儿科执业医师分类真题3.docx

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儿科执业医师分类真题3

儿科执业医师分类真题3

单项选择题

1.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为

A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低

B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低

C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低

D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高

E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常

答案：

B

[解答]此题应该选B，理由是化脓性脑炎的脑脊液，脑脊液外观呈米汤样混浊，压力多增高，脑脊液蛋白量升高，白细胞数增高，分类以多核为主；糖、氯化物一般均降低，部分病人脑脊液可培养出致病菌。

2.为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:

1等张含钠液的正确方法是

A.20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注

B.20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注

C.20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注

D.20ml/kg，8～12小时静滴完

E.立即皮下注射，20ml/kg

答案：

A

[解答]此题应该选A，理由是主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容；重度脱水伴循环障碍者，用21等张含纳液20ml/kg，30～60分钟内静脉注成快速滴注。

3.刚出生的新生儿白细胞总数为

A.21×10的9次方～28×10的9次方/L

B.18×10的9次方～25×10的9次方/L

C.15×10的9次方～20×10的9次方/L

D.13×10的9次方～18×10的9次方/L

E.10×10的9次方～15×10的9次方/L

答案：

C

[解答]此题应该选C，理由是初生时为（15～20）×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L。

婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

4.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是

A.补钙-止惊-维生素D

B.止惊-补钙-维生素D

C.维生素D-止惊-补钙

D.补钙-维生素D-止惊

E.维生素D-补钙-止惊

答案：

B

[解答]营养性维生素D缺乏性手足搐搦症，应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。

（一）急救处理可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

（二）钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。

惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。

钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。

（三）维生素D治疗应用钙剂后即可同时用维生素D治疗，用法同佝偻病治疗方法。

5.光照疗法用于治疗什么

A.高胆红素血症治疗

B.佝偻病

C.贫血

D.破伤风

E.鹅口疮

答案：

A

[解答]此题应该选A，理由是光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。

6.肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为

A.青霉素

B.氨苄青霉素

C.先锋霉素

D.红霉素

E.青霉素+氯霉素

答案：

A

[解答]此题应该选A，理由是青霉素易透过血脑屏障，在脑脊液中易达到有效浓度；急性期静脉给药；早期、足量、足疗程、联合用药；疗程应是静脉滴注有效抗生素10～14天。

7.诊断小儿肾病综合征的必备条件是

A.大量蛋白尿，高脂血症

B.明显水肿，高脂血症

C.大量蛋白尿，明显水肿

D.低蛋白血症，明显水肿

E.低蛋白血症，大量蛋白尿

答案：

E

[解答]此题应该选E，理由是诊断肾病综合征主要根据临床表现，凡有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量＞0.1g/kg，或＞3.5g/kg）、高度水肿、高胆固醇血症（＞5.7mmol/L，＞220mg%）、低白蛋白血症（＜30g/L，＜3Gg%）均可诊为肾病综合征。

8.男，15个月。

单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L，该患儿诊断最大可能是什么

A.营养性缺铁性贫血

B.混合性贫血

C.营养性巨幼红细胞性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

答案：

C

[解答]此题应该选C，理由是维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，小于2岁者占96%以上，起病缓慢，多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。

患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。

维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。

此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐，感觉异常，共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。

9.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，为明确诊断应做的辅助检查是

A.二氧化碳结合力测定

B.电解质测定

C.血渗透压测定

D.腰穿脑脊液检查

E.心脏超声心动图

答案：

B

[解答]此题应该选B，理由是患儿经补液纠酸治疗，题中所述“嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱”，提示低钾血症，治疗予补钾，电解质测定可以明确诊断。

10.男，1岁。

头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。

尿有鼠尿味。

该患儿的诊断是

A.先天愚型

B.呆小病

C.先天性脑发育不全

D.苯丙酮尿症

E.脑性瘫痪

答案：

D

[解答]此题应该选D，理由是尿有特殊鼠尿臭味，毛发色浅或黄，皮肤白晰，都是苯丙酮尿症典型表现。

11.未成熟型畸胎瘤属于：

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.印戒细胞癌

D.粘液腺癌

E.小细胞未分化癌

答案：

D

[解答]此题应该选D，理由是畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有两个或三个胚层组织成分，根据分化程度分为①成熟性畸胎瘤：

多为囊性，又称成熟囊性畸胎瘤。

肿瘤内可见皮肤及其附件、软骨、呼吸道、消化道上皮及神经组织等。

以上各种成分分化成熟，预后好。

极少数鳞状上皮可恶变为鳞癌；②未成熟性畸胎瘤：

属于恶性肿瘤，呈实体分叶状，肿瘤由分化不成熟的胚胎样组织组成，常有分化不良的神经外胚层成分，预后较差。

12.小儿腹泻每日补钾量正确的是（mmol/kg）

A.一般按3～4mmol/kg

B.缺钾明显者按6～8mmol/kg

C.轻者按1～2mmol/kg

D.重者按500mg/kg

E.极少数病例可按600mg/kg

答案：

A

[解答]此题应该选A，理由是纠正低钾：

见尿后应及时补钾，按每日3～4mmol/kg（相当于氯化钾200～300mg/kg），缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg（相当于氯化钾300～450mg/kg）。

轻度脱水可分次口服；中、重度脱水可予静滴。

氯化钾静滴浓度不得超过0.3（40mmol/L）。

13.6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。

查体心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿哕音，肝肋下3.5cm中度硬，本病例诊断最大的可能是

A.支气管肺炎合并心肌炎

B.支气管肺炎合并中毒性脑病

C.支气管肺炎合并心力衰竭

D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

E.支气管肺炎合并

答案：

C

14.地方性甲状腺功能减低症的原因是

A.孕妇饮食中缺乏碘

B.孕妇患甲状腺炎

C.孕妇血液中有抗体

D.孕妇服用甲状腺素

E.孕早期病毒感染

答案：

A

[解答]本题选A理由：

多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。

15.治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗开始剂量（mg/d），下列哪项是正确的

A.1～5

B.5～10

C.10～15

D.15～20

E.20～25

答案：

B

[解答]此题应该选B，理由是治疗先天性甲减应从初始剂量开始5～10mg/d。

16.男，4个月。

体重5kg，腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。

面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。

哭有泪。

四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L，其第一天补液总量应补充每公斤为

A.60～80ml

B.81～90ml

C.90～120ml

D.120～150ml

E.150～180ml

答案：

D

[解答]此题应该选D，理由是中度低渗性脱水，轻度90～120ml/kg，中度120～150ml/kg，重度：

150～180ml/kg。

17.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

答案：

B

[解答]婴幼儿＜200ml，学龄前期＜300ml，学龄期＜400ml。

18.男，15个月。

单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L，要想确诊应做什么检查

A.MCV，MCH，MCHC

B.血胆红素测定

C.血清铁蛋白

D.骨髓穿刺

E.血清叶酸测定

答案：

D

[解答]此题应该选D，理由是血象呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。

红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。

中性粒细胞变大并有分叶过多现象。

这种分叶过多现象可出现在骨髓尚未出现巨幼红细胞之前，因此有早期诊断的意义。

19.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是

A.118cm22kg54cm

B.114cm21kg53cm

C.111cm20kg52cm

D.108cm19kg51cm

E.105cm18kg50cm

答案：

E

[解答]身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，2～12岁身高（长）的估算公式为：

年龄×7+70cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重=年龄×2+7（或8）（kg）；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时头围为46cm，2岁时48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接近成人，约为54～58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是105cm18kg50cm，故选E。

20.多继发于长期使用广谱抗生素

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.轮状病毒性肠炎

C.生理性腹泻

D.细菌性痢疾

E.金黄色葡萄球菌肠炎

答案：

E

[解答]长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌等大量繁殖引起肠炎，故选E。

21.新生儿败血症最常见的并发症是

A.肺炎

B.胸膜炎

C.已化脓性脑膜炎

D.骨髓炎

E.肝脓肿

答案：

C

[解答]此题应该选C，理由是1．化脓性脑膜炎新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎，有时神经系统症状并不明显，但已并发此症。

