脉象由脉位脉力脉率脉形等的混合演变构成脉.docx

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脉象由脉位脉力脉率脉形等的混合演变构成脉

脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。

脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。

以便初学脉学者易于识别掌握。

脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。

代表诊脉时浮中沉三候。

正常人脉的宽度，假设作两个单位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示，如脉细则填画一个或一个半横格，大脉、洪脉较正常为宽则填画两个半或三个格，以示比正常脉象宽的倍数。

正常脉的波峰，假设为7个波，为正常人脉搏跳动的次数。

1.浮脉

（一）脉象：

轻按即得，浮泛于皮肤之表。

举之则泛泛流利，按之则稍减而不空。

？

（二）浮脉体状诗：

浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

（三）图解：

以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。

浮脉的脉力，浮取超过正常，故浮取黑线中为6格；中取较弱，故在中取部位为5格；重取有的为4个脉力单位，在沉取部位画4格。

脉形一般不宽，故在起波基底横线上，绘两个格。

说明浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取显弱。

而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。

若轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。

（四）主病：

浮脉主表，为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为扞卫机体，而趋向于表，故脉应之而浮。

浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

不论表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。

表实者可发汗以宣邪，麻黄汤主之。

表虚者，可解肌散风，桂枝汤主之。

如脉浮兼迟，为胸阳不足，风寒外袭，宜温散寒邪，宜麻黄附子细辛汤。

如浮而兼濡，多为伤暑。

浮而兼数，多为风热。

久病见浮，为阴气过伤，无以维阳，致虚阳上泛，而脉现浮象。

另有久病体虚，脉多沉细，如突变浮脉，多因正气虚损，外邪内犯所致，故久病见浮，病多反复。

（五）浮脉主病诗

浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，

浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，

关上土衰兼木旺，尺中溲便亦流通。

（六）浮脉辨证分析表

浮脉主表

（1）外邪侵袭一实证

①浮而有力——表实

②浮而无力——表虚

③浮而兼迟——表寒

④浮而兼洪——表热

⑤浮而兼缓——中风风湿

⑥浮而兼濡——伤暑

⑦浮而兼实——阳胜

⑧浮而兼滑——风痰

（2）里证内伤--虚证

①浮而兼散——极虚

②浮而兼细——气虚

③浮而兼涩——血虚

┌──┬────┬─────┬─────┬────┬────┬─────┐

│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│

├──┼────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤

││伤风发│皖满胁│膀胱风热、│感冒风│腹胀皖满│淋浊便血、│

│主病│热，头痛│胀、恶│便赤涩淋│邪、咳嗽│不能食、│关节肿痛，│

││目眩。

│心、烦│痛、下肢│痰多、胸│灼心胃痛│风热客于│

│││闷、厌食。

│肿痛等。

│满气短。

│等│下焦。

│

└──┴────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┘

2.洪脉

（一）脉象：

洪脉如波涛汹涌，来盛去衰，脉如洪水之洪，大而且数，上涌有力。

（二）洪脉体状诗

脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，

若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。

（三）图解：

洪脉浮取脉力超过正常，常见之浮脉，浮取脉力一般多在5个脉力单位，而洪脉多在6—7个脉力单位，而脉形宽阔，正常脉宽度，以升波基底部表示为2格，洪脉为3格，表示洪脉宽度超过正常1／3以上。

其脉力突出在浮取力猛，中取和沉取一般皆在5个脉力单位，而浮取脉力较猛,有时患者浮取可至6—7脉力单位，形成上泛有力，波涛汹涌之势，即形态较正常为宽，上泛较正常有力，至数亦较正常为快。

