药理学基本知识试题.docx
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药理学基本知识试题
药理学基本知识
[填空题]
1试论述药效学的个体差异及其原因。
参考答案：
个体差异是指基本情况相同时，大多数患者对同一药物的反应是相近的，但也有少数人会出现与多数人在性质和数量上有显著差异的反应，如高敏性反应、低敏性反应、特异质反应。
个体差异可因个体的先天（遗传）或后天（获得性）性因素对药物的药效发生质或量的改变。
产生个体差异的原因是广泛而复杂的，主要是药物在体内的过程存在差异，相同剂量的药物在不同个体内的血药浓度不同，以致作用强度和持续时间有很大差异。
故临床上对作用强、安全范围小的药物，根据患者情况及时调整剂量，实施给药方案个体化。
[填空题]
2试述药物半衰期的定义及意义。
参考答案：
药物半衰期（t1/2）分为生物半衰期和血浆半衰期，前者指生物效应下降一半所需的时间，后者指血浆药物浓度下降一半所需的时间。
一般所说半衰期是指血浆半衰期。
血浆半衰期是药物在体内消除速度快慢的指标。
绝大多数药物的消除是一级消除动力学，所以药物的半衰期是固定不变的。
半衰期的意义：
①确定给药间隔时间。
②估计停药后药物在体内基本消除所需要的时间，一般需要5个半衰期。
③估计达到稳态血药浓度（Css）所需时间，一般需要5个半衰期。
④反映患者机体消除药物能力，如半衰期延长改变说明患者可能存在肝肾损害。
⑤药物分类，超短效t1/2≤1小时、短效为1～4小时、中效为4～8小时、长效为8～24小时、超长效≥24小时。
[填空题]
3根据作用性质的不同及对不同受体的选择性，试述传出神经系统药物的分类，并举例说明。
参考答案：
拟似药：
①胆碱受体激动药，如M、N受体激动药（卡巴胆碱），M受体激动药（毛果芸香碱），N受体激动药（烟碱）。
②抗胆碱酯酶药（新斯的明）。
③肾上腺素受体激动药，如α1、α2受体激动药（去甲肾上腺素），α1受体激动药（去氧肾上腺素），α2受体激动药（可乐定），α、β受体激动药（肾上腺素），β1、β2受体激动药（异丙肾上腺素），β1受体激动药（多巴酚丁胺），β2受体激动药（沙丁胺醇）。
拮抗药：
①胆碱受体阻断药，如非选择性M受体阻断药（阿托品），M1受体阻断药（哌仑西平），N1受体阻断药（美卡拉明），N2受体阻断药（琥珀胆碱）。
②胆碱酯酶复活药（碘解磷定）。
③肾上腺素受体阻断药，如α1、α2受体阻断药（酚妥拉明），α1受体阻断药（哌唑嗪），α2受体阻断药（育亨宾），β1、β2受体阻断药（普萘洛尔），β1受体阻断药（阿替洛尔），α、β受体阻断药（拉贝洛尔）。
[填空题]
4简述肾上腺素治疗过敏性休克的机制，
参考答案：
过敏性休克主要表现为小血管扩张和毛细血管通透性增强，引起循环血量降低、血压下降，同时伴有支气管痉挛，出现呼吸困难等症状。
肾上腺素可迅速有效地缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。
其抗休克的机制是：
①肾上腺素能激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性，从而升高血压，维持有效循环血量。
②激动β受体，改善心功能。
③缓解支气管痉挛及减少过敏介质的释放。
[填空题]
5普萘洛尔与硝酸酯类联合用药的意义与原理是什么？
参考答案：
硝酸甘油可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应，但可反射性使心率加快和心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量；
普萘洛尔阻滞β受体，可抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量，但可扩大心室容积，延长射血时间。
两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用，又可相互抵消不利作用，从而增强抗心绞痛的疗效。
但两药均可使血压降低，合用时应注意剂量不宜过大。
[填空题]
6氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能用肾上腺素急救？
参考答案：
这是因为氯丙嗪可以阻滞α受体，若用肾上腺素，则无α受体激动血压升高效应，此时β2受体激动效应得以充分表现，出现血压翻转作用，故不宜选用；而应选用主要激动α受体之去甲肾上腺素。
[填空题]
7简述保泰松与别嘌醇联合应用治疗痛风的优缺点。
参考答案：
保泰松属于非甾体类抗炎药，具有较好的镇痛抗炎作用，可迅速缓解痛风的症状，同时还有促进尿酸排泄的作用；
别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；两者联合应用可通过作用于不同环节发挥良好的治疗作用：
但是两者合用需要注意他们对血液系统、消化系统的不良反应。
[填空题]
8抗组胺药分几类？
分类依据是什么？
它们的临床用途及不良反应是什么？
参考答案：
分类依据：
根据对组胺受体的选择性阻断作用分为H1受体阻断药和H2受体阻断药。
（1）H1受体阻断药：
用于变态反应性疾病，尤以皮肤黏膜变态反应为好；晕动病、眩晕症、妊娠及放射性呕吐等。
不良反应：
嗜睡等中枢抑制症状、口干、厌食。
（2）H2受体阻断药：
抑制胃酸分泌，用于胃、十二指肠溃疡，此外也用于其他的病理性胃酸分泌过多症。
不良反应：
常见有恶心、便秘、乏力、头晕、皮疹等。
偶见血小板减少及肝肾毒性。
老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。
[填空题]
9脱水药的共同特点是什么？
常用的脱水药有哪些？
参考答案：
脱水药的共同特点是：
①静脉注射后不易透过毛细血管，迅速提高血浆渗透压，对机体无毒性作用和过敏反应。
②易经肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收。
③在体内不易被代谢。
④不易从血管透入组织液中。
常用的脱水药包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。
[填空题]
10维拉帕米与β受体阻滞药均具有抗心律失常及抗高血压、抗心绞痛作用，能否合用？
为什么？
参考答案：
维拉帕米与β受体阻滞药虽均具有抗心律失常及抗高血压、抗心绞痛作用，但不能合用。
因为维拉帕米与β受体阻滞药均可引起心动过缓，低血压、心力衰竭甚至心脏停搏，两药应用应间隔2周以上。
[填空题]
11比较肝素和香豆素类的抗凝作用特点。
参考答案：
①肝素体内、体外均有抗凝作用，而香豆素类仅体内有效。
②肝素激活ATⅢ，加速凝血因子的灭活，抗凝作用与其带负电荷有关，而香豆素类仅能对抗维生素K参与的4种凝血因子的合成，使凝血因子合成减少。
③肝素口服不吸收，需注射给药，显效迅速，但持续时间短，而香豆素类口服有效，显效慢，持续时间长，停药后尚能维持作用3～4天，更适于预防血栓形成。
[填空题]
12止吐药有哪些？
为什么甲氧氯普胺具有止吐作用？
参考答案：
止吐药有：
①抗胆碱药如东莨菪碱。
②H1受体阻滞药如苯海拉明、异丙嗪，美克洛嗪等。
③吩噻嗪类药物如氯丙嗪、丙氯拉嗪、硫乙拉嗪等。
④胃肠促动力药，如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等。
⑤5-HT3受体阻滞药昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。
甲氧氯普胺能阻滞CTZ的D2受体而止吐；阻滞胃肠多巴胺受体，促胃肠蠕动。
[填空题]
13甲状腺功能亢进症治疗药物有哪几类？
举例说明。
参考答案：
（1）硫脲类：
如丙硫氧嘧啶，通过抑制过氧化酶活性，使甲状腺素合成减少，同时抑制外周血T4转为T3。
作用较强、快，可用于甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）内科治疗，甲亢术前准备和甲亢危象辅助用药等。
（2）碘和碘化物：
如碘化钾或卢戈液，大剂量碘可抑制甲状腺激素蛋白水解酶，使甲状腺激素释放减少并抑制TSH分泌。
用于甲亢危象和甲亢术前准备。
（3）β受体阻断药：
如普萘洛尔，主要通过阻断β受体而改善甲亢症状，尤其是甲亢所致的心率加快等交感神经活动增强的表现。
并可减少甲状腺素分泌和T3生成。
用于甲亢治疗、甲状腺危象辅助治疗及术前准备，单用作用有限，与硫脲类合用作用更显著。
（4）放射性碘：
如131I，利用产生β射线破坏甲状腺组织来治疗甲亢。
此外γ射线可用于甲状腺功能测定。
[填空题]
14试举例说明细菌通过哪些机制产生耐药性。
参考答案：
①产生灭活酶：
如细菌产生的β-内酰胺酵可以水解破坏青霉素类和头孢菌素类的抗菌活性结构β-内酰胺环，使其失去杀菌活性。
②靶位的修饰和变化：
如耐喹诺酮类细菌由于基因突变引起自身DNA回旋酶A亚基变异，降低了喹诺酮类与DNA回旋酶的亲和力。
使其失去杀菌作用。
③降低外膜的通透性：
如革兰阴性菌外膜孔蛋白的量减少或孔径减小，将减少经这些通道进入的物质的量。
耐药菌的这种改变使药物不易进入靶部位。
④加强主动流出系统：
细菌由于加强主动流出系统外排而致耐药的抗菌药物有四环素类、氯霉素、喹诺酮类、大环内酯类和β-内酰胺类。
[填空题]
15青霉素类与四环素类能否合用？
为什么？
参考答案：
不能合用。
因为四环素类为速效抑菌剂，使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使繁殖期杀菌剂青霉素类抑制细菌细胞壁合成的作用不能充分发挥，导致抗菌活性下降。
[填空题]
16氨基苷类抗生素主要有哪些不良反应？
为防止或减少发生应注意哪些？
参考答案：
不良反应有：
①对第八对颅神经的损害：
引起前庭功能障碍和耳蜗神经损害。
②肾脏损害：
损害肾小管上皮细胞，出现蛋白尿。
③变态反应：
可见药热、皮疹等过敏反应，偶见过敏性休克。
④神经肌肉阻滞：
可出现四肢无力甚至呼吸抑制。
⑤面部、口唇发麻，周围神经炎。
应用注意：
用药期间注意观察不良反应的早期症状，避免与具有耳毒、肾毒和致肌肉松弛的药物合用，孕妇及婴幼儿避免较长时间连续应用，以免造成听力损害及永久性耳聋而致残。
用药剂量不宜过大，肾功能减退时应调整用药量或禁用。
[填空题]
17肝功能不良应避免使用的抗菌药物有哪些？
参考答案：
有氯霉素、红霉素酯化物、四环素类、利福平、异烟肼、磺胺类、两性霉素B、呋喃妥因、酮康唑、咪康唑等。
[填空题]
18试述抗菌药物联合用药的目的及指征。
参考答案：
目的：
①提高疗效，降低毒性，扩大抗菌谱。
②延缓或减少耐药性的产生。
指征：
①致病菌未明的严重感染。
②单一抗菌药不能控制的严重感染或混合感染。
③单一或长期用药细菌有可能产生耐药性者。
④减少药物剂量，减轻与剂量相关之毒副反应。
⑤感染部位一般抗菌药物不易透入者。
[填空题]
19抗肿瘤药根据抗肿瘤作用的生化机制分类。
参考答案：
①干扰核酸生物合成的药物。
②直接影响DNA结构与功能的药物。
③干扰转录过程和阻止RNA合成的药物。
④干扰蛋白质合成与功能的药物。
⑤影响激素平衡的药物。
[单项选择题]
20、按t1/2恒量重复给药量时，为缩短达到稳态血药浓度的时间，可（）
A.首剂量加倍
B.首剂量增加3倍
C.连续恒速静脉滴注
D.增加每次给药量
E.增加给药量次数
参考答案：
A
[单项选择题]
21、无镇静作用的H1受体阻断药是（）
A.苯海拉明
B.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
C.异丙嗪
D.阿司咪唑
E.赛庚啶
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、奥美拉唑属于（）
A.H+-K+-ATP酶抑制剂
B.H2受体阻断药
C.M受体阻断药
D.胃泌素受体阻断药
E.抗幽门螺杆菌药
参考答案：
A
[单项选择题]
23、磺胺类药物抗菌作用机制是（）
A.阻碍叶酸的合成
B.阻碍细胞壁的合成
C.干扰胞浆膜的功能
D.阻碍蛋白质的合成
E.抑制核酸代谢
参考答案：
A
[单项选择题]
24、链霉素过敏性休克对，其抢救药为（）
A.毛果芸香碱
B.肾上腺素
C.葡萄糖酸钙
D.纳洛酮
E.苯海拉明
参考答案：
B
[单项选择题]
25、停药后原有的疾病加剧属于（）
A.不良反应
B.毒性反应
C.停药反应
D.后遗效应
E.变态反应
参考答案：
C
[单项选择题]
26、具有镇静作用的药物为（）
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.东莨菪碱
D.新斯的明
E.胃复康
参考答案：
C
[多项选择题]
27、苯二氮
类药催眠作用优于巴比妥类，表现在（）
A.对快动眼睡眠时相（REM）影响小
B.停药后反跳较轻
C.安全范围大
D.不引起麻醉
E.无毒副反应
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
28、ACEI降压作用与以下哪些作用有关（）
A.抑制ACE
B.AngⅡ生成减少
C.NA释放减少
D.阻断α受体
E.BK破坏减少
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
29、下列关于阿司匹林叙述正确的是（）
A.属于有机酸类
B.大剂量时按零级动力学清除
C.主要以原形经尿排出
D.能缓解风湿病的症状
E.可用于头痛、牙痛等
参考答案：
B,C,D,E
[判断题]
30、哌替啶可用于术后镇痛、人工冬眠、心源性哮喘、麻醉前给药以及支气管哮喘。
（）
参考答案：
错
[判断题]
31、多黏菌素为临床治疗革兰阴性菌感染的药物。
参考答案：
对
参考解析：
多黏菌素（polymyxin）由多黏类芽孢杆菌（Paenibacilluspolymyxa）产生的一组多肽类抗生素。
对大多数革兰氏阴性菌有抑制作用。
[填空题]
32氯丙嗪的抗精神病作用机制，与其阻断（）和（）通路的D受体有关。
参考答案：
中脑-皮质；中脑-边缘叶
[填空题]
33流行性脑脊髓膜炎首选（）和（）。
参考答案：
青霉素G；磺胺嘧啶（SD）
[填空题]
34竞争性拮抗剂
参考答案：
与受体不可逆或难逆性牢固结合，与激动剂合用时，不与激动剂竞争同一受体，可使激动剂效能和强度均降低，量效曲线下移。
[填空题]
35为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效？
参考答案：
硝酸甘油可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应，但可反射性使心率加快和心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量；
普萘洛尔阻滞β受体，可抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量，但可扩大心室容积，延长射血时间。
两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用，又可相互抵消不利作用，从而增强抗心绞痛的疗效。
[单项选择题]
36、药理学主要研究（）
A.药物理论
B.药物对机体的作用
C.药物对病原体的作用
D.机体对药物的作用
E.药物和机体的相互作用
参考答案：
E
[单项选择题]
37、药物选择性低是产生以下何种不良反应的原因（）
A.副作用
B.毒性反应
C.停药反应
D.后遗效应
E.变态反应
参考答案：
A
[单项选择题]
38、药物pA2值大，说明药物（）
A.内在活性高
B.内在活性低
C.与受体亲和力高
D.与受体亲和力低
E.拮抗药拮抗作用强
参考答案：
E
[单项选择题]
39、当部分激动剂与达Emax的激动剂合用时，前者表现为（）
A.激动作用
B.相加作用
C.拮抗作用
D.无影响
E.相反作用
参考答案：
C
[单项选择题]
40、体液pH值对药物跨膜转运的影响是由于其改变了药物的（）
A.水溶性
B.脂溶性
C.pKa
D.解离度
E.溶解度
参考答案：
D
[单项选择题]
41、药物作用持续时间取决于（）
A.吸收速度
B.消除速度
C.血浆蛋白结合率
D.剂量
E.零级或一级清除动力学
参考答案：
B
[单项选择题]
42、短期内应用麻黄碱数次后其效应降低，属于（）
A.习惯性
B.快速耐受性
C.成瘾性
D.交叉耐受性
E.耐药性
参考答案：
B
[单项选择题]
43、催眠药应（）
A.黄酒冲服
B.饭前内服
C.睡前内服
D.饭后内服
E.定时内服
参考答案：
C
[单项选择题]
44、以下何点不是老年人影响药物作用的生理特点（）
A.体液占体重比例大
B.血浆蛋白总量少
C.肝代谢功能低
D.脂溶性药物VD值大
E.水溶性药物VD值小
参考答案：
A
[单项选择题]
45、抗胆碱酯酶药的适应证不包括（）
A.重症肌无力
B.腹气胀
C.尿潴留
D.房室传导阻滞
E.阵发性室上性心动过速
参考答案：
D
[单项选择题]
46、碘解磷啶解救有机磷酸酯类农药中毒是因为（）
A.能使失去活性的胆碱酯酶复活
B.能直接对抗乙酰胆碱的作用
C.有阻断M胆碱受体的作用
D.有阻断N胆碱受体的作用
E.能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性
参考答案：
A
[单项选择题]
47、过量最易引起室性心律失常的药物是（）
A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.肾上腺素
D.异丙托溴铵
E.沙丁胺醇
参考答案：
C
[单项选择题]
48、过敏性休克宜用何种药物抢救（）
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.麻黄碱
参考答案：
A
[单项选择题]
49、以下属于局部麻醉药的是（）
A.硫喷妥钠
B.硝西泮
C.普鲁卡因
D.苯巴比妥钠
E.氯丙嗪
参考答案：
C
[单项选择题]
50、地西泮的作用机制（）
A.阻断D2受体
B.激活Cl通道
C.阻滞Na+通道
D.阻滞Ca2+通道
E.作用于GABA受体，增强GABA能神经功能
参考答案：
E
[单项选择题]
51、属抗抑郁症药（）
A.奋乃静
B.氯普噻吨（泰尔登）
C.氯丙嗪
D.丙米嗪（米帕明）
E.异丙嗪
参考答案：
D
[单项选择题]
52、苯妥英钠抗癫痫作用主要原理是（）
A.激动GABA受体
B.稳定细胞膜作用
C.抑制脊髓神经元
D.肌肉松弛
E.广泛抑制中枢
参考答案：
B
参考解析：
1.稳定细胞膜作用
①本品对各种组织可兴奋膜均有稳定作用，能阻滞Na+通道。
减少Na+内流，从而降低其兴奋性。
该作用有使用依赖性，即对高频异常放电作用明显，而对正常的低频放电无明显影响。
②抑制神经元快灭活型（T型）Ca++通道，抑制Ca++内流。
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③抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。
2.增强GABA作用
本品能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生。
使CI-内流增加而出现超极化，从而抑制异常高频放电的发生和扩散。
[单项选择题]
53、阿司匹林有下列何种药理作用（）
A.抑制血小板凝集
B.利尿
C.扩张血管
D.抗溃疡
E.对剧烈疼痛止痛作用强
参考答案：
A
[单项选择题]
54、哪种药属于钙拮抗药（）
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.奎尼丁
E.维拉帕米
参考答案：
E
[单项选择题]
55、哌唑嗪的降压作用机制是通过（）
A.阻断α1受体
B.阻断β受体
C.钙通道阻滞
D.抑制血管紧张素Ⅰ转换酶
E.直接扩张血管
参考答案：
A
[单项选择题]
56、硝酸甘油治疗心绞痛的机制是（）
A.直接抑制心肌，使心肌耗量降低
B.增加心排血量
C.减少心脏交感张力，心肌耗氧量降低
D.增加心肌收缩力
E.扩张心外血管，减少心脏前后负荷，扩张冠状动脉，开放侧支循环增加心肌供氧量
参考答案：
E
[单项选择题]
57、奎尼丁抗心律失常的主要机制（）
A.阻滞钙通道
B.阻滞钠通道
C.阻滞氯通道
D.阻断α受体
E.阻断β受体
参考答案：
B
[单项选择题]
58、HMG-CoA还原酶抑制剂是（）
A.洛伐他丁
B.氯贝丁酯
C.考来烯胺
D.普罗布考
E.硫酸软骨素A
参考答案：
A
[单项选择题]
59、强心苷治疗心房纤颤的药理学基础是（）
A.加强心肌收缩力
B.降低窦房结自律性
C.减慢房室传导
D.缩短心房有效不应期
E.降低浦氏纤维自律性
参考答案：
C
[单项选择题]
60、体内外均有强大抗凝血作用的药物是（）
A.华法林
B.肝素
C.阿司匹林
D.尿激酶
E.枸橼酸钠
参考答案：
B
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