技术资料用表格表样1.docx
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技术资料用表格表样1
单位工程技术文件目录施管表1
共 页
单位工程名称：
第 页
序号
文件
编号
类别
项 目
页数
页号
附录
包头城建集团股份有限公司
开工报告单
工程名称：
包头市望园南道、林北道拓宽工程
建设单位：
包头市城乡建设发展集团有限公司
施工地点：
包头市青山区
施工单位：
包头城建集团股份有限公司第十一工程公司
预算总价：
879万
项目经理：
王建柱
甲方代表：
王琴
主要结构物描途及主要工程量：
本次改造向道路南侧拓宽4米，拓宽及罩面面积为22907.829平方米，翻建道路面积4097.856平方米，硬化面积3244平方米，原有侧石全部更换为花岗岩侧石。
施工技术准备情况：
施工图纸、施工队伍准备齐备
材料设备动力设备情况：
材料、设备、机具准备就绪
地亩拆迁工作准备情况：
具备施工条件
计划开工日期年月日
提出开工单位（盖章）
项目经理：
（签名）
年月日
监理单位（盖章）
总监理工程师：
（签名）
年月日
建设单位（盖章）
甲方代表：
（签名）
年月日
包头城建集团股份有限公司
停工报告单
工程名称：
建设单位：
施工地点：
施工单位：
项目经理
甲方代表
合同编号
停工报告编号
开工日期
年月日
停工日期
年月日
申请停工的事实与原因：
建议与要求：
施工单位：
（盖章）
项目经理：
（签名）
年月日
监理单位：
（盖章）
总监理工程师：
（签名）
年月日
建设单位：
（盖章）
甲方代表：
（签名）
年月日
包头城建集团股份有限公司
复工报告单
工程名称：
建设单位：
施工地点：
施工单位：
项目经理
甲方代表
合同编号
停工报告编号
复工条件
本工程年月日第号停工报告问题已经解决，申请复工。
现场核实情况：
停工日期
年月日
复工日期
年月日
停工天数
（天）
施工单位：
（盖章）
项目经理：
（签名）
年月日
监理单位：
（盖章）
总监理工程师：
（签名）
年月日
建设单位：
（盖章）
甲方代表：
（签名）
年月日
包头城建集团股份有限公司
工程延期报告单
工程名称：
建设单位：
施工地点：
施工单位：
项目经理
甲方代表
合同编号
延期报告编号
合同竣工日期
年月日
申请延长竣工日期
年月日
工程延期的依据及工期计算：
证明材料：
施工单位：
（盖章）
项目经理：
（签名）
年月日
监理单位：
（盖章）
总监理工程师：
（签名）
年月日
建设单位：
（盖章）
甲方代表：
（签名）
年月日
包头城建集团股份有限公司
竣工申请表
工程名称：
建设单位：
施工地点：
施工单位：
主要工程数量：
施工日期
开工年月日
竣工年月日
竣工资料及施工现场完备情况：
施工单位（盖章）
项目经理：
（签名）
年月日
监理单位（盖章）
总监理工程师：
（签名）
年月日
建设单位（盖章）
甲方代表：
（签名）
年月日
竣工验收证书
施管表2
工程名称
开工日期
年月日
对工程的质量评价
施工单位
竣工日期
年月日
合同造价
（万元）
施工决算
（万元）
验收范围及数量：
竣工验收日期
年月日
参加竣工验收单位意见
建
设
单
位
签名：
（盖章）
设
计
单
位
签名：
（盖章）
存在问题及处理意见：
监
理
单
位
签名：
（盖章）
施
工
单
位
签名：
（盖章）
勘
察
单
位
签名：
（盖章）
邀
请
单
位
签名：
（盖章）
包头城建集团股份有限公司
工程管理质量监督检查整改回复单
：
我单位接到生产技术部号工程管理质量监
督检查整改通知书，对
工程中存在的问题，已按要求进行整改，请复查。
整改情况说明：
施工单位（章）：
技术负责人（签字）：
工程公司经理（签字）：
日期：
注：
本表一式二份，由施工单位填写后报生产技术部一份，各自留存备查。
施工方案报审表
工程名称：
致：
我方已完成了施工方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
承包单位（盖章）：
项目经理：
日期：
总监理工程师审查意见：
总监理工程师：
日期：
建设单位审查意见：
建设单位（盖章）：
建设单位项目负责人：
日期：
集团公司施工组织设计审批表
工程名称
施工单位
生产技术部审核意见：
生产技术部签章：
年月日
总工程师意见：
审批人签字：
年月日
工程公司施工组织设计审批表
工程名称
施工单位
工程公司审核意见：
工程公司签章：
年月日
工程公司经理意见：
审批人签字：
年月日
施工图设计文件会审记录
施管表4
工程名称
图纸会审部位
日期
会审中发现的问题：
处理情况：
参加会审单位及人员
单位名称
姓名
职务
单位名称
姓名
职务
填表人：
施工技术交底记录
施管表5
年月日
工程名称
分部工程
分项工程名称
交底内容：
交底单位
接收单位
交底人
接收人
工程洽商记录
施管表6
第号年月日
工程名称
施工单位
洽商事项：
参加单位
及人员
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
主要原材料及构配件试验表
出厂证明及复试报告目录共页
工程名称：
施工单位：
第页
名称
品种
型号
（规格）
代表
数量
单
位
使用
部位
出厂证或出厂
试验单编号
进场复试
报告编号
见证记
录编号
备注
填表人：
有见证试验汇总表
试验表2
工程名称：
施工单位：
建设单位：
监理单位：
见证人：
试验室名称：
试验项目
应送试件
总组数
有见证
试验组数
不合格组数
备注
注：
此表由施工单位汇总填写。
制表人：
年月 日
见证记录
试验表3
编号：
工程名称：
取样部位：
样品名称：
取样数量：
取样地点：
取样日期：
见证记录：
有见证取样和送检印章：
取样人签字：
见证人签字：
填表本记录日期：
年月日
混凝土强度（性能）试验汇总表
试验表21
工程名称：
施工单位：
工程部位
及编号
设计要求
强度等级
（压、折、渗）
试验
编号
养
护
条
件
龄
期
（d）
抗压强度
（N/mm2）
抗折强度
（N/mm2）
抗渗等级
强度值偏
差及处理
情况
施工项目技术负责人：
填表人：
年月日
混凝土试块强度统计、评定记录
试验表22
施工单位：
年月日
工程名称
部位
强度等级
养护方法
试块组数
设计强度
平均值
标准差
合格判定系数
最小值
评定数据
n=
fcu,k=
mfcu=
Sfcu
λ1=
λ2=
fcu,min
=
0.9fcu,k=
（Mpa）
0.95fcu,k=
1.15fcu,k=
mfcu-λ1·Sfcu=
λ2·fcu,k=
每组强度值：
（Mpa）
评定依据：
《混凝土强度检验评定标准》GBJ107－87
结
论
1）统计组数n≥10组时：
mfcu-λ1·Sfcu≥0.9fcu,k；fcu,min≥λ2·fcu,k
2）非统计方法：
mfcu≥1.15fcu,k；fcu,min≥0.95fcu,k
施工项目技术负责人：
制表：
计算：
砂浆试块强度试验汇总表
试验表25
共页
单位工程名称：
第页
序
号
试验
编号
制作日期
部位名称
砂浆强度
达到设计
强度（%）
备注
设计
要求
试验
结果
施工项目技术负责人：
填表人：
年月日
砂浆试块强度统计评定记录
试验表26
施工单位：
工程名称
部位
强度等级
养护方法
试块组数
设计强度
平均值
最小值
评定数据
n=
fm,k=
mfcu=
fcu,min=
0.75fm,k=
