市政工程竣工验收资料填写样本.docx
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市政工程竣工验收资料填写样本
验收工程名称
腾滨路交通标志标线、
薄性抗滑层和红绿灯工
程
工程地址
重庆市南岸区弹子石
验 收 时 间
验收地点
验
收
组
人
员
名
单
单 位 名 称
姓 名
职务、职称
组
长
建设单位
重庆市中央商务（南部）开发管
理委员会
副
组
长
监理单位
北京中建顾问工程有限公司重庆
分公司
设计单位
重庆市政设计研究院
勘察单位
/
施工单位
重庆金马诚建交通设施有限公司
成
员
建设单位：
施工单位：
监理单位：
设计单位：
注：
请在人名后注明所在单位及在项目中的职务或负责的专业
验
收
方
案
简
述
1、建设、设计、施工、监理单位分别汇报工程合同履约情况和在工程
建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况；
2、审阅建设、设计、施工、监理单位的工程档案资料；
3、实地查验工程质量；
4、对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评
价，形成经验收小组人员签署的工程竣工验收意见。
验收组织
单 位
（建设单位）
单位负责人：
（签字）
（公章）
年 月 日
受通知单位：
（市政基础设施工程）
工 程 竣 工 验 收 通 知 书
验收工程名称
腾滨路交通监控和电子
警察系统工程
工程地址
重庆市南岸区弹子石
验 收 时 间
验收地点
验
收
组
人
员
名
单
单 位 名 称
姓 名
职务、职称
组
长
建设单位
重庆市中央商务（南部）开发管
理委员会
副
组
长
监理单位
北京中建顾问工程有限公司重庆
分公司
设计单位
重庆市政设计研究院
勘察单位
/
施工单位
重庆天远道路发展有限公司
成
员
建设单位：
施工单位：
监理单位：
设计单位：
注：
请在人名后注明所在单位及在项目中的职务或负责的专业
验
收
方
案
简
述
1、建设、设计、施工、监理单位分别汇报工程合同履约情况和在工程
建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况；
2、审阅建设、设计、施工、监理单位的工程档案资料；
3、实地查验工程质量；
4、对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评
价，形成经验收小组人员签署的工程竣工验收意见。
验收组织
单 位
（建设单位）
单位负责人：
（签字）
（公章）
年 月 日
受通知单位：
（市政基础设施工程）
注：
本通知应在竣工验收 7 个工作日前通知本工程质量监督机构及有关单位。
注：
本通知应在竣工验收 7 个工作日前通知本工程质量监督机构及有关单位。
工 程 竣 工 验 收 通 知 书
工程名称
腾滨路交通标志标线、薄
性抗滑层和红绿灯工程
工程地址
重庆市南岸区弹子石
开
工
日
期
合同
竣
工
日
期
合同
实际
实际
工程范围
及履约情
况
本工程包括交通标志、标牌、标线和信号灯等合同范围内工程。
执行法律、
法规和强
制性标准
情况
施工过程中，严格按照设计文件施工，无违反法律、法规及强
制性标准的情况。
工程质量
检查情况
及意见
工程完工后，本公司按规定组织了企业技术负责人 、质检
部门 、现场项目经理周永胜、项目技术负责人靳全云、项目质
检员陶庆玉等人员进行了全面质量检查，其意见为：
1、工程施工质量满足设计及规范要求，结构安全可靠，各项功能
满足要求；
2、实物观感质量一般，主要功能检查结果合格；
3、工程技术档案资料完整、齐全、准确、真实有效，符合归档要
求；
4、本工程质量等级自评为合格，具备竣工验收条件。
报 告
要 求
根据以上报告所述事项，本工程合同所含工程范围的项目已于
年 月 日施工完毕，经自查工程质量符合有关规定，现向建设单
位申请于 年 月 日组织竣工验收。
报告单位（施工单位）：
重庆金马诚建交通设施有限公司 （市政基础设施工程）
工 程 竣 工 报 告 书
工程名称
腾滨路交通监控和电子警
察系统工程
工程地址
重庆市南岸区弹子石
开
工
日
期
合同
竣
工
日
期
合同
实际
实际
工程范围
及履约情
况
本工程包括电子警察、交通监控等合同范围内工程。
执行法律、
法规和强
制性标准
情况
施工过程中，严格按照设计文件施工，无违反法律、法规及强
制性标准的情况。
工程质量
检查情况
及意见
工程完工后，本公司按规定组织了企业技术负责人 、质检
部门 、现场项目经理熊贵模、项目技术负责人季云峰、项目质
检员侯建兵等人员进行了全面质量检查，其意见为：
1、工程施工质量满足设计及规范要求，结构安全可靠，各项功能
满足要求；
2、实物观感质量一般，主要功能检查结果合格；
3、工程技术档案资料完整、齐全、准确、真实有效，符合归档要
求；
4、本工程质量等级自评为合格，具备竣工验收条件。
程）
施工单位：
监 总监理工程师
项目经理：
（签 字）
单位负责人：
（公章）
（签 字）
年月日
理
单
位
意
见
签 字
（公章）
年 月 日
工 程 竣 工 报 告 书
报告单位（施工单位）：
重庆天远道路发展有限公司 （市政基础设施工
工 程 名 称
工 程 地 址
建 议 持 力 层
及 基 础 型 式
对地
勘报
告审
查意
见的
处理
情况
１、本地勘报告已通过审查；
２、审查所提出的意见已进行了修改、补充，并进行了回复；已落实到勘察
文件中。
勘察
合同
履约
情况
已完成了合同规定的内容，已履约。
勘察
文件
的质
量检
查结
论
１、勘察文件符合有关规范、标准的要求；
２、勘察的深度及广度符合要求；
３、经现场查验，实际情况与勘察报告相吻合，无不良地质现象；
４、勘察结论和建议可行、可靠，能够提供设计使用。
报 告
要 求
根据以上报告所述事项，本工程合同所含工程范围的项目已于
年 月 日施工完毕，经自查工程质量符合有关规定，现向建设单
位申请于 年 月 日组织竣工验收。
施工单位：
项目经理：
（签 字）
单位负责人：
（公章）
（签 字）
年 月 日
监
理
单
位
意
见
总监理工程师
签 字
（公章）
年 月 日
勘察单位勘察文件质量检查报告
工程名称
建筑面积
m2
层数/总高度
（m）
最大跨度
m
结构类型
设防烈度
地基持力层
基础型式
设计合理使用年限
对施
工图
审查
报告
中的
意见
处理
情况
１、本设计文件已通过设计图审机构审查；
２、对审查机构所提出的意见已进行了修改、调整，符合有关规定，并进行了
回复；已落实到设计文件中。
设计
合同
履约
情况
已完成了合同规定的内容，已履约。
设计
文件
质量
检查
结果
１、设计文件的深度符合要求；
２、设计文件符合有关规范、标准，无违反强制性标准行为；
３、施工过程中的设计变更，已经过我院签证认可；
４、按设计文件施工能够保证工程质量。
设计单位设计文件及设计变更质量检查报告
单位名称：
项目负责人：
（签 字）
单位负责人：
（签 字）（公 章）
年月日
工程名称
建筑面积
m2
层数/总高度
（m）
最大跨度
m
结构类型
设防烈度
地基持力层
基础型式
设计合理使用年限
施工
过程
情况
简述
应对重大事项进行叙述。
如停工、主体变更、重大质量问题等。
监理
合同
履约
情况
按照委托监理合同约定的内容，认真履行监理职责，现已全部完成。
监理
资料
情况
监理资料做到了填写准确、记录真实、整理及时、分类有序，达到监理规范
要求。
工 程 质 量 评 价 报 告
单位名称：
项目负责人：
（签 字）
单位负责人：
（签 字）（公 章）
年月日
质量
评价
意见
及
结论
1、总体评价
2、安全和功能评价
3、主要功能项目检查结果
4、资料和观感质量评价
5、结论
监理单位名称：
总监理工程师：
（签字）
单位 负 责人：
（签字） （公 章）
年 月 日
注：
表格不够填写时，可以填加附页。
重庆市
建设工程竣工验收意见书
《市政基础设施设工程》
工程范围
范围：
交通标志、标牌、标线和信号灯等合同范围内工程。
结算总造价
万元
总 长
km
主体宽度
m
结构类型
最大跨度
m
设计合理使用年限
实际开工时间
实际竣工时间
验 收 日 期
规划许可证号
施工许可证号
工
程
建
设
参
单位名称
资质
等级
证书号
法定
代表人
项目
负责人
建设单位
重庆市中央商务（南部）开发
管理委员会
监理单位
北京中建顾问工程有限公司重
庆分公司
设计单位
重庆市政设计研究院
勘察单位
/
工程名称:
腾滨路交通标志标线、薄性抗滑层和红绿灯工程
工程地址:
重庆市南岸区弹子石
重庆市建设工程质量监督总站监制
与
各
方
施工单位
（含主要分
包单位）
重庆金马诚建交通设施有限公
司
隐蔽验收情况
所有隐蔽部份全部经过监理单位验收合格，并履行了签证。
执行强制性标准
和设计要求情况
未违反强制性条文和设计要求，合格。
四新技术执行
情况
／
结构安全、主要
使用功能检查结
果
对本工程的主要功能进行抽样检查，其检查结果合格，满
足使用功能。
工程竣工技术
资料核查情况
工程技术档案资料完整、齐全、准确、真实，并已按规定签字、
盖章齐全，符合验收标准要求。
监督机构责令整
改问题整改情况
工程施工过程中责令整改的问题已整改完毕，符合要求。
完成工程设计与
合同约定内容情况
已按工程设计及合同约定内容全部施工完毕。
工程质量缺陷和主
要遗留问题处理意
见
／
保修书签署情况
甲乙双方已签署工程质量保修书。
规划、消防、环保
验 收 情 况
验
收
意
见
1、工程参建各方主体的资质及人员资格符合要求，建设程序符合规定；
2、施工单位严格按照设计文件及设计变更内容，施工完毕，无违反强制性标
准情况；
3、工程基础、主体结构安全，使用功能满足要求，符合设计及现行有关规范
规定；
4、工程技术档案资料完整、齐全、准确、真实有效，其整理符合档案规定；
5、验收小组依据现行质量验收标准，评定本工程质量等级为合格；同意本工
程竣工验收。
工 程 质 量 认 定 结 果
验
收
小
组
成
员
建
设
单
位
单位（项目）负责人：
（签章）
年 月 日
监
理
单
位
单位（项目）负责人：
（签章）
年 月 日
设
计
单
位
单位（项目）负责人
（签章）
年 月 日
勘
察
单
位
单位（项目）负责人
（签章）
年 月 日
施
工
单
位
单位（项目）负责人
（签章）
年 月 日
备
注
１、“主体宽度”栏如系道路、桥梁工程，只填写车道宽；如系给排水工程填写最大管径；
２、“最大跨度”栏指桥梁、隧道的最大跨径。
３、“工程建设参与各方”栏和“验收小组成员”栏如不够填写，请用补充表加页。
重 庆 市
建设工程竣工验收意见书
《市政基础设施设工程》
工程范围
范围：
电子警察、交通监控等合同范围内工程。
结算总造价
万元
总 长
km
主体宽度
m
结构类型
最大跨度
m
设计合理使用年限
实际开工时间
实际竣工时间
验 收 日 期
规划许可证号
施工许可证号
工
单位名称
资质
等级
证书号
法定
代表人
项目
负责人
工程名称:
腾滨路交通监控和电子警察系统工程
工程地址:
重庆市南岸区弹子石
重庆市建设工程质量监督总站监制
程
建
设
参
与
各
方
建设单位
重庆市中央商务（南部）开发
管理委员会
监理单位
北京中建顾问工程有限公司重
庆分公司
设计单位
重庆市政设计研究院
勘察单位
/
施工单位
（含主要分
包单位）
重庆天远道路发展有限公司
隐蔽验收情况
所有隐蔽部份全部经过监理单位验收合格，并履行了签证。
执行强制性标准
和设计要求情况
未违反强制性条文和设计要求，合格。
四新技术执行
情况
／
结构安全、主要
使用功能检查结
果
对本工程的主要功能进行抽样检查，其检查结果合格，满
足使用功能。
工程竣工技术
资料核查情况
工程技术档案资料完整、齐全、准确、真实，并已按规定签字、
盖章齐全，符合验收标准要求。
监督机构责令整
改问题整改情况
工程施工过程中责令整改的问题已整改完毕，符合要求。
完成工程设计与
合同约定内容情况
已按工程设计及合同约定内容全部施工完毕。
工程质量缺陷和主
要遗留问题处理意
见
／
保修书签署情况
甲乙双方已签署工程质量保修书。
规划、消防、环保
验 收 情 况
验
收
意
见
1、工程参建各方主体的资质及人员资格符合要求，建设程序符合规定；
2、施工单位严格按照设计文件及设计变更内容，施工完毕，无违反强制性标
准情况；
3、工程基础、主体结构安全，使用功能满足要求，符合设计及现行有关规范
规定；
4、工程技术档案资料完整、齐全、准确、真实有效，其整理符合档案规定；
5、验收小组依据现行质量验收标准，评定本工程质量等级为合格；同意本工
程竣工验收。
工 程 质 量 认 定 结 果
验
收
小
组
成
员
建
设
单
位
单位（项目）负责人：
（签章）
年 月 日
监
理
单
位
单位（项目）负责人：
（签章）
年 月 日
设
计
单
位
单位（项目）负责人
（签章）
年 月 日
勘
察
单
位
单位（项目）负责人
（签章）
年 月 日
施
工
单
位
单位（项目）负责人
（签章）
年 月 日
备
注
１、“主体宽度”栏如系道路、桥梁工程，只填写车道宽；如系给排水工程填写最大管径；
２、“最大跨度”栏指桥梁、隧道的最大跨径。
３、“工程建设参与各方”栏和“验收小组成员”栏如不够填写，请用补充表加页。
竣工工程有关质量问题
整改、处理情况回执
南岸区建设工程质量监督站：
由承建的工程，
工程名称
事故性质
及等级
部 位
发生日期
渝建竣－11
在 200 年月日预验收会议上提出的有关质量问题已进行了下述
处理：
工程已无遗留质量问题，特此函复。
施工单位：
（公章）项 目经 理：
（签字）
监理单位：
（公章）总监理工程师：
（签字）
建设单位：
（公章）工程项目负责人：
（签字）
年月日
重庆市建设工程质量监督总站监制
工程质量事故登记表
事故工程量
材料费（元）
合计 元
人工费（元）
其它费用
（元）
耽误工作日
直接责任者
复查负责人（签字）
施工单位
技术：
质检：
记录：
年 月 日
监
理
单
位
代表：
其它：
年 月 日
单 位 工 程 名 称
建 设 单 位 名 称
事故经过
事故原因
事故处理
返工损失
复核意见
工 程 款 支 付 证 明
工程承包合同总造价
已 支 付 工 程 款
剩余工程款支付时间及方式
按合同条款支付，已达成付款协议。
施工单位意见：
情况属实。
已按合同约定支付完工程款，同意组织竣工验收。
施工单位名称：
（盖章）
年 月 日
单位工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
工 程 质 量 保 证 体 系 审 查 表
机
构
人
员
施
工
单
位
职务
姓名
岗位证书
名称、编
号
职称及证
书 编 号
职务
姓名
岗位证书名
称、编号
职称及证
书 编 号
项目经理
暖卫项目
负 责 人
技 术
负 责 人
暖卫技术
负 责 人
电气项目
负 责 人
专 职
质 检 员
电气技术
负 责 人
质量责任制度落实情况
已落实
监
理
单
位
职务
姓名
岗位证书
名称、编
号
职称及证
书 编 号
职务
姓名
岗位证书名
称、编号
职称及证
书 编 号
项目总监
暖卫监理
监 理
工 程 师
电气监理
见 证
取样员
质量责任制度落实情况
已落实
勘
察
设
计
单
位
职务
姓名
岗位证书
名称、编
号
职称及证
书 编 号
职务
姓名
岗位证书名
称、编号
职称及证
书 编 号
勘察项目
负 责 人
勘察技术
负 责 人
设计项目
负 责 人
结构设计
负 责 人
质量责任制度落实情况
已落实
检测单位名称及检测合同文号
检测单位资质编号
计量认证证书编号
南岸区建设工程质量监督站检测所
渝建检字第 32 号
（2003）量认（渝）字（S0332）号
建设单
位（或
监理单
位）
负 责 人：
（签字）
（公章）
年 月 日
审
查
意
见
项目监督工程师：
（签字）
（或监督负责人） 年 月 日
注:
本表由建设单位组织填写，其中审查意见由监督机构填写。
建设单位工程项目负责人责任书
姓 名
职 称
是否承担技术
资 料 签 证
是
具
体
职
责
工程管理部总监在公司总经理的领导和指导下,全面负责工程进度、工程
质量和工程成本等工作，其主要职责是：
1、带头执行国家现行和地方政府有关法律、法规及公司有关制度。
严格按照
“约束靠制度、办事靠程序、部门靠配合”的十五字方针办事，保证实现工程管
理部的工作规范、科学。
2、负责对工程管理部各类专业工程师的学习，提高他们的业务技能和审查施
工日志。
3、对处理不了的事情即使报告总经理争取及时处理，保证工程顺利施工。
4、定期向总经理或董事长汇报工作，保证领导随时掌握工程进展。
5、监督贯彻 CRM 客户关系管理，确保在工程中对客户承诺的服务；做到热
情周到、及时耐心。
6、严格审查单位工程施工组织设计的编制工作，控制住施工源头的进度、质
量和成本的基础工作。
7、参加工程项目每周例会，指导解决好施工中发生的问题，监督照图施工，
保证工程顺利施工。
8、审核基础工程量和合同外工程量，确保工程量准确无误，降低工程造价。
9、全权对不合理的设计提出处理意见。
10、负责及时修改工程部的规章制度，确保工程管理科学化。
单位法人代表；
（签 字）
（单位公章）
年 月 日
责 任 人：
（签 字）
年 月 日
建设单位现场代表责任书
姓 名
职 称
在项目中的职务
是否承担技术
资 料 签 证
是
具
体
职
责
1、土建工程师在工程项目经理的领导下进行工作。
2、严格执行国家现行法律、法规和质量验评工作。
3、督促施工单位严格按照施工组织设计进度施工。
4、学习、研究施工图纸，熟悉尺寸、标高、轴线和合同承诺的修改工作。
5、会同监理工程师对原材料有见证监理，原材料抽检工作。
6、会同监理工程师对施工单位的报验
升级会员 