03第三章中医养生学的基础理论.ppt

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古人在长期生活实践中，注意到自然界存在着许多既相互关联又相互对立的事物或现象，如：

男和女，冷和暖，明和暗等，其中最典型的就是向日或背日。

就对这些事物或现象的不同属性用阴阳来表示。

阴阳学说的主要内容,阴阳是对相关事物或现象的相对属性，或同一事物内部相反相成属性的概括。

古人在长期生活实践中，注意到自然界存在着许多既相互关联又相互对立的事物或现象，如：

男和女，冷和暖，明和暗等，其中最典型的就是向日或背日。

就对这些事物或现象的不同属性用阴阳来表示。

本义：

日在上，即太阳当空照耀。

早期金文承续晚期甲骨文字形。

晚期金文在“下”的左下方加（彡，影），表示日照产生的影子。

篆文将（下）与（彡，影）连写。

“昜”成为单纯字件后，篆文再加“日”另造（暘）代替；而“暘”后来又被“阳”*代替。

阴阳学说的主要内容,静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的。

运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的。

阴阳的相互关系,阴阳的交感相错阴阳交感是万物得以产生和变化的前提条件。

天地合而万物生，阴阳接而变化起荀子礼记人为例，“男女媾精，万物化生”周易系辞天地交，“泰”；天地不交，“否”。

易经,阴阳的相互关系,阴阳的对立制约阴阳属性是对立的矛盾的。

如上与下，左与右，天与地，动与静，出与入，升与降，昼与夜，明与暗，寒与热，水与火。

阴阳相互制约是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。

素问脉要精微论,阴阳的相互关系,阴阳的互根互用阴阳相互依存即无阴则无阳，无上则无所谓下，无内则无所谓外。

阴阳相互为用地气上为云，天气下为雨。

素问阴阳应象大论,阴阳的相互关系,阴阳的消长平衡阴阳始终处于运动和变化之中。

如四季的变化，皆为此消而彼长。

阴阳消长变化是在一定范围内、一定限度、一定时间内进行的，事物总体上仍旧呈现出相对的稳定，是一种动态平衡。

否则就会进行疾病状态。

阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。

素问生气通天论,阴阳的相互关系,阴阳的相互转化阴阳在一定条件下可以相互转化。

如事物的主次。

阴阳消长变化是量变的过程，阴阳互化则是量变积累达到的质变。

这种变化需要一定条件。

四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴。

故寒甚则热，热甚则寒。

灵枢论疾诊尺,阴阳学说在中医学中的应用,阴阳学说在中医学中的应用,阴阳失调的常见类型：

阴阳偏胜阴阳偏衰阴阳互损阴阳互化,阴阳平，则天地和而人气宁。

中藏经阴阳大要调神论,阴阳学说在中医学中的应用,治疗原则：

损其有余热者寒之补其不足补泄兼施,损其有余，补其不足。

中藏经阴阳大要调神论,五行学说,古人根据具体事物或现象的性质或特点，与五行相类比，把人体内不同脏器分成为五类。

木：

形容生长、开发、条达、舒畅火：

主温热、升腾、向上土：

承载、受纳、生化金：

肃杀、潜降、收敛水：

寒凉、滋润、向下、静藏,五行生克,五行生克,五行理论在中医学中的应用,解释生理现象说明五脏的生理特性阐释五脏的相互关系解释病理传变相生关系的传变相克关系的传变指导诊断疾病指导临床治疗指导控制疾病的传变确定治则与治法,生命,一、生命的起源,人以天地之气生，四时之化成。

素问宝命全形论,生命,二、生命的运动形式,人之生，气之聚也，聚则为生，散则为死。

庄子知北游,生命,二、生命的运动形式,升降出入。

出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，帮非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏，是以升降出入无器不有。

素问六微旨大论,生命,三、生命的维持与死亡,生之本，本于阴阳。

阳化气，阴成形。

素问六微旨大论,天年,天年，即天赋的年寿，古代医家和养生家认为是一百到一百二十岁。

尽终其天年，度百岁乃去。

素问上古天真论,天年,寿命是指从出生经过发育、成长、成熟、老化以至死亡前机体生存的时间，通常以年龄作为衡量寿命长短的尺度。

一般计算年龄的方法又可分为两种，一种是时间年龄，又称历法年龄，是指人出生以后经历多少时期的个体年龄，我国常配以生肖属性，以出生年份来计算其岁数，一般由虚岁或足岁计算年龄。

另一种是生物学年龄，是表示随着时间的推移，其脏器的结构和功能发生演变和衰老情况。

天年,此外，还有“心理年龄”，所谓“心理年龄”是指由社会因素和心理因素所造成的人的主观感受的老化程度。

即主观感受年龄，也称“社会心理年龄”，用以表示随着时间的推移，机体结构和功能的衰老程度。

天年,1眼睛有神眼精是脏腑精气汇集之地，眼神的有无反映了脏腑的盛衰。

健康人的生理特征,天年,2呼吸微徐微徐，是指呼吸从容不迫，不疾不徐。

健康人的生理特征,天年,3二便正常素问五脏别论说：

“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”，而大便通畅则是健康的反映。

小便与肺、肾、膀胱等脏腑的关系极为密切。

通利与否，直接关系着人体的功能活动。

健康人的生理特征,天年,4脉象缓匀此指人的脉象要从容和缓，不疾不徐。

“脉者，血之腑也”，气血在脉道内运行，所以脉象的正常与否，能够反映气血的运行。

健康人的生理特征,天年,5形体壮实指皮肤润泽，肌腠致密，体格壮实，不肥胖，亦不过瘦。

健康人的生理特征,天年,6面色红润面色是五脏气血的外荣，而面色红润是五脏气血旺盛的表现。

健康人的生理特征,天年,7牙齿坚固因齿为骨之余，骨为肾所主，而肾为先天之本，所以牙齿坚固是先天之气旺盛的表现。

健康人的生理特征,天年,8双耳聪敏灵枢邪气脏腑病形篇说：

“十二经脉，三百六十五络其别气走于耳而为听。

”说明耳与全身组织器官有密切关系，若听力减退、迟钝、失听、是脏器功能衰退的表现。

健康人的生理特征,天年,9腰腿灵便肝主筋、肾主骨、腰为肾之腑、四肢关节之筋皆赖肝血以养，所以腰腿灵便、步履从容，则证明肝肾功能良好。

健康人的生理特征,天年,10声音宏亮声由气发，素问五脏生成篇说；“诸气者，皆属于肺”，声音宏亮，反映肺的功能良好。

健康人的生理特征,天年,11须发润泽发的生长与血有密切关系，故称“发为血之余”。

同时，又依赖肾脏精气的充养。

素问六节胜象论说：

“肾者其华在发”。

因此，头发的脱落、过早颁白，是一种早衰之象，反映肝血不足，肾精亏损。

健康人的生理特征,天年,12食欲正常中医学认为，“有胃气则生，无胃气则死”，饮食的多少直接关系到脾胃的盛衰。

食欲正常，则是健康的反映。

健康人的生理特征,天年,1精神愉快素问举痛论说：

“喜则气和志达，营卫通利”，可见良好的精神状态，是健康的重要标志。

七情和调、精神愉快，反映了脏腑功能良好。

心理健康特征,天年,2记忆良好肾藏精、精生髓，而“脑为脑之海”。

髓海充盈，则精力充沛，记忆力良好；反之肾气虚弱，不能化精生髓，则记忆力减退。

心理健康特征,衰老,1肾阳亏虚素问上古天真论中“女子七七”、“丈夫八八”的一段论述，即是以肾气的自然盛衰规律，来说明人体生长、发育、衰老的过程与先天禀赋的关系，从而提示衰老的关键在于肾气的盛衰。

衰老的原因,衰老,2脾胃虚衰脾胃为后天之本，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。

内经明确指出阳明为多气多血之经，而“阳明脉衰，面始焦、发始堕”是衰老的开始表现。

衰老的原因,衰老,3心脏虚衰心为生命活动的主宰，协调脏腑、运行血脉。

心气虚弱，会影响血脉的运行及神志功能，从而加速衰老，故中医养生学尤其重视保护心脏。

认为“主明则下安，以此养生则寿，主不明则十二官危”。

衰老的原因,衰老,4肝脏衰惫肝藏血，主疏泄，在体为筋，关系到人体气机的调畅，具有贮存和调节血量的作用。

如素问上古天真论说：

“七八，肝气衰，筋不能动”，即说明人体衰老的标志之一活动障碍，是由肝虚而引起的。

衰老的原因,衰老,5肺脏衰弱肺主一身之气，素问六节藏象论说：

“肺者，气之本”。

肺气衰，全身机能都会受到影响，出现不耐劳作，呼吸及血液循环功能逐渐减退等衰老表现。

衰老的原因,衰老,6精气衰竭素问阴阳应象大论曰：

“年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重、耳目不聪明矣；年六十，阴痿、气大衰、九窍不利、下虚上实、涕泣俱出矣”。

具体阐述了由于阴精阳气的亏损，人体会发生一系列衰老的变化。

衰老的原因,衰老,7阴阳失调阴阳的盛衰是决定寿命长短的关键，保持阴阳运动平衡状态是延年益寿的根本。

人的衰老同阴阳失调有关，即“能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也”。

衰老的原因,衰老,早衰的原因,天人相应,一、生气通天,人与自然具有相通、相应的关系，不论四时气候，昼夜晨昏，还是日月运行，地理环境，各种变化都会对人体产生影响。

天人相应,一、生气通天,夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。

昼夜晨昏与人体,天人相应,一、生气通天,地理环境与人体,天人相应,二、顺应自然和主观能动作用,天地、四时、万物对人的生命活动都要产生影响，使人体产生生理或病理的反应。

在这个自然界的大系统中要想求得自身平衡，首先是顺应自然规律，利用各种条件为自身服务。

天人相应,二、顺应自然和主观能动作用,天生阴阳寒暑燥湿，四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害。

圣人察阴阳之宜，辨万物之利，以便生，故精神安乎形，而寿长焉.吕氏春秋尽数,中医养生学的“天人相应”观体现了以人为中心的环境观念和生态观念的思想。

它一方面强调适应自然，另一方面则强调天人相分，突出人的主观能动作用。

三、人与社会的统一观,天人相应,形神合一,一、形神合一的生命观念,

（一）神为生命之主“形神合一”构成了人的生命，神是生命的主宰。

形神合一,一、形神合一的生命观念,

（二）形为生命之基神以形为物质基础，“形具”才能“神生”。

形神合一,二、形神共养,

（一）守神全形在形神关系中，“神”起着主导作用，“神明则形安”。

故中医养生观是以“调神”为第一要义，养生必须充分重视“神”的调养。

形神合一,二、形神共养,清静养神：

精神情志保持淡泊宁静状态，减少名利和物质欲望，和情畅志，协调七情活动，使之平和无过极。

形神合一,二、形神共养,四气调神：

顺应一年四季阴阳之变调节精神，使精神活动与五脏四时阴阳关系相协调。

形神合一,二、形神共养,气功练神：

通过调身、调心、调息三个主要环节，对神志、脏腑进行自我锻炼。

形神合一,二、形神共养,节欲养神：

虽说性欲乃阴阳自然之道，但过度则伤精耗神、节欲可保精全神。

形神合一,二、形神共养,修性怡神：

通过多种有意义的活动，如绘画、书法、音乐、下棋、雕刻、种花、集邮、垂钓、旅游等，培养自己的情趣爱好，使精神有所寄托，并能陶冶情感，从而起到移情养性、调神健身的作用。

形神合一,二、形神共养,

（二）保形全神形体是人体生命存在的基础，有了形体，才有生命，有了生命才能产生精神活动和具有生理功能。

动静互涵,一、动静互涵的概念,人体生命运动始终保持着动静和谐的状态，维持着动静对立统一的整体性，从而保证了人体正常的生理活动功能。

周易说：

“一阴一阳之谓道”，“刚柔者，立本者也”。

宇宙间的一切事物的变化，无不是阴阳相互对应的作用，在阴阳交错的往来中，阴退阳进，阳隐阴显，相互作用，相反相成，生化不息。

动静互涵,二、生命体的动静统一观,生命体的发展变化，始终处在一个动静相对平衡的自身更新状态中。

事物在平衡、安静状态下，其内部运动变化并未停止。

当达到一定程度时，平衡就要破坏而呈现出新的生灭变化。

动静互涵,三、动静结合的摄生保健,运动和静养是中国传统养生防病的重要原则。

“生命在于运动”是人所共知的保健格言，它说明运动能锻炼人体各组织器官的功能，促进新陈代谢可以增强体质，防止早衰。

但并不表明运动越多越好，运动量越大越好。

也有人提出“生命在于静止”。

认为躯体和思想的高度静止，是养生的根本大法，突出说明了以静养生的思想更符合人体生命的内在规律。

只有做到动静兼修，动静适宜，才能“形与神俱”达到养生的目的。

动静互涵,三、动静结合的摄生保健,

（一）静以养神,“我国历代养生家十分重视神与人体健康的关系，认为神气清静，可致健康长寿。

由于“神”有易动难静的特点，“神”有任万物而理万机的作用，常处于易动难静的状态，故情静养神就显得特别重要。

动静互涵,三、动静结合的摄生保健,

（一）静以养神,老子认为“静为躁君”，主张“致虚极，宁静笃”。

即要尽量排除杂念，以达到心境宁静状态。

内经从医学角度提出了“恬淡虚无”的摄生防病的思想。

静神养生的方法也是多方面的，如少私寡欲、调摄情志、顺应四时、常练静功等。

高僧释畅怀法师,动静互涵,三、动静结合的摄生保健,

（二）动以养形,我国古代养生家们一直很重视动静适宜，主张动静结合、刚柔相济。

动为健，静为康，动以养形，静以养气，柔动生精，精中生气，气中生精，是相辅相成的。

实践证明，能将动和静，劳和逸，紧张和松弛。

这些既矛盾又统一的关系处理得当，协调有方，则有利于养生。

马王堆导引图,协调平衡,一、协调平衡与生命活动,中医养生学从阳阳对立统一、相互依存的观点出发，认为脏腑、经络、气血津液等等，必须保持相对稳定和协调，才能维持“阴平阳秘”的正常生理状态，从而保证机体的生存。

阳阳平衡是人体健康的必要条件。

养生保健的根本任务，就是运用阴阳平衡规律，协调机体功能，达到内外协调平衡。

协调平衡,一、协调平衡与生命活动,人体复杂的生命活动是以五脏为主体，脏腑功能的综合反映。

因此，首先要协调脏腑的生理功能，使其成为一个有机整体。

在协调机体功能时，要特别注意情志平衡，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志过激，都可影响脏腑，造成脏腑功能失衡而孽生百病，而疾病又可反馈人的情志，造成恶性循环。

因此，必须随时调整机体生理与外界环境的关系，才能维护其协调平衡的状态。

协调平衡,二、协调平衡与保健功法,素问至真要大论云：

“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。

“以平为期”，就是以保持阴阳的动态平衡为准则。

中国的传统健身术和功法，都体现了这一思想，传统功法概括为：

虚实、刚柔、吸斥、动静、开合、起落、放收、进退，称为八法。

协调平衡,二、协调平衡与保健功法,

（一）元素平衡保健法我国古代的五行学说认为，世界上的一切事物都是由木、火、土、金、水五种基本物质之间的运动变化而生成的，而且在五行之间存在着相生和相克的“生克制化”的联系，从而维持着自然界的生态平衡和人体生理的协调平衡。

协调平衡,二、协调平衡与保健功法,

（二）交替运动平衡法“体脑交替”，它既可使体力增进不衰，又可使脑力健旺；“动静交替”，它可有效地调节人的全身脏器活动恢复正常平衡；“上下交替”，可以增强机体的机敏性、灵活性、反应性，减少脑皿管疾病的发生；“左右交替”，可以调节失衡的机体的生理功能，“前后交替”，可以预防和治疗某些腰腿病，避免老年人下肢活动不灵，行走不稳。

正气为本,一、正气是生命之根,中医养生学所指的“正气”，实际上是维护人体健康的脏腑生理功能的动力和抵抗病邪的抗病能力，它包括了人体卫外功能、免疫功能、调节功能以及各种代偿功能等。

正气旺盛，是人体阴阳协调、气血充盈、脏腑经络功能正常、卫外固密的象征，是机比健壮的根本所在。

正气不足是机体功能失调产生疾病的根本原因。

正气为本,二、保养正气重在脾肾,保养正气，就是保养精、气、神。

保养精、气、神的根本，在于护养脾肾。

故善为医者，必责其本，而本有先天后天之辨。

先天之本在肾，肾应北方之水，水为天一之源。

后天之本在脾，脾应中宫之土，土为万物之母。

医宗必读脾为后天之本论,正气为本,

（一）保精护肾调养肾精的方法，要从多方面入手，节欲保精、运动保健、导引补肾、按摩益肾、食疗补肾、药物调养等。

通过调补肾气、肾精，可以协调其它脏腑的阴阳平衡。

二、保养正气重在脾肾,正气为本,

（二）调养脾胃脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。

调养脾胃的具体方法是极其丰富多彩的，如饮食调节、药物调养、精神调摄、针灸按摩、气功调养、起居劳逸调摄等等，皆可达到健运脾胃，调养后天，延年益寿的目的。

二、保养正气重在脾肾,思考题,中医养生基础理论中都包括哪些主要的观点、方法？

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