山东省中医药文化建设评估标准.docx
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山东省中医药文化建设评估标准
山东省乡镇卫生院和社区卫生服务中心国医堂中医药文化建设评估标准
一级指标
二级指标
三级指标
评估内容
评估方式
评分标准
分值
得分
基本条件
（30分）
基本条件
（30分）
组织管理
（6分）
管理机构
有分管领导和专门的中医药文化管理科室，掌握中医药文化知识和动态，中医药文化特色意识强。
查看原始材料，实地调查访谈
有且认真落实，得1分；
未落实，不得分。
1
建设目标
有保持和发挥中医药文化特色建设规划，年度计划合理，落实有效。
查看原始材料
有且认真落实，得2分；
有部分落实得1分；
无中医药文化建设工作实施方案、年度工作计划及年度总结者，不得分。
2
制度措施
有中医药文化建设配套管理制度，有专门的中医药文化建设经费且落实到位。
查阅文件、财务报表等有关资料
经费投入不够或配置不合理，扣2分；
无经费投入，不得分；
3
基础设施
（8分）
科室设置
设有3个以上中医诊室、中医特色康复治疗室（包括针灸推拿、理疗康复、养生保健等）、中药房和中药煎药室。
各科室应集中设置，形成相对独立的中医药综合服务区。
现场查看
缺少一个科室，该项不得分；
每有一个科室在独立区域之外的扣1分，扣完为止。
2
设备用具
根据中医临床诊室设置情况，配备至少10种以上具有中医特色的设备以及针灸治疗床、推拿治疗床、康复治疗仪等5种以上具有中医特色的康复治疗设备。
现场查看
主要中医诊疗设备每少一种扣0.5分，扣完为止。
3
中药房配置
设置独立中药房、中药库，其面积应与业务需求相适应；能提供煎药服务，煎药室面积不少于10㎡。
现场查看
未设中药房不得分；
未设中药库扣1分；
无煎药室不得分，煎药室面积少于10㎡扣1分，无煎药设备扣1分。
3
人员配置
（8分）
执业医师
至少有2名高年资的中医类别执业医师（从业年限8年以上或具有主治医师以上职称，包括医师多点执业注册人员），2名专职护理人员。
查看中医人员执业证书及护理人员执业证书
每少1人扣1分，扣完为止。
4
人员比例
中医类别医师占医师总数50％以上。
查看执业（助理）医师花名册、中医执业（助理）医师执业证书
中医类别执业（含助理）医师比例每降低5%扣1分，扣完为止。
3
中药人员
中药房工作人员应具备中药师（士）资格，具有中专以上学历。
查看中药专业人员毕业证书
有1人没达到中专水平扣0.2分。
1
适宜技术
（8分）
技术种类
开展针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、耳压等常用中医药适宜技术项目不少于10种。
现场查看中医适宜技术开展情况，同时查阅相关门诊及住院病例
开展10种以下的，每少1种服务项目扣1分，扣完为止。
5
技术培训
开展各级岗位培训。
有培训方案、培训计划，培训内容、培训考核。
中医药人员参加市级以上中医药适宜技术培训率不低于90%。
查阅相关文件、培训资料；查看参加培训人员名单、培训证
未制定培训方案、培训计划的，扣1分；
未设立专门部门负责乡村医生中医药技术指导及业务培训的扣1分；
市级以上培训率每降低5%扣1分，扣完为止。
2
技术传承
研究总结当地、家族或自己的独特技术、方法、方药的整理挖掘和推广应用。
查看文件资料
有，得1分；
没有，不得分。
1
特色优势
（50分）
特色优势
（50分）
服务项目
（22分）
疾病防治
运用中药、针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等中医药技术与方法治疗基层常见病、多发病，中医门诊人次占门诊总人次的比例达30%以上；
对偏瘫、脑瘫、截瘫及肢残等疾病进行康复治疗；开展不少于3种慢性病患者健康管理服务。
