过敏性休克的急救和处理PPT文件格式下载.ppt

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过敏性休克的表现与程度，依照机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。

通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

过敏性休克的病因,多糖类大豆果仁,药物,青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂,异种蛋白海鲜类鱼虾,（初次）机体+组织蛋白全抗原IgE变应原（半抗原）（再次）相同的变应原肥大细胞、嗜碱性粒细胞活性介质释放组胺、激肽、慢反应物质白三烯CSRS-A血管扩张支气管扩张加剧毛细血管通透性增高平滑肌痉挛皮疹、哮喘、喉头水肿、休克,过敏反应,皮肤过敏反应,血清样反应,过敏性休克,循环系统症状,呼吸系统症状,中枢神经系统症状,其它过敏反应,主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎,皮肤过敏反应,用药后714天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。

血清样反应,过敏性休克,少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内达高峰，有的甚至呈闪电样发作。

过敏性休克,1）呼吸系统症状由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。

2）循环系统症状由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫绀，脉搏细弱，血压下降。

过敏性休克,3）中枢神经系统症状因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。

4）其他过敏反应表现有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

过敏性休克的临床表现,迷走性晕厥,血管性水肿,低血糖性晕厥,过敏性休克的急救和处理流程,过敏性休克的急救和处理流程,过敏性休克的急救和处理,肾上腺素的作用机理,2、立即给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下或肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kg。

1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物；

2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效；

3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重复注射0.2-0.3ml，亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静滴；

4）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。

过敏性休克的急救和处理,4、应用肾上腺皮质激素,有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。

常用：

地塞米松10-20mg静注或氢化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml静滴。

5、抗组胺类药物的应用,6、补充血容量,如异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注。

宜选用低分子右旋糖酐、平衡液，一般先给500-1000ml，输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。

一般24h可给予3000-4000ml，有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效血容量。

7、升压药的应用,9、防止并发症,尽可能使血压（收缩压）维持在90-100mmHg，以保证重要脏器的血流灌注。

如经上述处理血压仍不回升者，可选用升压药间羟胺或多巴胺加入5%葡萄糖100ml静脉点滴。

喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。

8、心脏停搏,立即心肺复苏,询问过敏史！

向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些备齐急救药品、仪器不要在空腹状态下注射（病情许可时）,注射前：

皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边严密观察首次注射完毕，需继续观察30Min一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，切忌拔除静脉给药通路,注射时：

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