5

0

0

0

0

基础根开、对角线尺寸

（mm）

螺栓式±‰

插入式±‰

高塔±‰

设计值

AB

BC

CD

DA

AC

BD

0000

0000

0000

0000

0000

0000

实测值

0000

0000

0000

0000

0000

0000

回填土

是否同意回填土

同意

同意

同意

同意

A腿监理意见:

符合要求，同意隐蔽（手签）

监理工程师:

XXX（手签）

年月日

B腿监理意见:

符合要求，同意隐蔽（手签）

监理工程师:

XXX

年月日

C腿监理意见:

符合要求，同意隐蔽（手签）

监理工程师:

XXX

年月日

D腿监理意见:

符合要求，同意隐蔽（手签）

监理工程师:

XXX

年月日

填写说明：

一、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。

例如：

T一、N12等。

二、“基础型号”假设同一基基础四个腿基础型相同，那么填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应依照设计别离填写A、B、C、D基础型。

如：

A:

Xk-Z1200L12B:

Xk-Z1200L07C:

Xk-Z1200L02D:

Xk-Z1200L07。

3、日期应填写完整。

例如：

2007年6月19日

4、“立柱断面尺寸”栏：

假设同一基基础四只立柱断面尺寸设计值相同，那么质量标准栏填写该立柱断面尺寸设计值，不然，各类立柱断面尺寸设计值应别离填写，如：

A、B：

1400×1400；C、D1200×1200；检查结果栏填写各立柱断面尺寸实测值。

五、“砼表面质量”栏：

检查结果栏别离填写表面平整。

六、“整基基础扭转”栏：

检查结果栏填写实测值。

7、“整基基础中心位移”栏：

检查结果栏填写实测值，转角塔顺线路、横线路均填写，直线塔顺线路可不填写。

八、“同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移”栏：

检查结果栏填写实测值。

假设设计为偏心基础，那么检查结果栏应填写设计规定的地脚螺栓中心或插入角钢形心与现场实际的地脚螺栓中心或插入角钢形心间的距离。

九、“基础顶面或主角钢操平印记间高差”栏：

检查结果栏填写实测值。

假设设计有预偏要求，那么在备注栏内以“A、B（或C、D）基础设计预高***mm”的字样进行说明。

地脚螺栓基础依照基础顶面测量，插入式基础依照插入角钢上棱角断面测量。

10、“基础根开与对角线尺寸”栏：

关于平腿基础：

设计值栏，填写设计根开值，如：

AB:

10244BC:

10244。

检查结果栏填写实测值。

关于高低腿基础：

设计值栏，填写两水平半根开值，如：

AB：

5006+6005BC:

6005+5006。

检查结果依照设计值栏填写实测值。

1一、监理意见栏：

必需手签，填写“符合要求，同意隐蔽。

”。

记录表签字栏，签字人必需亲笔签名，不可用私章代替。

隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表

工程名称：

XXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXX监理部:

第XXX标段XXX号铁塔基础施工准备工作现已完成,经自检合格，请现场检查监督签证。

项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）0000年00月00日

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:

塔号

XXXX

塔型

XXX-XX

腿号

X

施工日期

0000年00月00日

基础型号

XX-XX

桩号

XX

检查日期

0000年00月00日

钻机型号

XX-XX

钻头类型

摩擦/冲击

钻头直径（mm）

0000

钻进方式

正/反循环

机台标高（m）

地面标高（m）

导管直径（mm）

00

设计桩顶标高（m）

设计桩底标高（m）

000

设计孔深（m）

实际孔深（m）

桩孔垂直度（%）

00

泥浆比重

00

沉渣厚度（m）

设计桩长（m）

配合比

XX:

XX:

XX:

