如何应对妊娠期糖尿病不做糖妈妈.docx

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如何应对妊娠期糖尿病不做糖妈妈

如何应对妊娠期糖尿病？

不做糖妈妈

HI，大家好，我是有玺备孕导师米妮妈LINDA。

很高兴能在有玺这个平台和大家一起分享今天的话题“如何应对妊娠糖尿病？

不做糖妈妈”。

看到这个课题，于是，很多姐妹就有疑问了，糖妈妈是什么鬼？

其实糖妈妈，就是在怀孕期间患有妊娠期糖尿病的孕妇。

最近几年为这些患者兴起一个“爱称”——叫糖妈妈。

糖妈妈听起来，是不是感觉很SWEET很lovely很甜很可爱啊。

嘿嘿，谁得了谁知道。

那妊娠糖尿病又是什么鬼？

在这里，给大家扫扫盲。

妊娠糖尿病到底是什么呢？

一种为怀孕前已有糖尿病存在，称为糖尿病合并妊娠；另一种为怀孕前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，怀孕期间才出现或发现的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病”。

一般等分娩后，大部分糖妈妈可以恢复正常。

那有些准妈妈就会问了，自己以前没有得过糖尿病，平时也不爱吃甜食，怎么会好端端地患糖尿病？

这里，就得讲讲我的个人经历了，我，两个孩子的妈，以前没有得过糖尿病，家里也没有糖尿病史，平时也不爱吃甜食，可是在我第一次的孕期妊娠糖尿病就偏偏找上我了。

我记得怀大宝的前四个月，虽然吐得不厉害，但是一点食欲也没有。

明明很想吃某样东西，但是一端到面前就顿失胃口。

四个月过后，味口慢慢好起来，为了弥补之那前几个月的折磨，我大吃四方。

记得有一次我家先生带我云吃火锅，我整整吃了三个小时。

最后，恨不得把汤底也喝了。

现在回想起来，对自己的辉煌战绩感到后怕。

当然，结果可想而知，糖筛时就没过。

做完糖耐，医生直接下了住院通知书给我。

我顿时傻眼了，对于我来说从来没想过自己会得糖尿病。

尤其是到了住院部，看到一个个大肚子的准妈妈大腿上都粘着胰岛素针剂，我都整个人都不好了。

所以我们在整个孕期要非常的注意饮食。

等下我再讲我后来的治疗过程。

为什么怀孕后容易得妊娠糖尿病呢？

目前无法百分百确认到底是什么原因导致了妊娠糖尿病的发生，但是可以相信的是这是女性在妊娠期间分泌某些荷尔蒙致使胰岛素分泌下降导致的。

不能单纯地认为是因为你吃了太多的甜食或者你本身有一些超重导致的（当然为了你和孩子的健康，这些也最好是避免的）。

哪些孕妈妈最容易得妊娠糖尿病？

　　一：

这个人比较肥胖，她的体重指数超过了25以上;

　　二：

她第一次怀孕的时候得过妊娠期糖尿病，当她这一胎再怀孕，发生糖尿病的机会就有50%或者以上;

　　三：

她第一胎生过一个巨大儿，超过4kg以上，那么这一胎得妊娠期糖尿病的风险也是要高的;

　　四：

孕妇的一级亲属，就是她的爸爸妈妈有2型糖尿病，这样子的孕妈妈，在这次怀孕的时候得妊娠期糖尿病的风险也是高的。

　　五：

现在在妇科比较多见的一个内分泌疾病——多囊卵巢综合征。

患这个病的孕妇在怀孕的期间也容易发生妊娠期糖尿病。

那么，妊娠期糖尿病到底有哪些危害？

平时我们每次进食后，人体消化系统会把摄入的食物分解成一种叫做葡萄糖的糖成分。

葡萄糖会进入血液，然后在胰岛素的帮助下，为人体的细胞提供能量。

妊娠期糖尿病和1型、2型糖尿病一样，都会使葡萄糖存留在血液里，而不是进入细胞中被转化为能量。

妊娠糖尿病临床最多见的是糖代谢异常问题，胎儿的能量来源是通过胎盘从母体获取葡萄糖，当母体血糖增高，胎儿长期处于高血糖状态，导致胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，会促进蛋白、脂肪合成，抑制脂解，因此，胎儿皮下脂肪丰满，体重增加过快，成为巨大儿，

