护士应知应会2.docx

护士应知应会2.docx

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护士应知应会2

护理管理

1、如何对门诊就诊者或住院患者进行身份确认

门诊就诊者：

核对患者姓名和诊疗卡号

住院患者：

能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡、腕带的患者信息（床号、姓名、住院号）外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

2、护士出入病房应注意什么问题

进病房前应先敲门，同意后方可进入，离开随手关门。

3、为就诊者检查身体或治疗时，应注意什么问题

应注意保护患者的隐私保护，关门或拉窗帘，必要时使用屏风。

4、就诊者在住院期间可以请假吗

就诊者在住院期间原则上不得请假离院。

如就诊者或家属质疑要求离院的，医生和护士需告知其可能发生的风险，就诊者或其监护人需签署书面请假条方可离院。

请假时间不能超过24小时。

5、对无力支付能力的就诊者如何处理

普通就诊者建议申请政府救助部门、慈善基金进行资助。

对于急需救治的危重就诊者，医院采取“先救治后付费”的方式为患者进行救治。

医院不会因为患者没有经济支付能力而不进行必要的治疗。

6、心肺复苏的正确顺序

C（人工循环）、A（开放气道）、B（人工呼吸）。

7、心肺复苏指南中成人胸外按压的频率按压深度

100-120次/分；按压5-6cm。

8、心肺复苏中成人及婴儿双人心肺复苏时胸外按压与通气的比例

成人：

30:

2，婴儿：

15:

