医院各个岗位绩效综合考核指标.docx

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医院各个岗位绩效综合考核指标

医务科副主任绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算原则

信息来源

1

各医疗委员会召集次数

召集医疗质量控制委员会、病管理委员会、医疗事故鉴定委员会、院内感染管理等委员会次数

1）按规定定期召集,得100分

2）每缺次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

会议召集记录

2

病房巡视次数

病房巡视，查看重点病人和病区整体状况次数

1）=目的值,得100分

2）比目的值每减少次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

病房巡视记录

3

掌握危重及特殊病人状况

进一步科室理解和掌握危重病人及特殊病人状况次数

1）=目的值,得100分

2）比目的值每减少次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

病房巡视记录

4

组织会诊、治疗、急救

及时组织重大手术及危重病人会诊讨论、治疗、急救，无延误现象

1）无延误现象,得100分

2）每浮现延误次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

5

组织人员调动、药物配备

组织人员调动、药物配备，无差错和迟延现象

1）无差错和迟延现象,得100分

2）每浮现差错和迟延现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

6

医疗质控体系建设

建立医疗质量控制体系，制定质量原则，全面质量管理办法，无明显错漏处

1）无明显错漏处,得100分

2）每浮现处，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

医疗质控制度

7

质量奖惩条例制定修改

制定和完善质量工作奖惩条例，无明显错漏处

1）无明显错漏处,得100分

2）每浮现处，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

质量奖惩条例

8

医疗质控环节检查

医疗质量控制环节检查，无较重大问题漏掉未查浮现象

1）发现所有较重大问题,得100分

2）每漏掉未查出处，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

检查记录、有关投诉

9

医疗文献书写检查

医疗医技科室医疗文献书写状况检查，无漏掉未查出问题现象

1）无漏掉未查出问题现象,得100分

2）每漏掉未查出处，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

检查记录

10

医疗纠纷、差错解决及时性

及时解决发生医疗纠纷、差错等事件，无迟延现象

1）及时解决,得100分

2）每无端迟延天，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

11

监督情报室、图书室、计生办工作

指引、监督医学情报室、图书室、筹划生育办公室工作，无因管理疏漏发生差错

1）无差错发生，得100分

2）每浮现差错次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

有关报告、通报

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

新技术、新疗法推广

有筹划地开展新诊断技术，健全新技术、新疗法常规及操作规程，对提高诊断水平有较大协助

直接领导

2

医疗人员培养

合理安排调度业务人员科室轮转，协同科教办，选送医疗业务人员外出学习、进修，培养效果良好

直接领导

3

公共卫生事件解决

合理制定突发性公共卫生事件预案，组建应急医疗小组，迅速有效地进行应急解决

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医疗事故（一票否决）

医疗人员由于非客观因素发生医疗事故

直接领导

2

医德医风建设（一票否决）

医疗人员浮现收受红包、回扣、开单提成等违背医德医风行为

有关投诉、惩罚记录

医务科住院总医师绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算原则

信息来源

1

记录医疗工作量及时性和精确性

及时记录每日各医疗单位，涉及门诊、各病区工作量，无差错和延误现象

1）无差错和延误现象,得100分

2）每浮现差错和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

记录记录

2

晨交班报告精确性

晨会上交班，报告工作量和夜间重要医疗事件，无报告不精确现象

1）无报告不精确现象,得100分

2）每浮现报告不精确现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

报告记录

3

危重病人治疗急救

组织、参加临床危重病人治疗急救，无延误现象

1）无延误现象,得100分

2）每浮现延误次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

4

检查住院医师夜间工作

检查住院医师夜间工作，无漏掉未查出问题现象

1）无漏掉未查出问题现象,得100分

2）每漏掉未查出处，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

检查记录

5

联系化验检查及时性

及时联系急诊胃镜、床旁X线、麻醉、特殊化验检查等，无延误现象

1）无延误现象,得100分

2）每浮现延误次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

6

告知三线及时性

将疑难危重病情及时告知三线，无延误现象

1）无延误现象,得100分

2）每浮现延误次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

7

医疗纠纷、差错解决及时性

及时解决发生医疗纠纷、差错等事件，无迟延现象

1）及时解决,得100分

2）每无端迟延天，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

指引夜间、节假日诊断

指引夜间、节假日患者病情解决工作，评价满意度高

直接领导

2

检查急救准备

有筹划地在节假日前检查各科急救药物、设备准备状况，保障急救所需

直接领导

3

组织应急小分队