XX

塌落度（mm）

00

钻孔时间（h）

00

灌注时间（h）

00

砼距孔口（m）

实灌桩长（m）

00

砼设计量（m3）

000

实灌量（m3）

000

序号

检查（检验）项目

质量标准（允许偏差）

检查结果

1

水泥

符合Q/GDW×××2008第条规定

符合规范要求

2

砂、石

符合Q/GDW×××2008第、条规定

符合规范要求

3

主筋规格及数量

设计值及数量：

5φ28×00000

5φ28×00000

4

桩深m

设计值：

00000实际值：

≥设计值

00000

5

清孔

符合设计要求

符合设计要求

6

钢筋笼制作

符合设计要求

建议另附钢筋制作清单

7

桩径（mm）

设计值：

0000实际值：

≥设计值

0000

8

桩体钢筋保护层厚度（mm）

水下

合格：

-20

优良：

-16

00

非水下

合格：

-10

优良：

-8

9

桩位中心偏差（mm）

合格：

50

优良：

35

15

10

桩间偏移（mm）

合格：

100

优良：

70

40

11

充盈系数（a）

合格：

一般土≥1

优良：

一般土≥

合格：

软土≥1

优良：

软土≥

监理意见：

（手签）

经复核，数据正确，同意进入下道工序。

监理工程师：

XXX（手签）年月日

注：

充盈系数是指实际灌注量与设计桩身直径计算体积之比

填写说明：

一、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。

例如：

T一、N12等。

二、依照设计图纸填写“基础型号”、“腿号”、“桩号”。

3、施工、检查日期应填写完整。

例如：

2007年6月19日。

4、“钻机型号”、“钻头类型栏”、“钻头直径”：

依照现场实际情形填写。

五、桩长、孔径、标高等设计数值依照设计图纸要求，并依照现场实际施工情形填写相应实测数值。

六、准确填写“钻孔时刻、灌注时刻、泥浆比重、沉渣厚度、砼距孔口、实灌量”等现场施工实测数据，确保真实、靠得住。

7、“水泥、砂、石”栏：

检查结果填写符合标准要求。

八、“主筋规格及数量”栏：

填写如5φ28×00000（“5”是主筋数量；“φ28”是主筋规格，应分清I或II级钢；“00000”是主筋长度）

九、“桩深”栏：

一样情形下,可填写基面高程以下的桩深设计值和实测值，关于高桩连梁基础，应填写天然地面线以下的桩深设计值和实测值。

10、“桩径”栏：

填写桩径设计值和桩径实测最小值，保留3位小数。

1一、“充盈系数”栏：

质量标准栏内计算体积填写“**.**”,**.**为基面高程或天然地面线以下的桩体积，实际灌注量和充盈系数均保留2位小数。

1二、“钢筋笼制作”栏：

建议另附钢筋制作清单。

13、监理意见栏：

必需手签，填写“经复核，数据正确，同意进入下道工序。

”。

记录表签字栏，签字人必需亲笔签名，不可用私章代替。

隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表

工程名称：

XXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXX监理部：

第XX标段XXX号基础，基础型号（A：

XXXB：

XXXC：

XXXD：

XXX），降基面（－0.00m）。

承台（连梁）钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合设计要求，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监督检查。

A腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

B腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

C腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

D腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

以下内容由施工队质检员检查填写，监理现场监督检查签证：

序号

检查内容

标准

检查结果（mm）

允许误差（mm）

A

B

C

D

1

立柱、承台、连梁断面尺寸（mm）

立柱：

－%

设计值

0000

0000

0000

0000

实测值

0000

0000

0000

0000

承台：

－%

设计值

0000

0000

0000

0000

实测值

0000

0000

0000

0000

连梁：

－%

设计值

0000

0000

0000

0000

实测值

0000

0000

0000

0000

2

地脚螺栓规格及数量

设计值：

M00*0000*8M00*0000*8

M00*0000*8

M00*0000*8

M00*0000*8

M00*0000*8

3

立柱、承台、连梁的钢筋规格及数量

主筋：

符合设计要求，制作工艺良好

设计值

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

实测值

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

箍筋：

符合设计要求，制作工艺良好

设计值

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

实测值

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

底板筋：

符合设计

要求，制作工艺良好

设计值

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

实测值

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

4

钢筋保护层厚度（mm）

-5

设计值

00

00

00

00

实测值

00

00

00

00

5

钢筋表面质量

干净、平直

干净、平直

干净、平直

干净、平直

干净、平直

6

焊接钢筋位置

符合设计要求

符合设计要求

符合设计要求

符合设计要求

符合设计要求

7

基础半根开及

半对角线尺寸

合格级

优良级

基础根开

设计值

0000

AA'

A'B

BB'

B'C

螺栓式

±2‰

插入式

±1‰

高塔

±‰

螺栓式±‰

插入式

±‰

高塔

±‰

0000

0000

0000

0000

实测值

CC'

C'D

DD'

D'A

0000

0000

0000

0000

对角线

设计值

AO

BO

CO

DO

0000

0000

0000

0000

实测值

0000

0000

0000

0000

8

监理签字

XXX

XXX

XXX

XXX

00月00日

00月00日

00月00日

00月00日

A腿监理意见:

合格，同意浇筑（手签）

监理工程师:

年月日

B腿监理意见:

合格，同意浇筑（手签）

监理工程师:

年月日

C腿监理意见:

合格，同意浇筑（手签）

监理工程师:

年月日

D腿监理意见:

合格，同意浇筑（手签）

监理工程师:

年月日

填写说明：

一、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。

例如：

T一、N12等。

二、“基础型号”假设同一基基础四个腿基础型相同，那么填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应依照设计别离填写A、B、C、D基础型。

如：

A:

Xk-Z1200L12B:

Xk-Z1200L07C:

Xk-Z1200L02D:

Xk-Z1200L07。

3、日期应填写完整。

例如：

2007年6月19日

4、“立柱、承台、连梁断面尺寸”栏：

依照设计图纸填写立柱、承台、连梁断面尺寸的设计数值，在相应位置填写实测值。

五