老年期常见皮肤疾病病人的护理.ppt
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,第十四章老年期常见皮肤疾病病人的护理,第一节概述,
(一)老年期皮肤解剖生理特点1表皮皮肤表面渐渐粗糙并变薄。
皮肤出现皱纹,面部皱纹是老化的重要指征。
2真皮皮肤松弛、弹性减退、皱纹增加。
3腺体、神经及血管老年人皮脂腺及汗腺的数量及功能均下降。
4毛发毛发稀疏5指(趾)甲老年人指(趾)甲的生长速度减慢。
变脆、增厚、干燥。
(二)护理评估1病史
(1)患病及治疗经过
(2)过去与其他病史(3)心理-社会资料2身体评估应注意:
诊室温度应适宜;应在充足的自然光线下检查。
(1)玻片压诊法
(2)皮肤划痕试验(3)感觉检查包括温觉、痛觉及触觉等检查。
3实验室及其他检查
(1)皮肤组织病理检查
(2)真菌检查(3)疥螨检查,第二节老年性皮肤瘙痒症,瘙痒是多种皮肤病共有的一种自觉症状,它是表皮、真皮之间结合部或毛囊周围游离神经末梢受到刺激所致。
(一)病因与发病机制皮肤病变:
皮肤干燥是最常见的原因全身性疾病心理因素:
(二)临床表现局限性瘙痒症:
以肛门、阴囊、外阴及小腿等部最为多见。
全身性瘙痒症:
呈阵发性瘙痒并以夜间为重。
(三)治疗要点1一般处理:
停止过频的洗澡;忌用碱性肥皂;适当使用护肤用品;避免毛衣类衣物直接接触皮肤。
2对因治疗3对症治疗:
夏季般采用擦剂或酊剂,冬季则采用霜剂或软膏,肛门及外阴黏膜部禁用刺激性药物。
4中医中药治疗5物理治疗:
紫外线照射、皮下输氧、矿泉浴等。
第三节脂溢性角化病,
(一)临床表现可发生在体表任何部位,尤多见于面部与上肢。
初发损害为浅黄色米粒大斑片,表面光滑略成乳头瘤状。
随病程进展,表现为污黄至淡褐色扁平丘疹,直径从3mm至3cm不等,表面覆一层油腻性鳞屑,除去鳞屑后可见鳞屑上有刺,此乃毛囊角栓,为本病特征。
(二)治疗要点通常不需要治疗,必要时可采用电离子、二氧化碳激光烧灼、液态酚、三氯醋酸外用有效。
第四节压疮,压疮是机体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤和皮下组织失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。
(一)病因与发病机制1力学因素:
压力、摩擦力和剪切力。
2局部潮湿或排泄物刺激3营养不良或水肿4老化因素,
(二)临床表现1好发部位
(1)仰卧位时:
好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟部,尤其好发于骶尾部。
(2)侧卧位时:
好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
(3)俯卧位时:
好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性外生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
(4)坐位时:
好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
SupinePosition,Side-lyingPosition,(髋部),PronePosition,SittingPosition,2.压疮的分期与表现,第一期:
瘀血红润期红、肿、热、麻木或触痛,皮肤的完整性未破坏,为可逆性改变第二期:
炎性浸润期表皮有水泡形成,痛感第三期:
浅度溃疡期表皮水泡逐渐扩大、破溃、真皮疮面有黄色渗液,感染后有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,痛感加剧。
第四期:
坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,可达骨骼,重者可引起脓毒败血症。
第一期:
瘀血红润期,第二期:
炎性浸润期,第三期:
浅度溃疡期,第四期:
坏死溃疡期,(五)常用护理诊断/问题、措施及依据1皮肤完整性受损与长期卧床、营养不良、大小便失禁等因素有关。
(1)及时发现高危病人
(2)改善病人的营养状况:
在病情允许情况下,应经口或静脉给以高蛋白、高维生素饮食。
(3)减少局部组织受压:
对于长期卧床的老年人,应鼓励和协助其经常更换卧位以减少组织的压力。
八、交往中常见的问题,(4)避免摩擦力和剪切力的作用老年人取半卧位时应注意防止身体下滑;协助卧床老年人翻身、更换床单、衣服时,避免拖、拉、推等动作;使用便盆时,注意防止擦伤皮肤。
(5)保持皮肤清洁,促进局部血液循环定期为老年人温水擦浴,特别注意保持皮肤清洁、干燥,床单平整、清洁,不可让病人直接卧于橡胶单或塑料单上。
(6)压疮的处理:
1)第I期:
用透明薄膜粘贴在发红和容易受到摩擦的部位。
敷料如无卷边和脱落,通常约1周左右更换。
2)第II期:
小水疱(直径小于5mm):
对未破的小水疱要防止破裂,促进自行吸收。
大水疱(直径大于5mm):
可用无菌注射器抽吸内液,或挤压、吸干水疱内渗液,消毒局部皮肤并粘贴透气性薄膜敷料。
真皮层破损:
用生理盐水清洗伤口及周围皮肤,然后用无菌纱布抹干。
3)第期和第期:
处理焦痂:
先用生理盐水清洗伤口及周围皮肤,采用外科清创方法将焦痂和坏死组织清除。
伤口并发感染:
创面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,根据检查结果选用恰当的抗生素。
大面积深达骨骼的压疮:
应清除坏死组组织,植皮修补缺损组织。
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