护理继续教育护理类专业实践能力专业知识简答题下.docx

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护理继续教育护理类专业实践能力专业知识简答题下

1.肺炎的护理措施。

1.一般护理：

急性期病人要卧床休息，应给予高蛋白，高热量，高维生素，容易消化的饮食，鼓励病人多饮水。

2.病情观察：

生命体征变化、注意观察痰液的颜色，性质和量，注意并发症。

3.对症护理“高热时，首先给予物理降温，病人可出现烦躁不安，谵语和惊厥，应加强防护措施，并给予适当的镇静剂。

保持口腔清洁湿润。

气急，呼吸困难，紫绀的患者，应给予半卧位，呼吸困难吸氧。

2.支气管扩张的护理措施。

1.休息：

急性感染期病人要卧床休息，有大咯血者应绝对卧床。

2.饮食：

宜高热量、高蛋白质、富含维生素，以补充消耗。

保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。

3.心理护理：

以尊重、亲切的态度，多与病人交谈，给予心理支持。

4.病情观察：

观察病人咳嗽、咳痰的量、颜色、粘稠度及痰液的气味。

观察咯血的程度，警惕窒息的发生。

5.用药护理：

选用敏感的抗生素，可以使用超声雾化吸入。

6.体位引流的护理：

向病人说明体位引流的目的及操作过程。

根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。

宜在饭前进行。

引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，同时注意观察病人反应，如出现咯血、头晕、发绀、呼吸困难、出汗、疲劳等情况应及时停止。

8.准备抢救物品，如吸引器、氧气、气管插管等。

3.简述心肌梗死的护理措施。

1.休息：

发病第一周卧床休息，协助病人满足生活需要。

饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂。

发病4小时内禁食，适当增加纤维素食物，以防便秘。

一般起病3天开始持续静脉补液，以维持静脉管道通畅，起到补充营养、用药和急救的作用。

2.氧气吸入：

流量为2~4L/分，视病情持续或间断吸氧3~7天。

3.严密监护：

病人进ICU，严密观察和监测心电图、血压、呼吸等，注意心功能和尿量，必要时进行血流动力学监测，发现异常及时采取防治措施。

4.心理护理：

指导病人保持情绪稳定，关心、体贴病人，安慰工作。

5.镇静止痛：

硫酸吗啡、哌替啶、可待因或罂粟碱、硝酸甘油等。

保证病人有充足的睡眠。

6.溶栓治疗的护理：

询问溶栓禁忌症、准确迅速配置并输注溶栓药物、观察过敏反应和副作用、持续心电图监测。

7.活动安排，指导病人进行康复训练。

8.便秘护理。

9.心律失常护理，出现心律失常应及时处理。

4.简述洋地黄类药物的用药护理。

1.洋地黄用药注意事项：

①心脏毒性：

不同类型心律失常；②胃肠道反应：

厌食、恶心、呕吐等；③神经系统症状：

头痛、头晕、疲劳、嗜睡、视觉障碍（复视等）、色觉障碍。

2.观察洋地黄中毒表现，使用前应询问患者有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化（如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则），应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施。

