护士绩效考核.docx

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护士绩效考核

隆昌县人民医院护理人员绩效考核方案

为充分调动护理人员的工作积极性和主动性，提高护理质量和护理管理水平，体现优劳优酬、多劳多得和能级对应原则，促进医院分配制度改革，促进护理工作可持续发展，特制定本方案。

一、指导思想

坚持马克思主义的科学发展观，结合医疗卫生体制改革的具体要求，本着公平、公正、透明原则，完善护士薪酬分配体制，充分体现优劳优酬、多劳多得和能级对应，效率优先，提高临床一线护士待遇，充分调动护理人员的工作积极性和主动性，转变服务理念，增强责任意识，营造安全、和谐的就医环境，不断提高护理质量，达到社会、护士、医院的满意。

二、成立护理人员绩效考核领导小组

组长：

分管院领导冯兴慧

成员：

护理部主任李世英、副主任欧宜珍、人事科梁文杨、医务科黄绍树、财务科邹宇亮、审计科兰玲、科主任和护士长等科室（部门）领导。

职责：

负责制定、修订、完善考核方案，协调绩效考核的相关工作。

下设办公室在护理部

办公室主任：

李世英

成员：

欧宜珍、叶顶琼、刘光钰、杨晓菲

职责：

负责检查、指导科室护理人员的绩效考核

三、考核办法

（一）护理工作考核内容及评分标准

内容：

包括工作量、工作质量、技术难度、医护、患、三方评价、各种检查考核、医德医风和劳动纪律、病人满意度、加分/减分项目等。

评分：

总分为100分。

1．科室护理质量考核：

按医院的基础护理、危重患者护理、护理技术操作、护理文书书写、健康教育知晓率、优质护理服务等考核标准进行考核，占绩效考核分的60%。

2．医、护、患评价：

占绩效考核分3分。

护士长建立科室护理人员三方评价表，内容包括思想品德、工作责任心、业务能力、工作效率、服务态度等。

3．劳动纪律、出勤：

占绩效考核分2分。

全勤得2分、每个夜班加0.2分，病、事假每天扣0.2分。

4．住院患者满意度调查：

占绩效考核分5分。

所分管患者满意率达90%以上，得2分；1人提名批评扣1分，2人以上表扬得0.2分。

5．护理部专项检查考核：

占绩效考核10分。

不合格一项扣1分。

6．工作量：

占绩效考核分10分。

根据护理患者数，技术难度、危重患者数科室制定量化细则进行记分。

7．护士层级：

占10分。

层级（N4、N3、N2、N1、N0）从高到低所占分值分别为：

10、9、8、7、6分。

（二）年度履职考核结果

1．年度考核不合格者当年不得参加年度的评先评优，

2．考核不合格者两年内不得外出学习。

3．年度考核不合格者当年职称聘任推后1年。

（三）奖惩

1．加分项目

（1）获医院或上级表扬1次（以证书或文件为准），当月加1分。

（2）发表论文在省级以上杂志当月加1分。

（3）全院理论或技术操作考试前10名，当月加1分。

（4）迎接上级部门检查（按省、市分级），加10分、5分。

2．扣分项目

（1）发生差错被患者投诉，当月扣5分。

（2）全院理论或技术操作考试后20名，当月每人次扣1分。

（3）发生医疗事故引发经济赔偿的按医院相关规定执行。

（4）床单元管理不规范的，每床次，扣1分。

四、要求

1．科室二次劳务分配必须与上述考核项目挂钩。

2．科室根据《隆昌县人民医院绩效考核实施意见（试行）的要求，细化科室绩效考核办法。

3．参加院内组织与院外组织的各项检查，回答问题，奖惩兑现纳入绩效考核的范畴。

隆昌县人民医院护理工作奖惩规定

护理管理是医院管理的重要组成部分，随着经济的发展，社会的进步，医院的不断壮大，人们的健康意识、法律意识的增强，对护理工作提出了越来越高的要求，为强化医院护理人员的质量意识、安全意识，提高护理质量，保证护理安全，促进医院协调健康发展，特制定本规定：

一、护理行政管理（按《隆昌县人民医院护士长目标绩效管理考核表》进行考核）

（一）护士长查房。

护士长每周行政查房一次，每月业务查房一次，每季度教学查房一次，参与全院护理夜查房，缺一次扣5分；薄弱时段的护理督查和护理夜查房，原则性的问题及时或次日反馈，一般情况周内反馈，无分析、反馈，缺一项扣2分。

（二）护士长会议无故迟到者，扣50元；开会响手机，扣50元，无故不参加护理质量大检查扣5分。

（三）各项被查记录应放在便于取用的地方，检查时找不到视为缺项，扣1分。

（四）科室提供对护理工作有价值的意见和建议每条奖10分。

二、护理质量管理

（一）消毒隔离。

严格按《隆昌县人民医院消毒隔离制度质量考核标准》执行，违反一项扣2分。

（二）级别护理。

严格执行《隆昌县人民医院分级护理制度考核标准》要求，未建立护理评估单、一级护理病人无护理记录单，直接此份病历不合格，为丙级护理。

入院后24小时内未完成首次护理评估，扣5分，治疗护理措施不到位扣2分。

特级护理、一级护理护理措施未落实扣5分，护理记录内容与病情不相符扣2分，二级、三级护理工作未完成，一项扣1分，未按分级护理要求巡视病房，1次扣5分。

（三）病区管理。

严格执行《隆昌县人民医院病区管理质量考核标准》，一项不符合要求扣2分，床单元不规范扣20元。

（四）护理表格。

三测单绘制、医嘱处理、手术记录单一项不符合要求扣1分，不落实扣1分，记录与客观情况不相符扣5分。

（五）药品管理。

科室药品分类、定点、定位放置，定期清查，一项不符合要求扣1分；急救药品、器材、设备缺一种或未处于应急状态扣10分，发现一件过期物品或药品扣10分。

（六）护理技术操作。

严格执行护理操作考核标准进行考核，操作流程执行不到位1项扣2分；发现治疗车放在走道上无护士，扣5分。

（七）“十知道。

责任护士对所管患者掌握“十知道”：

即床号、姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征（包含检验、检查）、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄、睡眠，回答不全扣1分，不知道扣3分。