有序地组织节日期间应急小分队工作，保障应急所需

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医疗事故（一票否决）

医疗人员由于非客观因素发生医疗事故

直接领导

2

医德医风建设（一票否决）

医疗人员浮现收受红包、回扣、开单提成等违背医德医风行为

有关投诉、惩罚记录

医务科计生办负责人绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算原则

信息来源

1

筹划生育工作筹划及总结制定及时性

按照医务科规定，按规定期间完毕筹划生育工作总结及工作筹划编写、上交

1）在规定期间上交,得100分

2）比目的值每延迟天，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

直接领导及有关记录

2

孕产期管理

开展孕产期管理，对筹划内怀孕人数及时掌握，无因疏漏产生违背计生政策现象

1）无因疏漏产生违背计生政策现象,得100分

2）每浮现因疏漏产生违背计生政策现象例，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录、有关通报

3

重点人员计生管理

对长期病休、外出学习、未婚青年人员计生管理，无因疏漏产生违背计生政策现象

1）无因疏漏产生违背计生政策现象,得100分

2）每浮现因疏漏产生违背计生政策现象例，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录、有关通报

4

院流动人口计生管理

督促外地已婚育龄妇女进行孕检，无因疏漏产生违背计生政策现象

1）无因疏漏产生违背计生政策现象,得100分

2）每浮现因疏漏产生违背计生政策现象例，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录、有关通报

5

避孕药具发放

避孕药具发放工作，做到帐卡符合，无差错发生

1）无差错发生,得100分

2）每浮现差错次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

发放记录、帐卡

6

疫情卡片管理

全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报，无差错和延误现象

1）无差错和延误现象,得100分

2）每浮现差错和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

7

死亡卡片管理

全院病人死亡卡片核对、登记、收发和网上直报，无差错和延误现象

1）无差错和延误现象,得100分

2）每浮现差错和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

8

直接下属绩效考核组织管理

在规定期间内完毕直接下属绩效考核

1）准时完毕，得100分

2）比目的值每延时天，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

考核有关记录

9

直接下属绩效考核合规性

直接下属因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等因素向上级投诉次数

1）=目的值,得100分

2）比目的值每提高次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

考核投诉记录

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

组织计生学习

有筹划地组织筹划生育协会委员、筹划生育宣传员、职工进行筹划生育学习，效果良好

直接领导

2

女职工计生管理

组织为女职工办理《生育服务证》，进行已婚妇女孕期保健宣传，工作有序，效果良好

直接领导

3

指引医生填写卡片

制定指引医生对的填写疫情报告卡片筹划，并严格按筹划执行

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医务科计生、疫情管理绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算原则

信息来源

1

孕产期管理

开展孕产期管理，对筹划内怀孕人数及时掌握，无因疏漏产生违背计生政策现象

1）无因疏漏产生违背计生政策现象,得100分

2）每浮现因疏漏产生违背计生政策现象例，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录、有关通报

2

重点人员计生管理

对长期病休、外出学习、未婚青年人员计生管理，无因疏漏产生违背计生政策现象

1）无因疏漏产生违背计生政策现象,得100分

2）每浮现因疏漏产生违背计生政策现象例，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录、有关通报

3

院流动人口计生管理

督促外地已婚育龄妇女进行孕检，无因疏漏产生违背计生政策现象

1）无因疏漏产生违背计生政策现象,得100分

2）每浮现因疏漏产生违背计生政策现象例，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录、有关通报

4

避孕药具发放

避孕药具发放工作，做到帐卡符合，无差错发生

1）无差错发生,得100分

2）每浮现差错次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

发放记录、帐卡

5

疫情卡片管理

全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报，无差错和延误现象

1）无差错和延误现象,得100分

2）每浮现差错和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

6

死亡卡片管理

全院病人死亡卡片核对、登记、收发和网上直报，无差错和延误现象

1）无差错和延误现象,得100分

2）每浮现差错和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

组织计生学习

有筹划地组织筹划生育协会委员、筹划生育宣传员、职工进行筹划生育学习，效果良好

直接领导

2

女职工计生管理

组织为女职工办理《生育服务证》，进行已婚妇女孕期保健宣传，工作有序，效果良好

直接领导

3

指引医生填写卡片

制定指引医生对的填写疫情报告卡片筹划，并严格按筹划执行

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医务科内勤绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算原则