1.简述肝硬化的护理措施。

1.合理休息与饮食：

代偿期可参加轻体力活动，失代偿期应卧床休息。

饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化，忌酒及粗糙、尖锐或刺激性食物。

血氨偏高者限制或禁食蛋白质；有腹水时低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml。

2.遵医嘱静脉补充营养，提高血浆胶体渗透压。

3.腹水护理：

①体位：

轻者取平卧位，大量腹水者可取半卧位，减轻呼吸困难。

②限制水盐摄入，必要时使用利尿剂，观察水、电解质和酸碱平衡。

③记录每天出入液量，定期测量腹围和体重。

④协助腹腔放液，术前做好评估和解释，术中、术后监测生命体征，观察有无不适反应及穿刺部位是否溢液；记录腹水的量、性质、颜色，送检标本。

4.皮肤护理：

每日温水擦浴，避免用力搓拭。

衣着宜宽大柔软，床铺保持平整洁净。

嘱定时更换体位，以防发生褥疮。

皮肤瘙痒者予止痒处理，勿用手抓挠，避免感染。

5.病情观察：

监测生命体征、尿量、精神状态等，注意有无呕血及黑便。

6.心理护理：

给予患者理解和同情，帮助树立战胜疾病的信心和勇气。

2.简述急性胰腺炎疼痛护理。

1.严密监测病情：

密切监测生命体征与尿量变化，记录出入量，每日至少进行两次腹部检查，及早发现并发症。

2.体位与休息：

提供安静环境，协助采取舒适卧位，如屈膝仰卧位，以减轻疼痛。

剧痛发作时，注意保护，防止坠床。

3.禁食禁饮1-3天，予胃肠减压。

腹痛和呕吐消失后，可进食少量低脂、低糖类流食，忌高脂肪、高蛋白饮食，防止复发。

3.上消化道出血病人继续出血或再出血信号有哪些？

1.反复呕血，黑便次数增多，色泽转为鲜红或暗红，肠鸣音亢进。

2.足量补液、输血后，周围循环衰竭表现未改善或好转后又恶化。

3.红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞持续增高。

4.尿量正常，血尿素氮持续增高。

5.门脉高压病人，出血后不见脾恢复肿大。

1.清洁尿培养标本采集注意事项有哪些？

须用0.1%的碘伏清洗外阴再进行尿道口消毒，用无菌试管接取中段尿送检。

女性病人应避开月经期，防止阴道分泌物混入。

2.简述慢性肾功能衰竭护理措施。

1.饮食指导：

限制蛋白质摄入，并提倡摄入富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白，多食牛奶、鸡蛋和瘦肉。

长期低蛋白饮食者，需应用必需氨基酸疗法；供给足量的糖类和脂肪，保证热量充足，减少体内蛋白质消耗。

限制水钠摄入，并注意改善病人食欲。

2.休息和活动：

宜卧床休息，协助患者做好皮肤、口腔、外阴的护理。

定时翻身，指导有效咳嗽。

3.用药护理：

按医嘱使用红细胞生成激素，观察用药是否出现头痛、高血压、癫痫发作等副作用。

4.病情观察：

每天选择同一时间测量体重，准确记录出入量。

5.电解质紊乱的观察和护理：

监测血清电解质变化，注意有无脉搏不规则、肌无力、心电图改变等高钾血症及手指麻木、抽搐等低钙血症征象。

有高钾血症者应限制含钾高食物摄入，禁止输入库存血等。

如有低钙血症，可摄入牛奶等含钙高的食物，遵医嘱使用钙剂。

6.肾功能和营养状况监测：

定期监测血BUN、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白等。

7.预防感染：

做好病室通风和空气消毒，增加病人营养，加强皮肤、口腔、外阴的护理。

8.健康教育

1.口服铁剂护理注意事项有哪些？

口服铁剂宜在饭后服用，从小剂量开始。

口服液体铁剂时，需使用吸管，避免染黑牙齿。

服铁剂同时忌饮茶。

服铁剂期间大便会变成黑色，向病人说明以消除顾虑。

注射铁剂需深层肌肉注射，并经常更换注射部位。

全身反应包括面红、头昏、荨麻疹，重者可发生过敏性休克，首次注射要注意观察，备好急救物品和药品。

2.简述急性白血病的护理措施。

1.饮食与休息：

活动与休息交替，以休息为主，每天睡眠7-9小时。

进高蛋白、高维生素、高热量饮食，化疗期间需保证足够营养，保证每天饮水量。

2.病情观察：

询问有无恶心、呕吐及进食情况，观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量。

3.预防感染：

作好保护性隔离，安置病人于层流室或单人病房，定时进行空气和地面消毒，谢绝探视，同时加强口腔、皮肤及肛周护理。

一旦有感染，遵医嘱使用抗生素。

4.预防出血：

加强对皮肤、口腔和牙龈、鼻部及内脏出血的预防和护理，若发生头痛、呕吐、精神烦躁不安等颅内出血先兆，立即通知医生，予去枕平卧，头偏一侧，保持呼吸道通畅，给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液。

5.口腔护理：

指导病人进餐前后、睡前应用生理盐水或洗必泰液漱口。

6.用药护理①局部反应：

化疗药物静注速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，注意血管要轮换使用。

发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭或冷敷。

②胃肠道反应：

化疗药物可以引起恶心、呕吐、纳差等反应。

化疗期间饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。

③骨髓抑制：

抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞，化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。