2

9、医院是否允许使用口头医嘱

在非抢救情况下，护士不得执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

在危重患者抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复述一遍，得到医生确认后方可执行。

在执行口头医嘱给药时，需再次请下达医嘱者核对药物名称、剂量及给药途径。

以确保用药安全。

抢救结束后应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。

在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

对擅自执行口头医嘱的行为视为违规，一经发现予以严肃处理。

10、如果你今天护理的就诊者中有几个比较重，你发现没有足够的时间为就诊者提供更好的服务，你会向谁求助

我会向护士长汇报，请求帮助。

如果护士长暂时不能提供帮助，我会对我所负责的就诊者所需要的服务进行轻、重、缓、急优先排序，先完成重要的、紧急的就诊者服务。

11、转诊患者如何体现治疗的连贯性

①病例中有转科小结并随就诊者一起转科；

②护理记录有转科交接记录单；

③医生和护士当面交接就诊者病情；

④转科患者有转运交接记录本。

12、如果就诊者病情加重，而这时医生又找不到，你该怎么办

①快速评估是否危及生命，如危及生命，立即心肺复苏；

②寻求另一位护士的帮忙；

③让另一护士或相关人员通知主管医生，如果主管医生不在，可以通知值班医生，自己一定要留在患者身边观察病情。

13、如果医生开的医嘱有疑问，你该怎么做

如果药物剂量、使用方法超出常规使用，护士提出疑问，直接与医生联系。

如果医生坚持要使用，出现此类情况，应及时向护士长汇报或向上级医生/医务处/总值班汇报。

保证有疑问的医嘱在充分沟通澄清后再执行。

14、患者入院方式有哪几种

步行、扶助、轮椅、平车、抱入等。

15、当一位患者在病房发生心跳骤停或呼吸停止，怎么办

目击者立即实施心肺复苏，同时呼救，通知其他医护人员，医护一起配合抢救。

16、使用约束工具的指征

使用前应由医护人员对病情进行评估，只有当患者的自主活动危及自身安全、治疗或危及他人安全时，在帮助性措施无效的情况下，才能使用约束性措施。

并取得患者或家属同意理解后方可实施操作，注意保护患者的隐私，并做好记录。

17、使用约束具的患者如何进行评估

①评估患者的意识、约束部位皮肤情况及松紧度

②每15分钟巡视一次，每2小时评估一次病做好记录

③除了评估约束部位以外，还需要评估患者身上的管道和其他需求（如口渴想喝水）等

④要观察患者有无压疮发生、脱臼等并发症并进行相应的处理。

18、你认为高风险的患者有哪些

包括：

病情危重的患者、急诊患者、昏迷患者、传染病患者、免疫抑制患者及特殊人群。

19、转运危重患者前需要做好哪些准备工作

护士执行医嘱；护士通知相应科室做好抢救准备；转运人员就位；准备氧气和监护仪；开通静脉通道；备齐抢救所需的急救药品和物品；保障转运通道的畅通。

20、如果患者或患者的代理律师向你提出要查看病例，你可以给他看吗医院有无相关规定

不可以，医院规定院外人员查看病例必须到医务处或病案室办理相关手续。

21.如何保护患者的隐私

①就诊者的病历记录不要随处乱丢，医生用完病历及时拿到护士办公室或放于上锁的病历车内；

②离开计算机时退出就诊者界面；

③病区记事栏不显示患者的医疗信息；

④治疗操作时，拉上床帘，加床用屏风；

⑤不要在电梯、食堂、走廊等公共场所谈论病情：

⑥不与患者治疗小组无关人员谈论病情；

⑦交接班时确保无关人员不在场；

⑧治疗小组成员不在病房内高声交流病情或交换意见；

⑨门诊实施“一室一患”制；

⑩公共场合不出现患者信息。

22、如何鼓励患者及家属参与治疗和护理

主要有以下参与方式：

①进行健康教育，鼓励提问题及参与；

②根据患者的需求、患者的接受能力制定计划：

③经常与患者交流信息，做好知情同意。

23、当患者拒绝做CT、MRI/治疗/用药时，怎么办

与医生联系并记录，由医生负责向患者或家属（授权委人）解释目的，如仍拒绝，患者或者授权委托人签署放弃治疗的知情同意书。

24、如果患者有抱怨，如何处理

任何接待者认真听取意见，分析原因及时解决，并上报护长/主管医生。

25、如何评估就诊者的宗教信仰

入院时，由责任护士询问住院者的宗救信仰和特殊饮食偏好情况，并在护理入院评估单上记录，以体现医院对住院者价值观和信仰的尊重。

26、出院如何教育患者进行伤口管理由谁提供指导

如患者的伤口基本愈合，护士在出院时给予一些基本的伤口护理知识，如洗澡时怎么护理，怎样观察伤口等；对一些特殊的伤口，出院时医生、护士及时进行交流，责任护士根据医生的建议进行伤口护理教育：

包括用药、活动、随访、门诊换药等。

27、有没有告诉患者什么时候复诊

有，在“出院小结”中也有记录。

28、你对患者进行健康教育吗有证据表明你为患者提供了健康教育吗

拿着“健康教育记录单”讲，不能告诉检查者教育只是护士的责任，必须多科协作才能完成患者教育。

医生对患者的教育可体现在：

入院谈话，知情同意，出院指导等，都能体现医生对患者的教育，其它教育视具体患者而答。

29、如果患者有学习障碍，如何提供患者的健康教育

对于不同的患者采取不同方案，如果患者有语言和听力障碍，可以请家属陪同，或者提供手语志愿者服务、宣教小册子等帮助患者理解。

有图片或者卡片帮肋沟通，（可以拿给检查者看）。

30、有没有评估患者的学习障碍

通过患者的语言、感知、认知、文化程度等评估患者学习能力。

31、部门有无进行质量改进活动，使用什么方法

有。

使用PDCA方法，QCC（品管圈）。

32、针刺伤之后如何处理

①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；

②如有伤口，应当在伤口附近由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压：

③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如70%酒精或%碘伏进行消毒并包扎伤口；被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

．

33、发现患者及家属在医院内吸烟如何处理

进行劝止，并告知本院室外吸烟区有3处：

内科楼和内科二号楼之间、外科楼背面、肿瘤一三病区旁

34、药物冰箱多长时间进行一次温度记录

每班记录。

35、你有护士执照吗，多久注册一次

有，5年注册一次。

36、在你接受目前工作时，有无参加过医院的岗前培训由谁保存你的岗前培训记录

有，医院岗前培训包括入院时、入科前、上岗前。

培训记录存放在员工个人的档案中。

37、你是否参与过员工满意度调查

参加过。

38、患者的病历资料如何保管

①纸质病历、各种治疗单、记录单、检验检查单不能随意丢放，必须指定位置存放保管；

②病历使用后要及时放回病历车，病历车要及时上锁；

③电子病历系统登录使用后要及时退出；

④未经审批不得随意篡改、打印、复制和使用患者资料；

⑤非相关医务人员查阅病历必须得到医务处审批。

39、你对护理部的工作满意吗

满意。

40、请问你是正式/人事代理/合同护士你和同年资格的其它用工形式的护士在晋升、薪酬待遇、福利待遇是一样的吗

是的。

41、你对目前实行的护士薪酬分配方案满意吗

满意。

42、你了解现行的绩效考核方案吗在实施的过程中有没有征求你的意见你对现行的方案满意吗

了解；征求了我的意见；满意。

43、你们科室有辅助护士吗她可以做护理工作吗

有，她们只能做一些基础的生活协助工作，不能从事护理工作/护理操作。

44、请问你如何为患者制定个性化护理计划

根据患者的个性需求，结合患者的生理、心理、社会、文化等因素及患者疾病治疗计划制定护理计划。

45、你知道急危重症患者优先处置的相关流程和措施吗

①危重患者包括如下：

急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性主动脉夹层、恶性心律失常、急性肺栓塞、脑卒中、急性创伤、急性颅脑损伤、急性呼吸袁竭等。

