全国职业院校高职组护理技能赛项案例.docx

全国职业院校高职组护理技能赛项案例.docx

《全国职业院校高职组护理技能赛项案例.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全国职业院校高职组护理技能赛项案例.docx（19页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

全国职业院校高职组护理技能赛项案例

年全国职业院校高职组护理技能赛项案例（题）

1.病历摘要：

患者李某，女，岁。

发热，咳嗽、咳痰天，加重天入院。

患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。

查体：

℃，次分，次分，。

呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。

实验室检查：

×，。

胸部线：

右下肺叶可见密度均匀的阴影。

初步诊断：

右下肺炎。

入院后患者精神欠佳，睡眠差，多次提及担心孙女在家中无人照顾，要求早日出院照顾孙女。

给予抗炎、化痰等治疗。

.病历摘要：

患者王某，男，岁。

咳嗽、咳痰多年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，进行性加重入院。

患者轻微活动即胸闷气急，双下肢轻度水肿，咳白粘痰，不易咳出。

查体：

℃，次分，次分，。

动脉血气分析：

，，，。

胸部线示：

肺动脉高压，右心室肥大。

肺功能检查：

。

入院后患者情绪不稳，夜间失眠。

初步诊断：

右心功能不全，肺心病。

.病历摘要：

患者孙某，女，岁。

咳嗽、胸闷气喘个月，加重日入院。

昨日夜间患者端坐呼吸，呈呼气性呼吸困难，大汗淋漓，咳少量粉红色泡沫痰。

既往有“慢性支气管炎”病史年。

查体：

℃，次分，次分，。

叩诊过清音。

胸部线：

心影增加明显；肺血管纹理增多，边缘模糊，上肺野血管扩张，下肺野血管变细；肺纹理增粗，肺门密度增高，结构模糊。

动脉血气分析，，，，。

初步诊断：

急性左心衰。

给予吸氧，氨茶碱，氢化可的松，盐酸氨溴索，纠正电解质紊乱等治疗。

患者情绪不稳，烦躁，饮食不振，睡眠欠佳。

.病历摘要：

患者周某，男，岁。

月前着凉后出现咳嗽，昨晚咯鲜红色血约入院。

既往有“支气管扩张”病史年。

查体：

℃，次分，次分，。

右上肺闻及固定而持久的湿啰音。

胸部线：

卷发样阴影，轨道征。

胸部：

右上肺柱状扩张。

初步诊断：

支气管扩张。

给予吸氧、止血、抗感染等治疗，仍有反复咯血。

患者情绪不稳，夜间睡眠差，食欲不振，消瘦。

.病历摘要：

患者夏某，男，岁。

个月前患“感冒”后时有咳嗽、胸部不适，今日上午突发左侧胸痛、呼吸急促急诊入院。

患者疼痛随呼吸运动加重，患侧卧位时减轻，伴明显胸闷。

患者情绪不稳，夜间失眠。

查体：

℃，次分，次分，。

左侧胸部隆起，语颤减弱，气管向右侧移位，心浊音界消失，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。

胸部线：

左侧透亮度增强，肺纹理消失，肺压缩。

初步诊断：

左侧气胸。

.病历摘要：

患者张某，男，岁。

自觉右足背疼痛，行走不便个月，昨日来院就诊。

有“糖尿病”史余年，偶尔自行服用降糖药，未定期检测血糖。

查体：

36.6℃，次分，次分，；右足背轻度红肿，疼痛明显，无法下地行走，皮温升高，双侧足背动脉搏动减弱。

实验室检查：

尿糖（），尿酮体，空腹血糖，餐后血糖。

初步诊断：

糖尿病足。

.病历摘要：

患者吴某，男，岁。

多饮、多尿、消瘦伴有头晕、乏力月余入院，体重下降约，偶有心慌，无发热，手足麻木。

查体：

36.6℃，次分，次分，；实验室检查：

空腹血糖，餐后小时血糖，尿糖（），甘油三酯，总胆固醇。

初步诊断：

糖尿病。

现患者情绪低落，夜间失眠，多次询问医护人员发病原因、治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。

