心内科主治考试专业实践能力试题.docx
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心内科主治考试专业实践能力试题
2006年心内科主治考试专业实践能力试题
1.以下哪种情况是洋地黄适用证1M（V8_5c
A预激综合征合并心房颤动*[,F;S5B$h'j#W+i'O/r
B风心病，心衰，快速房颤
2s2i0M/Y（\/D（c卫人论坛C肥厚梗阻型心肌病'x1L-v,z;A$[!
K
D高度房室传导阻滞卫人论坛4`4Z;F!
w.h1`
E急性心肌梗死卫人论坛3I7O,v't'r4F8r
正确答案：
B
5K1x5H$B!
J5J;B8M.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是;_#b+k3R1u$r#]
A肌酸磷酸激酶（CPK）
2E4z8E.q9P:
t;X,D*E5n9f:
MBCPK-MM亚型：
MM3／MM1比值
）l+D:
Y'[.R6G:
G!
WCCPK-MB卫人论坛-F3L4z5E*l$w i）s
Dα-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
0F）v/l s4g9a*A-h/|E血清肌红蛋白
9L8F Z0i3v正确答案：
B
6@）z0i/_'h3M#u）q3W3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
&v-w2\9L-M1vA心包穿刺术-W）D+E0T;m）T$^7\'c
B心脏听诊
5{%i4n$z5A9e8i"{卫人论坛C心电图
:
p+U2K#Q2l!
v0o,?
-{'{'j0bD超声心动图
:
m4{.z6d（o6R#^卫人论坛E胸部X线摄片.J&Q'^2~0x%T%`/E4P4R（R
正确答案：
D4@#X"B3r）N6l*Y.s4~ H*u
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确1x（f'j%W&?
%x#P
A含硝酸甘油减弱&l3x-h）w$q4w$V&@
B运动时减弱
0O2^/V1p（yC屏气减弱
0q3V）X$M/O6U卫人论坛D下蹲减弱
!
Z*F.z*t9Z5|-C&用心得安增强8o）B `&l$|5w*w t
正确答案：
D卫人论坛#Y*e%J&|'[+w%~-{
5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎2j3G6D*r;w0[/@
A心房颤动
（`5B/C'S6r-Z3`2X卫人论坛B期前收缩'o @%P3O/V$z
C心脏扩大5C7X7J-B.O/R6N,i0H
D新出现病理杂音5M（i z.`'Z8K）{
E原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变
（F0~-x%[-s&?
7M8o（Q 正确答案：
E.q0]5`.R1o&F0B4|+|9t7I
6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
'f9X（K"@）~A冠状动脉开口处）Q/W0r w3C/n
B肾动脉开口处（J5n%A%m!
Z$x-_
C主动脉弓卫人论坛2k'F（k.I1m
D降主动脉#x5^#q Z3u U
E腹主动脉
-L3]8S*A/[3N4v7f4m7K#T5^6t卫人论坛 正确答案：
E
:
Z!
^-]（n ?
/F7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是
5I R;~（p+C$g+?
脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音#u+w'}"k'E（M
B中度贫血有杵状指v）r/z-G2]!
Q#v4y1h
C抗生素治疗2周无效者F+V2p.G6I%P
D高热持续不退，白细胞持续升高0i9|:
D d-f）H"q$F8U
E适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发9|:
r9W5v-H#[8D-f
正确答案：
E-|-j.[7B7k'U4x
8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。
肝脾未触及，下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。
应作哪项处理-N o（H d,Z5Q7N
A抗生素预防感染性心内膜炎
6\,M0O*d1T;^8~3`3X-zB二尖瓣分离术s%U;E7c;c3y#V7`8N
C洋地黄治疗
3J4e）{:
_7` g8_ u't（MD利尿剂治疗7i-L#w,v$`/l1G
E避免重体力活动，定期随诊
（G&|&Q#x2k/v;i,S s 正确答案：
E
;C,j5B2B.[9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。
出现下列何种情况应予停药
）H*S ]+}8CA血钾降低
V7y3Y9j*Z9f"|,lB房颤心率由120次／分降为80次／分7G F+v*f%\#Z2P6s4y3o']9}
C心尖区收缩期杂音增强
）a2Y3e6G'o-m8i c.心率40次／分，心尖区闻大炮音卫人论坛0{!
L9w2^+z+o9n&f
E血肌酐升高
#{/I:
s4q5L2c't* 正确答案：
D
'O'[5X5p*u'@;n1v10.体循环淤血的最可靠体征为1D%P"h4J/k8y;p!
`:
I
A静脉压升高
*W）Q4m1U'Y/D0i5A*VB肝脏肿大及压痛2W#A5j7f9h5T t7_
C胸、腹腔积液卫人论坛4@8[1B%r5P%V X
D双下肢水肿0L#r V,F!
k2Z（y
E颈静脉曲张!
]+W（~"f y3F5k5J'^
正确答案：
A
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2#大中小发表于2009-2-1216:
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11.心绞痛发作的典型部位为:
h$N/k*[-Y.x'^ f l
A心前区u6@ M$^"w
B胸骨中、上段胸骨后2Z$j%n'V,U
C胸骨下段卫人论坛:
U5X5p'm*Z
D心尖部2z"z9g!
I0V+s;R）e6A
E剑突下'I1j0P"f5I/@+F%b5z/r
正确答案：
BO（z*p%}6P+B（G.z
12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是+j8y/g（J!
x/k
A心电图
9q*{ V#h"^;}%f5l T%c5mB胸片2a{!
a9g+W"~8Q'Z8J5T!
m
C血沉
!
];`8|0n*n ` t:
m7m卫人论坛D血清病毒中和抗体
5X（[._-R3g3v,m,z.I,\卫人论坛E超声心动图g0N6@5N6g p p
正确答案：
D
#K!
V#[7l.o&Q$u;}.\:
X3E13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应+P2@+G8l2_2b%_1K*y
A低血糖
4s1E/R+[%k"室性快速性心律失常 b5B5s"K,l"m M
C肺纤维化y1P2r8{!
M*u3]）S.I
D角膜微粒沉着
0o（i!
Q-U/i3y$^0x9E卫人论坛E光过敏-n）b#a,v;|）B:
M#\,D!
I"?
正确答案：
A:
u（@6n%Y#B,b!
`!
T2l（K
14.纯收缩期高血压的诊断标准是
'{6]#j6}:
[0收缩压≥18．7kPa
+L1K!
j）\0z$收缩压≥21．3kPa
4I.U:
r/y'b4d3z;g'Z卫人论坛C收缩压≥21．3kPa或舒张压≤"t/f/?
&y4i0i+?
）`（X+t7}
D收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPa
6u（W4M5~&I7o卫人论坛E收缩压≥4kPa
.Q z4h-f'f/X"`1 正确答案：
D9Q-c%B6P,w8^0a p
15.男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
O.B!
o4E:
[7D.T+B5q）k卫人论坛A心力衰竭
:
[&\&v,D5L$D'O*r:
P*S卫人论坛B严重心律失常
+A%U&H"o:
I5Y'L卫人论坛C心力衰竭和严重心律失常卫人论坛,A5P*Z:
Q2Y;r
D心脏性猝死&J,{#f"?
5D4v
E心源性休克
:
L8^3G!
A5K卫人论坛 正确答案：
C卫人论坛0M6`.A）a'S M;I
16.男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为'].T）P;g3R3z1k5b
A心力衰竭
-y1v/T5P4Q0_5UB严重心律失常.z1Z&\4W;q2e$Y
C心力衰竭和严重心律失常卫人论坛;m2h,v-m&X5A*u2~
D心脏性猝死0v（R q5]$P8t,Y
E心源性休克"D3]0}9t"a
正确答案：
C2v5C!
T-Z,S3I'K*q
17.男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
&l5G）?
5?
'e&c-i0r9c/[A心力衰竭
8t8Z'^.T&L9i&]9aB严重心律失常7[-`:
N3w"M2b-n
C心力衰竭和严重心律失常
）Z/^&R4v%y*CD心脏性猝死
3Z&Q.x"M*t:
u-w/心源性休克
7f*l5e0]2t @#i#U*Q 正确答案：
C
;l#x7K k（n!
F&s'k%V4S卫人论坛18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义卫人论坛 b0i+^:
c0Q（~6H.O-l'x"}
A超声心动图
!
V0e）r6y;b6pB心电图
3y3k%H6I%k）f4E"lC胸部X线检查卫人论坛9L u&|,_*a%?
4u2@.A+H [
D心导管
*U;w9D（~2O#]7L \E心血管造影
9B,\5}4?
&w 正确答案：
A
:
g+G!
k）g4Z9Y0A+I#A4?
*a19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
#X$h3D+r%T+R.o7o（SA冠脉痉挛'K"W）H6e9E7T$D W%A）[1T
B左室排血量减少
6X'^'];^;{1k1~卫人论坛C冠脉血流减少
8D2O |+`#UD静脉回流增加，心脏作工增加氧耗"Y/a/N（J&l!
@8@/s
E夜间血压低!
Z/l&y.R:
f*H-m t+I
正确答案：
D
%k:
?
:
u（e5o3[卫人论坛20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重）M%@'Q7M7k1s
A室性期前收缩、二联律
L6e.a0q）S+C（d$~4SB心室率快的心房颤动
.[1H/_）M.Q1Y（Y;非阵发性交界性心动过速
2t9R+e;j.j4\!
完全性心脏传导阻滞&Q7]9M%X-z（N5a3n
E室性心动过速M0M#R;f;W6F7m
正确答案：
D
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3#大中小发表于2009-2-1216:
48
21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为
4g:
e*[）}1F（Q&s5n5xA急进型高血压
$o（g2z'M1@:
@$K!
G/uB原发性高血压Ⅲ期
）M k4F4F&N（xC原发性高血压Ⅱ期
#e'h6_）@+s!
k+e6J（c*eD高血压脑病4I/S$~+e"I!
i%X
E高血压危象4Y;m'Y$Z7O,V+p
正确答案：
A:
D'k z1Z$R
22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa（180／110mmHg），心率115次／分，血浆肾素增高。
首选哪种药物治疗
0X8K1l0P"oA硝苯吡啶
!
~,c%J/}2g'k;Y-ZB依那普利3t%d+v'O7t
C普萘洛尔p'P7z1A$t J
D利血平
'}&u%t3q/q5h9s&E%U）w6R卫人论坛E哌唑嗪/I'j5D$x0g
正确答案：
C
"n（d.A7[*O3O }23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示.{%x7w5I4b!
U+J$E
A并发感染性心内膜炎
:
o%c0H1O;R-v%\B并发乳头肌功能不全
"W0c*y*f4g$WC并发室间隔穿孔-|*Y'i-U7C$j+E1A2r
D并发心包炎
-x6i:
`0D#nE并发心室膨胀瘤3h$L*_+?
!
P-s'N
正确答案：
B6}%G+W+Q2z4c
24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：
T7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（+）。
该患者最可能诊断为
6q0M4_7^1y/H0K/_A上呼吸道感染3N8X#?
"i:
P1m6d
B风湿活动
）Q;D9B/i:
g7\0C3s D5T3心肌炎
-r,D.{8T"_"k&O&I!
_D风心病合并感染性心内膜炎
0c:
s/T.u#M7o卫人论坛E结缔组织疾病
+_0f7M!
R/e6B 正确答案：
D
*]0G;W:
y"E8~-S2I2[卫人论坛25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：
T7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（+）。
该患者最可能诊断为
1F$z$R%W,U2g'gA上呼吸道感染
&E（y/b!
j*O"Y;}风湿活动
2v/y#f3S0F c&w:
I!
p:
`C心肌炎4K-l6L o*~!
p"E.~7j
D风心病合并感染性心内膜炎 C:
`*C/R:
q;Y#p
E结缔组织疾病
"n#l6L"F$R s+^;Y9d卫人论坛 正确答案：
D
2D1_4R"z5H"S&W2]26.左心功能不全的主要症状为
"p4S（|!
l#G（O!
