鼠疫防控知识培训ppt课件PPT文档格式.pptx

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苏尼特右旗、四子王旗、化德县、二连浩特。

2019年，截止11月19日，全区发生动物间鼠疫疫情的旗县，共12个：

鄂托克旗、达茂旗、正镶白旗、二连浩特市、苏尼特左旗、苏尼特右旗、商都县、乌拉特中旗、镶黄旗、化德县、察右后旗、四子王旗。

鼠疫的流行病学,传染源：

一、染疫动物：

1、啮齿类动物，最主要：

旱獭、沙鼠、黄鼠等。

2、野生食肉类动物：

狐狸、狼等3、野生偶蹄类动物：

黄羊、岩羊等4、家养动物：

狗、猫、藏系绵羊等二、鼠疫病人：

各型患者均可称为传染源，因肺鼠疫可通过飞沫传播，故鼠疫传染源以肺鼠疫患者最为重要。

鼠疫的流行病学,传播途径：

1、鼠蚤叮咬传播：

主要是以鼠蚤为媒介构成“啮齿动物-蚤-人”的传播方式2、空气传播：

经呼吸道飞沫传播3、接触传播：

少数人可因直接接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血，经破损皮肤或黏膜感染，,鼠疫的流行病学,鼠蚤叮咬传播：

动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介，当蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃内大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病菌随吸进之血返吐，注入动物或人体内。

传播模式,鼠疫的流行病学,易感人群：

人类对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。

高危人群：

1、鼠疫自然疫源地居住的人群。

2、从事动物屠宰、皮毛运输的人群。

3、进入疫区的人群，如工人、旅游人员等。

鼠疫的临床分型,一、腺型和皮肤型鼠疫多为受染疫跳蚤叮咬而引起所属淋巴结急性炎症或皮肤发泡、坏死成为疥肿样、痈样炎症。

二、肺鼠疫多由腺鼠疫继发，或直接吸入鼠疫菌气溶胶、粉尘及与肺鼠疫病人密切接触而感染。

三、败血型鼠疫多由腺鼠疫或肺鼠疫继发，原发型因免疫功能差，菌量多，毒力强，故发展迅速，在病人血液系统形成鼠疫毒血症。

四、其他类型鼠疫包括肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、眼鼠疫和皮肤鼠疫等，均较为少见。

鼠疫的临床表现,潜伏期鼠疫潜伏期较短，一般在16天，多为23天，个别病例可达89天。

一般症状发病急骤，体温突然上升至3940，伴有剧烈头疼、恶心、呕吐、心律不齐，血压下降等症状。

部分病人有颜面潮红或苍白，结膜充血，皮肤黏膜出血等症状。

其余体征根据病型不同有所差异。

鼠疫的临床表现,一、腺鼠疫最多见在发病的同时或1-2天内出现淋巴结肿大，以腹股沟、腋下、颈部等为多见。

主要特征表现为淋巴结迅速弥漫性肿胀，大小不等，质地坚硬，疼痛剧烈，与皮下组织粘连，失去移动性，周围组织亦充血、出血。

由于疼痛剧烈，患侧常呈强迫体位。

鼠疫的临床表现,二、原发性肺鼠疫：

发病急剧，寒战、高热，体温达40-41，脉搏细速，呼吸急促，呼吸频率25次/分钟或更快。

病人颜面潮红、眼结膜充血，由于缺氧，口唇、颜面、四肢及全身皮肤发绀。

咳嗽，咳出稀薄泡沫痰，痰中混血或纯血痰。

受累的相应肺叶可以叩及到局限性浊音，而且随着病情加重，浊音界迅速扩大。

肺部听诊有散在罗音（包括干性、湿性或捻发音）。

鼠疫的临床表现,三、继发性肺鼠疫：

发病之前，往往有腺鼠疫或败血型鼠疫的症状。

当继发肺鼠疫时，常表现为病势突然增剧，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，鲜红色泡沫样血痰。

若不及时给予有效治疗，肺鼠疫病人多于发病2-3天内死亡。

鼠疫的临床表现,四、败血型鼠疫最为凶险，多继发于肺鼠疫或腺鼠疫。

主要表现为恶寒、高热、剧烈头痛、谵妄、神志不清、脉搏细速、心律不齐、血压下降、呼吸促迫，广泛出血，如皮下及黏膜出血、腔道出血等，若不及时抢救常于1-3天内死亡。

因皮肤广泛出血，瘀斑、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。

鼠疫的病原学特异性检查,淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物等标本培养分离、核酸检测（PCR）、F1抗原及血清F1抗原的抗体检测。

