ABC分类监管企业申请书.docx
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ABC分类监管企业申请书
ABC分类监管企业申请书
————————————————————————————————作者：
————————————————————————————————日期：
附件1：
受理编号：
受理日期：
慈溪市工业企业
安全生产分类监管企业
申请书
企业名称：
经办人：
联系电话：
企业地址：
申请日期：
年月日
慈溪市安全生产委员会办公室制
填写说明
一、本申请书适用于慈溪市的工业企业安全生产分类监管企业。
二、申请书由申请单位填写并提供相应的证明材料，报所在地安监部门。
三、申请书应当用黑色钢笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚，工整。
四、申请书封面的“受理编号”、“受理日期”由安监部门填写，其余各项由申请单位填写，其中，经办人是指申请单位指定的办理申请事宜的人员，“联系电话”是指经办人的电话（手机号码和座机号码）。
五、申请书表格中的单位概况中企业名称和企业地址，“成立日期”应当填写工商登记名称，地址和成立日期，“经济类型”栏应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写，企业规模以年销售收入是否超过1000万为界，大于则为规模以上，小于则为规模以下，“主管部门”镇（街道）、开发区、市级部门；“单位代码”栏应当填写组织机构代码上的代码，“联系电话”栏应当填写手机和固定电话号码。
六、申请书表格中“年销售总额”是指申请企业上年度销售总额。
七、申请书表格中“申请内容”中在相应的类别后“□”内打“√”，四选一。
八、申请书表中“申请单位意见”必须由申请单位法定代表人用钢笔签字笔签字。
九、申请书表格中“所在地安监部门受理意见”栏由企业所在地安监部门（或当地镇人民政府（街道办事处）确定或指定的部门）负责人根据工业企业ABCD分类监管的方案要求签署“同意受理”或“不同意受理”的意见。
单
位
概
况
企业名称
企业地址
邮 编
主管部门
单位代码
成立日期
行业类别
经济类型
企业规模
法定代表人
联系电话
安全负责人
联系电话
职工总人数
专（兼）职
安全员人数
年销售总额（万元）
固定资产总额（万元）
主要产品
有无重大危险源
申请
内容
申请慈溪市工业企业A□B□C□D□类监管企业
申请
单位
意见
法定代表人（签字）：
（单位盖章）
年 月 日
所在地安监部门受理意见
负责人（签字）：
（单位盖章）
年 月 日
安全生产分类监管企业提交材料或认定依据速查对照表
A类监管企业
B类监管企业
C类监管企业
D类监管企业
工业企业申请安全生产A类监管企业必须满足以下三个条件之一，且提供相应的证明材料。
一、通过OSH（职业安全卫生健康）认证（提供相应证书）。
二、通过宁波市级及以上的安全生产标准化认定。
三、根据ABCD类监管企业评定标准自我评分≥800分，且同时具备下列要求：
1、具备合法有效的工商营业执照（提供复印件）；
2、具有相关规定的安全生产许可证（提供复印件）；
3、从事特种行业或使用特种设备等依法办理相关规定的相关证照且在有效期内（提供复印件）；
4、生产经营符合法律、法规、规章，未使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备；
5、企业安全生产责任制健全（提供目录）；
6、按照《安全生产法》和《浙江省安全生产条例》设置安全生产管理机构或配合专（兼）职安全生产管理员（说明现有职工人数，现有专（兼）职安全员人数，是否有专门的安全管理机构）；
7、制定本单位的安全生产规章制度和操作规程（提供目录）；
8、生产经营单位新建、改建、扩建工程项目的安全设施进行“三同时”安全设施投资纳入建设项目概算（提供“三同时”验收报告的复印件）；