④肝肾损害：

观察黄疸和监测肝功能，环磷酰胺输注期间保证输液量和鼓励多饮水。

⑤心脏毒性：

用药时缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。

⑥其他7.心理护理：

根据病人所处的不同心里阶段，给予针对性的护理。

1.静脉补钾的注意事项。

尿量在30ml/h以上；浓度不超过0.3%，禁止直接静脉推注；速度不过快，成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴；总量24小时不超过6~8g。

2.代谢性酸中毒的临床表现。

①最突出的表现是呼吸加深加快，有时呼吸有烂苹果味；②中枢神经系统的表现：

酸中毒抑制脑细胞代谢活动，病人有疲乏、眩晕、嗜睡，严重者神志不清，甚至昏迷；③心血管功能异常的表现：

抑制心肌收缩力，出现心率加快、心音低弱、血压偏低。

刺激毛细血管扩张，病人双颊、唇及舌潮红，但休克所致酸中毒，因缺氧而发绀。

1.简述休克代偿期的临床表现。

兴奋烦躁不安，皮肤苍白湿冷，脉搏、呼吸增快，收缩压正常、舒张压增高、脉压缩小，尿量正常或略减少，失血量〈20%（800ml）。

2.评估休克病人时应观察和监测哪些指标？

观察意识和表情、皮肤色泽及温度、血压与脉压、脉搏、呼吸、体温、尿量及尿比重。

监测辅助检查：

周围血检查、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、血浆电解质测定、DIC的监测、中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排血量和心脏指数等。