我国鼠疫诊断分类（鼠疫诊疗方案2011年版）,急热待查：

具有临床表现疑似鼠疫患者：

急热待查患者具有动物或患者接触；

或检出鼠疫F1抗原,确诊病例,分离到鼠疫菌；

或PCR核酸阳性+检出鼠疫F1抗原阳性；

或鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍及以上升高注：

因为胶体金方法假阳性率较其他方法高，胶体金方法检测阳性的标本要用酶联免疫吸附试验、反相间接血凝试验核实。

鼠疫的鉴别诊断,急性淋巴结炎、土拉菌病、淋巴结核大叶性肺炎、吸入性炭疽其他病原体感染所致的脓毒症,鼠疫的治疗,

（一）治疗原则早期、联合、足量抗菌治疗是鼠疫成功救治的关键。

对症支持治疗、维持水电解质平衡、器官功能支持治疗。

（一）一般治疗与病情监测。

鼠疫的治疗,其他抗菌药物,庆大霉素（GM）：

链霉素过敏或妊娠情况下使用。

用法用量：

成人5mg/kg，qd。

氯霉素：

有脑膜炎者，联合用药；

成人负荷量25-30mg/kg（最大剂量2g），然后每天50-60mg/kg（最大剂量4g），分成4次，静脉滴注；

临床症状好转，减量至每天25-30mg/kg。

其他抗菌药物,四环素类：

四环素：

成人：

2g/d，q6h，口服；

儿童（8岁及以上）：

25-50mg/kg/d（2g/d），q6h，口服。

多西环素：

100mg，Bid；

8岁及以上儿童：

2.2mg/kg，Bid（每次最大剂量100mg）。

喹诺酮类：

作为联合用药环丙沙星：

成人400-600mg/d，静脉滴注，或500mg/d，口服，q12h，疗程10天。

左氧氟沙星：

0.5，qd，静脉滴注。

莫西沙星：

400mg，qd，静脉滴注。

器官支持,循环支持：

扩容去甲基肾上腺素：

成人量0.1-1.0mg/kg/min，维持量2-4mg/min；

儿童0.02-0.1mg/kg/min呼吸支持：

氧疗、无创、有创呼吸支持肾脏支持：

血液透析、CRRT弥漫性血管内凝血（DIC）：

替代治疗,预防性服药,出院要求,体温恢复正常，一般症状消失，可考虑出院。

不同病型者还需达到下列要求：

腺鼠疫患者，肿大的淋巴结仅残留小块能够移动的硬结，或完全触碰不到，全身症状消失后，观察3-5天,病情无复发。

肺鼠疫患者，体温恢复正常，一般症状消失，血、痰及咽部分泌物连续3次以上鼠疫菌检验阴性（每隔3天做鼠疫菌检验1次）。

败血型和其他类型鼠疫患者，体温恢复正常，一般症状消失，血液连续3次以上鼠疫菌检验阴性（每隔3天做鼠疫菌检验1次）。

鼠疫的预防措施,“三不”：

不接触、不剥皮、不煮食病（死）旱獭和其他病（死）动物；

不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；

不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或死者家中吊丧。

“三报”：

发现病（死）旱獭和其他病（死）动物要报告；

发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告；

发现原因不明的急死病人应立即报告。

鼠疫的预防措施,1、养成良好的个人卫生习惯，是做好各种传染病包括鼠疫防护最有效的措施，如勤洗手，尽量避免去人群拥挤场所，去医疗机构就诊或个人出现发热、咳嗽等相关症状时要及时佩戴口罩等。