.病历摘要：

患者杨某，女，岁。

月前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。

两周后出现低热，体重下降，突眼，诊断为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后好转。

日前其子意外死亡悲痛欲绝，出现恶心、呕吐，烦躁不安，心慌气短，出大汗急诊入院。

查体：

39.6℃，次分，次分，。

患者面无表情，目光呆滞，欲哭无泪，眼球突出，瞳孔正常，视力减退。

甲状腺对称性肿大，质软，无结节、无压痛，有震颤和杂音。

两肺（－），心律齐，心尖部有收缩期级杂音，第一心音增强，腹部（－），神经系统（－）。

初步诊断：

甲亢危象。

.病历摘要：

患者吴某，女，岁。

口干、多饮、多食、消瘦余年，确诊为“糖尿病”。

因水肿、头晕、气促、四肢乏力周入院。

查体：

℃，次分，次分，，患者视物模糊，眼睑、颜面浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿。

实验室检查：

空腹血糖，尿素氮，肌酐μ，钠，钙,尿蛋白（）。

初步诊断：

糖尿病肾病。

.患者赵某，女，岁。

患“糖尿病”多年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与家人不和，情绪不佳，拒绝使用胰岛素；因纳差、恶心呕吐、多尿、意识不清入院。

查体：

℃，次分，次分，，患者皮肤干燥，双眼球下凹，呼之不应，呈昏迷状态，呼吸有烂苹果味。

实验室检查：

尿糖（），尿酮体强阳性，血糖，血气分析。

初步诊断：

糖尿病酮症酸中毒。

.病历摘要：

患者王先生，岁。

左上腹痛伴恶心、呕吐小时急诊入院。

患者昨晚饮酒后，出现左上腹隐痛，小时后疼痛加剧，呈持续性刀割样，并向左腰背部放射，伴恶心，呕吐，吐后疼痛无缓解。

查体：

℃，次分，次分，；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。

实验室检查：

×，；血淀粉酶，尿淀粉酶。

初步诊断：

急性胰腺炎。

患者第一次生病，情绪紧张、害怕，担心预后。

.病历摘要：

患者张先生，岁。

患者入院前一天大量饮酒，餐后即感上腹不适，小时后出现持续性中上腹痛伴阵发性加剧，感恶心，呕出胃内容物次，约，遂来就诊，以“急性胰腺炎”收住入院。

患者常有应酬在外吃饭；饮食喜荤，不吸烟，喜饮酒。

查体：

℃，次分，次分，；精神萎靡，表情痛苦；腹软，中上腹压痛明显，无反跳痛。

近来工作较忙，担心住院影响工作，担心疾病预后。

．病历摘要：

患者陈女士，岁。

小时前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约入院。

患者有“肝硬化”病史年。

查体：

37.5℃，次分，次分，；身高160cm，体重45kg；面色晦暗，四肢厥冷，眼睑结膜及口唇苍白，巩膜轻度黄染，皮肤瘙痒；腹部平软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。

实验室检查：

×，×，×；大便隐血（）。

经超检查：

提示为肝硬化。

初步诊断：

肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。

患者因大量呕血情绪紧张、害怕。

.病历摘要：

患者吴先生，岁。

因腹胀、乏力、尿少伴双下肢浮肿周入院。

患“肝硬化”已年，时有乏力、纳差，经保肝、利尿对症治疗，病情能控制，但时有反复。

查体：

℃，次分，次分，；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性；肝肋下未及，脾肋下4cm；双下肢凹陷性水肿。

血常规：

，×，×，×。

超检查：

提示肝硬化。

.病历摘要：

患者赵女士，岁。

年前感觉经常乏力、食欲不振、恶心、腹胀，近期加重伴尿少天入院。

患者平时在家务农，劳动强度不大，生活能自理。

查体：

℃，次分，次分，。

身高158cm，体重42kg；面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染，两手肝掌明显；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。