信息来源

1

文献寻常管理

文献寻常管理工作，无差错发生

1）无差错,得100分

2）每浮现差错次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

文献记录

2

会诊服务工作

院内院外会诊服务工作，无差错发生

1）无差错,得100分

2）每浮现差错次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

3

安排值班

安排二线和三线医师值班、专家会诊值班，无差错发生

1）无差错,得100分

2）每浮现差错次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

排班记录

4

安排专家出诊

安排专家出诊时间，无差错发生

1）无差错,得100分

2）每浮现差错次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

排班记录

5

记录上报工作及时性和精确性

专家和医师工作记录上报工作，无差错和延误发生

1）无差错和延误,得100分

2）每浮现差错和延误次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

记录材料

6

登记建档工作

外出学习人员登记记录和技术档案登记建档，无差错发生

1）无差错,得100分

2）每浮现差错次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

登记记录、档案材料

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

接待征询、投诉、信访

积极热情地接待各类人员征询、投诉、信访工作，妥善解决关于问题

直接领导

2

固定资产管理

有筹划、规范化地进行科内固定资产管理

直接领导

3

办公物品管理

及时进行科内办公物品领取、发放、保管等工作，保障寻常工作需要

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医院医务科图书室负责人绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算原则

信息来源

1

图书管理工作筹划及总结制定及时性

按照医务科规定，按规定期间完毕图书管理工作总结及工作筹划编写、上交

1）在规定期间上交,得100分

2）比目的值每多天，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

直接领导及有关记录

2

收集图书需求信息及时性、精确性

及时收集一线人员对图书信息需求状况，无不精确和延误现象

1）无不精确和延误现象,得100分

2）每浮现不精确和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

3

期刊订阅、图书采购及时性、精确性

中外文期刊订阅、图书采购工作，无差错和延误现象

1）无差错和延误现象,得100分

2）每浮现差错和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

4

图书和期刊管理及时性、精确性

中外文图书和期刊核对、验收、馆藏登记工作，无差错和延误现象

1）无差错和延误现象,得100分

2）每浮现差错和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

5

图书帐目登记及时性、精确性

图书总帐、固定资产帐登记工作，无差错和延误现象

1）无差错和延误现象,得100分

2）每浮现差错和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

6

直接下属绩效考核组织管理

在规定期间内完毕直接下属绩效考核

1）准时完毕，得100分

2）比目的值每延迟天，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

考核有关记录

7

直接下属绩效考核合规性

直接下属因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等因素向上级投诉次数

1）=目的值,得100分

2）比目的值每提高次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

考核投诉记录

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

到其她图书馆借阅、查询

积极为读者到其她图书馆借阅、查询图书资料工作，评价满意度高

直接领导

2

图书业务联系

及时和医科院情报所、北京医学情报所、医学图书馆协会、邮局等开展业务联系，工作有序

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医务科图书室管理绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算原则

信息来源

1

收集图书需求信息及时性、精确性

及时收集一线人员对图书信息需求状况，无不精确和延误现象

1）无不精确和延误现象,得100分

2）每浮现不精确和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

2

期刊订阅、图书采购及时性、精确性

中外文期刊订阅、图书采购工作，无差错和延误现象

1）无差错和延误现象,得100分

2）每浮现差错和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

3

图书和期刊管理及时性、精确性

中外文图书和期刊核对、验收、馆藏登记工作，无差错和延误现象

1）无差错和延误现象,得100分

2）每浮现差错和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

4

图书帐目登记及时性、精确性

图书总帐、固定资产帐登记工作，无差错和延误现象

1）无差错和延误现象,得100分

2）每浮现差错和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

报纸管理

有筹划地进行报纸管理工作，从订报清单上报，到报纸装订及年终整顿，工作有序开展

直接领导

2

到其她图书馆借阅、查询

积极为读者到其她图书馆借阅、查询图书资料工作，评价满意度高

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医务科医疗管理绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算原则