这种巨大儿给分娩造成了困难，常由于难产而致新生儿头颅血肿、臂丛神经损伤、锁骨骨折等。

然而，当母亲的糖尿病到了严重的血管病变状态，则胎儿生长受限，成为早产儿或小于胎龄儿。

这就是妊娠期糖尿病对胎宝宝的影响

对孕妈妈的影响

●患妊娠期高血压、子痫前期的风险增大；

●羊水过多；

●孕期发生糖尿病酮症酸中毒；

●影响孕妈妈免疫力，易并发泌尿系统感染和霉菌性阴道炎；

●在中老年或再次怀孕时，患糖尿病的风险会大大增加；

●难产、产伤、产后出血发生率增加等。

对新生儿的影响

●新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加；

●新生儿低血糖几率增加；

●新生儿高胆红素血症（黄疸明显）增加；

●新生儿低钙血症、低镁血症增加；

●童年期及成年期患糖尿病风险很高，发病年龄较提前等。

如何预防妊娠期糖尿病？

1、控制饮食：

营养均衡、清淡饮食、少食多餐、控制甜食、水果不可过量。

2、控制体重：

孕前体重正常的孕妈妈，真个孕期体重增加的适宜值为12.5kg左右，孕中晚期每周增加0.36~0.45kg。

3、适当运动：

孕妈妈每天应不少于30分钟的低强度活动，最好有1~2h的散步、体操等户外活动，孕期瑜伽、游泳也是不错的选择。

4、孕期按时产检，尤其是24~28周的糖筛检查。

如何早期识别妊娠期糖尿病？

患有糖尿病的孕妈妈常有多饮、多食、多尿、少体重（三多一少，糖尿病典型症状），或外阴阴道假丝酵jiao母菌感染反复发作等表现。

还有一部分孕妈妈会感到疲乏、皮肤瘙痒，这些表现在正常怀孕时也很常见，所以很容易被忽视。

怎样确定患上了妊娠糖尿病？

什么时间检查？

绝大多数遇到这种问题的准妈妈，都是在怀孕24周左右的时候才发现，所以我们的常规孕检中在孕24-28周左右进行糖筛检查，也就是妊娠糖尿病的筛查。

如果孕妇糖筛的结果不正常，那么就要进一步做糖耐量试验来确诊是否患有妊娠期糖尿病。

这里和大家说一个笑话，我身边有个准妈妈超级能吃，又胖，我好担心她血糖过高，我就问她你做了糖筛没？

她说做了，16周就做了。

我当时就明白她一定是搞错了。

很多准妈妈估计会和她一样还分不清楚糖筛和唐筛。

前者是糖尿病筛查，后者是唐氏症筛查。

如果糖尿病筛查结果异常，那么则要进行糖耐量检查（糖耐）。

而高危因素人群首诊时就应接受筛查。

高危因素包括高龄，孕妇年龄超过30岁；孕前体重超过60千克，妊娠体重增长过多，有糖尿病家族史，有吸烟史，妊高症或有既往不良妊娠史等。

高危因素孕妇如第一次筛查正常，应在孕32周复查。

糖耐量检查（糖耐量试验），也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。

检查前三天正常进食，试验前日晚餐后至试验当日晨禁食，即从抽血前一天晚上19：

00以后不能进食和喝水。

检查方法：

共抽血4次，空腹抽血一次。

正常为给糖后1/2～1小时血糖浓度迅速上升，2小时后恢复至空腹水平，如果服糖后2小时未降至正常水平，且尿糖阳性，即为糖耐量减低。

孕妇血糖糖耐量正常值（75克OGCT）：

1、空腹血糖。

正常值范围：

≤5.1mmol/L。

2、1小时血糖。

正常值范围：

≤10.0mmol/L。

3、2小时血糖。

正常值范围：

≤8.5mmol/L。

糖耐量异常风险：

以上三项中任何一项的值达到或超过临界值即可诊断为妊娠糖尿病。

确诊糖尿病的标准为：

空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。

得了妊娠期糖尿病该如何应对？

重点来了。

现在接着讲我啊，

那个时候，我的运气还真的是好，我遇到了一位医生，这位医生在深圳是很有名的内分泌科专家，尤其针对妊娠糖尿病深有研究。

她看了我的化验结果，给了我一张食物能量分析表，和食谱推荐。

让我每天坚持测血糖，一日多餐。

在她的治疗下，我是真的从未吃过一粒药（目前妊娠糖尿病常用的药就是二甲双胍），从未打过一针胰岛素。

一般糖尿病患者很难坚持到四十周生产，但是我女儿是过了预产期才出生的。

并且，到了二胎，也同样是妊娠糖尿病的我，早早就开始了饮食的控制。

两次都顺利生产。

孩子都很健康。

所以说妊娠糖尿病最主要是管住自己的嘴。

合理饮食，有效控制体重增长是预防和治疗妊娠期糖尿病的关键。

1、合理膳食，少食多餐，既要保证能量，又要避免饥饿导致的低血糖；

2、选择低能量食物，不吃或少吃动物脂肪，有效控制体重；

3、控制高淀粉和高含量精制糖食物摄入，主食摄入宜粗细搭配，水果也要限量；

4、选择含糖量低且含纤维素较多的蔬菜，如各种绿叶蔬菜等；