2、若怀疑自己与病例有过接触，可以进行自我观察，持续2周自测体温；

或向当地疾控部门主动申报，取得专业指导，一旦出现发热、咳嗽、淋巴结疼痛、咯血或出血等症状时应及时就医。

3、外出旅游时尽量减少和野生动物接触，做好防蚤叮咬措施，通过使用驱避剂，减少躯体暴露，避免被蚤叮咬。

4、野外工作人员，要提高鼠疫防范意识，加强个人防护措施。

鼠疫防控医疗机构管理要点,鼠疫事件处置过程医疗救治机构的任务,按照国家鼠疫控制应急预案的要求，医疗救治机构的具体任务：

（1）开展病人接诊、隔离、治疗和转运工作；

对疑似病人及时排除或确诊；

对密切接触者实施医学观察和预防性治疗等。

（2）及时报告疫情，协助疾病预防控制机构人员完成标本的采集、流行病学调查工作。

（3）做好医院内的感染控制工作，实施消毒隔离和个人防护，防止出现院内交叉感染；

严格处理医疗垃圾和污水，避免环境污染。

（4）负责或协助完成鼠疫患者死亡后尸体的解剖、消毒、焚烧等处理工作。

发热门诊,各类综合性医院或门诊都应设立发热门诊：

发热门诊通常设在相对独立、便于隔离的处所。

发热门诊应该做好如下应急准备,-,N95口罩防护服防护手套、胶靴、护目镜常用消毒药品隔离带、隔离标识,门、急诊实行预检分诊（通常用体温区分），发现疑似传染病病人，由专人引导至发热门诊筛查。

医疗机构预检分诊流程,主要问诊内容,生活史（居住地、职业，家中宠物）近期野外生活史（近日是否有到草原的经历，是否接触过野生动物）是否接触过高热、有肺部症状的患者，或原因不明急性死亡的病人？

就诊的原因（哪里不舒服？

重点关注淋巴结肿大和肺部症状）测量体温、摸淋巴结以上信息，基本上能够获得患者的流行病学史和鼠疫的临床体征,什么情况下考虑是鼠疫患者,体温在短时间急剧升高，达39以上。

有明显的腹股沟或腋下淋巴结肿大，有强迫体位。

有明显的肺部感染体征，咳粉红色泡沫状血痰。

有流行病学史（近期到过草原，接触过野生动物，被昆虫叮咬等）。

有职业特点（或重点人群）：

牧民，外来的民工等等。

报告病例定义及要求,如有可疑染疫动物接触史，突然发热，外周血白细胞增高，且符合以下任何一条，应当作为报告病例立即报告，就地隔离，未经专家组会诊，严禁擅自转诊。

1.有淋巴结肿大；

2.有咳嗽、咳痰、咳血痰或血性泡沫痰等上述各种类型鼠疫相关临床表现；

3.聚集性发病者中同时出现淋巴结肿大或肺炎。

病例报告,首诊医生应当立即电话向医院的主管部门报告。

医院应当立即向属地卫生行政部门和疾控中心报告。

首诊医师初步判断患者为报告病例首先要加强自身防护，给患者及其陪同人员也要做适当的防护（如戴医用外科口罩）。

疑似鼠疫病例的处置,1、首先要转入隔离病房（首要原则是与其他病房相对独立；

其次考虑进出病房的通道要独立；

第三要考虑具备抢救条件。

）2、疑似肺鼠疫患者，要立即给患者戴上医用外科口罩。

3、以就地治疗为原则，如果医院确实不具备抢救条件，可以考虑向上级传染病院转诊，但是要有以下条件向卫生行政部门请示，获得批准后方可转诊；

通知上级医院做好接诊疑似鼠疫病人的准备；

转诊必须有负压救护车，或负压担架。

4、立即进行网络直报。

密接人员的管理,1、就地（居家）隔离，限制外出。

2、医护人员为密接的，在医院集中隔离。

3、隔离时限为9天，从最后一次暴露之日开始计算。

4、隔离期内预防服药7天。

5、隔离期间出现体温升高或有明显体征的，应立即单间隔离，进行鼠疫相关化验检查，并开始相应的治疗。

密接人员解除隔离,隔离满9天，期间无体温升高，无明显体征，一般症状良好即可解除隔离。

注意：

如果同时在一个居所隔离多人，期间有一名或多名人员出现发热症状，则隔离时间要重新计算。

魅力培训师TTT训练营,如何策划实施一场培训,目录,培训需求课程开发策划实施培训评估,培训培需训求需求分析是指在规划与设计每项培训活动之前，由培训部门采取各种办法和技术，对组织及成员的目标、知识、技能等方面进行系统的鉴别与分析，以确定培训必要性及培训内容的过程。

Knowledge（知识水平）,Skills（专业技能）,Gender（年龄性别）,培训需求分析,Department（部门职务）,

（一）面谈法面谈法是指培训组织者为了了解培训对象在哪些方面需要培训，就培训对象对于工作或对于自己的未来抱有什么样的态度，或者说是否有什么具体的计划，并且由此而产生相关的工作技能、知识、态度或观念等方面的需求而进行面谈的方法。

你对组织状况了解借多少?