实地查看，调阅资料，随机抽查近期一周门、急诊量，计算中医门、急诊比例
中医门诊人次占门诊总人次的比例每降低1%扣0.3分。
5
对偏瘫、脑瘫、截瘫及肢残等疾病开展康复治疗的，得3分；未开展的，不得分；
3
慢性病健康管理每少1病种扣2分；未开展的，不得分。
2
健康维护
开展中医体质辨识服务，人群覆盖率不低于40%；
传授穴位按揉、腹部推拿、捏脊等中医预防保健技术，人群覆盖率不低于40%。
对0～6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压和2型糖尿病患者进行中医健康指导，人群覆盖率不低于40%。
查看原始资料、居民健康档案
体质辨识服务覆盖率每降低5%扣2分，扣完为止；
未开展，不得分。
2
中医预防保健技术覆盖率≥40%得2分；
每降低5%扣0.5分，＜20%不得分。
2
中医健康指导覆盖率≥40%得3分；
每降低5%，扣0.5分；
＜20%不得分。
3
公共预防
充分发挥中医药特色优势，积极参与传染病的预防控制工作。
向群众提供3种以上简、便、验、廉的预防和治疗常见传染病的单方、验方或中成药及其他适宜技术。
查看原始资料，访谈群众
3种及以上，得5分；
每少1病种，扣0.5分。
5
服务能力
（14分）
处方比例
中医处方（包括中药饮片、中成药和非药物处方）占处方总数比例50%以上。
随机抽查近期一周处方数，计算中医处方（包括饮片和中成药）比例
每降低1%扣0.3分；
＜20%不得分。
6
收入比例
中医药诊疗收入（包括中药饮片、中成药和非药物疗法）占总收入的40%以上。
查看财务报表，计算中医药诊疗收入（包括中药饮片、中成药和非药物疗法）比例
≥40%，得5分；
每降低5%扣1分；
＜20%不得分。
5
群众
满意度
群众对国医堂中医药服务满意率不低于90%。
问卷调查
满意度≥90%，得3分；
满意度≥80%，得2分；
满意度≥60%，得1分；
满意度＜60%，不得分。
3
科普宣传
（14分）
健康讲座
每年举办不少于4次的中医药健康知识讲座，发放中医药健康保健宣传资料。
查看原始资料，走访了解
≥4次得2分，减少1次扣0.5分。
2
每年开展不少于6次的中医药公众健康咨询活动，引导群众学习和掌握中医药养生方法和技能。
查看原始资料，走访调查
≥6次得2分，减少1次扣0.3分。
2
健康指导
每年进行不少于10次的进社区、乡村的义诊活动，提供常见病、多发病的健康指导方案及保健处方。
查看文件资料，走访了解
≥10次得2分，减少1次扣0.2分。
2
向群众提供不少于6种中医药内容的文字资料，播放不少于4种有中医药内容的音像资料。
查看原始资料
每少1种中医药内容的文字资料或音像资料扣0.2分，扣完为止。
2
健康普及
群众中医药常识知晓率不低于90%。
问卷调查
知晓率≥90%，得2分；知晓率≥60%，得1分；知晓率＜60%，不得分
2
群众对国医堂中医药服务内容知晓率不低于90%。
问卷调查
知晓率≥90%，得2分；
知晓率≥60%，得1分；
知晓率＜60%，不得分。
2
自媒体宣传
充分运用博客、微博、微信朋友圈、微信公众平台、贴吧、论坛/BBS等自媒体平台宣传普及中医药健康养生文化，倡导全民健康生活方式。
实地考察
有，得2分；
没有，不得分
2
文化环境
（20分）
文化环境
（20分）
服务理念
（4分）
医疗道德
在中医诊疗服务过程中充分体现“大医精诚”“医乃仁术”等中医药文化核心伦理道德价值观念。
实地调查，访谈有关人员及患者
符合者，得1分；
不符合的，不得分。
1
医疗作风
诊疗行为规范，体现中医理念和思维。
实地调查访谈
符合者，得1分；
不符合的，不得分。
1
医疗规范
严格实施国家基本药物制度，严格中药饮片、中成药的使用管理；严格执行中医药临床技术操作规范等中医药相关标准规范。
