单病种质量控制指标.docx

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单病种质量控制指标

单病种质量控制指标

单病种质量控制指标

一、急性心肌梗死

（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。

（二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。

1、到院30分钟内实施溶栓治疗；

2、到院90分钟内实施PCI治疗；

3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。

（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。

（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀

类药物有明示（无禁忌症者）。

（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他

汀类药物有明示（无禁忌症者）。

（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。

（八）平均住院日/住院费用。

二、心力衰竭

（一）实施左心室功能评价。

（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。

（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。

（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。

（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻

滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。

（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛

固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。

（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。

（九）为患者提供：

心力衰竭（HF）健康教育。

（十）平均住院日/住院费用。

三、住院病人社区获得性肺炎

（一）判断是否符合入院标准。

（二）氧合评估。

（三）病原学诊断。

1、住院24小时以内，采集血、痰培养；

2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。

（四）抗菌药物时机。

1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；

2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；

3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。

（五）起始抗菌药物选择。

1、重症患者起始抗菌药物选择；

2、非重症患者起始抗菌药物选择；

3、目标抗感染药物的治疗选择。

（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。

（七）抗菌药物疗程（平均天数）。

（八）为患者提供：

戒烟咨询/健康辅导。

（九）符合出院标准及时出院。

（十）平均住院日/住院费用。

四、缺血性脑梗死

（一）卒中接诊流程。

1、按照卒中接诊流程；

2、神经功能缺损NIHSS评估；

3、45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。

（二）房颤患者的抗凝治疗。

（三）组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估。

（四）入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。

（五）评价血脂水平。

（六）评价吞咽困难。

（七）预防深静脉血栓（DVT）。

（八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。

（九）为患者提供：

卒中的健康教育。

（十）住院24小时内接受血管功能评价。

（十一）平均住院日/住院费用。

五、髋膝关节置换术

（一）实施手术前功能评估（属二次、或翻修、或高难复杂全髋）。

（二）预防抗菌药应用时机。

（三）预防术后深静脉血栓形成。

（四）手术输血量大于400ml。

（五）术后康复治疗。

（六）内科原有疾病治疗。

（七）手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）。

（八）为患者提供：

髋与膝关节置换术的健康教育。

（九）切口愈合：

I/甲。

（十）住院21天内出院。

（十一）平均住院日/住院费用。

六、冠状动脉旁路移植术

（一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。

（二）CABG手术适应症与急症手术指征。

（三）使用乳房内动脉。

（四）预防性抗菌药物应用时机。

（五）术后活动性出血或血肿再手术。

（六）手术后并发症治疗。

（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术（CABG）的健康教育。

（八）切口愈合：

Ⅰ/甲。

（九）住院21天内出院。

（十）平均住院日/住院费用。

七、阑尾切除术（不含腹腔镜下）

（一）全身情况。

（二）局部检查。

（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。

（四）辅助检查：

心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B超。

（五）内科原有疾病的治疗。

（六）鉴别诊断。

（七）手术适应证。

（八）手术输血量。

（九）手术后出现并发症治疗。

（十）切口愈合：

Ⅱ/甲。

（十一）符合出院标准及时出院。

（十二）平均住院日/住院费用。

（十三）为患者提供健康知识教育。

八、腹腔镜下胆囊切除术

（一）全身情况。

（二）局部检查。

（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。

（四）辅助检查：

心电图、胸片、血常规、凝血功能、B超、必要时作MRCP（磁共振胰胆管成像）。

（五）鉴别诊断。

（六）手术适应证。

（七）手术输血量。

（八）手术后出现并发症治疗。

（九）切口愈合：

Ⅱ/甲。

（十）住院七天内出院。

（十一）符合出院标准及时出院。

（十二）平均住院日/住院费用。

（十三）为患者提供健康知识教育。

九、甲状腺次全切除术

（一）全身情况。

（二）局部检查。

（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。

（四）辅助检查：

心电图、胸片、血常规、凝血功能、颈部X线检查、喉镜检查、基础代谢率、B超、病理学检查、T3、T4、必要时作ECT。

（五）鉴别诊断。

（六）手术适应证。

（七）手术输血量。

（八）手术后出现并发症治疗。

（九）切口愈合：

Ⅰ/甲。

（十）住院七天内出院。

（十一）符合出院标准及时出院。

（十二）平均住院日/住院费用。

（十三）为患者提供健康知识教育。

十、单则乳腺改良根治术（不含乳腔镜下）

（一）全身情况。

（二）局部检查。

（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。

（四）辅助检查：

心电图、胸片、血常规、凝血功能、B超、近红外线乳房扫描、钼钯X线摄片或ECT检查、病理学检查（包括立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检查）。

（五）鉴别诊断。

（六）手术适应证。

（七）手术输血量。

（八）手术后出现并发症治疗。

（九）切口愈合：

Ⅰ/甲。

（十）符合出院标准及时出院。

（十一）平均住院日/住院费用。

（十二）为患者提供健康知识教育。

十一、子宫肌瘤切除术（不含腹腔镜下）

（一）全身情况的记载。

（二）妇科检查的记载。

（三）抗菌药物使用时间（平均天数）。

（四）辅助检查：

血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。

（五）鉴别诊断。

（六）术前讨论不否具有手术适应证。

（七）手术后是否出现并发症。

（九）切口是否Ⅱ/甲愈合。

（十）是否术后九天内出院。

（十一）符合出院标准。

（十二）平均住院日/住院费用。

（十三）是否为患者提供健康教育。

十二、全子宫切除术（不含腹腔镜下）

（一）全身情况的记载。

（二）妇科检查的记载。

（三）抗菌药物使用时间（平均天数）。

（四）辅助检查：

血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。

（五）鉴别诊断。

（六）术前讨论是否具有手术适应证。

（七）手术后是否出现并发症。

（九）切口是否Ⅱ/甲愈合。

（十）术后九天内出院。

（十一）符合出院标准。

（十二）平均住院日/住院费用处于同等类型医院水平。

十三、剖宫产术

（一）术前全身健康状况评价。

（二）产科专科检查，如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。

（三）合理使用抗菌药物（平均天数）。

（四）辅助检查：

血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、乙肝、HIV、RPR、HCV、凝血功能、B超、胎心监测、必要时病理学检查。

（五）手术适应证。

（六）手术输血量（酌情）。

（七）术后并发症相应治疗，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。

（八）切口愈合：

Ⅱ/甲。

（九）住院九天内出院。

（十）符合出院标准及时出院。

（十一）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。

（十二）平均住院日/住院费用。

十四、单胎顺产

（一）产前全身健康状况评价。

（二）产科专科检查：

如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。

（三）合理使用抗菌药物（平均天数）。

（四）辅助检查：

血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、B

超、胎心监测、心电图、乙肝、HIV、HCV、RPR。

（五）住院五天内出院。

（六）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。

（七）平均住院日/住院费用。

十五、肺炎（儿科）

（一）判断是否符合入院标准

（二）氧合评估

（三）辅助检查

1、血常规、血CRP

2、胸部X线（入院24小时内）

3、血培养、痰培养

⑴住院24小时以内，采集血、痰培养；

⑵在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；

4、病原学检查

（四）抗菌药物应用

1、抗菌药物应用时机：

入院6小时内接受抗菌药物治疗；

2、起始抗菌药物选择：

⑴重症患者起始抗菌药物选择；

⑵非重症患者起始抗菌药物选择；

⑶目标抗感染药物的治疗选择；

3、初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查；

4、抗菌药物疗程（平均天数）；

（五）为患儿家长提供健康教育

（六）符合出院标准及时出院

（七）平均住院日/住院费用