施工监理工作用表样式.docx
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施工监理工作用表样式
B1-1
工程开工报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方承担的准备工作已完成。
一、施工许可证已获政府主管部门批准；
二、征地拆迁工作能满足工程进度的需要；
三、施工组织设计已获总监理工程师批准；
四、现场管理人员已到位，机具、施工人员已经进场，主要工程材料已落实；
五、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；
六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立；
七、质量管理、技术管理制度已制定；
八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。
特此申请，请核查并批准开工。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其中报城建档案馆一份）。
B1-3
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上报技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审核意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
B1-5
主要施工机械设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
备注
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审核意见：
经查验：
1、性能数量能满足施工需要的设备：
2、性能不符合施工需要的设备：
3、数量或能力不足的设备：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
B1-6
施工测量放线报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成（工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，
清单如下，请予查验。
专职测量人员岗位证书编号：
测量设备鉴定证书编号：
附件：
测量放线依据材料及放线成果。
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位（章）：
项目经理：
日期
专业监理工程师审查意见：
查验合格
纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其中报城建档案馆一份）。
B1-7
工程报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。
附件：
1、工程质量控制资料
2、安全和功能检验（检测）报告
3、观感质量验收记录
4、隐蔽工程验收记录
5、质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。
所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。
检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块强度试验报告补报后，予以质量认定。
所报分项工程的各验收批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。
所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
B1-8
工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成了工作，按施工合同规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：
），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单（工程计量报表）
2、计算方法
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
B1-9
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方收到编号为的监理通知/工程质量整改通知后，已按要求完成了 .工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
复查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
B1-12
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：
1.材料/构配件/设备清单（名称、产地、规格、数量）
2.材料/构配件/设备质量证明资料
3.自检结果（复试报告等）
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其中报城建档案馆一份）。
B1-14
试验室资格报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（试验室）具有与工程相适应的试验资质及试验能力。
现报上有关资料，请予以审查和批准。
附件：
1.试验室的资质等级及试验范围；
2.法定计量部门对试验室出具的计量检定证明；
3.试验室管理制度；
4.试验人员的资格证书；
5.本工程的试验项目及其要求。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
B1-15
工程计量报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
兹申报年月完成的工程量统计报表，请予核验审定，核定的结果将作为我方申请该工程付款的依据。
附件：
1.完成工程量统计报表；
2.工程质量合格证明资料。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
B1-20
施工单位申请表（通用）
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
B2-1
监理通知
工程名称：
编号：
致：
事由：
内容：
施工单位接受人：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表由项目监理机构填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。
B2-2
工程暂停指令
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
由于：
原因，现通知你方必须于年月日时分起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表由项目监理机构填写，一式四份，建设、承包单位各一份，监理二份（其中报城建档案馆一份）。
B3-2
工程变更单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
由于原因,兹提出工程变更（内容见附件），请予审批。
附件：
提出单位（章）：
代表人：
日期：
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构承包单位
签字：
签字：
签字：
签字：
日期：
日期：
日期：
日期：
本表由提出工程变更方填写，一式五份，建设、设计、承包单位各一份，监理单位二份（其中报城建档案馆一份）。
检验（见证取样）委托书
委托编号：
工程名称
使用部位
委托试验单位
委托日期
样品名称
样品数量
产地
（生产厂家）
代表数量
合格证号
样品规格
试
验
内
容
及
要
求
备注
见证单位
取
样
人
收
样
人
见证人
图纸会审记录
工程编号
工程名称
会审日期及地点
建筑面积
结构类型
参
加
人
员
设计单位
施工单位
监理单位
建设单位
主持人
记录内容
建设单位签章
代表：
设计单位签章
代表：
监理单位盖章
代表：
施工单位签章
代表：
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