糖尿病患者教育药物治疗.ppt

糖尿病患者教育药物治疗.ppt

《糖尿病患者教育药物治疗.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病患者教育药物治疗.ppt（45页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

糖尿病患者教育药物篇,实现达标，药物是武器,尿糖,血糖3.896.11mmol/L,糖原,氧化供能,其他糖及非糖物,消化吸收,分解,糖异生,合成,分解,转化,8.9-10.0mmol/L,血糖的来源和去路,来源,去路,食物糖类,肝糖原,非糖物质,糖尿病的降糖药物治疗,口服降糖药,各类口服降糖药的作用部位,格列奈类磺脲类DPP-4抑制剂,胰腺,葡萄糖苷酶抑制剂二甲双胍,肠道,高血糖,肝脏,肌肉,二甲双胍DPP-4抑制剂胰岛素增敏剂,二甲双胍胰岛素增敏剂,磺脲类,促进胰岛素分泌餐前30分钟服药不良反应：

低血糖胃肠道反应过敏反应体重增加,格列奈类,促进胰岛素分泌餐前15分钟内服药不良反应：

低血糖,-糖苷酶抑制剂,延缓肠道糖的吸收与第一口主粮一同嚼服不良反应：

胃肠道反应,双胍类,减少糖的吸收，减少肝糖的输出，增加肌肉对葡萄糖的利用饭中或饭后服不良反应：

胃肠道反应、体重减轻,胰岛素增敏剂,减轻胰岛素抵抗减少肝糖输出空腹服药，每日一次体重增加，水肿,DPP-4抑制剂,使内源性肠降血糖素（GLP-1）增加，促进胰岛素分泌（葡萄糖依赖性）减少肝糖生成。

胃肠道反应,口服药物注意事项,不进餐不服药或减少服药量腹泻，呕吐时减少服药量或不服药有低血糖症状时要及时查血糖和进食糖类拜糖苹（阿卡波糖）所致低血糖需服用葡萄糖常发生低血糖情况要及时到内分泌门诊随访,降糖中药的骗局与危害,三不知,低血糖案例1,郭某，男，72岁，糖尿病2年，在我院门诊随访治疗，血糖基本稳定，未发生过低血糖。

2008年11月23日高笋塘一处广告宣传糖尿病治疗药物“糖王双浆胶囊”，24日开始服用，当晚9点其家属发现患者呼之不应。

通过120接到医院查血糖1.2mmol/L,经抢救治疗两天才脱离危险。

低血糖案例2,王某，男，76岁，糖尿病史2年，听信广告宣传服“生命唐安胶囊”，4天后下午3点家人发现患者呼之不应。

120到家查指血糖1.6mmol/L，立即推注高渗葡萄糖后清醒，送入我科。

低血糖案例3,李某，女，57岁，糖尿病5年，曾在我科住过院，出院后注射胰岛素，2天前自行服用消渴降糖胶囊（糖尿乐），出现乏力、出汗、心慌、手抖、头昏。

到我院门诊查血糖1.4mmol/L,立即收入我科，患者神智清醒。

口服药治疗强调个体化由专科医生选择药物剂型、剂量切忌自己购买药物及调节剂型剂量作好血糖监测及记录，门诊随访时携带记录本,口服药物小结,糖尿病的降糖药物治疗,胰岛素（Insulin）,人体胰岛素分泌曲线图,胰岛素Insulin（IU/L）,葡萄糖Glucose（mg/dl）,胰岛素好处多，别让误区难住您,用胰岛素表示病情加重？

会上瘾？

注射太麻烦？

打针很疼？

用了胰岛素会影响生活？

用胰岛素一定会发生低血糖？

用胰岛素不是病情加重,控制好血糖，延缓并发症，控制病情发展,注射胰岛素不会上瘾,胰岛素是人体自身分泌的物质胰岛素可直接有效降低血糖使用胰岛素取决于病情需要,胰岛素分类根据作用时间,超短效：

诺和锐、优泌乐短效胰岛素：

优泌林R、诺和灵R中效胰岛素：

优泌林N、诺和灵N长效胰岛素：

甘精胰岛素、地特胰岛素预混胰岛素：

诺和锐30、优泌乐25、优泌林70/30、诺和灵30R、诺和灵50R,超短效胰岛素,优泌乐,特充笔,餐前10分钟内注射,诺和锐,超短效混合胰岛素,诺和锐30,特充笔,餐前10分钟内注射,优泌乐25,长效胰岛素类似物,与进餐无直接关系,胰岛素给药途径,皮下注射静脉输注胰岛素泵输注（皮下）其他研究中的给药方式（吸入、口服等）,诺和笔可用的笔芯,诺和锐,诺和锐30,诺和灵R,诺和灵N,诺和灵30R,诺和灵50R,胰岛素类似物,人胰岛素,诺和笔,优伴笔可用的笔芯,优泌乐-胰岛素类似物,优泌林N,优泌林70/30,优泌林R,优伴笔,优伴经典笔,胰岛素泵,人体正面图,人体背面图,胰岛素注射部位的选择,注射部位轮换方法,避免皮下脂肪萎缩和皮下脂肪肥厚,注射点与注射点之间，距离约2指宽,划格法注射,注射部位轮换方法,避开脐周5cm内地方注射？

上下左右均可脐周5cm内血管丰富（脐周静脉网）易出血疼痛敏感此范围内的组织坚厚，易引起胰岛素吸收不均匀，导致血糖忽高忽低。

脐周5cm地方不注射,注射部位轮换方法,1、左边一周，右边一周，部位对称轮换2、一次左边，一次右边，部位对称轮换,注射的注意事项,注射时胰岛素的温度应接近室温，正确选择注射部位，避开皮疹、硬结的地方用酒精消毒注射部位待干笔注射后需保留1020秒钟取针的同时用无菌干棉签按压针眼数秒钟注射部位有计划轮换针头避免重复使用,重复使用注射器/针头的危害,注射疼痛、损伤加重针头折断针头堵塞、药液溢出影响注射剂量的准确性,使用一次的,使用六次的,新的,使用二次的,胰岛素的储存,避免日晒2-8冷藏不要冰冻,未开封的胰岛素应放在温度28的冷藏室储存使用中的胰岛素可以放在常温2530下一个月，放在阴凉通风干燥的地方，不要放在家电散热的附近。

不主张,外出旅行时应该注意,随身携带胰岛素及血糖监测用品注意胰岛素的保存，需准备备用的胰岛素按时服药、打针按时进餐，保证主食量，必要时加餐随身携带水果糖、饼干之类的食品，以备发生低血糖时急用。

随身携带糖尿病急救卡,胰岛素注射笔的操作程序（胰岛素注射笔有多种，操作大同小异）,NPH和预混胰岛素的混匀,混匀的正确手法：

水平滚动10次,上下颠倒10次,肉眼观察是否混匀完全,混合前,混合7次后,混合20次后,肉眼观察情况：

注射器材的规范废弃,胰岛素注射笔针头的废弃,胰岛素专用注射器的废弃,谢谢！

欢迎提问,