浅谈各科手术配合常规.docx
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浅谈各科手术配合常规
宫外孕手术配合
一、麻醉方式:
全麻或腰硬联合麻
二、手术体位:
仰卧位
三、手术切口:
腹部正中切口
四、消毒范围:
上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线
五、铺巾要求:
铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前,洗手护士穿戴手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾,治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后,医生双手臂重新消毒一次,穿戴好手术衣手套,铺孔巾。
【①器械护士递1,2,3块治疗巾,折边对向助手,依次铺盖切口的下方,对方,上方;②第4块治疗巾,折边对向自己,铺盖切口的同侧,4把布巾钳固定;③铺大单2块,于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘,保护双手不被污染;④铺直孔巾1块,切口处的箭头朝上,遮盖全身、头架及托盘;⑤对折中单1块,铺于托盘面上。
】
六、器械布类准备:
基础包,消毒盆,全宫械,各类拉钩,手术衣,无菌镊,外包布,腹包,针盒
七、一次性物品:
留置针(18#、20#),三通旋塞,棉枝,带显影纱块,慕丝线(3-0、2-0、1-0)刀片(20#、11#),电刀笔及擦,吸引管,引流瓶,各型号手套
八、护士配合
洗手护士配合
巡回护士配合
1、提前15分钟洗手,摆好器械台,与巡回护士共同清点器械数目,递消毒铺巾,贴薄膜。
2、固定电刀吸引管,铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。
3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。
4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。
5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。
6、保留切出的任何组织,未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。
7、冲洗切口,与巡回护士清点器械逐层缝合切口。
1、与病房护士交班,接病人入室,过床,与麻醉师共同核对无误,协助麻醉后摆体位,约束固定、注意保暖,与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位,予患者心理护理。
2、手术开始前,巡回与洗手护士仔细清点器械,详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时记录、调节对灯,连接电刀.吸引管道。
3、认真书写手术护理记录单、登记本。
及时供应台上所需物品
4、术中严密观察病人病情变化,注意灯光配合,准确及时执行口头医嘱,严格执行查对制度,保持吸引器的通畅,根据术中情况,及时调节输液滴速。
5、术中观察尿量、颜色,确保引流通畅。
6、与洗手护士共同清点器械数目,及时、准确、完整记录护理记录单。
7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房,与病房护士做好交接班。
8、整理室间,做好物品归位。
九、手术步骤与手术配合
手术步骤
手术配合
1、消毒皮肤
2、贴手术薄膜及无菌单
3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜
4、扩大腹膜切口,探查病变
5、清除病变部位
6、探查腹腔,检查对侧附件、卵巢有无病变
7、冲洗腹腔,清除盆腔积血,避免术后发热和粘连
8、关腹
9、缝合切口
(1)缝合腹膜
(2)冲洗切口
(3)缝合筋膜
(4)缝合皮下组织
(5)缝合皮肤
10、覆盖切口
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤
递手术薄膜贴于切口皮肤上,铺治疗巾显露手术切口,布巾钳固定后铺腹单
递20号刀切开,干纱布拭血,直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野,干纱布2块保护切开,布巾钳固定
递电刀切开。
递中弯钳分离、并钳夹出血点,4号丝线结扎或电凝止血
递无齿镊,中弯钳夹住腹膜,20号刀划开一小口、电刀切开扩大,直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上
递湿纱布保护切口,递盐水给术者湿手探查,准备深部手术器械
递甲状腺拉钩牵开术野,组织剪扩大切口;递海绵钳(无齿)夹住输卵管出血部位,吸引器头吸净腹腔内积血,血块取出放入弯盘内
递腹腔自动拉钩牵开术野,中弯钳剥离病变部位组织、残端3-0可吸收缝线缝扎;递长镊夹持圆韧带覆盖于表面,预防粘连
递长镊、海绵钳(无齿)探查
生理盐水冲洗腹腔,吸引器头吸净
关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等
递中弯钳提起腹膜,甲状腺拉钩牵开显露术野;递无齿镊,0号可吸收缝线连续缝合
递生理盐水冲洗,换干净吸引器头吸引,更换干净物品,协助医生更换手套,再次清点手术用物
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口,递9×24圆针4号丝线间断缝合
递9×24圆针1号丝线缝合
递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤,再次核对用物,纱布覆盖切口
腹式子宫切除术(子宫全切除术)
手术配合
一、麻醉方式:
全麻或腰硬联合麻
二、手术体位:
仰卧位
三、手术切口:
腹部正中切口
四、消毒范围:
上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线
五、铺巾要求:
铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前,洗手护士穿戴手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾,治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后,医生双手臂重新消毒一次,穿戴好手术衣手套,铺孔巾。
【①器械护士递1,2,3块治疗巾,折边对向助手,依次铺盖切口的下方,对方,上方;②第4块治疗巾,折边对向自己,铺盖切口的同侧,4把布巾钳固定;③铺大单2块,于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘,保护双手不被污染;④铺直孔巾1块,切口处的箭头朝上,遮盖全身、头架及托盘;⑤对折中单1块,铺于托盘面上。
】
六、器械布类准备:
基础包,消毒盆,全宫械,各类拉钩,手术衣,无菌镊,外包布,腹包,针盒
七、一次性物品:
留置针(18#、20#),棉枝,带显影纱块,1/0和2∕0可吸收线,引流管,引流袋,慕丝线(1-0、2-0、3-0),刀片(20#、11#),电刀笔及擦,吸引管,引流瓶,各型号手套
八、护士配合
洗手护士配合
巡回护士配合
1、提前15分钟洗手,摆好器械台,与巡回护士共同清点器械数目,递消毒铺巾,贴薄膜。
2、固定电刀吸引管,铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。
3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。
4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。
5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。
6、保留切出的任何组织,未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。
7、冲洗切口与巡回护士清点器械逐层缝合切口。
1、与病房护士交班,接病人入室,过床,与麻醉师共同核对无误,协助麻醉后摆体位,约束固定、注意保暖,与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位,予患者心理护理。
2、手术开始前,巡回与洗手护士仔细清点器械,详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时记录、调节对灯,连接电刀.吸引管道。
3、认真书写手术护理记录单、登记本。
及时供应台上所需物品
4、术中严密观察病人病情变化,注意灯光配合,准确及时执行口头医嘱,严格执行查对制度,保持吸引器的通畅,根据术中情况,及时调节输液滴速。
5、术中观察尿量、颜色,确保引流通畅。
6、与洗手护士共同清点器械数目,及时、准确、完整记录护理记录单。
7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房,与病房护士做好交接班。
8、整理室间,做好物品归位。
九、手术步骤与手术配合
手术步骤
手术配合
1、消毒皮肤
2、贴手术薄膜及无菌单
3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜
4、扩大腹膜切口,探查病变
5、清除病变部位
6、探查腹腔,检查对侧附件、卵巢有无病变
7、标记右侧圆韧带并切断,于腹膜下形成一菱形切口
8、分离右侧阔韧带前叶,由右到左分离膀胱的腹膜
9、标记左侧圆韧带,分离左侧阔韧带及脏腹膜
10、切开膀胱腹膜,切开阔韧带后叶
11、切断右侧子宫血管并缝扎
12、切断左侧子宫血管并缝扎
13、切断双侧宫骶韧带
14、切断宫颈阴道穹窿处
15、缝合残端
16、冲洗切口,缝合后腹膜并止血
17、关腹
18、缝合切口
(1)缝合腹膜
(2)冲洗切口
(3)缝合筋膜
(4)缝合皮下组织
(5)缝合皮肤
19、覆盖切口
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤
递手术薄膜贴于切口皮肤上,铺治疗巾显露手术切口,布巾钳固定后铺腹单
递20号刀切开,干纱布拭血,直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野,干纱布2块保护切开,布巾钳固定
递电刀切开。
递中弯钳分离、并钳夹出血点,4号丝线结扎或电凝止血
递无齿镊,中弯钳夹住腹膜,20号刀划开一小口、电刀切开扩大,直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上
递湿纱布保护切口,递盐水给术者湿手探查,准备深部手术器械
递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野,递双爪钳将子宫拉出;递中弯钳2把钳夹圆韧带,1/2弧9*11圆针7号丝线缝扎其远端(线不剪断)、蚊式钳夹住线尾,4号线缝扎近子宫端(剪去线尾),电刀切断
递长镊,梅氏剪分离
方法同右侧
递长镊,长梅氏剪分离后腹膜,切开阔韧带后叶
递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫血管、再递长弯钳2把钳夹近子宫端,10号刀切断,分别递1/2弧9×11圆针7号和4号丝线缝扎
