关于医疗行业调研报告可编辑版.docx
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关于医疗行业调研报告可编辑版
关于医疗行业调研报告
关于医疗行业调研报告
一、医疗卫生现状乌公共卫生发展滞后。
据世界卫生组织统计，20**年乌干达全国医疗卫生总支出占gdp的9.3%，按照购买力平价计算，人均医疗健康支出123美元。
平均每万人拥有药师1人；平均每万人拥有医院床位5张，远远低于国际平均水准。
201X年全国能够饮用经过净化处理的用水的人口比例为7
4.8%，其中，城市为9
1.3%，农村地区为7
1.7%。
全国能够使用较为安全的卫生设备的人口比例为35%。
60%的家庭拥有经过药物处理的蚊帐。
根据世界卫生组织估计，201X年乌只有34%的人口有条件使用相对卫生的厕所。
传染病方面，疟疾、肺结核、霍乱和艾滋病是乌干达四大致命流行疾病。
其中，疟疾是乌发病率和致死率最高的疾病。
据统计，52%的5岁以下的儿童感染过疟疾。
201X—201X财年，在15岁以下因病致死的人群当中，疟疾致死率达到2
4.9%，而在15岁以上年龄段人群中这一比例则为1
7.4%。
在非洲，乌因疟疾死亡人数列第三位。
201X年，乌成人艾滋病感染率约为6％。
乌传染病风险较高，201X年2月，乌首都附近爆发伤寒疫情，造成2人死亡。
近年来，在各国援助下，乌医疗卫生事业取得一定发展。
1990年—201X年，婴儿死亡率从千分之107下降到千分之4
5，人口死亡率从千分之1
7.2下降到千分之9.
5，五岁以下儿童的死亡率从千分之178下降到千分之69，而人均预期寿命则从4
7.5岁上升至5
8.7岁。
201X—201X年，孕产妇死亡率为十万分之440，较从前也有明显下降。
二、医疗机构和医疗体制截至201X年6月，乌干达共有5229家医疗机构（包括医院和保健站）其中，国家中心医院2家，地区中心医院14家，普通医院132家，区卫生局112家。
医务从业人员35903人，岗位缺口达到21152个，医务人员紧缺的现状阻碍了乌医疗卫生事业的发展。
乌目前对全国民众实施公费医疗。
由公立医院为全民提供的基础医疗服务；国内私立诊所作为医疗体系的一个重要补充。
在公费医疗体系中，患者在公立医院接受治疗仅需负担部分检查费用，医生看诊、药品等均。
公立医院的药品由政府相关部门统一采购或在接受国际社会捐赠后统一分配，乌干达负责药品采购和分配的部门为卫生部（ministrofhealth）。
由于药品和设施缺乏，公立医院仅提供中低端医疗服务，只能对常见病进行诊断，远远无法满足乌民众日益增长的医疗健康需求。
药品生产方面，目前乌干达国内有7家药品生产企业。
其中印度第三大药厂ipla于201X年在坎帕拉投资的药厂iplaqualithemialsltd.于201X年投产，主要生产抗疟、抗艾滋、抗生素类药品。
其他药厂多数因开工不足、投资规模较少或尚未投产等原因，基本没有形成规模。
上述企业生产的药品仅能满足乌国内小部分需求，其余均通过进口解决。
三、201X年医疗领域主要成绩对nakaseke、kirandongo、entebbe、mitnan等地区的大医院、26个医疗机构、部分地区医院进行了翻修和设备补充更新，完成了对尿导管实验室和癌症研究所的建设。
（二）艾滋病感染数降低。