你认为目前组织存在的问题有哪些?

你对这些问题有什么看法?

你目前的工作对你有些什么要求?

你认为自己在工作中的表现有哪些不足之处?

你觉得这些不足是什么导致的?

你对自己以后的发展有什么计划?

你觉得当前自己的不足主要表现在什么地方?

你个人现在面临的主要问题是什么?

你需要我们在哪些方面给予你帮助?

培训需求信息的收集方法,

（二）重点团队分析法重点团队分析法是指培训者在培训对象中选出一批熟悉问题的员工作为代表参加讨论,以调查培训需求信息。

培训需求信息的收集方法,在实际操作中可按照以下几个步骤进行：

培训对象分类。

安排会议时间及会议讨论内容。

培训需求结果的整理。

（三）工作任务分析法工作任务分析法是以工作说明书、工作规范或工作任务分析记录表作为确定员工达到求所必须掌握的知识、技能和态度的依据，将其和员工平时工作中的表现进行对比，以判定员工要完成工作任务的差距所在。

培训需求信息的收集方法,工作任务分析法是一种非常正规的培训需求调查方法，它通过岗位资料分析和员工现状对比得出员工的素质差距，结论可信度高。

（四）观察法观察法是指培训者亲自到员工身边了解员工的具体情况，通过与员工在一起工作，观察员工的工作技能、工作态度，了解其在工作中遇到的困难，搜集培训需求信息的方法。

培训需求信息的收集方法,（五）调查问卷利用问卷调查员工的培训需求也是培训组织者较常采用的一种方法。

在进行调查问卷的设计时，应注意以下问题：

（1）问题清楚明了，不会产生歧义；

（2）语言简洁；

问卷尽量采用匿名方式；

多采用客观问题方式，易于填写；

（5）主观问题要有足够空间填写意见。

培训需求信息的收集方法,目录,培训需求分析课程开发策划实施培训评估,定版及修订,试讲及优化,检查与审核,纲要及逻辑的设定,内容的编纂,需求分析及目标确定,01,02,03,04,05,0056,课程开发的步骤,需求分析及目标确定,根据针对性及实用性原则，培训课程务必要以组织及学员的需求为基准。

因此，在进行课程开发之初，针对具体待开发的课程，课程开发人员必须对公司和受训对象进行有针对性的需求调研。

纲要及逻辑的设定,盖房子时，要先建立骨架，再灌浇混凝土，最后进行装修。

课程开发也一样，要先编写大纲，也就是目录，再进行内容填充，最后进行系统优化。

根据“系统性与逻辑性”的原则，编写大纲时要注重整个课程的系统性和各模块之间的逻辑关系。

课程主题,二三,1,2,3,4,一级目录第一部分第二部分第三部分编写大纲的方法是：

将课程的主要关键内容言简意赅的列出来，形成培训课程的,二级目录主框架，如图所示：

三级目录,课程框架示意图：

内容的编纂,4.正式攥文并重复1.2.3步骤3.纲要的再次完善2.资料的整理1.资料的搜集,检查与审核,课程设计完了之后，首先要对全文进行仔细的检查，包括对课程结构、逻辑关系、错别字、标点符号等的仔细复查。

试在以讲上及工作优完成化之后，就可以邀请内训师加入试讲了。

通过内部小规模试讲，发现课程的不足之处，并及时进行改正。

然后，在接下来的培训过程中，通过不断增加新的故事和案例素材，设计多种互动交流环节等方式，让课程更加生动精彩。

平定时版每及次开修课订前也可以适当的对教材进行更新，以适应形势所需。

紧跟时代潮流，从而对学员更有吸引力。

目录,培训需求分析课程开发策划实施培训评估,如何组培织训好主题一场培训培训对象,培训时间培训地点培训通知培训教材培训器材培训档案,问题:

