膝关节内侧结构的解剖学研究上课讲义.docx

膝关节内侧结构的解剖学研究上课讲义.docx

《膝关节内侧结构的解剖学研究上课讲义.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《膝关节内侧结构的解剖学研究上课讲义.docx（13页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

膝关节内侧结构的解剖学研究上课讲义

膝关节内侧结构的解剖学研究

膝关节内侧结构的解剖学研究

背景膝关节内侧的解剖已经在质量上有描述，但是内部的主要结构附着点还没有报道。

研究的目的是定性膝关节内侧结构的解剖，对膝关节解剖附着点及相关骨性标志的关系做数量上的评估。

方法共有8个不成对的新鲜的冰冻尸体膝关节，应用电磁的三维跟踪传感器对切面进行观察和测量。

结果除了内侧髁和内收肌结节，第三个骨性突起腓肠肌结节，与内侧腓肠肌的附着部位相当应经鉴定。

表面的内侧副韧带得到长度平均是94.8mm.内侧副韧带表面的近段股骨附着点是3.2mm长，内上髁后方4.8mm.内侧副韧带表面在胫骨上距离关节61.2mm.深层的内侧副韧带由半月板股骨部分和半月板胫骨部分组成。

后方的斜韧带股骨附着点距离内收肌结节远端7.7mm，后方6.4mm,距离腓肠肌结节远端1.4mm和前方2.9mm.内侧髌股韧带在股骨上附着点距离内收肌结节前方1.9毫米和远端3.8毫米。

结论膝关节内侧韧带结构有一致的附着类型。

临床证据腓肠肌结节和数据关系对于解剖修复和重建膝关节内侧结构复杂的韧带损伤是有的来源于

来源于股骨样本的照片（远端内测观，右膝）指针表明内上髁（ME）内收肌结节（AT）以及腓肠肌结节（GT）之间的关系。

股骨的骨性标记和膝关节内侧主要结构的附着位置示意图。

内收肌结节（AT），腓肠肌结节（GT），内上髁（ME），AMT=大收肌腱，MGT=内侧腓肠肌肌腱,sMCL=浅层内侧副韧带，MPFL=内侧髌股韧带，POL=后斜韧带，

膝关节内侧主要结构示意图。

VMO=股内侧肌，MPFL=内侧髌股韧带，POL=后斜韧带，sMCL=浅层内侧副韧带，SM=半膜肌，MGT=内侧腓肠肌肌腱，AMT=大收肌腱。

浅层内侧副韧带的示意图（sMCL）（内侧面，左膝关节）。

近端的钳子在股骨部分的前缘，远端的止血钳子在近端和远端胫骨附着部位之间。

SM=半膜肌，POL=后斜韧带

内测深层副韧带的半月板股骨（MF）和半月板胫骨（MT）部分（左膝内侧面观），带有后斜韧带并去除内测关节囊。

星号表示浅层内侧副韧带股骨上的附着位置。

MM=内测半月板后面，MFC=内测股骨髁的后面，MTP=内测胫骨平台的后面

后斜韧带三个臂的示意图（右膝，后内侧），sMCL=浅层内侧副韧带，SM=半膜肌，MGT=内测腓肠肌，OPL=腘斜韧带

Fig.7-A

Photograph（Fig.7-A）andillustration（Fig.7-B）demonstratingthecentralarm（CA）oftheposteriorobliqueligament（medialaspect,rightknee）.Theasteriskindicatesthefemoralattachmentofthesuperficialmedialcollateralligament（sMCL）（removed）.Thetipoftheforcepsisatthemedialgastrocnemiusattachment（removed）.MGT=medialgastrocnemiustendon,SM=semimembranosustendon,MFC=anterioraspectofmedialfemoral

condyle,ME=medialepicondyle,POL=posteriorobliqueligament,andVMO=vastusmedialisobliquusmuscle.

Fig.7-B

Illustrationofthethreearmsoftheposteriorobliqueligament（posteromedialaspect,rightknee）.sMCL=superficialmedialcollateralligament,SM=semimembranosusmuscle,MGT=medialgastrocnemiustendon,andOPL=obliquepoplitealligament.

7-A和7-B表示后斜韧带的中央臂（右膝内侧面观），星号表示浅层内侧副韧带的股骨附着点，已经移除，钳子的尖端在内侧腓肠肌的附着部位，MGT=内测腓肠肌腱，SM=半膜肌肉肌腱，MFC=股骨内侧髁的前面，ME=内上髁，POL=后斜韧带，VMO=股内侧肌肉

Fig.7-B

后斜韧带三个臂的示意图（右膝后内侧面），sMCL=浅层内测副韧带，SM=半膜肌肉肌腱，MGT=内测腓肠肌腱，OPL=后斜韧带

用后方股四头肌纤维（抬高已经分离的内侧髌股韧带（MPFL）（右膝内侧观）图像。

针在内侧髌股韧带下方，所指在内侧髌股韧带的远端。

已经去除深部内侧关节囊。

AMT=大收肌腱p=髌骨，SM=半膜肌腱

图像股骨的附着点包括内收肌拉大的肌腱（AMT）及其附着到内侧腓肠肌（MGT）上的扩展部分（箭头）和后内侧关节囊（PMC）（右膝，内侧观）。

钳子正在夹住浅层内侧副韧带（Smcl）的前缘。

示意图内侧腓肠肌和大收肌腱的附着部位，它们与内收肌结节和腓肠肌结节之间的相关性右膝内侧观。

肌腱与它们的骨性附着点分离。

AT=内收肌结节，GT=腓肠肌结节，MCL=内侧副韧带，ME=内上髁，MFC=内侧股骨髁。

MPFL=内侧髌股韧带，POL=后斜韧带，VMO=股内侧斜肌

示意图鹅足的侧缘，表明缝匠肌，股薄肌，半腱肌分离的附着部位（左膝内侧观）。

止血钳在浅层内侧副韧带（SMCL）近端和远端止点之间的空隙下方。