刑事附带民事起诉状格式.docx

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刑事附带民事起诉状格式

刑事附带民事起诉状格式

刑事附带民事起诉书（状），是指被害人或者其法定代理人、近亲属，在刑事诉讼过程中依法要求被告人或其他责任人员承担民事赔偿责任的文书。

下面是小编整理的刑事附带民事起诉状格式及范文，供大家参考。

刑事附带民事起诉状【1】

附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：

姓名，性别，出生日期，身份证号码，民族，文化程度，住址，联系电话。

附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：

姓名，性别，出生日期，身份证号码，民族，文化程度，住址，联系电话。

诉讼请求：

一、依法追究被告人XXX的刑事责任;

二、判令被告人赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等损失共计XXX元。

事实与理由：

（基本犯罪事实）

被告XXX的行为导致原告受伤，被诊断为：

XXX。

经XXX司法鉴定中心鉴定为XX伤，并经XXX司法鉴定所鉴定达到X级伤残等级。

被告的犯罪行为致使原告遭受巨大损失，具体损失为：

医疗费XXX元、误工费XXX元、护理费XXX元、住院伙食补助费XXX元、营养费XXX元、交通费XXX元、鉴定费XXX元等，共计XXX元。

上述损失因被告的XXX行为产生，依法应由被告XXX负责赔偿。

综上所述，被告人XXX故意伤害他人，导致他人受伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第XXX条之规定，构成XXX罪，应依法追究其刑事责任。

另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，原告人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。

因此，被告人XXX的犯罪行为给原告XXX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。

为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。

此致

XX区人民法院

具状人：

XXX

（签字捺印）

年月日

附：

1、原告人住院费用单据复印件等相关证据;

2、原告人身份证复印件一份。

刑事附带民事起诉状【2】

附带民事诉讼原告人:

吴,男,40岁,汉族,xx市人,大学文化,有限责任公司总经理,住市区街号.

附带民事诉讼被告人:

陈,男,27岁,汉族,xx市人,初中文化,无业游民,住市x区街xx号.

诉讼请求

诉请法院判令被告人:

1.赔偿原告人医疗费、鉴定费等人民币6500元

2.退还全部被抢财物.

事实与理由

2011年4月16日,被告人陈乘被害人外出之机,撬门进人市区街号原告告人家中盗窃,窃得现金1000元,x牌型手机一部,价值2000元.当其偷到财物欲逃离时,适逢被害人回家,被害人大喊抓贼并与被告人搏斗.被告人用花瓶砸被害人的头部,致使被害人头部负伤.被告人将被害人砸伤后携带赃物逃离.经法法医鉴定,原告人为轻微伤.被告人陈抢劫一案,经市x区公安分局侦查终结,2011年5月17日,x区人民检察院已将本案向区人民法院提起公诉.

被告人的犯罪行为,给原告人造成了下列物质损失:

（1）被告人陈在原告人家中抢走人民币1000元;牌x型手机一部,价值人民币2000元.

（2）原告人为治疗伤势花费住院费、医药费、护理费、营养费、鉴定费、交通费等共计人民币6500元.

综上所述,原告人上述经济损失,完全是由被告人的犯罪行为所造成,为此,依据《刑事诉讼法》的的相关规定,特向你院提起附带民事诉讼,请一并审理。

证人姓名和住址,其他证据名称、来源

区人民医院病历、医药费、住院费、护理费、车票等原件共12张.

此致

xx区人民法院

附带民事诉讼原告人:

吴

2011年5月19日

附:

1.本诉状副本1份;

2.证据12件.

刑事附带民事起诉状【3】

附带民事诉讼原告人（系死者XXX之父）：

姓名，性别，出生日期，身份证号码，民族，文化程度，住址，联系电话。

附带民事诉讼原告人（系死者XXX之母）：

姓名，性别，出生日期，身份证号码，民族，文化程度，住址，联系电话。

刑事附带民事诉讼被告：

XXX运输有限责任公司（以下简称XXX运输公司）。

法定代表人：

XXX，该公司经理。

刑事附带民事诉讼被告人：

姓名，性别，出生日期，身份证号码，民族，文化程度，住址，联系电话。

系XXX汽车驾驶员，因涉嫌交通肇事罪现被羁押于XXX看守所。

第三人：

中国人民财产保险股份有限公司XXX支公司（以下简称人保XXX公司）。

法定代表人：

XXX，该公司经理。

案由：

道路交通事故损害赔偿

请求目的：

1、依照刑法第一百三十三条之规定依法从重追究被告人XXX犯交通肇事罪的刑事责任。

2、判令被告、被告人共同赔偿因交通肇事致原告人之子XXX死亡的死亡赔偿金XXX元，丧葬费XXX元，处理事故的交通费XXX元，误工费XXX元，共计XXX元;并相互承担连带赔偿责任。

3、判决第三人人保XX支公司将XXX车辆的保险金在责任限额范围内赔付给上列原告人。

事实及理由：

（略）

综上所述：

被告人XXX无视国家道路安全法规，造成他人死伤，其交通肇事行为已构成犯罪。

其犯罪行为，不仅给国家和社会造成人才损失，而且给原告人家庭造成了物质损失和精神损失。

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第77条第1款及相关法律的规定，现原告人依法提起附带民事诉讼，请求人民法院一并审理。

此致

XXX区人民法院

原告人：

XXX

（签字捺印）

年月日

附：

1、原告人住院费用单据复印件等相关证据;

2、原告人身份证复印件一份。

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