组织好一场培训，应该注意哪些方面？

培训进行中,培训后一天,总结问题解决,培训前一周培训前两天培训前1小时,培训设施准备精神面貌准备课堂管理培训答疑反馈考试,培训需求调查制作培训计划培训地点准备发培训通知,如何组织好一场培训,制定培训计划主动了解培训计划和需求制定培训形式内容等做好准备事项的CheckList,培训计划与安排,培训前一周,培训设计培训目标培训形式培训内容培训通关Test,培训计划与安排,培训前一周,培训计划与安排,培训前一周,培训计划与安排,培训前一周,准备内容,负责人,时间,培训课件/考试题,Stecy,12/1,培训通知说明培训目的、目标、注意事项、培训内容、效果追踪等细节,John,12/1,John,12/1,Panda,12/1,Record模板（Excel）主要记录培训人数和参与率培训PPT（PPT）按40分钟设计PPT，PPT内容适应电话培训的形式会议室预定,Stecy,11/26,培训总结模板（邮件）,Angel,12/1,培训总结（Word）培训结束后设计电话培训的技巧和相关建议，主要供其他培训师学习和借鉴,Tina,12/1,培训计划与安排,培训前一周,准备培训场地和设备,提前三天预约培训会议室根据实际情况准备电脑、投影仪等设备，并保证设备正常充分利用培训课件认真备课提前准备好培训中使用的表单和其他道具（学员手册、反馈问卷、小测验等）,培训计划与安排,培训前一周,准备培训场地和设备,提前三天预约培训会议室根据实际情况准备电脑、投影仪等设备，并保证设备正常充分利用培训课件认真备课提前准备好培训中使用的表单和其他道具（学员手册、反馈问卷、小测验等）,发培训通知-培训前两天,通知培训信息,对负责人：

通知负责人培训的目的、价值、培训安排等内容,发培训通知,培训前两天,通知培训信息,对学员：

按照计划提前通知学员培训的具体时间、地点、路线、培对负责人：

通知负责人培训的目的、价值、培训安排等内容训时间安排、培训的学员准备事项对学员：

按照计划提前通知学员培训的具体时间、地点、培训时间安排、培训的学员准备事项,培训设施调试,培训前一小时,培训设施,培训当天提前40分钟左右到达培训现场培训中有效使用各种可用素材白板、胶带、及时贴、彩色笔都是很好的工具准备一些小游戏、小食品防止学员犯困摆放课桌及布置用品选择你的课托,讲师精神面貌准备,培训前一小时,讲师形象,听歌放松做深呼吸快速走动和学员交流,培训组织过程中常常遇到的问题,培训准备不周，缺乏统一协调组织，缺东少西，往往事到临头了才发觉很多东西没有准备好，整个培训组织过程总是显得手忙脚乱。

培训过程中常常发现意想不到的问题，如培训偏题、培训冷场等，讲师在台上干巴巴的讲，学员在台下交头接耳，培训组织者对此束手无策。

培训结束后就万事大吉，培训后续工作没人管没人问，培训内容得不到落实。

目录,培训需求分析课程开发策划实施培训评估,可以对培训方案的设计提供帮助；

为对什培么训要者进行和培学训员评提估供？

反馈信息；

确定学员的知识、技能和态度是否增长和改变；

确定学员在培训结束后，是否能应用他们所学到的知识、技能和态度；

确定对学员的单位是否有积极影响。

柯氏四级评估,78,培训评估的等级,学员反应,学员学习结果学员学习成果在工作中的应用影响力评估：

销量、产量、费用,79,评估方法评估表考试提问观察绩效评估,比“自己的演出”更重要！

Question：

对培培训师训来说目，最标重要的是什么？

课程目标,本课程针对以下调研而设计：

培训师不具备培训领域的知识、技巧、能力素养，或者存在不足；

培训师授课不生动，课堂气氛不活跃；

培训师对于原创课程研发及PPT课件与演示不专业；

培训师授课的说服力、影响力、气场不足；

培训师对于培训的意外事件，控场技能不足；

培训师对于培训实施的具体教学方法掌握不系统，运用不灵活；

培训师对于讲师的发声技巧缺乏有效训练；

培训师遇到陌生课堂时出现紧张情绪导致无法正常发挥。

83,成为卓越的培训师！

结课啦,