（四）主病：

病现洪脉，多为热邪炽盛，深入阳明之候，其脉多右大于左。

证状多为身发高热，汗出而不恶寒，心烦口渴，舌质红绛，而苔黄燥。

在热性病，洪脉多现于右关，当脉洪大，身热不退，宜重用清热解毒之剂，以白虎汤清解气分之热毒。

临床凡各种急性传染病，在热深陷气分时，右关脉多见洪大滑数，高热持续不退，此时应放胆重用清热解毒，生石膏有时用1—2两或3—4两，务使洪脉脉力减至5个脉力单位。

脉形渐细，而数象渐减，身热下降为度，须使热毒由气分透卫外达，防其深陷营分，缠绵不愈。

总之药量大小，须视脉象变化，而斟酌增减。

洪脉象征毒热炽盛，机体为抗御大敌，而气血涌腾，以抗御之。

由其脉象洪大，知其毒热炽盛。

若病后久虚，或虚劳失血，而现此脉，为阳盛阴竭之凶象。

由于邪盛正虚，机体的阴阳不能维持平衡，而现阴阳行将离决之象。

另有洪脉浮取虽猛，而脉力仍在5单位之间，而中取重按，则较正常脉力为弱，脉形略宽，亦形成上涌之势，但身不大热，心不烦，多为阴虚火盛，而非阳明经实热。

可以脉浮取脉力未超过正常，中取重取均较正常为弱以资鉴别。

（五）洪脉主病诗

脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居；

胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。

寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪；

肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。

（六）洪脉辨证分析表

洪脉为热邪燔灼

（1）洪而有力——实热

（2）洪而无力——虚热

（3）洪而兼浮——表热

（4）洪而兼沉——里热

（5）洪而虚软——热盛阴虚

表四洪脉分部主病表

┌──┬──────┬─────┬─────┬──────┬──────┬─────┐

│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│

├──┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┤

││口苦、心│肝热、腹│淋浊，尿│肺热胸胀│胃热、脘满│少腹胀满、│

││热、心烦、│胀、胁满│急、尿频、│痛、咳嗽、│胀疼、灼心，│腰酸疼、便│

││目眩，目│痛，头眩│小便赤│喘逆，气短、│恶心呕吐、│燥、尿血，│

│主病│赤，口糜、│晕、心烦、│涩、尿血、│痰多、咽│食少纳呆、│淋浊。

│

││头痛。

│喜怒，失│腰痛，下│痛。

│嘈杂。

││

│││眠、目赤。

│肢肿痛││││

││││等。

││││

└──┴──────┴─────┴─────┴──────┴──────┴─────┘

3．虚脉

（一）脉象：

虚大而软，按之不足．凡脉重按无力为虚。

寻按脉浮中沉力量的对比，如重按之力弱于浮取或中取即谓之无力。

（二）虚脉体状诗

举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，

莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。

（三）示意图解：

虚脉宽度和正常相同，而脉力浮取略弱，一般在4—5个脉力单位，中按脉力弱于浮取，重按更弱，一般多在2—3个脉力单位，差距愈大，则阴虚愈甚。

如浮取为5个脉力单位，中取4个脉力单位，重取为2个脉力单位则阴虚较轻。

若浮取4个脉力单位，中取2个脉力单位，重取1个脉力单位则阴虚为重。

本图浮取脉力为3个脉力单位，中取重取皆为1个脉力单位，表明阴虚为重。

（四）主病：

虚脉为正气之虚，临床常见的虚脉，有阴虚阳虚两种，诊脉时须审清。

阴虚之脉，虚大中空重按无力；阳虚之脉，细弱无力，多表现为浮取无力，脉象偏沉；阴虚无力皆为沉取无力，脉象偏浮。

《脉经》云：

“浮以候阳，沉以侯阴”。

治疗时应根据阴阳之偏胜，制订益阴补阳的法则，决不可反其道而行，以免出现不良反应，这是辨证治疗的关键，应格外注意。

辨证的方法，浮而无力为气虚，沉而无力为血虚，数而无力为阴虚（数而无力，临床称为虚数脉），迟而无力为阳虚。

阳虚之脉，舌质多淡，便溏肢冷；阴虚之脉，舌质偏红，阴虚的伴有阴虚之证，而阳虚的亦具有阳虚之证，二者综合辨证，方能得其真象。

通过临床的体验，凡气血虚弱的，其脉必虚，如虚而浮细，每为卫气之虚，必有恶风自汗，心悸气短等证，虚而细数，为肾阴不足，必有心烦失眠，腰酸痛等证。

（五）虚脉主病诗：

脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，？

发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎，

血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒；

骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。

（六）虚脉辨证分析表

虚脉多见于气血虚弱

（1）虚而兼浮——表虚自汗

（2）虚而兼沉——里虚多泄

（3）虚而兼迟——多为虚寒

（4）虚而兼数——阴虚劳热