5、以蒸、煮、炖、拌等烹调方式替代煎、炸，忌高油脂类食物；忌巧克力等甜食。

在这里针对糖尿病的食谱和食物能量分析我就不再一一详细讲了。

那么，又有准妈妈会问了，这么控制饮食会不会使胎儿缺乏营养？

宝宝在妈妈的身体内会有胎盘的保护，胎盘的结构非常复杂，内有两套血液循环，一套与母亲血液循环系统相通，另外一套则与胎儿血液循环系统相连。

而这两套血液循环在各自封闭的管道内循环互不相混，但可以进行物质交换。

胎儿所需要的营养物质和氧气，由母亲血液进入胎儿血液，而胎儿的代谢废物和二氧化碳则由胎儿的血液进入母亲血液，并通过母亲血液循环排出体外。

因此，胎儿所需的营养物质全部来自母亲血液。

所以准妈妈体内的营养物质并非全部来自饮食，因为血液中营养物质的来源也非常复杂一部分来自饮食，另一部分则来自各脏器之间的互相调配。

血液会运送营养物质到相应的器官组织让器官进行利用或储存。

比如把氨基酸（蛋白质）和葡萄糖运送到各个器官利用，把钙运送到骨骼储存等。

肝脏糖原分解产生的葡萄糖运送到大脑利用，把肝脏合成的脂肪运送到脂肪组织储存等，这些也是通过血液来输送的。

胎儿直接利用的不是母亲吃起吃进去的食物，而是母亲的血液。

血液只是营养物质的“运送车”，而不是“储存器”，所以，即使母亲摄入更多的营养物质，也不会储存在血液中，而是会储存到其他器官组织。

如果母亲没有摄入充足的钙，那么骨骼中的钙将被动员起来，由血液运送到胎盘，并最终进入胎儿骨骼，保证宝贝的发育，这也是为什么很多妈妈在生产之后会出现缺钙的问题。

如果母亲未能按时进餐，血糖饮食来源告急，那么肝脏中储备的糖原将分解为葡萄糖，由血液运送到胎盘，供胎儿利用。

如果饮食中营养物质有小小的欠缺，孕妈妈各个器官组织储存的营养物质会动员起来，优先满足宝宝的营养需要。

但是，需要注意的是，如果孕妈妈进食明显不足或饮食搭配不当，的确会造成某些营养物质的缺乏，这是无法由母体储备来弥补的。

同样胎宝宝真的不是因为您在怀孕期间吃的多而得到更多的营养，孕妈妈长期以来的身体状况，才是决定胎宝宝身体的主要因素。

所以，如果得了妊娠糖尿病，不要害怕，更不害怕因为控制饮食宝宝就缺乏营养了。

除了合理饮食外，另一个最重要的是迈开腿

孕妈妈应根据自身情况选择适合的运动，如游泳、散步、孕妇瑜伽、提肛运动等都比较适合孕妈妈。

但类似打排球、举重或需要抻背、弯腰、跳跃动作的运动项目还是不宜进行。

合理的控制孕期体重还是非常有必要的，饮食、运动两方面兼顾的来保证孕期的营养摄入。

建议我们的准妈妈们孕期饮食不吃太油腻食物，不过量进食，增加蔬果的分量，减少糖分的摄入，建立营养平衡的健康食谱。

另外，进食速度不要过快，要细嚼慢咽。

每天要注意适当地进行少量的运动。

最后，就是坚持监测血糖

孕妈妈要多学习、了解妊娠期糖尿病的基本知识。

可以在医生的指导下学会在家监测血糖，也可以直接去医院监测，及时记录血糖值，了解血糖的变化。

我记得当时的我，十个手指全最针眼印子。

每天咬着牙齿对着自己狠狠的扎。

虽然这个过程真的很艰辛。

当然，并不是说妊娠糖尿病只要通过饮食调理就可以完全控制血糖，而是说大部分可以。

如果通过饮食还是控制不了，又或是自己没有严格按着医生的指导进行导致没法控制，那么只好通过用药来控制了。

根据化验结果的数值在医生的指导下来如何用药。

一般来说，目前国内临床上使用最好，也是最安全最有效的是胰岛素针剂。

至于药物二甲双胍，也是可以的，这个药物在国外用行很普遍。

但是在国内有一定的争议，也有医生推荐，不定期补充B12维生素就行。

至于到底使用哪种还是听从医嘱吧。

得了妊娠期糖尿病可以自然分娩吗？

一般情况下妊娠期糖尿病的孕妈妈是可以自然分娩的，但当然并不适合巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常等情况时为了孕妈妈和胎宝宝的安全，则需要剖宫产手术。

产后复产很重要

无论什么分娩方式，胎盘排出后，新妈妈体内的抗胰岛素物质会迅速减少，仅少数患者仍需胰岛素治疗。

注意，妊娠期糖尿病的孕妈妈一定要在产后42天时进行复查葡萄糖耐量（OGTT）试验，以决定进一步治疗，并鼓励纯母乳喂养6个月，有利于血糖的控制。

最后，请患有妊娠期糖尿病的孕妈妈也不必过于担心，一般通过合理治疗并在饮食方面加以注意，大部分的孕妈妈都能使血糖得到良好的控制，将糖尿病对母婴的不良影响降到最低。

今天的分享就到这里结束了，感谢大家耐心的聆听。

我是有玺备孕导师Linda.希望有玺平台有更多像我一样的备孕导师通过自己的切身经历和所学习到的专业知识为需要备孕保胎的姐妹们带来一些帮助。

最后，祝福群里的姐妹们没有怀孕的早日好孕，怀孕了的顺利生产！

期待下次再与大家的分享。

有爱、有玺、有幸福！