各科室持续改进表.docx

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各科室持续改进表

各科室持续改进表

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————————————————————————————————日期:

ﻩ

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

儿科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核;

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰;

4、传染病登记本登记齐全,无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报,传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）;

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报;

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

20１4年6月２0日　　　　　　　　　检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

　　　　　　 　　　　　　　　　年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

　　　　　感染控制办　　　年　月   日

备注:

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档,第二联科室留档。

谢谢合作!

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室:

心内科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

２、有对员工、新进人员的培训、记录、考核;

３、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰;

４、传染病登记本登记齐全，无漏项;

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）;

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报;

９、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日　　　　　　　　检查者:

存在问

题及

建议

１、进一步规范管理登记本使用,住院登记做到项目齐,填写及时、完整、准确。

　　２、加强自查力度。

　3、加强新进人员培训,提高传染病报告质量。

　4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

　　　　　　 　　　　年　月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

　　　　　　感染控制办　　　　　　　　年　　月   日

　备注:

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

内二科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核;

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项;

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报,传染病报告卡填写符合要求;

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）;

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报;

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

201４年6月２0日　　　　　　　检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用,住院登记做到项目齐,填写及时、完整、准确。

　2、加强自查力度。

　3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

４、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

　　　　 　　　　　　　　　年　　月　日

整改

后复

查验收

复查者签名：

　　　　　　　感染控制办　　　年　月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档,第二联科室留档。

谢谢合作!

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感染性疾病督查持续改进表

受检科室:

内一科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰;

４、传染病登记本登记齐全，无漏项;

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

７、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报;

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2０14年6月20日　　　　　检查者:

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

　　2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

　4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

　　 　　　　　　年月　　日

整改

后复

查验收

复查者签名:

　　　　　　感染控制办　　　　　年　月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检,第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作!

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

外科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全;

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

３、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰;

４、传染病登记本登记齐全，无漏项；

５、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

６、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）;

７、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AＦP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

９、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日　　　　　检查者:

存在问

题及

建议

　1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐,填写及时、完整、准确。

　2、加强自查力度。

３、加强新进人员培训,提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

　　　　　 　　　　　　　　　年　　月　日

整改

后复

查验收

复查者签名:

　　　　　　感染控制办　　　　年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

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感染性疾病督查持续改进表

受检科室:

骨科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

８、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病２小时内电话上报;

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间:

２０14年6月20日　　　　　　检查者:

存在问

题及

建议

　1、进一步规范管理登记本使用,住院登记做到项目齐,填写及时、完整、准确。

　　　2、加强自查力度。

　３、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

　4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

　　 　　　　　　年　月　　日

整改

后复

查验收

复查者签名：

　　　　　　　　感染控制办　年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检,第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

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感染性疾病督查持续改进表

受检科室:

妇产科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全;

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

３、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全,无漏项;

５、传染病疫情上报及时、无迟、漏报,传染病报告卡填写符合要求;

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）;

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、ＡFP、狂犬病等法定传染病２小时内电话上报;

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月2０日　　　　　检查者:

存在问

题及

建议

　1、进一步规范管理登记本使用,住院登记做到项目齐,填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

　4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名:

　　 　　　年　月　日

整改

后复

查验收

复查者签名:

　　　　　感染控制办　　　年月   日

　备注:

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检,第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

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感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

五官科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

２、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰;

4、传染病登记本登记齐全，无漏项;

５、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求;

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）;

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

８、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报;

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2０14年６月20日　　　　　　　检查者:

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用,住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

　　2、加强自查力度。

　3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

　４、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

　　 　　　　　　　　　年月　日

整改

后复

查验收

复查者签名：

　　　　　　　　　感染控制办　　　　　年　月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检,第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作!