新的艾滋病感染数从201X年的137000下降到201X年的127000。
（三）免疫覆盖率达到92%。
（四）医务人员数量增加，201X年医药行业毕业人数达到754人。
（五）在全国设立了77个卫生实验室。
四、政策《病人权利和义务法案》。
法案为病人就医时享有的权利和须遵守的义务提供相关的法律依据，对医护工作者和医疗机构管理人员的行为做出较为严格的约束，相比于以往的法规，这部法案更加注重对病人人格尊严和包括知情权在内的各项合法权利的保护。
该法案已草拟完成，目前正在等待议会审批。
《国家医疗保险法案》。
根据这部法案，乌干达着手实施社会医疗保险计划。
法案强制全国的公务人员和企业正式雇员定期缴纳医疗保险。
法案的推行将有助于推动全国医疗水平的改善和提高医疗服务的覆盖率。
该法案目前正处于内阁讨论阶段。
五、疫情201X年8月发生马尔堡病毒感染病例，造成一人死亡；15年2月坎帕拉周边地区爆发伤寒疫情，造成上万人感染。
六、主要项目全球基金项目。
全球基金（theglobalfundtofightaids,tuberulosisandmalaria）致力于抗击艾滋病、结核病和疟疾，是一个政府与民间合作创办的国际金融机构，总部设在瑞士日内瓦。
乌干达作为最不发达和传染病多发国，是该机构的重点支持对象之一。
自2002年全球基金成立之日起，乌干达已累计从该项基金中申请了8笔无偿援助，用于抵制艾滋病等疾病的传播和加强全国卫生体系建设，总援款达到
4.27亿美元。
同时，乌干达也为全球基金在项目管理等制度安排方面积极建言献策。
卫生部体系能力建设项目。
为推动实施乌干达医疗部门战略和投资计划（201X11财年—201X15财年），增强坎帕拉、鲁文佐里和西尼罗河地区医务工作者计划、领导和组织能力，提升医疗系统的服务效率和水平，乌干达卫生部启动实施了体系能力建设项目。
主要内容为：
1、聘用专家团队对乌干达医疗系统运转情况进行跟踪研究，对首都医疗体系进行整体方案设计；
2、对鲁文佐里、西尼罗河等地区的中心医院和综合医院提供人力和设备支持，改善当地医疗服务水平。
项目实施时间为201X年7月1日—201X年12月31日，共耗资785万欧元，其中650万欧元由乌干达政府提供，其余资金来自国外援助。
卫生部医疗体系强化项目。
该项目的主要目的在于提高整个卫生系统对孕妇、新生儿护理的服务能力，主要内容为通过为医务人员提供岗前和在职培训，提高其业务能力，同时改善医疗卫生设施。
项目实施期限为201X年5月—2017年6月，总金额为
1.4亿美元，其中，世界银行给予提供
1.3亿美元的贷款支持。
附送：
关于医药产业发展情况的调研报告
关于医药产业发展情况的调研报告
根据《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发40号）及《青海省人民政府办公厅关于加强冬虫夏草资源保护与管理工作的意见（青政办27号）》的文件精神，在平衡资源开发与生态环境保护的基础上，为发挥青海省特色产业优势，推动冬虫夏草暨藏医药产业向健康、有序、规范发展。
青海省商务厅组成调研组，先后对青海省各市州、XX区XX区、甘肃省XX州、四川省XX州马尔康、红原、阿坝3县进行了实地调研，走访了青海省农牧厅草原监理站、青海省牧科院、青海省藏医院、青海省金诃藏药集团、青海省西北高原生物研究所、青海大学、青海师范大学等单位，通过座谈交流，实地考察，查阅资料，了解情况，听取意见，取得了第一手资料，对我省及周边省份冬虫夏草暨藏医药产业发展现状进行了摸底调研。