9、危化品单位依法定期进行安全评价，危化品生产，使用储存企业依法登记（提供安全评价的最近日期、评价单位）；
工业企业申请安全生产B类监管企业必须满足以下二个条件之一，且提供相应的证明材料。
一、无否决项。
二、根据ABCD类监管企业评定标准自我评分：
600分≤自我评估分＜800分。
并提交相等于A类监管企业提供相应的证明材料。
工业企业具有下列行为之一的，则被认定为安全生产C类企业，提出单位需提供相应的证明材料：
一、根据ABCD类监管企业评定标准自我评分：
400分≤自我评估分＜600分。
二、企业在安全生产方面存在其它严重违法行为，在政府有关部门及职工提出后没有整改的，或受到政府有关部门行政处罚的。
三、企业有下列行为之一的，则评为C类企业
1、特种行业完全未依据办理相关证照；
2、超过5台以上特种设备未依法办理相关证照或超出有效期；
3、使用国家和本市明令淘汰的生产工艺，生产设备和危险物品；
4、未制定安全生产责任制和考核要求；
5、企业内部5个以上部门未建立安全生产责任制；
6、企业未建立安全生产规章制度；
7、未按规定为从业人员配备劳动防护用品；
工业企业具有下列行为之一的，则被认定为安全生产D类企业，提出单位需提供相应的证明材料：
一、根据ABCD类监管企业评定标准自我评分：
自我评估分＜400分。
二、企业在安全生产方面存在其它严重违法行为，在政府有关部门及职工提出后没有整改的，或受到政府有关部门行政处罚的。
三、企业有下列行为之一的，则评为D类企业
1、具备C类企业否决项的，且性质相对严重的；
2、按规定企业必须有安全生产许可证的无安全生产许可证；
3、生产、经营、储存、使用危化品车间、仓库与员工宿舍车间在同一建筑物的，且人数在10人及以上的；
4、一年内发生2起一般责任死亡事故或1起较大以上火灾事故的；
5、企业隐瞒不报死亡事故的。
安全生产分类监管企业提交材料或认定依据速查对照表（接上表）
A类监管企业
B类监管企业
C类监管企业
D类监管企业
10、按规定为从业人员配备符合国家标准，行业标准或者地方材料的劳动防护用品，从业人员能正确佩戴和使用（提供证明材料，如劳保用品的发放管理台帐及购买劳保用品的发票的复印件）；
11、生产经营单位未将生产经营项目，场所、设备发包或出租给不具备安全生产条件或相应资质的单位或个人；
12、分管安全生产工作的负责人，安全生产管理人员具备相应安全知识和管理能力（提供证书复印件）；
13、按规定经过培训取得特种作业操作资格证书（提供相应的证明材料）；
14、依法参加工伤保险，缴纳保险金（提供证明材料）；
15、对从事职业危害作业人员定期进行健康档案（说明情况，现场备查）；
16、无重大事故隐患；
17、重大危险源按规定实施监管（提供证明材料）；
18、企业内没有生产场所、仓库、员工宿舍“三合一”的情况（说明情况，现场备查）；
19、全年没发生死亡事故或重大火灾事故（说明情况，现场备查）；
20、工伤事故发生率在规定的控制指标内（提供台帐名称）；
21、没发生3人以上急性职业中毒以及由于本企业考核年度作业场所职业危害原因而导致的新职业病（说明情况，现场备查）。
8、企业将生产经营项目、场所、设备发包或出租给不具备安全生产条件或者相应资质的单位或个人；
9、特种作业人员未经培训合格上岗作业；
10、企业单位未参加工伤保险，未缴纳工伤保险金；
11、未对从事危害作业的全部人员定期实施健康检查的；
12、企业有重大事故隐患；
13、重大危险源没有监控管理措施的；
14、生产、经营、储存、使用危化品车间、仓库与员工宿舍车间在同一建筑物的且人数在10以内的；；
15、发生一般责任死亡事故；
16、重伤事故和轻伤事故超规定指标范围，每超一人扣10分，扣分满30分的；
17、当年度由于企业作业场所职业危害原因，而导致的新发职业病人数超过3人的；
18、有其他严重违法行为的。
附件2：
受理编号：
受理日期：
慈溪市工业企业
安全生产监管类别升级
申请书
企业名称：
经办人：
联系电话：
企业地址：
原类别：
申请类别：
申请日期：
年月日
慈溪市安全生产委员会办公室制