1.如何预防MODS的发生？

运用先进监测设备，监测病情变化；改善呼吸和循环功能，尽早纠正低血容量；预防感染；纠正体液失衡，加强营养支持；积极治疗最先出现的器官功能障碍。

2.如何预防ARDS的发生？

在抢救和治疗各类急危重症原发病的过程中，控制补液速度，避免持续吸入高浓度氧，避免输入大量库血，防止肺部感染，密切观察病情，及时发现呼吸变化。

3.简述ARDS临床表现和护理措施。

临床表现：

初期：

出现呼吸困难，呼吸频率加快、呼吸有窘迫感，检查无明显体征。

进展期呼吸困难加重，出现发绀，且缺氧逐渐加重，用鼻导管吸氧难以纠正。

听诊有湿罗音。

X线检查早期可正常或仅有肺纹理增粗，之后出现斑片状阴影，逐渐扩展、融合形成大片实变。

末期血氧分压持续下降，二氧化碳分压增高，病人深度昏迷，严重酸中毒，导致呼吸心跳停止。

护理：

1.呼吸道管理⑴人工气道的护理：

应注意保持人工通气管的湿化，供气系统必须设有湿化气体装置。

封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O，气囊平时应保持充气状态。

⑵保持呼吸道通畅：

①每小时评估病人的呼吸状况，必要时抽吸呼吸道分泌物，其指征有：

频繁的咳嗽，肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高气压报警等。

②每2小时变动一次体位，叩背，指导病人咳嗽、深呼吸。

吸痰过程中注意给氧，观察病人的生命体征，监测血气分析。

2.维护循环功能持续监测病人的心率、血压变化，监测尿量，合理补液，监测中心静脉压的变化。

3.预防感染操作前后注意洗手。

经常更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备。

气管插管应每天更换位置，气管切开处每日严格换药一次。

4.营养支持经静脉或胃管提供足够的营养。

5.心理护理ICU的环境及各种治疗对病人都造成刺激，人工气道导致病人语言沟通障碍。

护士应经常到床旁，给予他们支持和鼓励。

4.简述急性肾衰少尿期的临床特点和护理要点。

临床特点：

高钾血症、水潴留导致水中毒、代谢性酸中毒及其他电解质紊乱、尿毒症、出血倾向。

护理要点：

①密切观察病情变化；②严格限制入水量；③控制饮食；④肾功能监测；⑤纠正水、电解质、酸碱平衡失调；⑥预防感染；⑦透析疗法的护理；⑧血液滤过的护理：

设备简单、对循环影响小、适用范围广。

护理时应注意总结每小时出入量，监测电解质、凝血时间，做好动静脉管道的护理，预防感染。

5.简述血液过滤技术的护理要点。

设备简单、对循环影响小、适用范围广。

护理时应注意总结每小时出入量，监测电解质、凝血时间，做好动静脉管道的护理，预防感染。

6.简述DIC的护理要点。

1.抗凝疗法护理：

使用肝素时应在用药前先测定凝血时间，注意变态反应的发生，预防肝素使用过量及处理。

2.抗纤溶疗法护理。

3.密切监测有无MODS的发生。

4.预防引发DIC的各种诱因，密切观察，及早发现，纠正血液高凝状态。

1.简述腰麻后常见并发症的护理。

1.低血压：

应快速静脉输液，以扩充血容量，必要时使用升压药物。

2.呼吸抑制：

应立即吸氧，必要时行辅助呼吸。

3.恶心、呕吐：

及时清理呕吐物，防止误吸，针对原因处理。

4.头痛：

麻醉后常规去枕平卧6~8小时，可预防。

5.尿潴留：

暗示处理无效时应导尿。

1.初期复苏时的注意事项。

人工循环和人工呼吸同时进行时，二者的比例为30：

2；人工呼吸时吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升；胸外心脏按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸（肋）骨骨折，引起气胸血胸。

2.脑复苏及复苏后的护理措施。

1.降温：

物理降温前先用降温辅助药物，然后戴冰帽，在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋，使体温降至35-33℃，以肌肉松弛、呼吸循环平稳为宜。

复温时，先逐步撤除冰袋，再停辅助药物。

2.脱水：

用20%的甘露醇200-250ml快速静滴，可重复使用。

3.激素、高压氧治疗等护理。

4.复苏后应常规吸氧，保持呼吸道通畅，对使用呼吸机者，做好机械通气的护理；维持有效循环，纠正体液失衡；严密观察病情；预防感染、急性肾衰、压疮等常见并发症。

1.血流动力学监测静脉置管病人的护理要点。

心理护理、预防感染、固定并保持管腔通畅、中心静脉压及漂浮导管监测的护理、拔管后护理。

2.氧治疗的护理要点。

1.加强监测：

神志、瞳孔、面色、心律、血压、心电图、血气分析等，特别是呼吸状况，及时调整氧流量和浓度。

2.预防交叉感染。

3.湿化吸入气体。

4.防火和安全。

3.人工气道的护理要点。

1.心理护理。

2.气管插管的护理：

体位、妥善固定导管、保持导管通畅、加强口腔护理、防止气管粘膜受压、拔管护理。

3.气管切开的护理：

固定连接松紧适宜、气囊充气压力适宜、观察保护周围皮肤、拔管护理。

4.机械通气的护理要点。

1.观察病情：

神志、呼吸等。

2.监测血气及气道压力等。

3.及时发现和处理人机对抗：

查找原因，作出相应处理，如适当使用镇静剂、肌松药，及时去除贮水杯内的蒸馏水，解除气道痉挛，清除痰液，防止气管壁粘膜受压坏死等。

4.密切观察病情变化，做好撤机护理。

1.为什么鼓励术后病人早期活动？

哪些病人不宜早期离床活动？

手术后活动能促进呼吸，增加肺活量，防止肺部并发症；促进血液循环，预防深静脉血栓形成；促进肠蠕动，增进食欲，防止便秘；促进膀胱功能恢复，预防尿潴留。

对病情严重如休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱或术后有活动限制的病人，则不宜。

2.引起术后肺不张的原因有哪些？

病人有何表现？

如何预防？

多发生于胸、腹部大手术后，尤其是老年人、有长期吸烟史或患有急、慢性呼吸道感染者。

表现为术后早期发热，呼吸和心率增快，在肺不张部位叩诊呈浊音或实音，听诊时有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消失。