一、冬虫夏草产业基本情况
（一）我省冬虫夏草产业基本情况
1、资源分布。
冬虫夏草因对生长环境的特殊要求，只分布在青藏高原及其周边的国家和地区，即中国、不丹、印度、尼泊尔四个国家。
中国的冬虫夏草产区包括青海、西藏、四川、云南、甘肃，占世界冬虫夏草采挖量的98％以上。
青海省位于青藏高原东北部，总面积72万平方千米，草地面积占全省总面积的46%，冬虫夏草在青海省全境均有不同储量，数量居全国之冠，占全国总产量的60%以上，其中三江源地区的产量占全省的80%以上，所产冬虫夏草也最为著名，虫体外观色泽黄亮、丰满肥大、菌座短小，有效物质成分较高，是青海产冬虫夏草的代表。
独特的环境孕育了品质极佳、产量居高的冬虫夏草资源，其性温味甘，具有补肺益肾、清热化淤、强心降压等多种功效。
虫草属繁多，据不完全统计，目前在全世界已经发现350多种，冬虫夏草是其中最为珍贵的一种。
据调查统计，青海省境内6州2市的33个县、181个乡镇、529个村均有冬虫夏草资源分布，总采挖量达100吨左右，已成为产区农牧民收入的重要途径之一，主产区农牧民60%以上收入来自冬虫夏草。
其中三江源地区的冬虫夏草产量最高，属于冬虫夏草主产区，约占青海总量的80%，居全省之首；海南、海北、黄南三州属于一般产区，约占全省总产量的15%；海西及海东和西宁属零星分布区，约占全省总产量的5%。
2、市场发育及开发应用。
青海冬虫夏草市场发育与消费者对冬虫夏草独特价值的认可及价格一路攀升密不可分，随着国内外消费市场的拓展，青海冬虫夏草的加工消费市场迅速发展并不断走向壮大，培育了诸如青海三江源药业有限公司、XX市玉川虫草有限公司、青海省珠峰商贸有限公司、西宁雪利源营养食品有限公司、青海藏宝资源有限公司、青海富康生物保健品有限公司、青海春天药用资源科技有限公司等集销售加工为一体的中小型企业，生产的产品有虫草酒、虫草胶囊、虫草含片、虫草口服液等系列产品。
同时在虫草产业强有力发展势头的影响下，助推建成了青海新千虫草大世界、青海玖鹰冬虫夏草国际交易中心等一批专业交易市场，并孕育了成千上万家冬虫夏草专销店，遍及了省内各地及国内大中城市，青海冬虫夏草的知名度及其销售市场不断拓展走向完善，销售市场已拓展到马来西亚、新加坡东南亚国家和欧美发达国家。
3、采集管理。
据数据显示，我省今年冬虫夏草采集量约为35—40吨，为201X年40%左右，下降幅度较大。
由于统计口径不同，综合起来，今年实际的产量为去年的四至六成较为合理。
青海冬虫夏草原采集管理主要采取了以下措施。
一是加大了相关法律法规及制度建立，为冬虫夏草采集管理提供了较为充分的法律依据。
青海省政府及农牧厅先后下发多个文件，特别是201X年2月省政府办公厅下发了《关于加强冬虫夏草资源保护与管理工作的意见》（青政办〔201X〕27号），对冬虫夏草采集管理提出了具体要求;二是实施属地化管理，明确了当地政府的职责和任务;三是严格推行了采集制度和禁采限采制度。
在每年采挖期前发布禁采限采令，限制人员及采挖工具，有效保护了冬虫夏草的生长环境。
4、冬虫夏草市场交易。
国内市场：
除西宁是国内最大的冬虫夏草交易市场和集散地外，成都、拉萨、北京、上海、广州、兰州、重庆、安徽省的亳州、河北省的安国等地冬虫夏草交易市场迅速成长，价格受产量及市场环境的影响有上扬趋势。
