甲亢术前准备112546.docx

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甲亢术前准备112546

甲n术前准备

甲状腺解剖

•甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方，气管的两旁，中间以峡部相连。

\

\°亠

•甲状腺两叶的背面，在两层被膜间隙,一般附有四个甲状旁腺。

甲状腺的生理概要

•甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。

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•甲状腺素的主要作用是：

•加快全身细胞利用氧的效能

•促进人体的生长发育

甲状廉功能亢进

•原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的同时，岀现功能亢进症状。

甲亢的临床表现

•甲状腺肿大•性情急躁.容易激级•失眠•两手颤动.怕热.多汗.

•食欲亢进反而消瘦•体重减轻•心

•脉快有力（＞100次/分，休息及睡眠时仍快）.脉压增大.（主要由于收缩压升高）、

•内分泌紊乱

甲亢的特殊检查

•基础代谢率测定\

•计算公式：

（脉率+脉压）・111•正常为10%左右•轻度+20-30%

•中度+30-60%

•重度+60%以上

•要求:

在安静.空腹时进行

基础代谢率测定

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\'冰

、•

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•一般选在清晨，嘱病人醒后静卧，不要讲话，精神放松，护士为其测量血压和脉搏，以取得准确数值。

1923年Plummer提倡,甲亢手术死亡率由10%降至1%以下

配方：

碘酊5g,碘化钾10g,加蒸馅水100mlo

每滴溶液含无机碘6.5mg（0.1-0.2mg）

•通常剂量：

5・10滴，tid

•准备时间：

2—3周

主要准备亠口服碘剂

、

•仅用于术前准备和甲亢危象

•减少充血与抑制激素释放

•抑制激素合成（wolff—chaikoff效应）为短暂性，

长期大量服用，症状重现甚至加重，且影响抗甲状腺药物作用

术前准备一抗甲状腺药物

•适应症：

用碘剂后症状不显著减轻者，可同时

加服抗甲状腺药物

•注意事项：

术前一周需停用

•抑制T4转化为T3

•减少耗氧量

•减少负氮平衡

•减慢心率、减轻交感神经兴奋症状•不影响病因与病程

•不影响甲状腺功能

•建议与碘剂联合应用•高功能腺瘤病人可以考虑单用心得安作

术前准备

甲亢术前准备标准*

、

、

A

•甲状腺功能（T3、T4）正常

•基础代谢率控制在0-20%

•心率＜80/分

•甲状腺触诊质地硬韧

术前抗理

•体位训练：

患者取仰卧位，用枕头垫高肩背，头向后仰。

每日练习2-3次，每次坚持1小时左右。

其目的是使病人适应手术体位需要，以防术后头痛。

•体位

•饮食

•常见并发症的观察：

•出血

•喉上神经损伤

•喉返神经损伤

•甲亢危象