经超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。

此次住院自费，担心预后不良。

初步诊断：

肝硬化。

.病历摘要：

患者陈先生，岁。

昨晚突发上腹痛，后排黑便次入院。

患者“胃溃疡”年，近半年来疼痛无规律性，食欲减退、体重减轻，乏力。

查体：

37.1℃，次分，次分，。

身高172cm，体重54kg；贫血貌，消瘦；腹部平软，剑突下有轻压痛，无反跳痛。

大便隐血（）；胃镜检查胃小弯溃疡。

患者担心病情加重，发生癌变。

.病历摘要：

患者吴某，男，岁。

两天前饮酒后，上腹部疼痛难以忍受来院就诊。

近个月因工作劳累出现右上腹痛，餐后小时为甚，时在睡眠中痛醒伴嗳气、反酸、多汗。

患者平素生活无规律，常因工作熬夜；喜喝咖啡、浓茶；不吸烟，常饮酒。

查体：

℃，次分，次分，。

精神较差，表情紧张；心肺正常；腹部平软，剑突下有压痛；肝脾肋下未触及。

胃镜示“十二指肠球部溃疡”。

初步诊断：

十二指肠球部溃疡。

患者入院后情绪不稳，担心疾病预后。

.病历摘要：

患者赵先生，岁。

右上腹痛月，呕血小时急诊入院。

患者年前诊断有“肝硬化”，近个月来出现右上腹持续性胀痛，伴纳差消瘦、全身乏力，今晨突然呕血，总量约。

查体：

36.8℃，次分，次分，；表情紧张，面色苍白，腹软，肝肋下，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下，腹部无移动性浊音。

经超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。

初步诊断：

上消化道出血，肝硬化。

.病历摘要：

患者林先生，岁。

今日进食硬玉米饼后小时，突然呕血，暗红色；排柏油样便，急诊入院。

有“肝炎”病史余年。

近年来常感疲劳、乏力，食欲减退，经常出现鼻衄和牙龈出血。

查体：

36.6℃，次分，次分，；患者出大汗，四肢发凉，心肺正常，腹平软、无压痛及反跳痛；肝肋下触及；肠鸣音亢进。

经超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。

初步诊断：

上消化道出血，肝硬化。

患者因第一次出现呕血、便血情绪紧张、害怕，对疾病缺乏了解，担心疾病预后。

.病历摘要：

患者钱先生，岁。

左上腹痛伴恶心、呕吐小时急诊入院。

患者昨晚饮酒后，出现左上腹隐痛，今晨疼痛加剧，呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，频繁恶心，呕吐，吐后疼痛未缓解。

查体：

38.8℃，次分，次分，；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹有明显压痛、反跳痛。

实验室检查：

×，；血淀粉酶，尿淀粉酶。

诊断为“急性胰腺炎”。

患者平时很少生病，感觉一旦生病就那么严重，很害怕，担心预后。

．病历摘要：

患者张某，男，岁。

昨晚聚餐后持续上腹痛，阵发性加重，伴恶心、呕吐入院。

既往有“脂肪肝”病史，自觉无不适症状，未予重视。

查体：

℃，次分，次分，。

精神萎靡，表情痛苦；腹软，中上腹压痛明显，肌紧张、反跳痛存在。

。

实验室检查：

血清淀粉酶。

初步诊断：

急性胰腺炎。

担心疾病预后，睡眠差。

．病历摘要：

患者陈某，女，岁。

小时前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约入院。

既往有“肝硬化”病史年。

查体：

℃，次分，次分，；身高160cm，体重。

面色灰暗，四肢厥冷，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染。

腹部平软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。

实验室检查：

⨯，⨯，⨯；大便隐血（）。

初步诊断：

胃底静脉曲张破裂出血，肝硬化。

患者入院后因呕血情绪紧张、害怕，失眠。

.病历摘要：

患者历某，男，岁。

因腹胀、纳差、乏力症状加重伴双下肢浮肿近周入院。

既往“肝硬化”病史年。

查体：

℃，次分，次分，；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。

实验室检查：

，×，⨯，⨯。

初步诊断：

肝硬化腹水。

患者担心疾病预后，经常彻夜不眠。

.病历摘要：

患者张某，女，岁。

因乏力、食欲不振、腹胀年，近周加重，伴尿少天入院。

查体：

℃，次分，次分，；身高158cm，体重；面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，两手肝掌明显；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。