青海西宁冬虫夏草市场上，规格为1800条每公斤的冬虫夏草价格平均在29万元左右，较上年同期下降2万元，降幅
6.4%;规格为3000条每公斤的价格为17万元左右，较上年同期下降1万元，降幅
5.6%;规格为4000条每公斤的则在1
4.4万元左右，较上年同期下降0.6万元，降幅4%。
在省外的香港东方红药草、北京同仁堂、上海雷允上、杭州胡庆余等知名药材专卖企业价格倍涨，以北京同仁堂为例，上好的冬虫夏草价格每500克卖到30多万元。
省内市场。
我省冬虫夏草交易比较集中的市场有玉树结古镇牦牛广场市场、西宁勤奋巷市场、新千国际虫草大世界、星海黄XX市场。
XX市大街小巷几乎都有冬虫夏草店，主要集中在七一路、北大街、南关街、黄河路等处。
在冬虫夏草采挖季节，勤奋巷市场作为最活跃的交易市场之一，成为我省冬虫夏草交易的主要集散地。
新千国际虫草大世界、勤奋巷市场以及各虫草专卖店是冬虫夏草销售的主要场所，年销售量呈增长态势。
国外市场。
冬虫夏草在美国、日本、韩国、新加坡、马来西亚以及我国的香港、台湾均有一定的市场需求，其中，新加坡和中国香港是我国冬虫夏草直接出口的主要国家和地区。
根据康美中国中药材价格指数网9月发布的数据来看，冬虫夏草指数为108
8.70，同比跌值为89.00，同比跌幅为
7.56%。
冬虫夏草的价格变化直接影响着以此为原料的医药公司业绩。
福瑞股份201X年年报披露，201X年该公司发生营业总成本
5.05亿元，较上年同期增加4
1.91%，主要原因则是主导药品的主要原材料冬虫夏草采购成本全年高位运行，加之生产经营规模扩大导致成本上升。
今年上半年，由于冬虫夏草价格下降使得福瑞股份成本有所降低。
福瑞股份201X年半年报显示，该公司发生营业总成本
38亿元，较上年同期增长10.75%，主要原因是生产经营规模扩大导致成本总额上升。
（二）我省冬虫夏草研究状况及科研水平
1、我省在冬虫夏草生态学方面的研究。
自从上世纪70年代末青海省就开始对本省的冬虫夏草分布区域、主要产区、一般产区和零星产区有了一定的掌握，特别是在冬虫夏草生长环境因子和生物学特性方面有一定的基础，对于冬虫夏草的产量预测有了初步的研究。
近几年，青、藏、甘等省区采取“外禁内限”措施规范采挖行为，取得一定效果，但“包山行为”开始凸显出来。
根据青海省牧科院冬虫夏草研究人员的调查，自201X年青海省海南州的河卡山被包给甘肃人采挖虫草开始，201X年这一行为蔓延到果洛州，201X年更延伸至玉树地区。
受经济利益驱使，个别老板承包草山后，不控制采挖人数、管理无序，对植被破坏很大。
201X年青海省冬虫夏草产量是近年产量最少的一年。
主要原因除近年来随着冬虫夏草分布区的生态环境遭受人为破坏日趋严重，虫源锐减，加之人为采集冬虫夏草过量和过早，影响了自然环境下寄主冬虫夏草蝙蝠蛾的生存和冬虫夏草菌孢子的生长发育，使得冬虫夏草菌孢子感染寄主幼虫的机率减少；再加上自然因素（如气候越来越暖、干旱等）的影响，致使我省冬虫夏草资源锐减、生境退化、分布区域萎缩以及物种濒危程度加剧的原因之外，主要是因为201X年初特别是4－6月份连续降水，造成地表温度过低，导致冬虫夏草子座无法正常生长，没有能力突破地表，从而形成采挖困难，在野外调查时发现，大多冬虫夏草被埋在土壤中，没有能力形成子实体，因此也无法完成冬虫夏草释放子囊孢子的有性阶段。
2、我省在冬虫夏草菌方面的研究。