因此要提高警惕，及早作脑脊液检查。

2．肺炎或肺脓肿其次易发生肺炎或肺脓肿，出现呼吸系统症状。

22.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

答案：

B

[解答]此题应该选B，理由是预防缺铁性贫血的措施有1）提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且吸收率高的辅食；2）婴儿食品可加入适当铁剂强化；3）早产儿和低体重儿宜2个月左右给予铁剂强化。

23.男婴，生后24天。

近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。

该患儿最可能的诊断是

A.颅内出血

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.化脓性脑膜炎

D.脑发育不全

E.低钙惊厥

答案：

C

[解答]此题应该选C，理由是体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视。

24.下列是肾炎性肾病的临床特点，除了

A.血尿，红细胞＞10个/HP（2周内3次离心尿）

B.持续性氮质血症

C.持续性高血压

D.持续性氮质血症

E.对激素无效应

答案：

E

[解答]此题应该选E，理由是肾炎性肾病患儿常在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，常有以下四项中的一项或多项。

1．血尿。

可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。

2周内3次尿沉渣红细胞＞10个/HP。

2．氮质血症。

血尿素氮超过10.8mmol/L（30mg/dl）。

3．高血压。

学龄儿童血压＞17.3/12.0kPa（130/90mmHg），学龄前儿童＞16.0/10.7kPa（120/80mmHg）。

4．总补体及补体C3降低。

对激素治疗敏感。

25.关于医务人员自我的医德规范是

A.救死扶伤，人道待患

B.尊重病人，一视同仁

C.文明礼貌，关心体贴

D.谨言慎行，保守医密

E.严谨求实，奋发进取

答案：

E

[解答]此题应该选E，理由是医德规范的本质医德规范是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。

医德规范是医务人员在医学活动中道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本要求，是医德原则的具体体现和补充。

是客观性与主观性的统一。

与现代医疗卫生事业庞大的系统相对应，医德规范不仅包括医疗、护理、药剂、检验等临床方面的规范，而且包括科研、预防等领域的规范。

在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的环节的作用。

因此，医德规范在医学道德规范体系中占有重要的地位，是协调各种医疗关系的行为准则。

26.小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的

A.免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD及IgE五类

B.IgG有四个亚类

C.IgM含量增高揭示有宫内感染可能性

D.免疫球蛋白是巨噬细胞产物

E.小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善

答案：

D

27.小儿出生后生长发育最迅速的时期是

A.新生儿期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.学龄前期

E.青春期

答案：

B

[解答]此题应该选B，理由是婴儿期自出生到满1周岁，为生长发育最快的时期。

因此所需摄入的营养物质多，然而其消化吸收功能还欠完善，易发生消化不良和营养紊乱，因此，要提倡母乳喂养并指导合理喂养方法。

又因婴儿5～6个月后，来自母体的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各种传染病，因此必须按计划免疫程序，按时预防接种。

28.12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。

查体皮肤粘膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛（+），化验RBC2.0×10的12次方/L，Hb90g/L，WBC4×10的9次方/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是

A.再生障碍性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.营养性巨幼红细胞性贫血

D.营养性混合性贫血

E.感染性贫血

答案：

C

29.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是

A.出生时

B.婴儿早期

C.3～6个月

D.6～9个月

E.9～10个月

答案：

B

[解答]此题应该选B，理由是因在胎儿期受健康母亲甲状腺激素的影响，出生时多无症状。

症状出现的早晚与轻重同患儿甲状腺组织多少及功能低下程度有关。

无甲状腺组织的患儿，生后1～3月内出现症状，有少量腺体者多于6个月后，偶可至4～5岁时才渐显症状。

30.男婴，2岁。

呕吐腹泻1天。

突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。

初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。

T39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。

可能诊断是

A.婴儿腹泻

B.急性坏死性肠炎

C.细菌性痢疾

D.过敏性紫癜

E.肠套叠

答案：

B

[解答]此题应该选B，理由是坏死性肠炎：

中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便暗红色糊状，渐出现典型的赤豆汤样血便，常伴休克。

腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

31.结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是

A.动眼神经

B.面神经

C.视神经

D.听神经

E.外展神经

答案：

B

[解答]此题应该选B，理由是脑膜剌激期（中期）约1～2周此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大。