方法同右侧
递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断,分别递1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎
递20号刀切断,组织钳钳夹穹窿处;递长镊或中弯钳夹持乙醇纱布塞于阴道内,将子宫及接触宫颈的用物放于弯盘内
递0号可吸收缝线缝合残端
递生理盐水冲洗,递长镊,6×17圆针1号丝线缝合,出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝合
生理盐水冲洗腹腔,吸引器头吸净
关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等
递中弯钳提起腹膜,甲状腺拉钩牵开显露术野;递无齿镊,0号可吸收缝线连续缝合
递生理盐水冲洗,换干净吸引器头吸引,更换干净物品,协助医生更换手套,再次清点手术用物
递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤切口,递9×24圆针4号丝线间断缝合
递9×24圆针1号丝线缝合
递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤,再次核对用物,纱布覆盖切口
阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术
手术配合
一、麻醉方式:
腰硬联合麻
二、手术体位:
膀胱截石位
三、手术切口:
阴道壁切口
四、消毒范围:
耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧
五、铺巾要求:
(1)对折中单1块,铺于臀下,巡回护士协助抬高患者臀部;
(2)治疗巾4块,铺盖切口周围;(3)腿套2个,罩住双腿,然后铺盖普通孔巾;(4)套托盘套,巡回护士协助,托盘置于右膝上方。
六、器械布类准备:
基础包,消毒盆,全宫械,各类拉钩,手术衣,无菌镊,外包布,腹包,针盒,阴窥器、宫颈钳、金属导尿管、14#或16#双腔气囊尿管
七、一次性物品:
留置针(18#、20#),三通旋塞,带显影纱块,2/0和0#可吸收线,可吸收明胶海绵,石蜡油,引流条,引流袋,慕丝线(1-0、2-0、3-0),刀片(20#、10#),电刀笔及擦,吸引管,引流瓶,各型号手套
八、护士配合
洗手护士配合
巡回护士配合
1、提前15分钟洗手,摆好器械台,与巡回护士共同清点器械数目,递消毒铺巾,贴薄膜。
2、固定电刀吸引管,铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。
3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。
4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。
5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。
6、保留切出的任何组织,未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。
7、冲洗切口,与巡回护士清点器械逐层缝合切口。
1、与病房护士交班,接病人入室,过床,与麻醉师共同核对无误,协助麻醉后摆体位,约束固定、注意保暖,与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位,予患者心理护理。
2、手术开始前,巡回与洗手护士仔细清点器械,详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时记录、调节对灯,连接电刀.吸引管道。
3、认真书写手术护理记录单、登记本。
及时供应台上所需物品
4、术中严密观察病人病情变化,注意灯光配合,准确及时执行口头医嘱,严格执行查对制度,保持吸引器的通畅,根据术中情况,及时调节输液滴速。
5、术中注意给患者保暖。
6、与洗手护士共同清点器械数目,及时、准确、完整记录护理记录单。
7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房,与病房护士做好交接班。
8、整理室间,做好物品归位。
九、手术步骤与手术配合
手术步骤
手术配合
1、消毒会阴和阴道
2、铺无菌巾
3、牵开小阴唇,显露术野
4、排空膀胱尿液,并测定膀胱底部位置
5、于膀胱子宫颈交界下方的阴道黏膜做一横切口,并环形延长
6、分离阴道黏膜,将膀胱向上推开,显露膀胱宫颈韧带
7、剪开宫颈韧带,显露膀胱腹膜反折
8、剪开腹膜,于腹膜中点做一记号
9、剪开后穹窿,进入子宫直肠窝时剪开腹膜一小口并做一记号
10、切开宫骶韧带及主韧带(双侧)
11、分离、切断子宫动、静脉(双侧)
12、分离、切断圆韧带(双侧)
13、分离、切断卵巢故有韧带,切下子宫
14、修补前壁
(1)于阴道前壁作三角形切口
(2)剥离阴道黏膜
(3)分离膀胱表层及筋膜,并剪去多余的阴道黏膜
(4)缝合阴道黏膜
15、将阴道前壁及前壁腹膜与韧带残端缝合,呈两个半环状,固定韧带残端于腹膜两侧,并在中间放置引流条
16、修补后壁
(1)于后壁及皮肤交界处做切口
(2)向上钝性分离阴道后壁
(3)缝合后壁、会阴皮肤
17、填塞阴道,留置导尿管
递海绵钳夹持Ⅲ型安尔碘海绵2块,1块消毒会阴皮肤、另一块刷洗阴道
臀下垫无菌大单,腹部铺无菌巾,腿上铺双层小大单后铺腹单
递有齿镊,9×24角针1号丝线将阴唇缝于布单上牵开,递重锤拉钩拉开阴道后壁、组织钳钳夹宫颈向外牵引
递金属导尿管排尿、定位、弯盘盛尿
递20号刀切开
递中弯钳分离、湿纱布向上推开