U*@ 咳血9P$q-c M!
O:
{;Z0o
B胸痛
%x8_.A9A2Y$O%f2呼吸困难9g.Z6f5W;L.i4C&m:
a
D少尿$h6s-V:
p5K8},g.h%L.T
E咳嗽、咳痰-Y9F（O,S4K/O
正确答案：
C$u0O*K.f,c+@9x2i0T
27.心肌梗死患者预后的决定性因素为2T-I s7`+F!
v8N7K!
R5R
A心律失常
5V&?
-P$m7[2Z6C4D+|%}%o&心功能
'v9q Q,s4u1H&I）@.T!
H卫人论坛C心肌坏死的数量
:
N（i9m2b:
J9I+E/w5年龄4j:
I4X&u5t+E3M;O:
A
E就诊的时间卫人论坛3v5}.]/Z%B（B9n2_,O*y7u
正确答案：
C
）o$~'S.B7Y#O!
L8[卫人论坛28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现）s1g |:
\1J
AP-P间期及R-R间期均不等+]4q3w%I/u（{4a
B相邻的P-P间期进行性缩短
9H&l#@1z3k（c4uC包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍卫人论坛+l.z"H'I$?
+o4b+m
D最常见的传导比例为4:
2
0H）C+x0k.h7S5i/t6cE受阻P波前的一个P-R间期延长b*L"P3b$c1k.?
9F#d
正确答案：
C+X4P1G$z$I）U）x5S
29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
4c0a"f,I/r0r;x:
S3b:
m0bA静脉注射硝酸甘油6B-~9I$l%L5t
B静脉滴注低分子右旋糖酐
0T;_4K$u%M5P4b*V"静脉注射西地兰
#F4n.U+A,q%L（N2nD尿激酶溶栓治疗
%I9o1W0u4\&o3M卫人论坛E静脉注射复方丹参4V&W4^6S.I3\.?
6l
正确答案：
D
*};n（e（}$[*g!
]!
j1w#b30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗#_+S,^7_0l（k4y
A静脉注射硝酸甘油
5K6L v-D"{"}7静脉滴注低分子右旋糖酐-_"o-b9o {;|$d
C静脉注射西地兰
/w |/B1\.j;^D尿激酶溶栓治疗卫人论坛'q.^）x0K0u4s/T'K/y
E静脉注射复方丹参
!
_7U:
u-p.c0?
*P;A c&B3g 正确答案：
D
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4#大中小发表于2009-2-1216:
48
31.男，40岁。
1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠'A4@8D）Q5v;v/e4}
A冠状T卫人论坛-Z4z1W0}3{/M4w:
N
BST段压低
5f4F3|）I4p（c4\卫人论坛CT波高大
7B4u;r&j/{$e4q卫人论坛D异常Q波4m）i9?
]'O/i7r.A
E低电压
w-f0\+t'Q3r2[ 正确答案：
D
*W6{4Y5z5g/p'风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。
应首先考虑（p3Q:
z-i7c1B
A洋地黄剂量不足卫人论坛-h）e!
H v-}+P,p$R+F!
w
B低钾卫人论坛5W4q*e Q6k
C洋地黄中毒卫人论坛/S%d*d"W#?
!
u%^
D风湿活动
8};j'n,u#D+O5F-y）\E心衰加重,\4b6h/}5J3L&x#p
正确答案：
C$E!
d#v%^,}2S:
p
33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
查体：
心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断，下列哪项检查最重要
-k"i"v"j;B+[+zA胸片
O$i1o:
k3e"w5z'fB心脏超声（J2P（}'t2b
C心电图
8e0^#l:
H7Z$t W8y:
G$T&B卫人论坛D放射性核素扫描
7Q!
V6x*k0f8O*B&`心肌酶
$[:
\8m6f;s正确答案：
B/z,M*@,K+m'A%e8N
34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa（240／120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗
3}&x;I4E"r!
E:
T9@A硝酸甘油T&y9X3D&p-a1W+u/v'a
B硝普钠'K2U!
e#g（p（m;D
C硝苯吡啶
&n#y;T）R&W8B9
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