超检查：

提示肝脏表面轮廓不光整，边界尚清，肝实质回声欠均匀，未见占位性病变。

初步诊断：

肝硬化腹水。

患者既担心住院怕花钱，又担心病情加重预后不好。

.病历摘要：

患者陈某，男，岁。

昨晚进食辣椒后上腹部疼痛难忍伴恶心、呕吐入院。

既往“胃溃疡”病史年，上腹胀痛多于餐后半小时发作，服制酸剂可缓解。

平素喜食辣椒。

查体：

℃，次分，次分，。

患者呈贫血貌，消瘦，乏力；腹平软，剑突下压痛，无反跳痛。

大便隐血（）。

胃镜检查：

胃小弯溃疡。

初步诊断：

消化性溃疡。

患者担心病情加重，发生癌变。

.病历摘要：

患者王某，男，岁，教师。

天前右上腹痛疼痛加重伴反酸、嗳气入院。

近期在夜间经常出现右上腹疼痛，影响睡眠。

查体：

℃，次分，次分，；精神较差，表情紧张；腹部平软，剑突下压痛，肝脾肋下未触及。

胃镜检查：

十二指肠球部溃疡。

初步诊断：

十二指肠球部溃疡。

患者担心疾病影响职称晋升，不安心住院治疗。

.病历摘要：

患者赵某，男，岁。

今晨突然呕血约，急诊入院。

患者近月来出现右上腹持续性胀痛，伴纳差、全身乏力。

查体：

36.8℃，次分，次分，；表情紧张，面色苍白，四肢湿冷，腹软，肝肋下，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下3cm。

超示：

肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，未见占位性病变。

初步诊断：

上消化道出血，肝硬化。

.病历摘要：

患者林某，男，岁。

晚餐进食辣子鸡小时后腹痛、呕吐暗红色血，随即排出排柏油样便急诊入院。

发病前半年来经常感觉疲劳、乏力，食欲减退，间歇出现鼻衄和牙龈出血。

既往“肝炎”病史年。

查体：

36.6℃，次分，次分，。

精神萎靡，四肢发凉，腹软，肝肋下，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下；肠鸣音亢进。

超：

肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，未见占位性病变。

诊断：

上消化道出血，肝硬化。

入院后，患者情绪紧张，对疾病缺乏了解，担心疾病预后。

.病历摘要：

患者杨某，男，岁。

反复左下腹痛、慢性腹泻月，最多时每天可达次，粘液便为主，偶有脓血便，食欲下降入院。

因疾病反复发作，患者担心预后。

查体：

36.6℃，次分，次分，。

精神差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常；腹部平软，肝脾未扪及，左下腹压痛，无反跳痛。

大便常规：

脓血便，红细胞（），脓细胞（）。

肠镜检查：

溃疡性结肠炎。

患者因疾病反复发作，患者担心预后。

.病历摘要：

患者王某，男性，岁。

咳嗽，咳痰伴胸痛发热一周入院。

自觉胸痛剧烈，间断性咳嗽，有痰、不易咳出，年前查出（），担心自己感染被他人知道，夜不能寐，要求医务人员保密。

查体：

℃、次分、次分、。

精神差，左下肺部听诊有干湿啰音。

线检查：

左下肺阴影，肺纹理增粗。

初步诊断：

左下肺炎。

.病历摘要：

患者王某，女性，岁。

患“甲状腺功能亢进症”年，应用抗甲状腺药物控制良好。

因子宫肌瘤入院准备手术切除。

术前日，护士在做术前教育时发现患者紧张，焦虑，心率达次／分。

自觉四肢无力，烦躁不安，心慌气短，多汗。

查体：

℃，次分，次分，；甲状腺无肿大，表面光滑、无结节，听诊有血管杂音；心律不整，心率大于脉率。

初步诊断:

甲状腺功能亢进，甲状腺危象。

.病历摘要：

患者缪某，女，岁。

周前出现左侧肢体麻木，今日晨起出现左侧口角流涎，左下肢站立不稳，言语不清入院。

自诉头痛，头晕，视物模糊，浑身无力。

既往有“高血压”、“糖尿病”史余年。

查体：

℃，次分，次分，。

身高，体重76Kg。

左侧上肢肌力级，左下肢肌力级。

检查：

提示基底动脉双侧腔梗。

初步诊断：

脑梗塞。

.病历摘要：

患者朱某，女，岁。

尿频、尿急、尿痛天，今晨自感发热，来院就诊。

患者主诉小便时有疼痛和烧灼感，乏力，不想进食，夜尿余次，量约。

查体：

39℃，次分，次分，，精神萎靡。

心肺正常，胸腹部无异常。

实验室检查：

尿液浑浊，尿中（），（），×，初步诊断：

尿路感染。

.病历摘要：

患者吴某，男，岁。

颜面部浮肿周，晨起双眼睑水肿明显入院。

患者月前感冒、发热、咽痛，治疗后症状消失。

查体：

℃，次分，次分，，精神差、乏力、纳差。

实验室检查：

血尿（），红细胞（），白细胞，尿蛋白（）。

初步诊断：

急性肾小球肾炎。

患者入院后由于环境改变不易入睡，入睡后易醒。

.病历摘要：

患者俞某，男，岁。

反复咳嗽、咳痰、喘憋余年，天前受凉后咳嗽咳黄色痰，不易咳出。

今晨呼吸困难、烦躁不安入院。

查体：

℃，次／分，次／分，。

心律不齐，肺部闻及干湿啰音。

胸部线：

双下肺纹理明显增粗、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。

血气分析：

，。

初步诊断：

慢性支气管炎、肺气肿。

入院后患者情绪不稳定，担心病情不能缓解。

.病历摘要：

患者唐某，男，岁。

午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约急诊入院。

患者情绪紧张，口渴、乏力。

患“肝硬化”年。

查体：

36.5℃，次分，次分，，神志清，精神较差，消瘦，面色晦暗，皮肤弹性较差。

心肺正常，腹平软，肝脏右肋下触及。

实验室检查：

肝功能、、、，超：

肝硬化、脾大。

初步诊断：

肝硬化并发上消化道出血。

.病历摘要：

患者沈某，男，岁。

晨起突发呼吸困难，不能平卧急诊入院。

周前出现心前区不适、胸闷、憋气，无法入睡。

既往有“冠心病”史余年。

查体：

36.8℃，次分，次分，，患者呈端坐位，神情紧张，大汗淋漓，烦躁不安,面色青紫，四肢湿冷，双下肢肿胀，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音和哮鸣音。