血气分析检查氧分压下降和二氧化碳分压升高。

预防：

保持呼吸道通畅，鼓励深呼吸和咳嗽咳痰，全麻时吸净气道内分泌物，全麻未清醒时去枕平卧、头偏向一侧以防误吸，术后胸腹带包扎松紧适宜。

3.巡回护士和器械护士的职责。

巡回护士职责是术前检查手术室内用物及药品是否齐备、设备是否完善；热情迎接病人，做好安慰、解释，减轻病人的紧张和恐惧；详细核对病人科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、药物过敏试验和交叉配血试验结果等；检查病人准备是否符合要求；协助麻醉，建立静脉输液通道；安置病人手术体位；为手术人员提供无菌物品，帮助穿无菌手术衣；监督手术人员遵守无菌技术操作原则；与手术护士共同清点器械、敷料、缝针和缝线等数目并记录；密切观察病情，及时配合抢救；手术结束，协助包扎切口，固定引流管；整理手术间，进行日常清洁消毒工作。

器械护士职责是管理器械台，传递器械。

术前一天访视病人，准备手术所需器械、物品；术前20分钟洗手、穿手术衣、戴好手套，整理无菌器械台，检查器械及其他物品是否完备；协助消毒铺巾；手术开始前、关闭体腔前与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针和缝线等数目；保持器械台干燥整洁无菌；随时注意术中情况，若病人出现大出血、心跳骤停等意外，积极配合医师抢救；正确送留手术切下的组织器官或标本；术后器械处理。

1.如何预防肠内营养病人发生误吸？

1.保持胃管位置：

不可上移，对胃排空延缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止返流而误吸。

2.测量胃内残留余液量：

在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。

3.观察及处理：

在输注营养液过程中要密切观察病人反应，一旦出现呛咳、咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除吸入物。

2.肠内营养喂养管阻塞的原因有哪些？

如何处理？

原因：

管腔过细、营养液过稠、不匀、凝块以及流速过慢等。

处理：

1.配制营养液浓度及渗透压：

从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%，能量从2.09KJ/ml开始，递增至4.18KJ/ml。

2.控制液量及输注速度：

液量从少量开始，起始量为250~500ml/d，1周内逐渐达到全量。

输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到120ml/h。

3.保持清洁无菌，定时冲洗。

1.化脓性感染病人常见的护理诊断/问题有哪些？

体温过高、营养不良、潜在并发症

1.简述烧伤后包扎疗法病人的护理措施。

1.采用吸水性强的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。

2.抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。

3.观察肢体末梢的血循环情况，如皮温和动脉搏动。

4.保持敷料干燥，若被渗液浸湿、污染或有异味，应及时更换。

5.预防中暑。

2.简述烧伤后暴露疗法病人的护理措施。

1.控制室温于28~32℃，湿度于70%左右。

2.随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。

3.适当约束肢体，防止无意抓伤。

4.焦痂可用2%碘酊涂擦2~4日，每日4~6次。

5.用翻身床或定时翻身，避免创面因受压而加深。

6.环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。

7.创面不应覆盖任何敷料或被单。

3.观察烧伤病人补液时，判断有效循环血量恢复的指标是什么？

伤员神志清醒、收缩压＞90~100mmHg、脉率＜100次/分、CVP6~12cmH2O，PCWP＜18mmHg，尿量成年人为30~70ml/h（儿童为20~50ml/h，婴儿为1ml/（kg.h）），血清电解质，如K、Na值正常。

伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。

4.简述吸入性损伤病人的诊断及护理措施。

诊断：

①烧伤现场相对封闭；②呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；③口鼻周围甚或面、颊部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物。

护理：

①保持呼吸道通畅。

②吸氧：

氧浓度一般不超过40%，采用雾化吸入，CO中毒者给纯氧吸入。

③严格掌握并观察记录输液量及速度，少输库存血，防止急性肺水肿等发生。

④严格呼吸道管理及无菌技术。

⑤按呼吸功能评估的各项要点进行监测。

1.肾移植术后排斥反应有哪些征象？

①体温突然升高；②移植肾区自觉胀痛；③尿量显著减少，体重增加；④血压升高；⑤B超发现移植肾明显肿大。

2.简述肾移植术后尿液的观察和护理。

①尿色及质的观察：

监测有无血尿、蛋白尿及糖尿。

术后3~5天常有一定程度的血尿，属正常现象。

如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应密切观察病人的全身状况。

②多尿的观察和护理：

部分病人移植术后24小时尿量可达5000~10000ml以上，此期间应密切注意尿量，根据尿量控制补液量，做到“量出为入”，维持机体水、电解质平衡。

③少尿的观察和护理：

移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察病人血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。