填写说明
一、本申请书适用于慈溪市的工业企业申请安全生产监管类别升级。
二、申请书由申请单位填写并提供相应的证明材料，报所在地安监部门。
三、申请书应当用黑色钢笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚，工整。
四、申请书封面的“受理编号”、“受理日期”由安监部门填写，其余各项由申请单位填写，其中，经办人是指申请单位指定的办理申请事宜的人员，“联系电话”是指经办人的电话（手机号码和座机号码）。
五、申请书表格中的单位概况中企业名称和企业地址，“成立日期”应当填写工商登记名称，地址和成立日期，“经济类型”栏应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写，企业规模以年销售收入是否超过1000万为界，大于则为规模以上，小于则为规模以下，“主管部门”镇（街道）、开发区、市级部门；“单位代码”栏应当填写组织机构代码上的代码，“联系电话”栏应当填写手机和固定电话号码。
六、申请书表格中“年销售总额”是指申请企业上年度销售总额。
七、申请书表格中“申请理由”，如被降级，应简要写明降级理由及采取的措施，如在原类别基础上申请升级，简要阐述申请单位工作措施。
八、申请书表中“申请单位意见”必须由申请单位法定代表人用钢笔签字笔签字。
九、申请书表格中“所在地安监部门受理意见”栏由企业所在地安监部门（或当地镇人民政府（街道办事处）确定或指定的部门）负责人根据工业企业ABCD分类监管的方案要求签署“同意受理”或“不同意受理”的意见。
单
位
概
况
企业名称
企业地址
邮 编
主管部门
单位代码
成立日期
行业类别
经济类型
企业规模
法定代表人
联系电话
安全负责人
联系电话
职工总人数
专（兼）职
安全员人数
年销售总额（万元）
固定资产总额（万元）
主要产品
有无重大危险源
原认定类别
申请类别
原类别认定日期
申请
理由
申请
单位
意见
法定代表人（签字）：
（单位盖章）
年 月 日
所在地安监部门受理
意见
负责人（签字）：
（单位盖章）
年 月 日
附件
安全生产监管类别升级企业的必备条件
工业企业申请安全生产监管类别升级必须满足以下三个条件之一，且提供相应的证明材料。
一、通过OSH（职业安全卫生健康）认证（提供相应证书）。
二、通过宁波市级及以上的安全生产标准化认定。
三、根据ABCD类监管企业评定标准自我评分达到相应类别的评定分值，且同时具备下列要求：
1、具备合法有效的工商营业执照（提供复印件）；
2、具有相关规定的安全生产许可证（提供复印件）；
3、从事特种行业或使用特种设备等依法办理相关规定的相关证照且在有效期内（提供复印件）；
4、生产经营符合法律、法规、规章，未使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备；
5、企业安全生产责任制健全（提供目录）；
6、按照《安全生产法》和《浙江省安全生产条例》设置安全生产管理机构或配合专（兼）职安全生产管理员（说明现有职工人数，现有专（兼）职安全员人数，是否有专门的安全管理机构）；
7、制定本单位的安全生产规章制度和操作规程（提供目录）；
8、生产经营单位新建、改建、扩建工程项目的安全设施进行“三同时”安全设施投资纳入建设项目概算（提供“三同时”验收报告的复印件）；
9、危化品单位依法定期进行安全评价，危化品生产，使用储存企业依法登记（提供安全评价的最近日期、评价单位）；
10、按规定为从业人员配备符合国家标准，行业标准或者地方材料的劳动防护用品，从业人员能正确佩戴和使用（提供证明材料，如劳保用品的发放管理台帐及购买劳保用品的发票的复印件）；
11、生产经营单位未将生产经营项目，场所、设备发包或出租给不具备安全生产条件或相应资质的单位或个人；
12、分管安全生产工作的负责人，安全生产管理人员具备相应安全知识和管理能力（提供证书复印件）；
13、按规定经过培训取得特种作业操作资格证书（提供相应的证明材料）；