（5）虚而兼大——阴虚不敛

（6）虚而兼细——气弱血虚

（7）虚而兼涩——心血之虚

（8）虚而兼小——脾阳不振

表五虚脉分部主病表

┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐

│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│

├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤

││心悸气│血虚不│腰腿酸│自汗咳喘、│脾虚食少、│食少便溏，│

││短、惊悸│荣、胁胀│痛，下肢│气短不足以│皖满腹胀、│小便清长，│

││头眩、耳│痛不适、│痿痹不│息、虚咳、│消化迟钝、│少腹胀痛，│

│主病│鸣胸闷，│心烦喜│仁、遗精│面色苍白等│浮肿便溏、│遗精，月事│

││心烦热、│怒、食欲│早泄、月│证。

│气短等。

│不调等．│

││舌尖红。

│不振、头│事不调等││││

│││眩耳鸣等│││││

│││证。

│││││

└──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘

4.散脉

图4散脉示意图

（一）脉象；散脉浮大而散，举之散漫，按之全无，形如羹上肥，即浮取散漫无纪，中取重取皆无，这就是说浮取散漫节律不齐，而中取重取，则脉象渺然无踪。

（二）散脉体状诗

散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，

产为生兆胎为堕，久病逢之仔细医。

（三）示意图解：

散脉浮取脉力很弱，多在3个脉力单位或更少，而脉搏节律不整，时有间歇，中取重取脉搏渺无踪迹，仅浮取，脉浮泛无力，而脉律不齐，形如汤中上浮之油，泛泛于表面之上，而中按重取，则指下感空空无物。

（四）主病：

散脉多见于心肾阴虚，不能维阳，形成阴阳离决之候，为一种病势危笃不易治疗之险证，在心脏病垂危时往往见之。

（五）散脉主病诗

左寸怔忡右寸汗，

溢饮左关应软散，

右关软散胫（月＋行）跗肿，

散居两尺魂应断。

5．芤脉

图5芤脉示意图

（一）脉象：

指下浮大无力为芤，凡脉浮取有力，而中取重按皆无力为芤。

（二）芤脉体状诗

芤形浮大软如葱，边实须知内已空；

火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。

（三）示意图解：

芤脉浮取脉力正常，一般为5个脉力单位，中取脉力则显着减弱，临床常见者多在1—2脉力单位。

重按较好，每在2—3单位，以中取脉力最弱，为与虚脉不同之点。

虚脉浮取有力，而中按重按皆无力，芤脉浮取有力，中取重按虽皆无力，而中按无力更为突出。

（四）主病：

芤脉多为失血亡阴，阴气损伤，阳气浮散之象，如因突然失血过多，为阴气损伤，阳气偏胜，阴虚则无以维阳，致阳现浮散之象。

凡失血过多，及产后多见此脉。

如小量出血或慢性出血，临床一时见不到芤脉，若时间较长，虽小量出血亦往往呈现芤脉。

宜养阴止血，补血法治之。

芤脉除失血伤阴外，在热性病，灼津铄液，热邪不解，临床亦可见到芤脉。

（五）芤脉主病诗？

寸芤失血在于胸，关里逢芤肠胃痈，

尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。

（六）芤脉辨证分析表

芤脉

（1）芤而寸盛：

多为吐衄上焦的出血。

（2）芤而尺盛：

常见漏崩尿血便血等证。

（3）芤而上泛有力：

多属热邪内犯。

（4）芤而虚数：

阴血两虚。

表六芤脉分部主病表

┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐

│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│

├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤

││心血妄行│胁间血气│小便下│咳嗽吐血、│肠痈下血、│大便下血、│

││为吐衄。

│痛、肝不│血、痔瘘│为衄为呕│及呕血不│尿血、女子│

│主病││藏血、为│出血、女│血。

│食。

│经病。

│

│││吐血目│子崩漏。

││││

│││暗。

│││││

└──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘

6．革脉

图6革脉示意图

（一）脉象：

革脉之形状，内空虚而外绷急。

凡脉浮取坚硬搏指，重按豁然而空的即谓革脉。

（二）革脉体状诗？

革大弦急，浮取即得；？

按之中空，浑如鼓革。

（三）示意图解：

革脉浮取脉力超过正常，多在6—7个脉力单位，而坚硬搏指，无缓和柔软之象。

中取重按脉力细弱，每在1—2脉力单位，是阴气大伤，无以维阳，形成孤阳外越，即将离决之象。

（四）主病：

革脉出现，在男子为失精亡血，妇人为半产漏下。

按革脉自古即有两种不同的见解，一谓病见革脉，为危证死证；一谓革脉为阴气虚竭。

这两种说法，从表面看，似有矛盾，其实是革脉在轻重程度上的不同。

如革脉浮取虽坚硬搏指，而定息寻按，尚较和缓，为阴气骤伤，无以维阳，致孤阳外越坚硬搏指，毫无雍容和缓之意，久按较缓是一时性的孤阳外越，如及时以育阴扶正，养阴以维阳，尚能挽救。