实地调查，查看原始资料
有且严格落实的，得2分；
未严格落实的，不得分。
2
行为规范
（6分）
建章立制
编制《员工手册》，建立健全工作制度、岗位职责、工作规范。
查看文件资料，访谈医院职工
有且严格落实的，得3分；
未严格落实的，不得分。
3
行为准则
制定员工在服务过程中的言语、举止、衣着服饰、服务态度等方面的准则。
在服务过程中，应言语温和、待患若亲、动须礼节、举乃柔和。
查看文件资料，实地走访，现场访谈
有且严格落实的，得2分；未严格落实的，不得分。
2
教育引导
将行为规范的执行情况纳入目标管理，制定考核指标，建立奖惩办法。
在职工中开展培养树立典型活动，发挥示范引领作用。
查看文件资料，实地走访，现场访谈
有且严格落实的，得1分；
未严格落实的，不得分。
1
环境形象（10分）
环境形象
（10分）
外部环境
充分利用外部空间，设置中医药文化墙、医史人物塑像等。
现场查看
有，得1分；
没有，不得分
1
适当设立典型中医药器物模型、种植观赏性中草药等。
现场查看
有，得1分；
没有，不得分
1
内部装饰
诊区外悬挂国医堂标志牌匾；诊室悬挂科室标识牌和出诊医师公示牌，医师照片、姓名、职称、特长、出诊时间等；诊桌、诊凳、器械柜、屏风等要融入中医药文化元素，装饰风格、色彩搭配要体现中式风格。
现场查看
无国医堂名称的牌匾扣1分；
未统一悬挂科室标牌及医师公示牌各扣1分；
诊区内的诊桌、诊凳、器械柜和屏风等未体现中式风格扣1分。
3
在走廊、候诊区、诊室、治疗室等区域，结合所在科室特色，悬挂中医药知识宣传牌匾，并定期更换中医药健康教育内容。
现场查看
走廊及室内未装饰或未体现中医元素扣2分；
装饰简单或中医元素不突出扣1分；
未开展中医药宣传扣2分；
宣传手段单一、内容不丰富的扣1分。
3
整体风格
格局简洁，无过多转移医生、患者注意力的装饰物。
现场查看
符合，得1分；
不符合，不得分。
1
整体布局、色彩协调统一，能够营造浓厚的中医药文化氛围。
现场查看
符合，得1分；
不符合，不得分。
1
合计
100
山东省中医医院中医药文化建设评估标准
一级指标
二级指标
三级指标
评估内容
评估方式
评分标准
分值
得分
基本条件
（30分）
基本条件
（30分）
组织管理（10分）
领导机构
院长是中医药文化建设的第一责任人，领导班子分工明确，有中医药文化工作分管领导、中医药文化建设部门和中医药文化建设直接负责同志，人员配备合理，工作任务和职责明确。
查看原始文件材料
认真落实，得2分；
未落实，不得分。
2
建设目标
有医院中医药文化建设工作实施方案，用中医药文化引领医院的整体发展和全面建设。
有中医药文化建设年度工作计划及总结。
查看原始文件材料
有且认真落实，得3分；
有部分落实得2分；
无中医药文化建设工作实施方案、年度工作计划及年度总结者，不得分。
3
制度措施
有支持中医药文化发展的配套政策、制度和措施。
中医药文化建设专项经费，列入医院年度经费预算。
中医药文化建设必需的场地、设备等资源有保障。
查阅文件、财务报表、科室有关资料
经费投入不够或设备配置不合理，扣3分；
无经费、设备投入，不得分；
5
人员配置
（12分）
人员配置
（12分）
执业医师
中医类别执业医师占全院执业医师比例达到60%以上。
掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。
查阅本年度医师人员的人事档案、执业证书及相关证明材料；
现场考核3名中医执业医师
中医类别执业医师占全院执业医师比例低于60%，扣3分；每低于标准1%，再扣0.5分；
每1名中医执业医师对中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作，如针灸技术应用等）、主要病种中医、中西医结合诊疗常规掌握不全面，扣2分。