从1979年开始，青海省畜牧兽医科学院冬虫夏草研究室在冬虫夏草真菌分离、培养、保存、复壮等研究目前居全国先进行列，制定和发布了3项关于冬虫夏草真菌的技术规程。
青海省因为地处产地，具有得天独厚的地理和资源优势，牧科院研究人员每年都可以到主区进行现场分菌，从而满足实验室内菌株的筛选，目前主要从工业发酵高性能和致病性强的两方面进行菌株的筛选和培养，以期为冬虫夏草真菌的工业化生产服务，同时也为人工培养冬虫夏草提供理论和技术依据。
目前已筛选获得相关重要真菌近百余株。
3、我省在冬虫夏草寄主昆虫方面的研究。
从1995年执行青海省科技厅下达的“青海省冬虫夏草生态学及人工培养技术关键研究”项目开始，牧科院研究人员针对冬虫夏草的人工培养及野外生态学进行了专门研究。
经过研究，已对青海省不同地区冬虫夏草寄主蝙蝠蛾进行了分类、鉴定，初步确定为8个种，完成了寄主昆虫的人工饲养全过程，形成了冬虫夏草寄主昆虫人工饲养技术研究规范，并在实验室内成功获得了全人工培养的冬虫夏草僵虫并长出了有子座的个体。
制定和发布了2项关于冬虫夏草寄主昆虫的人工培养的技术规程。
（三）周边省份冬虫夏草行业发展现状
1、XX区西藏冬虫夏草品质优良，分布面广。
XX区除XX区以外的六个地（市）、40个县均分布有冬虫夏草资源，其分布面积约6500万亩，资源蕴藏量约为65-70吨。
一般认为XX区的冬虫夏草产量最多、质量最优，占整个西藏冬虫夏草市场的47%。
201X年采集量达53吨。
201X年西藏冬虫夏草总产量约46吨，比上年产量下降约20-30%，价格也比上年有所下降。
此项统计数字主要依据采集群众上报的数据和采集点上收购统计得出的结果。
由于是采集群众所报数字有约20%的埋伏，一般情况下采集人不会把所采挖的冬虫夏草全部出售。
对于销售情况，XX区尚未统计详细数字。
西藏全区的冬虫夏草销售主要以私人销售为主，从事经营虫草的商家主要集中在拉萨、那曲、林芝贡布江达等地，以土特产类同时兼营冬虫夏草的公司和药材行为主，专营冬虫夏草的较少，在XX市专营冬虫夏草的店家不到六家，每年冬虫夏草产新季节以当地老板、老百姓和回族商人为主，形成自发式的市场进行交易（个人现金交易），在西藏国有企业收购冬虫夏草的占20%-30%，其他70%-80%均被私有企业或商家收购。
2、甘肃省XX州地处甘肃省西南部、青藏高原东北边缘，拥有广袤的湿地和草场。
这里的虫草资源较为丰富，全州7县1市均有分布，面积达2650多万亩。
甘肃省冬虫夏草多产于与青海毗邻的XX州和与四川毗邻的陇XX区。
甘肃冬虫夏草体肥壮、丰满，外皮色黄，内肉色白，环纹、头、足、尾等完整，质量甚优。
甘肃甘南、陇南、天祝等地，除当地群众外，每年还有数万人从邻近地区到这些地方采挖野生冬虫夏草，过度的采挖破坏了野生冬虫夏草生长的环境条件，使其生存受到严重威胁。
由于药用价值高，市场需求大，再加上多年过度无序采挖以及甘南地区虫草生活环境的不断恶化，虫草的资源量和产量逐年下降，各地野生虫草资源消减严重。
甘南州农科所的调查显示，虫草密度由1989年的每亩167个锐减至13个，削减速度惊人。
同时，无序的采挖还使当地草原植被遭到破坏，加剧了土地沙化。
由八坊集团投资建设的八坊虫草交易市场正式落户XX市西郊，目前项目一期工程全部完工，已有约3千平方米展位率先投入使用。
该市场全部建成后将达到3万平方米展位的规模，是中国当前第二大虫草交易市场。