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感染性疾病督查持续改进表

受检科室:

IＣU科

检

查

内

容

１、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全;

２、有对员工、新进人员的培训、记录、考核;

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰;

4、传染病登记本登记齐全,无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报,传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间:

2014年６月２0日　　　　　　　检查者：

存在问

题及

建议

　1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐,填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

　3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名:

　　 　　　　　　　　年月　日

整改

后复

查验收

复查者签名:

　　　感染控制办　　　　　年月   日

备注:

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检,第一联医院感控办盖章留档,第二联科室留档。

谢谢合作!

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室:

康复科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

２、有对员工、新进人员的培训、记录、考核;

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

４、传染病登记本登记齐全,无漏项;

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报,传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、ＡＦＰ、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2０14年6月２0日　　　　　　　检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用,住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

　２、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名:

　　　　　 　　　　　　　　　年　月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

　　　感染控制办　　　　　年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档,第二联科室留档。

谢谢合作！

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

放射科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核;

3、放射科登记本登记完整、无缺项、字迹清晰;

4、传染病登记本登记齐全,无漏项;

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报,异常结果反馈单填写符合要求;

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）;

７、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

８、对上级部门要求的如甲类传染病、ＡFP、狂犬病等法定传染病２小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2０14年6月20日　　　　　　　检查者:

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，异常结果反馈单做到项目齐，填写及时、完整、准确。

　2、加强自查力度。

　3、加强新进人员培训,提高传染病报告质量。

　　　４、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

　　　 　　　　　　　　　年月　　日

整改

后复

查验收

复查者签名：

　　　　　　感染控制办　　　　　　年　　月   日

　备注:

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

检验科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全;

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核;

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰;

4、传染病登记本登记齐全，无漏项;

５、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，检验结果异常反馈单填写符合要求;

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）;

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、ＡＦＰ、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报;

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

　２01４年6月20日　　　　　　检查者:

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用,异常检验反馈单做到项目齐,填写及时、完整、准确。

　2、加强自查力度。

　3、加强新进人员培训,提高传染病报告质量。

　4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名:

　 　　　　　　　年　月　　　日

整改

后复

查验收

复查者签名：

　　　　　　感染控制办　　　　年月   日

备注:

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室:

门内科

检

查

内

容

１、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全;

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、登记本登记完整、无缺项、字迹清晰;

４、传染病登记本登记齐全,无漏项;

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报,传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）;

７、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、ＡＦＰ、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

９、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间:

　　　　　　　　　　　　　　检查者:

存在问

题及

建议

　1、进一步规范管理登记本使用，门诊登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

　２、加强自查力度。

　３、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

　　 　　　　　　　　　　年　月　日

整改

后复

查验收

复查者签名：

　　　　　　感染控制办　　　　年　月   　日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

门外科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项;

５、传染病疫情上报及时、无迟、漏报,传染病报告卡填写符合要求;

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

７、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、ＡＦP、狂犬病等法定传染病２小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

２014年6月20日　　　　　　检查者：

存在问

题及

建议

　1、进一步规范管理登记本使用，门诊登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

　　　２、加强自查力度。

3、加强新进人员培训,提高传染病报告质量。

　4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名:

　　　　　 　　　　　　年　月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

　　感染控制办　　年　　月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

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泸州市纳溪区人民医院

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受检科室：

口腔科

检

查

内

容

１、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求;

６、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFＰ、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

９、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2０14年6月２0日　　　　　　　　　　　　检查者:

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐,填写及时、完整、准确。

　2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

　　４、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

　　　 　　　　　　　　　　年月　　　日

整改

后复

查验收

复查者签名:

感染控制办　　　年　　月 　  日

备注:

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检,第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作!

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室:

血透科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

２、有对员工、新进人员的培训、记录、考核;

３、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰;

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报,传染病报告卡填写符合要求;

６、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

８、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间:

　　　　　　　　　　　检查者:

存在问

题及

建议

　1、进一步规范管理登记本使用,住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

　２、加强自查力度。

　　3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

　　4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名: