孕产妇保健内容.docx

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孕产妇保健内容

婚前、孕前、孕期保健内容

一、孕产妇在怀孕前要进行婚前、孕前优生健康检查

检查项目及时间:

孕前3—6个月夫妻双方，免费体检内、外、妇、男性科、血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、优生四项、B超等.免费发放叶酸.

【温馨提示】：

专家提醒：

婚前检查,孕前检查是为了全面了解爸爸妈妈的健康状况并及早干预，为夫妻双方孕育一个健康的宝宝打好基础。

孕前孕后3—6月要口服小剂量叶酸预防神经管畸形的发生,孕后及早补充钙剂。

检查时夫妻双方携带身份证复印件，晨空腹。

二、孕期保健

1、第一次产检：

怀孕12周

【产检项目】：

免费建立孕期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙肝五项、梅毒螺旋体、HIV筛查、B超等。

自愿自费做NT（11-13周）值。

【温馨提示】：

专家提醒：

第一次产检做的检查项目相对最多，这也是为了全面检查准妈妈的健康情况.带夫妻双方身份证复印件,准妈妈的一寸照片。

空腹来医院进行检查.

2、第二次产检：

怀孕16周

【产检项目】:

分析首次产前检查的结果.免费检查血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。

孕中期唐氏血液筛查（15-20周），自愿自费检查骨密度及B超。

【温馨提示】：

第2次产检，最重要的项目是唐氏筛查，做唐氏筛查时检查前一天晚上12点以后禁食物和水,第二天早上空腹来医院检查。

最好16周左右，否则采血失败无法重采。

3、第三次产检：

怀孕20周

【产检项目】：

免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。

自费血常规、尿常规、四维彩超胎儿畸形筛查（18-24周）。

【温馨提示】:

第3次产检项目中最重要的是四维彩超胎儿畸形筛查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题.医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常等。

四维彩超，还可以让准妈妈看到宝宝的实时面部表情及活动情况。

4、第四次产检：

怀孕24周

【产检项目】：

免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率。

自费糖耐量筛查（75gOGTT）、血常规、尿常规。

【温馨提示】：

第4次常规产检，最重要的项目是进行妊娠糖尿病的筛检——糖耐量筛查，一般是在孕期第24周做。

做糖耐量筛查前一天晚上8点以后不要进食，水.

5、第五次产检：

怀孕28周

【产检项目】：

免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率.自费产科B超检查、血常规、尿常规。

【温馨提示】:

这时期贫血发生率增加,准妈妈务必作贫血检查，若发现贫血要在分娩前治愈.从怀孕28周开始,产检变为每两周一次,第5次和第6次产检都是常规项目的检查。

6、第六次产检:

怀孕30周

【产检项目】：

免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率.自费血常规、尿常规。

【温馨提示】：

这周的产检是进行常规的产检项目,准妈妈要注意每天都要自数胎动，发现异常就应该马上就医.

7、第七次产检:

怀孕32周

【产检项目】:

免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位。

自费血常规、尿常规、空腹血糖、胎心监护。

【温馨提示】：

一般从32周起，产检项目会加上胎心监护。

你可以选择一个舒服的姿势进行监护监护，避免平卧位，如果监护的过程中胎儿不愿意动，极有可能胎儿是睡着了，可以轻轻摇晃你的腹部把胎儿唤醒。

8、第八次产检:

怀孕34周

【产检项目】：

免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位.自费血常规、尿常规、胎心监护

【温馨提示】：

第8次产检,除了常规产检项目外，准妈妈都需要做胎心监护。

9、第九次产检：

怀孕36周

【产检项目】：

免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位。

自费血常规、尿常规、空腹血糖、产科B超检查.

【温馨提示】:

这次产检，准妈妈需要做一次详细的超声波检查,包括胎儿双顶径大小、胎盘功能分级、羊水量等。

医生将凭此评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。

一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

10、第十次产检:

怀孕37周，第十一次产检:

怀孕38周，

【产检项目】：

免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位宫颈检查（Bishop评分）、胎心监护。

自费血常规、尿常规、

【温馨提示】：

孕晚期产检,除了胎心监护外，医生还会对你进行胎位检查，确认胎位以确定准妈妈可以自然分娩或是手术助产.

11、第十二次产检：

怀孕39周，第十三次产检：

怀孕40周。

【产检项目】：

免费血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）、胎心监护.自费血常规、尿常规。

【温馨提示】：

差不多到预产期了,此阶段的产检仍是以常规检查和胎心监护为主。

不过,最重要的还是准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯,保证胎儿和准妈妈的安全。

三、公共卫生服务

从2017开始国家公共卫生项目孕产妇系统管理由计生妇幼保健院承担，项目要求孕前必须保证在计生妇幼保健院（指导站）做够孕期5次产检和2次产后访视：

第一次产检：

怀孕12周。

第二次产检：

怀孕16—20周。

第三次产检：

怀孕21—24周。

第四次产检：

怀孕28—36周。

第五次产检:

怀孕37—40周；产后7天访视，产后42天访视。

【温馨提示】：

准妈妈们孕期5次产检和2次产后访视必须在计生妇幼保健院完成，而且应在孕产妇保健手册上做好记录,否则会影响出生证的领取和合作医疗的报销。

四、产前筛查项目

榆社县妇幼保健院（指导站）开始了免费产前筛查，筛查18-三体,21-三体,开放神经管畸形，4月11日正式开始，凡15周-20周孕妇尽早到妇幼保健院（指导站）检查,每周一到四早9：

30前空腹采血，月经不规律或不清楚孕周的可以做B超确定孕周.千万不要错过时间，记得是15—20周，尽可能的提早（最好16周左右）.

第1次正式产检（第12周）

检查项目：

1、去辖地卫生院领取“母子健康档案”

2、血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

3、排除常见疾病如宫外孕、葡萄胎及各种类型的流产

是否需要空腹：

是

说明：

这次产检，一般医院会给妈妈们办理“母子健康档案”。

日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册记载的检查项目分别进行并做记录。

检查项目主要包括：

1.量体重和血压。

2.进行问诊:

医生通常会问准妈妈未怀孕前的体重数,以作为日后准妈妈孕期体重增加的参考依据。

并了解过去病史,有无药物过敏、家庭病史、准妈妈病史等。

3.听宝宝心跳：

医生运用多普勒胎心仪来听宝宝的心跳。

4.验尿:

主要是验准妈妈的糖尿及蛋白尿两项数值，以判断准妈妈本身是否已有糖尿病或耐糖不佳的代谢性疾病、肾脏功能健全与否（代谢蛋白质问题）、子痫前症、妊娠糖尿病等各项疾病。

5。

身体各部位检查:

医生会对准妈妈的甲状腺、乳房、骨盆等进行检查.

6.抽血：

准妈妈做抽血检验，主要是验准妈妈的血型、ABO血型、RH血型、血红蛋白（检视准妈妈贫血程度）、筛查地中海贫血、肝功、肾功及梅毒、乙肝、艾滋病、有无病毒感染等，好为未来做防范。

7.检查子宫大小。

第2次产检（第16周）

检查项目：

1、复查血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

2、唐氏症筛检

是否需要空腹：

否

说明:

从第二次产检开始,准妈妈每次必须做基本的例行检查,包括称体重、量血压、问诊及看宝宝的胎心等。

此外准妈妈可以在16周以上抽血做唐氏症筛检（但以16～18周最佳），并看第一次产检的抽血报告。

唐氏综合征又称“先天愚型”或“21三体综合征”，特指21号染色体由正常的2条变成3条,患唐氏综合征的孩子大多为严重智能障碍,所以三元专家建议怀孕女性选择这项检查。

第3次产检（第20周）

检查项目：

1、四维彩超胎儿畸形筛查

2、复查血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

是否需要空腹：

否

说明:

除了常规检查以外，这次产检要做第一次超声波检查.

准妈妈在孕20周做第一次超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。

医生会仔细量胎儿的头围、腹围，看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。

第4次产检（第24周）

检查项目:

1、妊娠糖尿病筛检

2、复查血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

是否需要空腹：

否

说明：

大部分妊娠糖尿病的筛检，是在孕期第24周做.先抽取准妈妈的血液样本，来做一项耐糖试验，建议空腹喝下50克的糖水，等1小时后，再进行抽血。

当结果出来后，血液指数若在140以下，即属正常.如糖筛异常者，指导控制饮食,两周后复查空腹血糖和餐后一小时血糖，其中有一项异常继续控制饮食两周。

第5次产检（第28周）

检查项目：

1、乙型肝炎抗原、骨盆测量、胎位检查、B超

2、复查血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

是否需要空腹：

是

说明：

此阶段最重要是为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否携带乙肝病毒或已感染到乙型肝炎。

如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应,一定要让医生知道，才能在准妈妈生下胎儿24小时内,为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。

此外，要再次做B超检查,以排除畸形可能。

这次产检开始检查宝宝的胎位，检查妈妈的骨盆，为分娩做准备。

备注：

对0型血的孕妇进行抗体效价的测定,检查时间为：

第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28一30星期，此后每2~4星期复查1次。

半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。

当抗体效价>1：

128时，警惕溶血发生的可能.另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿，胸腹腔积液，肝脾肿大，胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。

当然0型血的妈妈也不要太紧张,因为并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的。

第6次产检（第30周）

检查项目:

1、下肢水肿、子痫前症的发生

2、胎位检查、指导准妈妈自数胎动

3、复查血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

是否需要空腹：

否

说明：

在孕期28周以后，产检变为两周一次,医生要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。

因为准妈妈的子宫已经扩张到一定水平，有可能会压迫到静脉,所以,静脉回流不好的准妈妈，此阶段较易出现下肢水肿现象。

由于大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生,医生通常依据准妈妈测量血压所得到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高,又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前症的危险。

所以,准妈妈在怀孕后期，针对血压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。

从这周开始,准妈妈要关注自己的胎动.

第7次产检（第32周）

检查项目:

1、评估胎儿体重、胎位检查

2、复查血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

3、指导准妈妈自数胎动

是否需要空腹：

否

说明:

除了做常规检查以外，这次产检还会预估胎儿至足月生产时的重量。

一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素；若发现胎儿过重,准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产,或在生产过程中出现胎儿难产情形。

第8次产检（第36周）

检查项目:

1、胎位检查

2、复查血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

3、指导准妈妈自数胎动

是否需要空腹：

否

说明:

从36周开始，产检变为一周一次，医生会持续监视胎儿的状态。

此阶段的准妈妈,可开始准备一些生产用的东西，以免生产当天太过匆忙，手忙脚乱。

第9次产检（第37周）

检查项目：

1、肝功有异常者复查肝功

2、查血凝四项、B超、心电图、胎位检查、复查血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

3、胎心监测、检查胎儿与准妈妈骨盆等综合情况，决定分娩方式

4、指导准妈妈自数胎动，指导准妈妈有不适情况如腹痛、见红、阴道流液随诊.

是否需要空腹：

是

说明：

这次医生会全面了解准妈妈和胎儿的状况，包括准妈妈的心脏状况等。

因为37周以后，准妈妈随时有可能生产，从这次产检开始,以后每次产检都会做胎心监护，严密监测胎儿的状况.

第10—12次产检（第38—40周各一次）

检查项目：

1、胎位检查、复查血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

2、胎心监测、可以熟悉了解生产的进行情况，每天勤练拉玛泽呼吸法

是否需要空腹：

否

说明:

从38周开始,胎位开始固定，胎头已经下来,并卡在盆腔内,此时准妈妈应做好临产准备，注意自己的胎动变化。