14、依法参加工伤保险，缴纳保险金（提供证明材料）；
15、对从事职业危害作业人员定期进行健康档案（说明情况，现场备查）；
16、无重大事故隐患；
17、重大危险源按规定实施监管（提供证明材料）；
18、企业内没有生产场所、仓库、员工宿舍“三合一”的情况（说明情况，现场备查）；
19、考核期内没发生死亡事故或重大火灾事故（说明情况，现场备查）；
20、工伤事故发生率在规定的控制指标内（提供台帐名称）；
21、没发生3人以上急性职业中毒以及由于本企业考核期内作业场所职业危害原因而导致的新职业病（说明情况，现场备查）。
附件3：
慈溪市工业企业
安全生产分类监管企业
审定书
申请单位：
受理编号：
受理日期：
审查单位：
慈溪市安全生产委员会办公室制
填 写 说 明
一、本审定书适用于慈溪市工业企业申请安全生产分类监管企业时，审查单位按照《慈溪市工业企业安全生产ABCD分类评估标准（试行）》的规定进行审核。
二、企业在提交《慈溪市工业企业安全生产分类监管企业申请书》时，应提供本审定书所要求的相关材料，并在自查的基础上填写本审定书“慈溪市安全生产分类企业审定表”中的“企业自评情况”栏。
三、镇（街道）有关部门负责填写“慈溪市工业企业安全生产分类监管企业提供资料审查表”和“慈溪市安全生产分类监管企业审定表”中的“镇（街道）审查结论”栏。
四、市安委办组成的复核小组要对各镇（街道）、开发区核定上报的企业进行抽查。
五、“受理编号”与“受理日期”为《慈溪市工业企业安全生产分类监管企业申请书》的“受理编号”和“受理日期”。
六、《审核表》中的“审核意见”栏，应有审核人员填写是否符合规定，不符合的应写明理由。
七、《审核表》中“镇（街道）审查人员”、“市级复核人员”栏，应有所有审查、审核人员的签字。
八、本审定书封面“申请单位”由申请单位工整填写详细名称，其他栏由安监部门填写。
九、本审定书随申请书及申报资料一并流转、存档。
慈溪市工业企业安全生产分类监管企业提供资料审查表
序号
审核内容
审查
意见
备注
一
通过OSH（职业安全卫生健康）认证的证明材料
核对原件
二
通过宁波市级及以上的安全生产标准化认定的证明材料
核对原件
三
企业提交的相应材料：
1
工商营业执照复印件
核对原件
2
安全生产许可证复印件
核对原件
3
从事特种行业或使用特种设备等依法办理相关规定的相关证照且在有效期内的证明材料复印件
核对原件
4
生产经营符合法律、法规、规章，未使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备
5
企业安全生产责任制目录
核对原件
6
设置安全生产管理机构、配备专职安全生产管理人员的文件
7
安全生产规章制度和操作规程目录
核对原件
8
新建、改建、扩建项目安全设施“三同时”验收报告
核对原件
9
危化品单位安全评价报告，危化品生产，使用储存企登记材料
10
劳保用品按规定发放的证明材料复印件
核对原件
11
生产经营单位未将生产经营项目，场所、设备发包或出租给不具备安全生产条件或相应资质的单位或个人
12
主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核合格证明材料复印件
核对原件
13
特种作业人员取得特种作业操作资格证书的证明材料复印件
核对原件
14
为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料复印件
复印件
15
对从事职业危害作业人员定期进行健康检查
16
无重大事故隐患
17
重大危险源按规定实施监管
18
企业无生产场所、仓库、员工宿舍“三合一”的情况
19
全年没发生死亡事故或重大火灾事故
20
工伤事故发生率在规定的控制指标内
21
没发生3人以上急性职业中毒以及由于本企业考核年度作业场所职业危害原因而导致的新职业病
慈溪市安全生产分类监管企业审定表
申报企业名称：
企业所在地区：
类别
评估项目
标准分值
企业自评情况
镇（街道）审查结论