3、四川省四川省是冬虫夏草主产区，产量和储量仅次于青海、西藏之后居全国第三位，采集冬虫夏草是四川草原牧区农牧民群众增收致富的重要渠道。
全省面积55%左右的地域都大面积分布有野生冬虫夏草。
在产量上，当前受青藏高原寒潮影响，调查区域还处于强降雨雪天气阶段，冬虫夏草还未大量成熟，采集量和上市量目前都较小；在价格上，今年冬虫夏草上市价格明显高于去年，同等品质的冬虫夏草价格较去年同期涨幅在50%左右，每根鲜草根据其大小、色泽及饱满程度价格在12-30元之间；农牧民人均每天采集量在20-70根不等。
XX县，是冬虫夏草主要分布区，地处川、甘、青三省结合部，自古以来是该区域的商贸物资集散中心，该县大部分农牧民年收入中80-90%来自冬虫夏草。
调研组专程走访调查了XX县虫草交易市场。
市场内共有100余户经销商经营冬虫夏草，其中有固定商铺的经销商有60余家。
川、甘、青三省虫草经销商云集在此，青海果洛州、玉树州，甘肃甘南州等主产区的冬虫夏草也汇集在此，因而该市场冬虫夏草交易活跃、交易量大，据商家估算，平均每家大商户每年冬虫夏草交易量在100公斤以上。
一位经营了多年虫草生意的商家介绍，虫草产量比八九十年代少了不少，价格却由八十年代的几毛钱一根涨到了现在的几十元一根。
（四）冬虫夏草资源在青海经济社会发展中的贡献近年来，随着冬虫夏草资源的进一步开发利用，其在青海经济社会发展中的贡献也越来越显现出其重要性。
1、开发冬虫夏草是产区农牧民增收的主要渠道我省农牧民采挖虫草有着久远的历史，也是牧民重要的生产方式和习惯。
统购统销时期，开发冬虫夏草是繁荣民族贸易和牧区集体经济的重要手段。
随着90年代冬虫夏草功能的进一步发现，尤其是近几年虫草价格一路飙升，“禁挖”措施得力实施，冬虫夏草产区成为经济上的较大受益者。
据粗算，产区有80%的牧民收入主要依靠虫草采挖，“冬虫夏草业”成为牧民除畜牧业以外的主要甚至唯一的收入来源。
2、采挖冬虫夏草是牧民最易掌握的生存技能青海牧民尤其是三XX区现代教育发展迟缓，牧民群众利用现代科学技术的能力极其有限。
虫草采挖技术大多是经过口传教授的形式延续下来的，这些技术对劳动力的素质要求不高，简单易学，甚至与生俱来，成年牧民大多有多半生的虫草采挖年龄。
据对四十多户牧民的调查，他们从懂事就开始挖虫草，虫草已成为与他们须臾不能离开的生产生活资料。
3、冬虫夏草的开发利用是聚集人气商品的重要源泉青海牧区地处偏远，交通不便，商品流通不畅，经济上一直保持比较强的自给自足性。
虫草的采挖，逐渐改变了原有的生活方式，虫草采挖人几乎走进了牧区的多个角落，给当地牧区带来了巨大的人流，物流和信息流。
可以肯定的是，冬虫夏草的开发利用必将促使牧区经济社会加快对外开发的步伐。
4、冬虫夏草是自我发展不可替代的优势特色资源青海牧区，尽管其生态地位重要，保护生态是首要责任，但保护生态与加快发展并不是根本对立的，诸多问题必须在加强发展中加以解决。
发展虫草经济不仅仅是一种“扬长补短，发挥比较优势，实现又好又快发展”的必然选择，若能构筑一条生产、加工、销售一体的高层次冬虫夏草经济链条，处理好开发与保护，眼前利益可持续发展的关系，不仅可以发挥青藏高原特有的比较优势，在发展中解决诸多的经济社会问题，而且会进一步丰富青海特色经济的内涵，使虫草经济成为青海新的经济增长点。
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