5
中药人员
中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到60％以上。
定期开展中药处方评价工作，规范处方（用药医嘱）开具、审核、调配、核发、用药指导等行为。
查阅本年度药学专业人员的人事档案、执业证书及相关证明材料；
查阅中药饮片调剂制度、处方并现场考核
中药专业技术人员占药学专业技术人员比例低于60%，扣1分；每低于标准1%，再扣0.5分；
无饮片调剂制度，扣1分；
抽查一日的中药饮片处方，1张未按规定审核或无复核签字，扣0.5分；
抽查调剂后的中药饮片20剂，重量误差1剂不符合要求，扣0.5分，扣完为止。
4
护理人员
护理人员中系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的比例达到70%以上。
积极开展专科中医特色护理，包括为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。
查阅本年度护理专业人员的人事档案、执业证书及相关证明材料，现场检查临床科室，询问病人、护士并调阅10份护理病例。
护理人员中系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的比例，每低于标准1%，扣0.5分；
未采取中医护理措施，每1份病历扣1分；
采取中医护理措施但未体现辨证施护，每1份病历扣1分；
中医药特色的康复和健康指导不突出者，扣2分，扣完为止。
3
科室设置
（8分）
一级科室
设置中医一级临床科室不少于12个，临床科室命名符合国家中医药管理局有关规定。
开设具有中医药特色的专科（专病）门诊三级中医医院不少于30个，二级中医医院不少于15个。
查阅医院科室设置名录并抽查门诊日报表；查阅门诊公示牌及门诊日志等相关资料
每少1个一级临床科室，扣1分；
每少1个中医药特色的专科（专病）门诊扣0.5分，扣完为止。
4
重点专科
重点建设的中医临床专科（专病）不少于3个。
在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并结合本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。
查阅确定重点建设的中医临床专科（专病）名单文件；查阅诊疗常规；查阅上年度对主要病种疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定完善与提高措施
没有确定重点建设的中医临床专科（专病），不得分；确定重点建设的中医临床专科（专病）每少1个，扣0.5分；
无诊疗常规，不得分；诊疗常规每少1个扣0.5分；
未对主要病种疗效及中医药特色进行分析、总结和评估，不得分；
未制定完善与提高措施，扣0.5分，扣完为止。
2
文化传承
定期举办中医典籍课程班、中医药文化基础知识讲座，邀请文史哲专家讲解中国古代思想、文化、历史、哲学知识等，制订一批文史书籍和中医药典籍书目供中青年医师选修。
研究总结当地中医药文化特征，做好中医药特色、技术、疗法、方药等相关工作的搜集、整理、提高和推广应用研究。
成立名老中医工作室，配备专人和专用设备开展文化传承工作。
查看文件资料，实地访谈调查，综合考核
未举办中医文化学习班，扣0.5分；
未总结整理当地中医院文化、名医学术经验或未研究中医药特色诊疗方法，不得分；中医药特色诊疗方法研究不够，扣1分；
未开展名老中医学术经验继承工作，扣0.5分，扣完为止。
2
特色优势
（50分）
特色优势
（50分）
服务项目
（22分）
疾病防治
开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）≥60种。
采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。
查阅本年度中医诊疗技术项目清单（以医疗服务收费项目计算）；查阅上年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次
中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）低于60项，扣3分；每少1项，再扣0.5分；
非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例低于10%，扣2分；每低于标准1%，再扣1分，扣完为止。
12
健康维护
开展中医体检和评估，配置健康状态信息采集、健康状态信息管理、健康状态辨识及风险评估、健康咨询与指导教育、健康干预等设备。
查看居民健康档案及原始资料和相关设备。
未开展，不得分。
4
公共预防
充分发挥中医药特色优势，积极参与传染病的预防控制工作。
向群众提供10种以上简、便、验、廉的预防和治疗常见传染病的单方、验方或中成药，积极应用“治未病”服务技术（如膏方、针刺、灸法、火罐、推拿、贴敷、足疗、药浴、熏蒸、药膳、刮痧等）。
查看原始资料，访谈群众
10种及以上，得6分；
每少1病种扣1分。
6
服务能力
（14分）
处方比例
门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例≥60%。
门诊处方中，中药饮片处方比例≥30%。
查阅上年度财务报表，计算比例
门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例低于60%，扣2分；门诊处方中，中药饮片处方比例低于30%，扣2分；每低于标准1%，再扣0.5分，扣完为止。
6
收入比例
中药（饮片、成药、医院制剂）收入占药品收入比例≥40%。
中药饮片收入占药品收入比例≥15%。
查阅上年度财务统计资料，计算比例
中药（饮片、成药、医院制剂）收入占药品收入比例低于50%，扣3分；每低于标准1%，再扣0.3分；
中药饮片收入占药品收入比例低于15%，扣2分；每低于标准1%，再扣0.5分，扣完为止。
5
群众满意度
门诊患者、在院患者、出院患者满意度不低于90%。
问卷调查
满意度≥90%，得3分；
满意度≥80%，得2分；满意度≥60%，得1分；
满意度＜60%，不得分。
3
科普宣传
（14分）
健康讲座
利用各种形式开展中医药文化普及活动，每月主办一次中医药健康讲座，成立各种病友俱乐部，开展中医中药进社区活动。
查看原始资料，走访了解
每少举办1次中医药健康讲座，扣1分，扣完为止；
未开展中医中药进社区者，不得分。
4
健康指导
开展中医体质诊断服务，调整体质盛衰，做到未病先防。
举办太极拳等体育健身学习班。
营养食堂开展辨证论治中医食疗服务。
向群众提供不少于6种中医药内容的文字资料，播放不少于4种有中医药内容的音像资料。
查阅病历资料并现场考察
未开展体质辨识者，扣1分；
未开展食疗服务者，扣1分；
每少1种中医药内容的文字资料或音像资料扣0.2分，扣完为止。
4
健康普及
打造中医药文化与科普宣传产品，有科普读物、录像、影视，中医科普文章不少于30篇。
积极通过电视、报纸、广播等媒体宣传中医药。
查阅资料，实地考察
无自编科普读物、中医科普文章者，不得分；中医科普文章少于30篇者，扣2分，未开展中医药宣传扣2分，宣传手段单一、内容不丰富的扣1分。
4
自媒体宣传
充分运用博客、微博、微信朋友圈、微信公众平台、贴吧、论坛/BBS等自媒体平台普及中医药知识。
实地考察
有，得2分；
没有，不得分。
2
文化环境
（20分）
文化环境
（20分）
服务理念
（4分）
医疗道德
在中医诊疗服务过程中充分体现“大医精诚”“医乃仁术”等中医药文化核心伦理道德价值观念。
实地调查，访谈有关人员及患者
符合者，得1分；
不符合的，不得分。
1
医疗作风
诊疗行为规范，体现中医理念和思维。
实地调查访谈
符合者，得1分；
不符合的，不得分。
1
医疗规范
严格实施国家基本药物制度，严格中药饮片、中成药的使用管理；严格执行中医药临床技术操作规范等中医药相关标准规范。
实地调查，查看原始资料
有且严格落实的，得2分；
未严格落实的，不得分。
2
行为规范
（6分）
建章立制
编制《员工手册》，并开展培训，建立健全工作制度、岗位职责、工作规范。
查看文件资料，访谈医院职工
有且严格落实的，得3分；
未严格落实的，不得分。
3
行为准则
制定员工在服务过程中的言语、举止、衣着服饰、服务态度等方面的准则。
在服务过程中，应言语温和、待患若亲、动须礼节、举乃柔和。
查看文件资料，实地走访，现场访谈
有且严格落实的，得2分；
未严格落实的，不得分。
2
教育引导
将行为规范的执行情况纳入目标管理，制定考核指标，建立奖惩办法。
在职工中开展培养树立典型活动，发挥示范引领作用。
查看文件资料，实地走访，现场访谈
有且严格落实的，得1分；
未严格落实的，不得分。
1
环境形象
（10分）
外部环境
修建中草药植物园。
修建中医药文化墙、医史人物塑像和文化长廊，适当设立典型中医药器物模型、等。
具备条件的可建立中医药博物馆或院史展览馆。
现场查看
有，得2分；
没有，不得分
2
内部装饰
诊室悬挂科室标识牌和出诊医师公示牌，医师照片、姓名、职称、特长、出诊时间等；诊桌、诊凳、器械柜、屏风等要融入中医药文化元素，装饰风格、色彩搭配要体现中式风格。
在走廊、候诊区、诊室、治疗室等区域，结合所在科室特色，使用中医病名和中医术语，悬挂中医药知识宣传牌匾，并定期更换中医药健康教育内容。
格局简洁，无过多转移医生、患者注意力的装饰物。
整体布局、色彩协调统一，能够营造浓厚的中医药文化氛围。
现场查看
未统一悬挂科室标牌及医师公示牌各扣1分；
诊区内的诊桌、诊凳、器械柜和屏风等未体现中式风格扣1分；
走廊及室内未装饰或未体现中医元素扣2分；
装饰简单或中医元素不突出扣1分；
未开展中医药宣传教育扣2分；
宣传教育手段单一、内容不丰富的扣1分，扣完为止。
5
文化氛围
医院建筑物要突出中医药传统文化风格。
具有中医特色的医院形象标识，医院标识（院徽、标准院名、标准色系）应用于指示标牌、办公用品、宣传用品、服饰等方面。
网站突出中医文化特色，中医知识丰富，更新速度快，点击量高。
现场查看
无院徽者，扣1分；
指示标牌、办公用品、宣传用品、服饰等未统一使用标准色系者，扣1分；
未建立医院网站者，扣1分，扣完为止。
3
合计
100
山东省中医药文化宣传教育基地建设评估标准
序号
评估标准
评估方法
分值
得分
1
设有专门的中医药文化宣传教育基地管理部门，配有专职管理人员，能够对基地建设、运行、维护开展日常管理。
查阅相关文件
10
2
以展示中医药文化为主题，突出本基地的特色和优势，开展有特色的中医药文化服务与传播；具备专门的中医药文化专题展示场所，场所面积须适应广大群众不断增长的中医药文化科普需求，一般不少于500平米。
实地考查
10
3
面向社会开放，在当地具有一定的知名度和社会影响力，具有相应的接待能力，每年接待参观不少于10000人次，每年开放时间不少于180天。
实地查看与查阅原始登记记录
10
4
能够结合本基地实际，开展形式多样、具有一定社会影响力的中医药文化宣传和学术交流活动，每年不少于4次。
查阅相关照片
及活动材料
10
5
具备专业的宣教队伍，宣教人员应具备中医药类专业学历或接受过专门的中医药知识培训，应具备专职讲解员资质。
查阅相关证明材料
并听取宣教员讲解
10
6
具有与本基地相关的中医药特色突出、内容丰富的文化产品（如研究论著、科普读物、综合画册、
升级会员 