市级复核结论
备注
自评分
说明
得分
说明
得分
说明
一
依
法
生
产
100分
1、生产经营活动符合工商登记核准范围且在有效期内
25★
2、生产企业必须具备国家规定的各类安全生产许可证
25★○
3、从事特种行业等依法办理规定的相关证照且在有效期内
25★▲
4、禁止使用国家和本市明令淘汰的生产工艺、生产设备和危险物品
25★
二
组
织
与
制
度
100分
1、安全生产责任体系
20★▲
2、安全机构的设置和人员的配备
30★▲
3、企业安全生产管理网络
10
4、安全生产规章制度和操作规程
20★
5、制度的监督检查机制和持续改进
20
三
安
全
管
理
150分
1、异地经营的企业主动接受管理
10
2、安全生产投入和风险抵押金
10
3、安全生产标准化工作
20
4、项目的安全设施“三同时”
15
5、危化品单位的安全评价和登记
20★
6、特种设备的管理
15
7、劳动防护用品配备和管理
20★
8、项目、场所、设备的发包与出租
10
9、承发包项目的安全管理
10
10、安全生产基础管理台帐
20
四
安
全
教
育
培
训
100分
1、安全生产教育培训的计划和档案
15
2、企业主要负责人的安全培训
10★
3、安全负责人和安全员的安全培训
20★
4、特种作业人员培训和安全管理
15
5、从业人员的安全生产教育和培训
10★▲
6、采用新工艺、新技术、新材料或者使用新设备时的专门教育和培训
10
7、新招用的从事危险作业的人员，换岗、离岗复工的人员的培训
10
8、企业具有安全生产宣传氛围
10
五
员
工
维
权
50分
1、劳动合同按规定载明安全条款
10
2、向从业人员如实告知作业场所、岗位的危险因素和防范措施
10
3、依法参加工伤保险，缴纳保险金
10★
4、对从事职业危害作业人员定期进行健康检查，并建立健康档案
10
5、工会组织或员工代表的民主监督
10
六
作业
场所
安全
条件
200分
1、作业场所设置与建筑结构
30★▲
2、电气安全
30★▲
3、消防设施和人员密集场所的安全
30★▲
4、安全防护设施
30
5、职业危害防护
30
6、安全警示标志
30
7、作业现场管理
20
七
隐
患
管
理
100分
1、无重大事故隐患
30★▲
2、重大危险源的管理和监控
20★▲
3、企业内没有“三合一”状况
30★○
4、制定事故应急处置预案
20
八
事
故
管
理
200分
1、未发生安全生产死亡事故
40★○
2、工伤事故控制指标
30
3、急性职业中毒以及新发职业病
30
4、火灾事故
30
5、事故的报告和调查处理
30★○
6、事故教训的吸取和整改措施落实
30
7、建立企业各类事故台帐
10
汇总情况
企业自评情况
镇（街道）审查结论
市级复核结论
自评分
结论
总得分
结论
总得分
结论
审查人员名单
企业主要负责人：
镇（街道）审查人员：
市级复核人员：
审查日期
年月日
年月日
年月日
慈溪市安全生产分类监管企业核定结论
审查小组意见
审查小组组长签字：
年月日
领导审批意见
领导签字：
年月日
复核小组意见
复核小组组长签字：
年月日
领导审批意见
领导签字：
年月日
附件4：
慈溪市工业企业
安全生产监管类别升级
核定书
申请单位：
原类别：
申请类别：
受理编号：
受理日期：
审查单位：
慈溪市安全生产委员会办公室制
填 写 说 明
一、本核定书适用于慈溪市工业企业申请安全生产监管企业类别升级时，审查单位按照《慈溪市工业企业安全生产ABCD分类评估标准（试行）》的规定进行审核。
二、企业在提交《慈溪市工业企业安全生产监管类别升级申请书》时，应提供本核定书所要求的相关材料，并在自查的基础上填写本核定书“慈溪市安全生产监管类别升级核定表”中的“企业自评情况”栏。
三、镇（街道）有关部门负责填写“慈溪市工业企业安全生产监管类别升级企业提供资料审查表”和“慈溪市安全生产监管类别升级企业核定表”中的“镇（街道）审查结论”栏。
四、市安委办组成的复核小组要对各镇（街道）、开发
升级会员 