②以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。

③实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。

④实行上报制度，在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向科主任、医务科报告患者病情及抢救及情况。

⑤相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责，对突发公共事件（如交通事故），有3名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务处或总值班，启动相关的应急预案。

46、发现或怀疑患者存在或有潜在的自杀意图时，怎么办

1发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报；

2通知医生；

3没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外；

4通知家属，要求24小时陪护，不得离开；

5详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

47、护理安全（不良）事件

护理事件主要是指患者在住院期间发生的，与患者安全相关的护理意外事件。

护理安全（不良）事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括跌倒／坠床、烧烫伤、压疮、误吸、误咽、导管意外、约束意外、转运意外、输液不良反应、其他等。

凡发生护理安全（不良）事件后，护士都可以通过《医疗（安全）不良事件报告系统》上报。

48、护理安全（不良事件）是如何进行等级划分的

护理安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：

I级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

II级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

III级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

IV事件（隐患事件）——由于及时发现错误，未形成事实。

49、护理安全（不良）事件报告的原则有哪些要求

不良事件报告的原则：

坚持非惩罚性、主动报告的原则。

护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件。

包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。

对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部将严格保密。

50、请问发生护理安全（不良）事件后，上报人会受到处罚吗

我院实施的“非惩罚性护理安全（不良）事件上报”制度，对主动上报不良事件的科室给予奖励。

51、护理安全（不良）事件上报、处理流程

发生护理安全（不良）事件后一当事人应立即报告值班医师、护士长及科主任一注意保护患者，密切观察病情，积极采取补救措施一妥善保管或封存有关物品、药品及器械等一完善各种记录一网上填报医疗安全（不良）事件报告，发生严重护理安全（不良）事件后应在24小时内向科护士长及护理部电话或书面报告一护士长及时调查核实，科室应于l周内组织全科有关人员进行讨论、分析原因、制定整改措施并落实一护理部定期对医院护理安

全（不良）事件进行汇总、讨论分析，制定防范措施。

52、患者转运过程中发生坠车时如何处置

①守候在患者旁边，立即通知患者所在科室的医生及护士长；

②判断伤情，如病情允许，将患者移至最近的科室观察；

③为医生提供信息，协助处理；

④认真记录坠车或跌倒的过程。

53、降低患者跌倒／坠床发生率的有效办法是什么

对高危患者进行跌倒／坠床风险评估；及时采取相应的防范措施（设置跌倒警示标识、拉床栏等）；加强患者及家属的宣教和指导。

54、是否需要对所采取的预防跌倒／坠床的措施可能出现的不良后果进行评估

要。

例如：

约束带的使用可能对患者肢体造成损伤、长期使用约束带会增加压疮发生率、拉高床栏会加重患儿坠床的损伤程度等。

55、患者出现坠床、跌倒的应急处置及报告程序。

①值班人员发现患者不慎跌倒、坠庆等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将患者移至床上并联系家属。

②对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识，判断有无皮肤擦伤、骨折等；

③科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况对此作出相应的处理，同时向上级主管部门汇报；

④记录事件经过及患者情况并网上填写医疗安全（不良）事件报告表

⑤科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。

报告程序：

①患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报护理部和医务处，同时网上填写医疗安全（不良）事件报告，填报内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的补救措施。

护理部和医务处详细了解具体情况后，制定整改措施。

②鼓励主动报告包括匿名和实名制上报，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归。

56、患者出现坠床、跌倒的初步判断有哪些

测量血压、脉搏、呼吸，判断患者意识、跌倒部位皮肤、骨骼是否有损伤等。

57、患者跌倒的环境因素包括哪些

路面不平~光线不足、标示不清、物品及设施放置不妥、地板过滑、扶手及护栏不全等。

58、患者发生意外伤害时，护士应如何处理

发生意外事件后一立即报告医生一一迅速采取急救措施，保护现场一一立即向护士长报告，必要时向保卫科或总值班报告一一护士长了解事件发生经过一一据实、及时填写“护理安全（不良）事件报告表”一一上报科护士长及护理部一一护理部组织护士长及科室人员定期组织讨论、分析原因、制定整改措施并落实一一护理质量与安全管理委员会定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