每组强度值：
（MPa）
评定依据：
《砌体工程施工质量验收规定》GB50203－2002
结
论
一、同品种、同强度等级砂浆各组试块的平均值mfcu＞fm,
二、任意一组试块强度fcu,min≥0.75fm,k
三、仅有一组试块时其强度不应低1.0fm,k
施工项目技术负责人：
制表：
计算：
制表日期：
年月日
混凝土浇注记录
施工单位：
施记表17
工程名称
浇注部位
浇注日期
天气情况
室外气温
℃
设计强度等级
钢筋模板验收负责人
混
凝
土
拌
制
方
法
商
品
混
凝
土
供料厂名
合同号
供料强度等级
试验单编号
现
场
拌
和
配合比通知单编号
混凝土配合比
材料名称
规格产地
每立方米
用量（kg）
每盘用量（kg）
材料含水
质量（kg）
实际每盘
用量（kg）
水泥
石子
砂子
水
掺合料
外加剂
实测坍落度
（cm）
出盘温度℃
入模温度℃
混凝土完成
数量（m3）
完成时间
试块留置
数量（组）
编号
标养
有见证
同条件
混凝土浇注中出现的问题及处理方法
注：
本记录每浇注一次混凝土，记录一张。
施工项目技术负责人填表人
混凝土测温记录
施记表22
施工单位:
工程名称
工程部位
混凝土浇日期
混凝土入温度
℃
混凝土大气温度
℃
混凝土养方法
测温记录
测温日期
测温时间
测温孔温度℃
大气温度
℃
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
测温
孔布
置图
施工项目技术负责人:
记录人:
冬施混凝土搅拌测温记录
施记表23
工程名称
部位
搅拌方式
混凝土强度等级
坍落度
水泥品种强度等级
配合比（水泥：
砂：
石：
水）
外加剂名称及掺量
测温时间
大气温度
℃
原材料温度（℃）
出罐
温度℃
入模
温度℃
备 注
年
月
日
时
施工单位：
施工项目技术负责人：
技术员：
测温员：
冬施混凝土养护测温记录
施记表24
工程名称
部位
养护方法
测温时间
大气
温度
℃
各测孔温度（℃）
平均温度
℃
间隔时间
成熟度（M）
月
日
时
＃
＃
＃
＃
＃
＃
＃
＃
＃
＃
＃
＃
本次
累计
施工单位：
施工项目技术负责人：
技术员：
测温员：
沥青混合料到场及摊铺温度检测记录
施记表25
工程名称：
部位：
施工单位：
到场时间
沥青混合料
生产厂家
运料车号
混合料
规格
到场温度
（℃）
摊铺温度
（℃）
备注
施工员：
测温员：
沥青混合料碾压温度检测记录
施记表26
工程名称：
部位：
施工单位：
碾压时间
沥青混合料
生产厂家
碾压段落
初压
（℃）
复压
（℃）
终压
（℃）
备注
施工员：
测温员：
测量复核记录
施记表3
工程名称
施工单位
复核部位
日期
原始点交出人
原始点接受人
测 量 复 核 情 况 （示意图）
复核结论
备注
测量复核人：
（监理工程师）见证人：
导线点复测记录
工程名称：
施工单位：
复测部位：
日期：
施记表1
测点
测角
°′″
方位角
°′″
距离
（m）
纵坐标增量△X
（m）
横坐标增量△Y
（m）
纵坐标X
（m）
横坐标Y
（m）
备注
计算（另附简图）：
结论：
1.角度闭合差：
f测=f容=
2.坐标增量闭合差：
fx=fy=
3.导线相对闭合差：
f=K=
观测：
复测：
计算：
施工项目技术负责人
水准点复测记录
施记表2
工程名称：
施工单位：
复测部位：
日期：
测点
后视（m）
（1）
前视（m）
（2）
高差
高程（m）
（4）
备注
+
（3）=
（1）-
（2）
（m）
-
（3）=
（1）-
（2）
（m）
计算：
实测闭
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