32.患儿，6个月。

高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（±），ot试验阴性，胸片双肺中外带均有粟粒状阴影。

患儿ot试验出现阴性反应，最可能的原因为

A.没有受过结核菌感染

B.初次感染尚未产生变态反应

C.机体免疫反应受到抑制

D.技术误差

E.试剂失效

答案：

C

[解答]结核杆菌试验阳性者表示受试者已感染过结核杆菌，而有抗结核杆菌的免疫力并不一定有结核病，接种过卡介苗的人也呈阳性。

结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染或未接种过卡介苗或卡介苗接种不成功外，还见于以下情况：

①结核杆菌感染初期机体尚未建立抗结核免疫力结核菌感染后4～8周变态反应才能充分建立在这变态反应前期结素试验可为阴性；②严重结核病如结核性脑膜炎全身粟粒性结核细胞免疫功能低下等以及各种危重患者对结素无反应或仅为弱阳性这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受抑制所致待病情好转又会转为阳性反应；③应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及同时患有麻疹百日咳等患者结素反应也可暂时阴性；④淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤白血病结节病艾滋病等）患者和老年人的结素反应常为阴性。

33.18个月男孩，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难，查体精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率171次/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿哕音，肝在肋下1.0cm，心电图：

显示窦性心动过速，ST段下移1.2，T波平坦。

根据以上病例诊断最大的可能是

A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎

B.腺病毒肺炎合并心肌炎

C.金葡萄肺炎合并心肌炎

D.革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎

E.肺炎支原体肺炎合并心肌炎

答案：

B

34.关于医院感染的概念错误的是

A.医院感染是指在医院内获得的感染

B.入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染

C.出院之后发生的感染可能不是医院感染

D.与上次住院有关的感染是医院感染

E.婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染

答案：

E

35.体液免疫测定是指

A.皮肤迟发型超敏反应

B.血清谷丙转氨酶测定

C.血清免疫球蛋白测定

D.血清β-微球蛋白测定

E.硝基四唑氮兰还原试验

答案：

C

[解答]体液免疫即为B细胞免疫，其检测包括血清免疫球蛋白含量测定，抗体检测和B细胞检测，故选C。

36.男孩，2岁半。

患有法洛四联症。

每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。

出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是

A.加压面罩吸氧

B.身体取胸膝位

C.静脉注射普萘洛尔（心得安）

D.静滴碳酸氢钠

E.口服消炎痛

答案：

C

37.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是

A.促进消化功能

B.促进食欲

C.促进糖原合成

D.促进蛋白质合成

E.增强机体免疫功能

答案：

D

[解答]苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，能促进蛋白质的合成、增加食欲，故选D。

38.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确

A.新生儿贲门括约肌发育不成熟

B.婴儿胃呈水平位

C.婴儿幽门括约肌发育不成熟

D.婴儿肠道相对较长

E.婴儿肠道固定性较差

答案：

C

[解答]选C，婴儿贲门括约肌松弛而幽门括约肌肌力强，这正是新生儿容易呕吐的原因。

39.患儿，8岁。

3周前曾患脓疱病，近3天浮肿、少尿，肉眼血尿，血压20/14kPA（150/105mmHg），尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP，抗“O”500U，补体C3减少，最可能的诊断是

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.IgA肾病

答案：

C

40.下列何者为卡介苗的初种年龄

A.出生

B.1个月

C.2个月

D.3个月

E.4个月

答案：

A

[解答]此题应该选A，理由是小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻。