普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表教案资料.docx

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普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表教案资料

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表

（1月份）

科室普外科科主任（签名）填表日期2017年3月1日

序号

指标内容

与同期比

变化趋势

1

重点疾病

病种名称

总例数

死亡例数

2周与1月内再住院例数

平均住院日

平均住院费用

（1）

急性弥漫性腹膜炎

2

0

8.02

6114.5

下降

（2）

急性胰腺炎

2

0

10.7

8675.4

上升

（3）

（4）

（5）

（6）

2

重点手术

病种名称

总例数

死亡例数

术后（15天内）非预期再手术

平均住院日

平均住院费用

（1）

腹腔镜下胆囊切除术

0

0

11.2

8966

上上

（2）

胃切除术

0

下降

（3）

直肠切除术

0

下降

（4）

胰腺部分切除术

2

0

0

29

20519

上升

（5）

（6）

（7）

（8）

4

手术并发症与患者安全监测指标

（1）择期手术后并发症发生率0%

（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿0例、伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例）

（2）产伤发生率%

（3）因用药错误导致患者死亡发生率0%

（4）输血/输液反应发生率0%

（5）手术过程中异物遗留发生率0%

（6）医源性气胸发生率0%

（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%

6

临床路径

管理

（1）病种名称腹股沟疝，开展5例，入组率80%，

完成率%；

（2）病种名称下肢静脉曲张，开展2例，入组率50%，

完成率%；

（3）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

（4）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

（5）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

7

单病种质量监测指标

另附单病种统计报表

8

急危重症病人管理指标

急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%

9

手术后感染例数

0

10

围手术期预防性抗菌药使用

合理

11

住院超过30天患者人数

2

12

工作量统计

出院患者261人次，手术94人次。

13

科室分析

指标变化

趋势意见

同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，这个与医院条件改善，服务水平相关，胰腺手术交前上升，还需要继续保持。

备注：

以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。

重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准（2011年版）实施细则》第七章日常统计学评价。

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表

（2月份）

科室普外科科主任（签名）填表日期2017年3月1日

序号

指标内容

与同期比

变化趋势

1

重点疾病

病种名称

总例数

死亡例数

2周与1月内再住院例数

平均住院日

平均住院费用

（1）

急性弥漫性腹膜炎

0

0

7.7

6773

下降

（2）

急性胰腺炎

0

0

10

11473

上升

（3）

（4）

（5）

（6）

2

重点手术

病种名称

总例数

死亡例数

术后（15天内）非预期再手术

平均住院日

平均住院费用

（1）

腹腔镜下胆囊切除术

0

0

9.6

8743

降低

（2）

胃切除术

0

0

19

33130

上升

（3）

直肠切除术

0

0

28.6

33330

上升

（4）

胰腺部分切除术

0

0

0

0

上升

（5）

（6）

（7）

（8）

4

手术并发症与患者安全监测指标

（1）择期手术后并发症发生率0%

（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿0例、伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例）

（2）产伤发生率%

（3）因用药错误导致患者死亡发生率0%

（4）输血/输液反应发生率0%

（5）手术过程中异物遗留发生率0%

（6）医源性气胸发生率0%

（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%

6

临床路径

管理

（1）病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%，

完成率%；

（2）病种名称下肢静脉曲张，开展1例，入组率100%，

完成率%；

（3）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

（4）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

（5）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

7

单病种质量监测指标

另附单病种统计报表

8

急危重症病人管理指标

急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%

9

手术后感染例数

0

10

围手术期预防性抗菌药使用

合理

11

住院超过30天患者人数

2

12

工作量统计

出院患者248人次，手术105人次。

13

科室分析

指标变化

趋势意见

住院患者有所下降，本月择期手术偏少，住院人次也可能因假期影响。

备注：

以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。

重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准（2011年版）实施细则》第七章日常统计学评价。

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表

（3月份）

科室普外科科主任（签名）填表日期2017年4月2日

序号

指标内容

与同期比

变化趋势

1

重点疾病

病种名称

总例数

死亡例数

2周与1月内再住院例数

平均住院日

平均住院费用

（1）

急性弥漫性腹膜炎

0

0

7.5

7214

上升

（2）

急性胰腺炎

0

0

11

11051

下降

（3）

（4）

（5）

（6）

2

重点手术

病种名称

总例数

死亡例数

术后（15天内）非预期再手术

平均住院日

平均住院费用

（1）

腹腔镜下胆囊切除术

0

0

9.98

9440.1

上升

（2）

胃切除术

0

0

22.4

384990

上升

（3）

直肠切除术

0

0

27.67

33236

上升

（4）

胰腺部分切除术

0

0

0

0

上升

（5）

（6）

（7）

（8）

4

手术并发症与患者安全监测指标

（1）择期手术后并发症发生率00007692%

（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿1例、伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例）

（2）产伤发生率-%

（3）因用药错误导致患者死亡发生率0%

（4）输血/输液反应发生率0%

（5）手术过程中异物遗留发生率0%

（6）医源性气胸发生率0%

（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%

6

临床路径

管理

（1）病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%，

完成率%；

（2）病种名称下肢静脉曲张，开展1例，入组率100%，

完成率%；

（3）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

（4）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

（5）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

7

单病种质量监测指标

另附单病种统计报表

8

急危重症病人管理指标

急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%

9

手术后感染例数

0

10

围手术期预防性抗菌药使用

合理

11

住院超过30天患者人数

2

12

工作量统计

出院患者285人次，手术130人次。

13

科室分析

指标变化

趋势意见

本月发生一例手术并发症，手术后出血，再次手术，应注重原因分析及整改。

腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。

备注：

以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。

重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准（2011年版）实施细则》第七章日常统计学评价。

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表

（4月份）

科室普外科科主任（签名）填表日期2017年5月2日

序号

指标内容

与同期比

变化趋势

1

重点疾病

病种名称

总例数

死亡例数

2周与1月内再住院例数

平均住院日

平均住院费用

（1）

急性弥漫性腹膜炎

0

0

7.4

6509

下降

（2）

急性胰腺炎

0

0

9.8

9436

下降

（3）

（4）

（5）

（6）

2

重点手术

病种名称

总例数

死亡例数

术后（15天内）非预期再手术

平均住院日

平均住院费用

（1）

腹腔镜下胆囊切除术

0

0

9.37

9950

上升

（2）

胃切除术

0

0

22.4

38490

下降

（3）

直肠切除术

0

0

23.5

33844

上升

（4）

胰腺部分切除术

0

0

0

0

上升

（5）

（6）

（7）

（8）

4

手术并发症与患者安全监测指标

（1）择期手术后并发症发生率0%

（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿0例、伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例）

（2）产伤发生率0%

（3）因用药错误导致患者死亡发生率0%

（4）输血/输液反应发生率0%

（5）手术过程中异物遗留发生率0%

（6）医源性气胸发生率0%

（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%

6

临床路径

管理

（1）病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%，

完成率%；

（2）病种名称下肢静脉曲张，开展2例，入组率100%，

完成率%；

（3）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

（4）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

（5）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

7

单病种质量监测指标

另附单病种统计报表

8

急危重症病人管理指标

急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%

9

手术后感染例数

0

10

围手术期预防性抗菌药使用

合理

11

住院超过30天患者人数

2

12

工作量统计

出院患者人次，手术130人次。

13

科室分析

指标变化

趋势意见

本月出院人次及手术台次交前有增加，。

腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。

备注：

以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。

重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准（2011年版）实施细则》第七章日常统计学评价。

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表

（5月份）

科室普外科科主任（签名）填表日期2017年6月2日

序号

指标内容

与同期比

变化趋势

1

重点疾病

病种名称

总例数

死亡例数

2周与1月内再住院例数

平均住院日

平均住院费用

（1）

急性弥漫性腹膜炎

0

0

8.5

7770

上升

（2）

急性胰腺炎

0

0

11.1

10984

上升

（3）

（4）

（5）

（6）

2

重点手术

病种名称

总例数

死亡例数

术后（15天内）非预期再手术

平均住院日

平均住院费用

（1）

腹腔镜下胆囊切除术

0

1

8.3

9628

上升

（2）

胃切除术

0

0

22..4

38490

下降

（3）

直肠切除术

0

0

23.6

37322

上升

（4）

胰腺部分切除术

0

0

29

53740

上升

（5）

（6）

（7）

（8）

4

手术并发症与患者安全监测指标

（1）择期手术后并发症发生率0.63%

（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿1例、伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例）

（2）产伤发生率-%

（3）因用药错误导致患者死亡发生率0%

（4）输血/输液反应发生率0%

（5）手术过程中异物遗留发生率0%

（6）医源性气胸发生率0%

（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%

6

临床路径

管理

（1）病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%，

完成率%；

（2）病种名称下肢静脉曲张，开展2例，入组率100%，

完成率%；

（3）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

（4）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

（5）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

7

单病种质量监测指标

另附单病种统计报表

8

急危重症病人管理指标

急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%

9

手术后感染例数

0

10

围手术期预防性抗菌药使用

合理

11

住院超过30天患者人数

1

12

工作量统计

出院患者次，手术170人次。

13

科室分析

指标变化

趋势意见

本月出院人次及手术台次交前有增加，腹腔镜胆囊切除术出现术中出血，注意变化，分析整改原因，腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。

备注：

以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。

重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准（2011年版）实施细则》第七章日常统计学评价。

临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表

（6月份）

科室普外科科主任（签名）填表日期2017年7月2日

序号

指标内容

与同期比

变化趋势

1

重点疾病

病种名称

总例数

死亡例数

2周与1月内再住院例数

平均住院日

平均住院费用

（1）

急性胰腺炎

17

0

0

10.1

12990

下降

（2）

（3）

（4）

（5）

（6）

2

重点手术

病种名称

总例数

死亡例数

术后（15天内）非预期再手术

平均住院日

平均住院费用

（1）

腹腔镜下胆囊切除术

51

0

0

9.47

10430

上升

（2）

（3）

（4）

胰腺部分切除术

1

0

0

25

33863

-

（5）

（6）

（7）

（8）

4

手术并发症与患者安全监测指标

（1）择期手术后并发症发生率0.63%

（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿1例、伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例）

（2）产伤发生率-%

（3）因用药错误导致患者死亡发生率0%

（4）输血/输液反应发生率0%

（5）手术过程中异物遗留发生率0%

（6）医源性气胸发生率0%

（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%

6

临床路径

管理

（1）病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%，

完成率%；

（2）病种名称下肢静脉曲张，开展2例，入组率100%，

完成率%；

（3）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

（4）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

（5）病种名称，开展例，入组率%，

完成率%；

7

单病种质量监测指标

另附单病种统计报表

8

急危重症病人管理指标

急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%

9

手术后感染例数

0

10

围手术期预防性抗菌药使用

合理

11

住院超过30天患者人数

1

12

工作量统计

出院患者139人次，手术84人次。

13

科室分析

指标变化

趋势意见

本月各项指标较前有所下降，受到分科影响。

发生再次手术一例，住院原因分析。

备注：

以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。

重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准（2011年版）实施细则》第七章日常统计学评价。