初步诊断：

急性左心衰。

.病历摘要：

患者赵某，女，岁。

因淋雨受凉“感冒”鼻塞，流涕，咳嗽天，今起突感畏寒，发热，咳嗽加剧，伴有胸闷胸痛入院。

查体：

℃，次分，次分，,神志清楚，痛苦面容。

心律齐，左下肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。

实验室检查：

×／，，胸部线：

左肺下叶炎性浸润。

初步诊断：

左下肺炎。

.病历摘要：

患者徐某，男，岁。

晚餐后感到胸部不适，恶心，呕吐，心前区压榨样疼痛，伴大汗，烦躁不安，口含硝酸甘油不能缓解急诊入院。

患者主诉心前区有压迫感伴疼痛，稍微床上活动即感气短，腹胀，已有日未解大便，不敢用力排便，非常害怕再次出现“心梗”。

既往“冠心病”病史年。

查体：

℃，次／分，次分，，示—段弓背样抬高。

初步诊断：

广泛前壁心肌梗死。

.病历摘要：

患者顾某，男，岁。

今天午餐进食油炸食物后觉上腹不适，突然出现呕血含胃内容物约急诊入院。

自觉头晕、乏力，恶心、呕吐，排黑便，下床如厕后即感无力、心慌，面色、眼睑及甲床苍白，非常害怕再度大出血，担心预后。

既往有“肝硬化”病史年。

查体：

℃，次分，次分，，患者神志清，皮肤苍白。

心率快、律齐，肺部正常，腹部平软，肝脏右肋下未触及、剑突下、质硬度。

实验室检查：

。

初步诊断：

肝硬化并发上消化道出血。

.病历摘要：

患者孟某，男，岁。

发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰天，加重小时入院。

患者既往身体健康。

天前，在农田干活时遭雨淋后，出现发热、头疼、咳嗽、胸痛。

查体：

40.8℃，次分，分，。

面色潮红，呼吸急促；胸廓呼吸运动减弱，语颤增强，呼吸音减弱，右下肺闻及干湿啰音，心律齐，无杂音。

实验室检查：

×，。

线检查：

右下肺片状模糊阴影。

初步诊断：

右下肺炎。

.病历摘要：

患者孙某，男，岁。

头晕、乏力月，鼻出血周入院。

既往刷牙后牙龈出血，四肢皮肤经常出现散在出血点。

日前排柏油样便次，量约。

查体：

37.5℃，次分，次分，。

神志清楚，贫血貌，皮下多处瘀斑。

实验室检查：

，×，×，×。

骨髓像提示再生障碍性贫血。

初步诊断：

再生障碍性贫血。

入院后，患者未下床活动，如厕后即感疲乏无力，情绪低落，担心疾病预后不佳。

.病历摘要：

患者郑某，男，岁。

今晨起床时突感左侧肢体乏力，口角歪向右侧，大小便失禁急诊入院。

既往“高血压”病史年，“心脏病”病史年并植入心脏起搏器。

查体：

36.7℃，次分，次分，。

神志清楚，精神差，左侧鼻唇沟变浅，饮水呛咳，吞咽困难；左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧躯体感觉减退，左侧巴氏征（）。