信息来源

1

检查查房执行状况

监督检查三级查房贯彻状况，无漏掉未查出问题现象

1）无漏掉未查出问题现象,得100分

2）每漏掉未查出处，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

检查记录

2

组织会诊、治疗、急救

及时组织重大手术及危重病人会诊讨论、治疗、急救，无延误现象

1）无延误现象,得100分

2）每浮现延误次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

3

医疗文献书写检查

检查死亡记录、疑难病历讨论记录、差错登记记录、误诊登记记录、急救记录、交接班记录等医疗医疗文献书写状况，无漏掉未查出问题现象

1）无漏掉未查出问题现象,得100分

2）每漏掉未查出处，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

检查记录

4

检查门急诊处方

负责检查门急诊处方，无漏掉未查出问题现象

1）无漏掉未查出问题现象,得100分

2）每漏掉未查出处，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

检查记录

5

掌握危重及特殊病人状况

进一步科室理解和掌握危重病人及特殊病人状况次数

1）=目的值,得100分

2）比目的值每减少次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

病房巡视记录

6

医疗纠纷、差错解决及时性

及时解决发生医疗纠纷、差错等事件，无迟延现象

1）及时解决,得100分

2）每无端迟延天，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

7

病房巡视次数

病房巡视，查看重点病人和病区整体状况次数

1）=目的值,得100分

2）比目的值每减少次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

病房巡视记录

8

医疗质控环节检查

医疗质量控制环节检查，无较重大问题漏掉未查浮现象

1）发现所有较重大问题,得100分

2）每漏掉未查出处，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

检查记录、有关投诉

9

毒麻、精神药物管理

毒麻、精神药物管理工作，无普通性差错发生

1）无普通性差错发生,得100分

2）每浮现普通性差错次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

有关通报、有关投诉

10

放射防护监督

放射防护监督管理工作，无普通性差错发生

1）无普通性差错发生,得100分

2）每浮现普通性差错次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

有关通报、有关投诉

11

生育管理

产前、助产及筹划生育管理工作，无普通性差错发生

1）无普通性差错发生,得100分

2）每浮现普通性差错次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

有关通报、有关投诉

12

疫情报告

及时进行疫情报告工作，无延误现象

1）无延误现象,得100分

2）每浮现延误次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

疫情报告

序号

GS

指标解释

考核主体、信息来源

1

病人满意度调查

有筹划地记录理解并征求病人及家属意见，定期进行满意度调查，工作有序，效果良好

直接领导

2

医师执业管理

制定组织并管理医师执业方面工作筹划，并严格按筹划执行

直接领导

3

医师协会会员管理

制定医师协会会员管理工作筹划，并严格按筹划执行

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

1

医疗事故（一票否决）

医疗人员由于非客观因素发生医疗事故

直接领导

2

医德医风建设（一票否决）

医疗人员浮现收受红包、回扣、开单提成等违背医德医风行为

有关投诉、惩罚记录

医务科医学情报室负责人绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算原则

信息来源

1

医学情报工作筹划及总结制定及时性

按照医务科规定，按规定期间完毕医学情报工作总结及工作筹划编写、上交

1）在规定期间上交,得100分

2）比目的值每多天，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

直接领导及有关记录

2

医学情报收集及时性和全面性

及时进行医学情报收集工作，无情报漏掉和过期现象

1）无情报漏掉和过期现象,得100分

2）每浮现情报漏掉和过期现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

情报资料

3

医学情报整顿、分析及时性和精确性

及时进行医学情报整顿、分析工作，无不精确和延误现象

1）无不精确和延误现象,得100分

2）每浮现不精确和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录、分析材料

4

网站安全维护

维护网站安全，查杀病毒，无网络安全问题发生

1）无网络安全问题发生,得100分

2）每浮现网络安全问题次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

工作记录

5

患者来信解答及时性和对的性

及时检核对外邮箱，回答患者关于医疗问题来信，无回答不精确和延误现象

1）无回答不精确和延误现象,得100分

2）每浮现回答不精确和延误现象次，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

回信记录

6

传染病科普文章数量

撰写并刊登传染病科普文章不少于［］篇

1）=目的值,得100分

2）比目的值每提高篇，加分，合计最高至120分

3）比目的值每减少篇，减分，合计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

文章记录

7

直接下属绩效考核组织管理

在规定期间内完毕直接下属绩效考核

1）准时完毕，得100分

2）比目的值每延迟天，减分，合计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

考核有