（八）健康教育。

健康教育有宣传资料，并做好阶段性的及时宣教，记录反映实际，每月对患者进行健康教育相关知识讲座一次，有记录，患者覆盖率100%，患者知晓率≥60%，每降低1%扣20元。

（九）压疮。

未上报难免压疮，院内发生率≤0.5%，难免压疮、外带压疮及时按要求上报。

护理部抽查发现未报压疮扣科室10分，本人100元，。

（八）护理安全管理。

院内压疮发生率≤0.5%，院内发生、外带压疮认真记录，及时上报。

超过24小时未上报的扣100元。

院内难免性压疮未上报，扣本人100元，护士长50元，无措施和跟踪记录扣200元，院内出现一度、二度、三度压疮分别扣科室10分质控、本人100元，隐瞒不报者加倍扣，并取消科室参加评优活动。

（十）服务态度。

凡在工作中服务态度差，发生病人投诉，经护理部组织调查落实，情况属实的参照《隆昌县人民医院三本书》执行。

（十一）应呼叫铃。

主动巡视病房，观察患者动态情况，尽量把病人的需求解决在呼叫铃声之前。

呼叫铃声1分钟内必须有应答，询问符合要求，工作不到位扣2分。

三、护理安全管理

（一）严格执行《护理不良事件上报制度》，一项未做到扣护士长、责任组长各50元。

（二）护理部接到患者投诉或科室不良事件报告时，进行核实，情况属实，按医院有关规定执行；对未严格执行操作规程而发生不良事件情节严重者，按待岗处理，交由人事科培训，待考核合格后再重新上岗，其余处理按“医院三本书执行”。

四、护理教学

（一）新进人员、实习生、进修生缺入科培训1次扣科室2分，实习生无出科考试成绩1次扣科室2分，无带教计划扣5分元。

（二）实习带教抽查不符合带教要求，每次扣科室2分；1个月内连续三次发现实习带教不符合要求，取消带教老师资格，扣护士长目标绩效管理5分。

（三）对护理部组织的学术讲座、业务学习，护理人员均需按要求参加，缺1人次扣科室1分，护士长未通知，扣护士长目标按理绩效10分，特殊情况提前请假。

（四）每年参加医院组织的理论考试前10名分别按三个层次奖励，一等奖1000，二等奖800元，三等奖600元。

（五）年终根据实习生问卷调查统计结果，被评为优秀带教老师的奖励100元。

（六）实习生发生的差错由带教老师负全责，并按医院相关规定执行。

五、其它管理

（一）护理人员的服饰不符合要求扣科室质控2分，手术室、新生儿的工作衣、裤、帽、鞋不允许穿出科室，发现一次扣科室绩效5分。

（二）科内各级人员不配合检查扣50元。

未经护士长同意自行换班的当事人扣100元，接受换班人员扣200元。

（三）危重病人做检查时无护理人员陪同，一次扣科室绩效考核10分，运送过程中不系安全带，扣5分，未注意观察病人病情，独自走在病人前面，扣5分。

如违反操作规程至病人跌倒，无损伤，病人无投诉，扣当事人300元，扣科室绩效10分。

有损害是地，按医院三本书相关制度处理。

（四）临床科室全年护理质量检查排名前五名奖励科室500元,有投诉或纠纷的科室一票否决；全年无投诉及纠纷的临床科室奖励科室300元。

（五）护理质量检查。

夜查房、薄弱时段查房、季度检查未认真履行职责，督查不到位，发现一次护士长扣100元，责任组长扣10元。

（六）各项工作的落实。

医院、职能科室安排的工作，未在规定时间内完成一次扣50元。

（七）护理技术操作。

严格执行无菌技术操作原则和操作规程，操作流程执行不到位一项扣10元；肝素封管液放在工作服包内，扣当事人100元。

（九）在上级单位检查时，不符合要求的项目加倍扣罚。

（十）此规定自下发之日起执行。

科护理人力资源统计表上报时间：

人员数量

总数（人）

见习期（人）

有执业证（人）

年龄

45岁以上

30—45岁年龄护士

20—29岁年龄护士

职称

高级职称（人）

中级职称（人）

初级职称（人），含合同、见习护士

学历

本科学历（人）

专科学历（人）

中专及以下学历（人）

工作年限

10年以上（人）

5－10年（人）

5年以上（人）

3-5年（人）

1-3年（人）

1年以下

人力调配（请写清楚姓名）

护士调出人数（人）

护士退休人数（人）

护士辞职人数（人）

科内人员调配（次）

支援其它科室人数（人）及时间

外派任务执行（工作日）

工作量统计

新收病人

病危病重人数

手术／分娩（台／人）

出院病人

住院患者实际占床日（天）

各项指标

护士离职率（%）

护理人员与病人实际占床比

年龄结构比

护理安全

压疮上报（例）

院外带入压疮（例）

院内发生（例）

坠床／跌倒（例）

用错药、药物不良反应

锐器伤

管道脱落（例）

输血反应

其他（请注明）

注：

护士长于每月10日以前将此表上报护理部，必要时护理安全管理上报附件。