总之革脉的出现，不外两种情况；一为外邪袭表，病势较重，机体为扞卫外邪，竭尽全力，促使气血趋表以抗病，故脉现坚硬绷急，一为阴气虚竭，无以敛阳，孤阳外越。

二者均属危候。

（五）革脉主病诗

革主表寒，亦属中虚。

左寸之革，心血虚痛；右寸之革，

金衰气壅。

左关迂之，疝瘕为祟；右关迂之，土虚为疼。

左尺诊革，精空可必，右尺诊革，殒命为忧。

妇女得之，

半产漏下。

表七革脉分部主病表

┌──┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┐

│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│

├──┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

││胸闷、气│右胁胀│腰酸痛，│咳喘胸闷、│腹胀脘满，│腹胀神疲、│

││短、心悸、│疼、心烦│遗精早│气短不足以│食少、消化│女人崩漏半│

││胸中有压│喜怒、脘│泄、失眠、│息，喘促、│迟钝胃疼│产腰酸痛│

│主病│缩感、心│满不思食│尿频、记│痰涌等。

│等。

│等。

│

││绞痛，心│等。

│忆力不集││││

││烦等。

││中、健忘││││

││││等。

││││

└──┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┘

7．滑脉

（一）脉象；滑脉往来流利，如珠走盘，即指下感到流利如珠。

（二）滑脉体状诗

滑脉如珠替替然，往来流利却还前，

莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

（三）示意图解：

滑脉浮取有力，根据病情而略有不同，体健热盛者，脉力可在5—6脉力单位，中取重取，大致相同，指下有圆滑流利之感，热轻体弱者，一般在4—5脉力单位。

脉的宽度一般和正常接近，或有时宽些。

（四）主病：

滑脉为气实血壅之候，为痰热上逆，或食积、呕吐、满闷。

脉象滑大，滑数，为内热，上为心肺头目咽喉之热，下为小肠膀胱之热，总视滑脉表现之部位而定。

如妇人脉滑数，而经断者，为有孕。

若平人脉滑而和缓，为荣卫充实，健康之象。

若滑大滑数，则为热邪内犯。

凡发热由外邪诱发者，其右脉多现滑数。

而各种传染病，当热毒在气分时，则右脉多现洪大滑数。

（五）滑脉主病诗

滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾；

上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。

寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽；

当关宿食肝脾热，渴痢颓淋看尺部。

（六）滑脉辨证分析表

（1）病脉

①滑而兼浮--风痰

②滑而兼沉-一食满

③滑而兼数--风火痰热、热毒壅盛

④滑而兼实--积滞

（2）平脉

①滑而和缓--健康之象

②滑而经断--妇女受孕之征

表八滑脉分部主病表

┌──┬─────┬─────┬────┬─────┬────┬────┐

│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│

├──┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┤

││心经痰│头痛目│腰痛、小│胸满痛、│皖满腹│淋痛尿│

││火、心烦│眩、胁胀│便赤涩、│咳嗽痰│胀、宿食│血、小便│

│主病│热、头眩、│痛、心烦、│淋痛、小│多、喘逆│不化、呕│赤涩、下│

││心悸、气│喜怒、食│便尿频、│气短。

│吐、腹│肢肿痛│

││短、失眠、│少、脘闷│尿急。

││痛、消化│等。

│

││多梦。

│等。

│││迟钝。

││

└──┴─────┴─────┴────┴─────┴────┴────┘

8．濡脉

（一）脉象：

濡脉细小，与弱相类，但弱在沉分，而濡脉多现于浮分，浮而柔细便是濡脉。

（二）濡脉体状诗

濡脉细软，见于浮分；

举之乃见，按之即空。

？

（三）示意图解：

濡脉浮泛于皮肤之上，脉力较弱，一般多在3—4脉力单位，脉体较细，比正常脉有时细到一倍，正常脉体的宽度皆为两格，而濡脉宽度，在起波基底仅为一格，脉率无特殊情况不数，故皆用7波峰记录。

（四）主病：

濡脉为湿伤气血之候，濡主外伤暑湿，故濡脉偏浮。

内伤虚劳，亡血伤阴，阴失潜敛，虚阳上泛，而脉亦偏浮。

暑湿为外邪，机体为抗御暑湿，而气血奔集于表而脉偏浮。

阴血两伤，无以维阳，而虚阳不敛，脉亦现浮。

考濡脉虽同为浮而细软，而有内伤外感之不同，所以溽暑季节及南方湿热地带，多见此脉。

濡脉细软，为气血不足，故主诸虚，但湿邪外袭，压抑脉道，脉亦软而浮，又不可作为虚论，临床辨，必须脉证合参。

（五）濡脉主病诗

濡主阴虚，髓竭精伤。

左寸见濡，

健忘惊悸；右寸见濡，腠虚自汗。

左关逢之，血不荣筋；右关逢之，

脾虚湿侵。

左尺得濡，精血枯损，

右尺得濡，命火衰微。

表九濡脉分部主病表

┌──┬─────┬─────┬────┬───┬─────┬─────┐

│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│

├──┼─────┼─────┼────┼───┼─────┼─────┤

││心虚惊│右胁胀满不│男子伤│咳逆憎│脾胃虚弱、│下元虚冷，│

││悸、胸满│适、心烦喜│精、女子│寒、胸│胃脘胀闷、│肠虚泄泻，│

│主病│气短、盗│怒，血不荣│脱血、腰│闷、气│消化迟钝、│便溏、肢│

││汗、失眠。

│筋而筋挛疼│腿酸痛。

│短，自│虚肿、身│冷。

│

│││痛。

││汗。

│倦、食少。

││

└──┴─────┴─────┴────┴───┴─────┴─────┘

9.沉脉

（一）脉象：

沉脉举之不足，重按乃得，即浮取摸不见，须重按至骨肉之下，筋骨之上方能得之。

按正常无病之人，也可出现沉脉。

镇静沉潜的人，脉多现沉。

肥胖者脉亦多沉，所谓沉脉必须浮取摸不到，中取略见，重取最显。

若浮取摸到，即不能谓之沉脉，正常人冬季多见沉脉。

（二）脉象体状诗

沉行筋骨，如水投石，

按之有余，举之不足。

？

（三）示意图解：

沉脉浮取摸不到，中取模糊不清，只有沉取方能形状宛然。

如浮取摸到，即不能称之为沉脉。

至于脉力、脉体、应根据病情的不同，而有不同的体现。

（四）主病：

沉脉属阴脉，多见于下利、浮肿、呕吐及情绪郁结、气滞血郁等证。

故沉脉其病在里、在下、属寒，属久病。

然须察其有力无力以辨虚实，若脉现沉微、沉细、沉迟或沉伏，为阴盛阳微，宜用回阳生脉之法。

若脉现沉数、沉滑、沉实，舌质红、苔黄腻或黄燥少津，为实热，宜用清热解毒、育阴退热法。

故沉脉的诊法，为辨证的关键。

用以察寒热，辨虚实。

诊脉时应时刻注意脉象浮中沉力量的对比，以观察疾病的演变。

每见表邪初感，风寒外束，经络壅滞，脉象不浮，而反现沉紧，是沉并非在里，应以宣表散寒之法。

此种病人，脉虽见沉，而其症状，必有发热恶寒、头痛、项强、身疼痛之表证．

（五）沉脉主病诗

沉脉为阴，其病在里，寸沉气短，

胸痛引胁，或为痰饮，或水与血。

关主中寒，因而痛结，或为满闷，

吞酸筋急。

尺主背痛，亦主腰膝，

阴下湿痒，淋浊痢泄。

（六）沉脉辨证分析表

沉脉

（1）沉滑——痰食

（2）沉实——内有积滞

（3）沉数——内热

（4）沉紧——阴寒冷痛

（5）沉弦——痰饮壅闭

（6）沉缓——内郁寒湿

（7）沉微——阳微气虚

（8）沉涩——血虚气滞

表十沉脉分部主病表

┌──┬────┬─────┬────┬────┬─────┬────┐

│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│

││││││││

├──┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┤

││胸部寒痰│肝郁胁满│肾寒腰│肺寒停│胃中积滞、│腰痹疝│

││气壅、胸│痛、脘满│痛、小便│饮、胸满│脘满腹胀、│痛、少腹│

│主病│满痛、心│腹胀、食│频浊、少│痛咳喘气│食不消嗳│胀、小便│

││悸气短，│少、心烦、│腹胀满。

│短，不足│酸胃痛│不畅等。

│

││头眩。

│喜怒。

││以息。

│││

└──┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┘

10．伏脉

（一）脉象：

伏脉脉行筋下，极重指按之，着骨乃得。

戴同父说：

“伏脉轻取不见，中按亦不见，迨重手极按，又模糊不显，直至用力左右寻按，其脉乃见。

”与沉脉的区别，沉脉浮取中取不见，重按则脉象显然，伏脉浮取中取不见，重按模糊不清，须经用力左右寻按，方能得其脉象。

（二）伏脉体状诗

伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深，

伤寒欲汗阳将解，厥逆脐痛证属阴。

（三）示意图解：

伏脉浮取中取不见，惟沉取用力寻按始见，而波峰亦隐微不显，脉力脉体，与常脉无异。

（四）主病：

凡邪伏幽深，则脉常隐伏不出，如湿邪阻隔、火闭、寒闭、气闭、，疼痛郁结之症，及吐泻太过之际，多见伏脉。

严重吐泻时可见伏脉，为休克的先兆。

《脉简补义》云：

“久伏致脱”，即是说伏脉可能是虚脱之前的表现。

在类中风突然发生时可见伏脉。

其它如惊骇及暴怒时，亦可常见到伏脉。

凡气郁血结久痛及疝瘕留饮，水气宿食，霍乱吐利等证，脉多沉伏，皆经脉阻滞，营卫不通之故。

（五）伏脉主病诗？

伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，

蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。

食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀，

当关腹痛困沉沉，关后疝痛还破腹。

（六）伏脉辨证分析表

伏脉为闭塞阻隔之证

（1）实证

①火闭——热邪阻滞、经络郁涩。

②寒闭——寒气壅滞、阳气闭塞。

⑧气闭——气机不畅，血行郁闭。

（2）虚证

①吐泻后，津伤气郁

②血虚不运

表十一伏脉分部主病表

┌──┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐

│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│

├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

││头眩痛、│头眩痛、│肾虚、腰│胸满气│胃脘胀满│脐下冷│

││胸堵闷心│肝气上│痛、少腹│短、咳嗽│不思食、│痛、寒气│

││悸气短、│冲、胁胀│胀满疝瘕│气促痰│中脘积聚│挛急。

│

│主病│有时隐│痛、心烦│寒痛。

│多、胸中│疼痛。

││

││痛。

│喜怒，脘││痹硬等。

│││

│││满不思│││││

│││食。

│││││

└──┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

11．牢脉

（一）脉象：

牢脉在沉分，重取弦实有力，而浮取中取，则渺不可得，重取时弦长实大有力，和革脉正成反比。

革脉浮取坚实，而中下空虚，牢脉重按坚实，而浮取中取空虚。

（二）牢脉体状诗

弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间，

革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看；

（三）示意图解，牢脉浮取则渺不可得，中取沉而无力，一般多在两个脉力单位，重取则脉力较猛，多在6—7个脉力单位，而脉体宽度重取亦在正常以上。

（四）主病：

牢脉主病邪牢固，虚证少见牢脉，凡风痉拘急，坚积内伏，寒疝症瘕等病多见之。

牢脉主实，有气血之分。

症积有形痞块，是实在血分，瘕聚无形痞结，是实在气分。

如牢脉见于失血，阴虚等证，是阴气暴亡，无以维阳，孤阳外越，阴阳离决，属危重证候。

（五）牢脉主病诗

牢主坚积病在内，左寸之牢伏梁病，

右寸之牢主息贲，左关见牢肝郁成。

（六）牢脉辨证分析表牢脉

（1）牢而兼数——热邪阻滞

（2）牢而兼迟——痼冷寒积

（3）牢而兼实——症积郁结

12．弱脉