递梅氏剪剪开,7号丝线结扎,递阴道拉钩牵开显露
递中弯钳提起腹膜、组织剪剪一小口,向两侧延长;递6×17圆针1号丝线缝1针标记线,蚊式钳牵引末端
递组织剪剪开,递6×17圆针1号丝线缝1针标记线,蚊式钳牵引末端
递双爪钳牵引宫颈暴露宫骶韧带,递妇科有齿血管钳或中弯钳钳夹、20号刀切断,1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎,4号丝线结扎加固(同法处理主韧带)
递妇科有齿直钳钳夹住、10号刀切断、1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎、4号丝线结扎加固
递中弯钳分离、钳夹,20号刀切断、1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎
递长弯钳钳夹韧带、20号刀切断,将子宫放入弯盘内,递0号可吸收线缝合残端
递长镊,20号刀切开
递梅氏剪和盐水纱布剥离
递4号刀柄或20号刀背面分离,递无齿镊,组织剪去多余阴道黏膜
递圆针0号可吸收锋线缝合
递6×17圆针1号丝线做荷包缝合。
递20号刀切开
递组织剪、湿纱布钝性分离
递圆针0号可吸收锋线缝合后壁,6×17角针1号线缝合会阴部皮肤
递Ⅲ型安尔碘纱布卷填塞阴道,压迫止血,留置14F双腔气囊导尿管
子宫肌瘤剔除术手术配合
一、麻醉方式:
腰硬联合麻
二、手术体位:
仰卧位
三、手术切口:
腹部横切口或正中切口
四、消毒范围:
上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线
五、铺巾要求:
铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前,洗手护士穿戴手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾,治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后,医生双手臂重新消毒一次,穿戴好手术衣手套,铺孔巾。
【①器械护士递1,2,3块治疗巾,折边对向助手,依次铺盖切口的下方,对方,上方;②第4块治疗巾,折边对向自己,铺盖切口的同侧,4把布巾钳固定;③铺大单2块,于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘,保护双手不被污染;④铺直孔巾1块,切口处的箭头朝上,遮盖全身、头架及托盘;⑤对折中单1块,铺于托盘面上。
】
六、器械布类准备:
基础包,消毒盆,全宫械,各类拉钩,手术衣,无菌镊,外包布,腹包,针盒
七、一次性物品:
留置针(18#、20),2/0和3∕0可吸收线,三通旋塞,带显影纱块,慕丝线(1-0、2-0、3-0),刀片(20#、10#),电刀笔及擦,吸引管,引流瓶,各型号手套
八、护士配合
洗手护士配合
巡回护士配合
1、提前15分钟洗手,摆好器械台,与巡回护士共同清点器械数目,递消毒铺巾,贴薄膜。
2、固定电刀吸引管,铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。
3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。
4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。
5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。
6、保留切出的任何组织,未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。
7、冲洗切口,与巡回护士清点器械逐层缝合切口。
1、与病房护士交班,接病人入室,过床,与麻醉师共同核对无误,协助麻醉后摆体位,约束固定、注意保暖,与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位,予患者心理护理。
2、手术开始前,巡回与洗手护士仔细清点器械,详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时记录、调节对灯,连接电刀.吸引管道。
3、认真书写手术护理记录单、登记本。
及时供应台上所需物品
4、术中严密观察病人病情变化,注意灯光配合,准确及时执行口头医嘱,严格执行查对制度,保持吸引器的通畅,根据术中情况,及时调节输液滴速。
5、术中观察尿量、颜色,确保引流通畅。
6、与洗手护士共同清点器械数目,及时、准确、完整记录护理记录单。
7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房,与病房护士做好交接班。
8、整理室间,做好物品归位。
九、手术步骤与手术配合
手术步骤
手术配合
1、消毒皮肤
2、贴手术薄膜及无菌单
3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜
4、打开腹膜,显露腹腔
5、拉出子宫
6、剔除肌瘤
(1)与肌瘤处的子宫壁纵行切开,露出肌瘤
(2)分离肌瘤周围组织
(3)将肌瘤沿一个方向轴拧转,将残余的结蒂组织拧转成小蒂,切断之
7、缝合子宫缺损
8、关腹
9、缝合切口
(1)缝合腹膜
(2)冲洗切口
(3)缝合筋膜
(4)缝合皮下组织
(5)缝合皮肤
10、覆盖切口
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤
递手术薄膜贴于切口皮肤上,铺治疗巾显露手术切口,布巾钳固定后铺腹单
递20号刀切开,干纱布拭血,直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野,干纱布2块保护切开,布巾钳固定