检查：

右侧额颞叶、基底节区梗死。

初步诊断：

脑梗死。

.病历摘要：

患者吕某，男，岁。

小时前突然大量呕血伴黑便急诊入院。

今日午餐进油炸食物后突然呕血约，解黑便次，每次量约；伴疲乏、无力。

有“肝硬化”病史已年。

查体：

℃，次分，次分，。

神志清楚，情绪紧张，实验室检查：

×／，，×。

初步诊断：

上消化道出血，肝硬化。

.病历摘要：

患者何某，男，岁。

今晨呕血次，量约入院。

入院后呕吐次，为咖啡色胃内容物，每次量约，伴头晕、心慌、乏力、出冷汗、口干。

既往“胃溃疡”病史年。

查体：

36.8℃，次／分，次／分，／。

神志清楚、精神紧张。

心肺正常，腹部平软，有压痛，无反跳痛。

实验室检查：

×／，／，×／，大便隐血试验（）。

初步诊断：

上消化道出血，胃溃疡。

.病历摘要：

患者郑某，男，岁，前与人争执后突发头痛，并伴有恶心呕吐，右侧肢体活动障碍。

急诊入院后出现意识不清、大小便失禁。

“高血压”病史年。

体格检查：

℃，次分，次分，，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。

初步诊断：

脑出血。

.病历摘要：

患者韩某，男，岁。

右下腹时有疼痛、排便习惯改变，体重下降已月。

近一周上述症状明显加重，特别是疼痛持续不减，经服药后仍不缓解而入院。

患者发病以来精神萎靡，情绪低落，头晕、乏力，腹胀、腹痛，排粘液脓血便每日次，每次约。

年前行“结肠息肉”手术。

查体：

36.7℃，次分，次分，。

心肺正常，右下腹压痛明显，无反跳痛。

实验室检查：

，肠镜检查：

升结肠占位性病变。

诊断：

结肠癌。

.病历摘要：

患者付某，男，岁。

昨晚大量饮酒后突发左上腹持续性钝痛，伴恶心、呕吐小时急诊入院。

发病时腹痛难以忍受，向腰背部放射，并逐渐加重。

查体：

℃，次分，次分，。

全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。

实验室检查：

血清淀粉酶。

初步诊断：

急性胰腺炎。

.病历摘要：

患者赵某，女，岁。

天前进食油腻食物出现右上腹疼痛难忍急诊入院。

发病以来恶心、呕吐，右上腹阵发性、刀割样绞痛并向右肩部放射。

既往“胆结石”病史年。

查体：

℃，次分，次分，。

神志清楚，痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

征阳性。

超检查：

胆囊结石，胆囊炎。

拟于今日下午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。

患者情绪不稳，对微创手术不了解，担心手术效果，无法入睡。

.病历摘要：

患者顾某，女，岁，教师。

天前无明显诱因出现腹痛，伴恶心、呕吐入院。

发病时持续性腹痛阵发性加重，呕吐隔夜宿食，每天次，每次约，天以来未排便、排气，个月内体重下降，精神紧张。

既往行“子宫肌瘤”切除术后年。

查体：

37.1℃，次分，次分，。

心肺正常，腹部见肠型及逆蠕动波。

实验室检查：

×，×，。

腹部线：

可见液气平面。

初步诊断：

肠梗阻。

给予一级护理，禁食、水，持续胃肠减压。

患者担心影响教学工作。

.病历摘要：

患者焦某，男，岁。

患者突发下腹部疼痛伴右侧腹股沟可复性肿块日入院。

年前患者发现左腹股沟区可复性肿块，直径,质软，近来常因大便干结用力排便时肿块突起引起疼痛不能忍受。

查体：

℃，次分，次分，。

心肺正常，腹平软。

初步诊断：

左腹股沟斜疝。

准备择期手术，患者对疝气修补术不了解，非常担心手术效果及疾病预后。

.病历摘要：

患者李某，女性，岁。

因左颈前区有鸡蛋大小的肿物呈进行性增大入院。

月前发现左颈前区有肿块，无红肿、无疼痛、无发热、无吞咽困难、无声音嘶哑，大小便正常。

查体：

℃，次分，次分，。

左侧甲状腺触及约××肿块，质硬。

超检查：

提示左侧结节性甲状腺肿。

入院后在全麻下行左侧甲状腺次全切除术，术后伤口疼痛剧烈，小时引流管引流出血性液体约。

患者目前情绪紧张，不能入睡。

.病历摘要：

患者林某，男，岁。

上班途中发生交通事故，全腹疼痛被送入医院急诊。

查体：

℃，次分，次分，。

情绪紧张、极度烦躁、面色苍白；全腹明显压痛、反跳痛、腹紧张，以左季肋区为甚。

小时尿量仅。

实验室检查：

血：

×，。

辅助检查：

腹腔穿刺抽出不凝固的血液。

初步诊断：

脾破裂。

.病历摘要：

患者王某，男，岁，现任某公司副总经理。

因转移性右下腹疼痛伴恶心天入院。

查体：

℃，次／分，次／分，／。

心肺正常，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，伴局部腹肌紧张。

实验室检查：

×。

诊断：

阑尾炎。

拟在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”。

患者对病情不以为然，担心手术影响工作，不愿接受手术治疗。

.病历摘要：

患者何某，男，岁，学生。

无明显诱因脐周疼痛小时，转移至右下腹小时伴恶心、呕吐入院。

查体：

℃，次分，次分，。

患者一般状况良好，麦氏点压痛、反跳痛明显，肌紧张，腰大肌试验阳性；无明显黄疸病史，大小便正常。

初步诊断：

阑尾炎。

入院后时患者情绪不稳，不安心住院治疗，担心治疗影响高考。

.病历摘要：

患者彭某，男，岁。

近月以来活动后下肢沉重、乏力，伴双下肢肿胀入院。

年前发现双下肢小腿内侧静脉迂曲、扩张，呈“蚯蚓状”改变，久站后酸胀疼痛明显，平卧后可消失，无特殊不适。

查体：

℃，次分，次分，。

左小腿外侧见×皮肤损伤，伴有瘙痒和少量渗液。

遵医嘱给予抬高双下肢。

初步诊断：

双下肢静脉曲张。

患者多次拒绝“穿弹力袜”的建议。

.病历摘要：

患者梅某，女，岁。

小时前在家中呕咖啡样胃内容物约，排大量黑色糊状便次入院。

入院后突感恶心、呕吐，呕吐物为鲜红色血液夹杂有血块，量约，非喷射状，伴心悸、气促、头晕、冷汗。

既往有“胃溃疡”病史年。

查体：

℃，次分，次分，：

神志清楚，情绪不稳，精神倦怠，反应稍慢，皮肤、甲床苍白，四肢尚温暖。

初步诊断：

上消化道出血。

.病历摘要：

患者吴某，男，岁。

个月来右下腹疼痛逐渐加重，右侧腹股沟肿物经常滑入阴囊，尚可回纳；近日回纳困难而入院。

患者年前无明显诱因发现右侧腹股沟区一肿物，约××，质韧，表面光滑，未进入阴囊，活动及站立时明显，咳嗽时可增大，平卧后消失，局部无明显不适。

查体：

℃，次分，次分，。

现腹股沟区肿物，约××。

拟在硬膜外麻醉下行“疝气修补术”