59、如果患者或家属怀疑输液、输血、注射、药物等任何一种或几种治疗引起了不良后果，应当怎么办

①医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封。

封存的现场实物由医疗机构保管：

需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资质的机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定；

②疑似输血引起不良后果时，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构人员到达现场。

60、医院有哪些高浓度电解质怎样管理呢

我院现有高浓度电解质注射剂两种：

10%氯化钾注射液、10%氧化钠注射液、25%硫酸镁注射液、10%葡萄糖酸钙注射液、5%氯化钙注射液。

高浓度电解质注射剂要求分类存放，设置醒目警示标识，10%氯化钾注射液、10%氧化钠注射液实行专区、专柜、加锁管理。

61、麻醉药品是否上锁是否使用登记

是的，保险柜双锁管理，给检查者看登记本。

62、如冰箱温度在控制范围之外如何处理冰箱内的药物如何处理

①调整温度，半小时后再记录，如仍在控制范围之外，就报告维修组修冰箱。

②药物处理：

将药物移动到最近楼层冰箱

③全院停电，药物放到药库专用冰箱

④请药剂师协助处理，哪些药物可以用，哪些药物不可以用；

⑤如果不能确定何时停电的，表示所有药物都无效，药物作废。

63、如何确保病区没有过期药物

每周清点，按有效时间放置，近效期先用，对效期在3个月以内的要去进行警示标识，优先使用。

64、抢救车管理要求哪“五定”

定点放置、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

65、精神、毒麻类药管理要求有哪些

要求：

专柜存放、专人管理、严格加锁、保持一定基数。

66、我院有否使用压疮危险因素评估工具使用何种评估表

有，我院对入院高危患者均使用Braden评分表实行压疮危险因素评估。

67、你在医院工作期间接受过医院安排的体检吗多长时间一次

所有职工每两年体检一次。

女职工每年体检一次。

68、当病房停电时，正在使用监护设备的患者如何处理

立即启用设备的备用电源或将患者转移至病区的停电备用病室（抢救室常备有电力），转运过程保障患者安全；停电后通过电话与电工组联系，查询停电原因。

急救设施日常应充电备用。

69、配置化疗药物前，护士应采取什么防护措施

穿一次性防护服、戴口罩、帽子、戴双层聚氯乙烯手套，减少呼吸道及皮肤接触，有条件戴护目镜，在生物安全柜中进行操作，如无生物安全柜，要在化疗药物配制专区配制。

70、请问你院有无护理文件书写相关标准

①护理文件包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次护理评估单、护理记录单等。

②护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

③使用纸质版护理文件书写的特殊区域应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

书写过程中出现错字时应当用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。

④护理文件应当由具有法定资格的护理人员按规范书写，护生及进修护士书写的文件应当由带教老师或护士长审阅、修改并冠签。

⑤高年资护士有审阅、修改低年资护士书写的护理文件的责任。

修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清晰、可辨。

⑥抢救记录应当在抢救结束6小时内由相关护士据实补记，并加以注明。

⑦手术护理记录应当在手术结束后及时完成，按规范要求填写，并存放于病人的病历中。

⑧护理文件应当在病人出院时归入医疗病历中，交病案室保存。

⑨制定并落实护理文件书写检查考核标准及奖惩细则。

71、护埋安全（不良）事件报告形式有哪些

口头报告、书面报告、网络报告。

72、如患者发生输血反应，怎么办

①患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

②报告医师及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

③病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给予氧气吸入。

④若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

⑤按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

⑥怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

⑦加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

73、医院是否允许患者自我给药

①告诉患者：

为了确保用药安全，原则上不允许患者自带药品；

②如因患者病情特殊，本院无法提供该药品满足患者治疗时，由医生评估具有相应适应症时，可考虑使用患者自带药品。

患者须向医院提出书面申请，由主管医师向科主任汇报，科主任会同药剂科对患者自行购买的药品进行鉴定、核查（项目包括该药品发票、检验报告书，进口药品需提供进口药品注册证以及进口检验报告书），经医务科审批同意后签批方可使用，使用后保留空瓶备查。

74、药物引起过敏性休克的处理流程

立即停止用药---平卧---皮下注射肾上腺素---改善缺氧症状---补充血容量---解除支气管痉挛----发生心脏骤停给予心肺复苏----密切观察病情变化---告知家属-----记录抢救过程