递电刀切开。
递中弯钳分离、并钳夹出血点,4号丝线结扎或电凝止血
递无齿镊,中弯钳夹住腹膜,20号刀划开一小口、电刀切开扩大,直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上
递湿纱布保护切口,递盐水给术者湿手探查,准备深部手术器械
递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野
递双爪钳夹住肌瘤部将子宫拉出
递电刀或10号刀轻轻切开
递中弯钳钝性分离
递双爪钳或大巾钳夹住肌瘤拧转。
递中弯钳钳夹蒂部、组织剪剪断蒂部,4号丝线结扎
递长镊,0#可吸收线间断缝合
关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等
递中弯钳提起腹膜,甲状腺拉钩牵开显露术野;递无齿镊,0号可吸收缝线连续缝合
递生理盐水冲洗,换干净吸引器头吸引,更换干净物品,协助医生更换手套,再次清点手术用物
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口,递9×24圆针4号丝线间断缝合
递9×24圆针1号丝线缝合
递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤,再次核对用物,纱布覆盖切口
卵巢囊肿剔除术手术配合
一、麻醉方式:
腰硬联合麻
二、手术体位:
仰卧位
三、手术切口:
腹部横切口或正中切口
四、消毒范围:
上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线
五、铺巾要求:
铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前,洗手护士穿戴手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾,治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后,医生双手臂重新消毒一次,穿戴好手术衣手套,铺孔巾。
【①器械护士递1,2,3块治疗巾,折边对向助手,依次铺盖切口的下方,对方,上方;②第4块治疗巾,折边对向自己,铺盖切口的同侧,4把布巾钳固定;③铺大单2块,于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘,保护双手不被污染;④铺直孔巾1块,切口处的箭头朝上,遮盖全身、头架及托盘;⑤对折中单1块,铺于托盘面上。
】
六、器械布类准备:
基础包,消毒盆,各类拉钩,手术衣,无菌镊外包布,腹包,针盒
七、一次性物品:
留置针(18#、20),0#和3∕0可吸收线,三通旋塞,带显影纱块,慕丝线(1-0、2-0、3-0),刀片(20#、10#),电刀笔及擦,吸引管,引流瓶,各型号手套
八、护士配合
洗手护士配合
巡回护士配合
1、提前15分钟洗手,摆好器械台,与巡回护士共同清点器械数目,递消毒铺巾,贴薄膜。
2、固定电刀吸引管,铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。
3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。
4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。
5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。
6、保留切出的任何组织,未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。
7、冲洗切口,与巡回护士清点器械逐层缝合切口。
1、与病房护士交班,接病人入室,过床,与麻醉师共同核对无误,协助麻醉后摆体位,约束固定、注意保暖,与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位,予患者心理护理。
2、手术开始前,巡回与洗手护士仔细清点器械,详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时记录、调节对灯,连接电刀.吸引管道。
3、认真书写手术护理记录单、登记本。
及时供应台上所需物品
4、术中严密观察病人病情变化,注意灯光配合,准确及时执行口头医嘱,严格执行查对制度,保持吸引器的通畅,根据术中情况,及时调节输液滴速。
5、术中观察尿量、颜色,确保引流通畅。
6、与洗手护士共同清点器械数目,及时、准确、完整记录护理记录单。
7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房,与病房护士做好交接班。
8、整理室间,做好物品归位。
九、手术步骤与手术配合
手术步骤
手术配合
1、消毒皮肤
2、贴手术薄膜及无菌单
3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜
4、打开腹膜,显露腹腔
5、探查腹腔
6、将囊肿拉出腹腔
7、切开囊肿壁
8、分离、取出囊肿
9、缝合囊壁切口
10、探查对侧卵巢,必要时楔形切除部分卵巢组织做病理检查
11、关腹
12、缝合切口
(1)缝合腹膜
(2)冲洗切口
(3)缝合筋膜
(4)缝合皮下组织
(5)缝合皮肤
13、覆盖切口
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤
递手术薄膜贴于切口皮肤上,铺治疗巾显露手术切口,布巾钳固定后铺腹单
递20号刀切开,干纱布拭血,弯钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野,干纱