如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻、尿外渗、移植肾血管栓塞、急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况。

3.简述肾移植术后常见的并发症预防及护理。

⑴感染：

最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。

主要是因为病人接受大量的免疫抑制剂治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染。

特别是肺部感染发生率最高。

⑵出血或血肿：

表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克。

因此，手术后病人应平卧1周，并严密监测引流的颜色、性状、量及生命体征的变化。

⑶消化道出血：

多发生在急性排斥反应、用大量激素“冲击”治疗后。

为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。

⑷尿瘘：

表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗。

一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅。

尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理。

1.简述癌症病人放疗区域的皮肤护理。

①保护皮肤：

教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光照射；②促进皮肤反应修复：

干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。

湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水泡时，涂硼酸软膏，包扎1~2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。

2.简述恶性肿瘤病人化疗后预防感染的护理措施。

保持口腔清洁，必要时做细菌培养及药敏试验，如合并真菌感染，用3%苏打水漱口，并用制霉菌素10万U/ml含漱。

如出现斑丘疹，涂甲紫防治溃疡破溃感染。

全身呈剥脱性皮炎需保护隔离，用无菌布单。

3.简述肿瘤病人化疗静脉给药的注意事项。

⑴预防组织坏死：

应了解药物的刺激性，并熟练掌握静脉穿刺和注射刺激性药物的技术。

如不慎药液溢出需立即：

①停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒药再拔针；②皮下注入解毒药；③局部涂氢化可的松，冰敷24小时；④报告医师并记录。

常用解毒药物有硫代硫酸钠用于氮芥、丝裂霉素和放线菌素D，碳酸氢钠用于阿霉素和长春新碱。

⑵保护静脉：

药物适当稀释，以减轻对血管壁的刺激；长期治疗需制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使损伤静脉得以修复。

如出现静脉炎停止滴注，热敷，硫酸镁湿敷或理疗。

4.对肿瘤病人的健康指导包括哪些内容（要点）。

1.定期检查；2.提高自我保护能力；3.增强自我保护意识。

1.简述甲亢术前药物准备方法及可以手术的指征。

①开始即口服碘剂，2~3周后甲亢症状得到基本控制，便可进行手术。

少数病人服用碘剂2周后症状改善不明显，可加服硫脲类药物，待甲亢症状基本控制，停用硫脲类药物，继续单独服用碘剂1~2周后再进行手术。

常用的碘剂是复方碘化钾溶液。

②先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后停药，改用2周碘剂，再行手术。

2.甲状腺大部切除术后，潜在的并发症有哪些？

术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。

3.简述甲状腺大部切除术后，发生呼吸困难和窒息的常见原因与护理措施。

原因：

切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。

发现上述情况时，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。

若呼吸仍无改善则立即行气管切开；待病情好转，再送手术室做进一步检查、止血和其他处理。

对喉头水肿者应立即应用大剂量激素：

地塞米松30mg静脉滴入，呼吸困难无好转时行环甲膜穿刺或气管切开。

因此，术后病人床旁常规备气管切开包和无菌手套。

1.简述乳癌的局部临床表现。

早期：

患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。

随着肿块增大，可出现“酒窝征”，“橘皮样”改变。

晚期：

全身呈恶病质表现：

消瘦、乏力、贫血、发热等，患侧腋窝淋巴结可有转移或其他远处转移。

2.乳癌手术后应如何进行功能锻炼。

术后24小时内开始活动手部和腕部，术后3~5天活动肘部；术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动（逐渐递增幅度），直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。

患肢负重不宜过大或过久。

3.如何进行乳房的自我检查。

检查最好在月经后7~10天。

①站在镜前以各种姿势（两臂放松垂于身体两侧、双手撑腰、向前弯腰或双手高举枕于头后），比较双侧乳房大小形状是否对称、轮廓有无改变、乳头有无内陷及皮肤颜色。

②于不同体位（平卧或侧卧），将手指平放于乳房，从外向乳头环形触摸，检查有无肿块。

③检查两侧腋窝有无肿大淋巴结。

④用拇指及示指轻轻挤压乳