核与放射应对措施方远华.ppt

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核和辐射突发事件与应对措施,安徽省卫生厅卫生监督所方远华,我国突发公共卫生事件应急条例提出，所谓突发公共卫生事件，“是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件”。

由应急条例确定的突发公共卫生事件的含义，对于“放射突发事件”，可以理解为，是指由于放射性物质或其他放射源造成或可能造成公众健康严重影响或严重损害的突发事件。

一、核与辐射突发事件的主要类型,

（一）核与辐射事故,国外1、核反应堆事故（各种反应堆及核电站事故）2、辐照装置事故（辐照、探伤、治疗机等）3、丢失放射源事故4、医疗照射事故（外、内）5、临界事故6、放射性废物储存事故7、军用核设施事故核武器事故（试验、运输、其他事故）核潜艇事故8、其他核辐射事故（如核工业事故，核动力卫星坠毁事故等）,国内目前看，以辐射技术应用中（特别是丢失或被盗源）事故多见。

例如：

19881998的11年中，共发生各类辐射事故332起，受照人数966人，造成5人死亡。

其中超剂量照射事故57起（占17%），放射性污染事故17起（占5%），丢失放射性物质事故258起（占78%）,

（二）核与辐射恐怖（袭击）事件,1、散布放射性物质包括发布恐怖信息（信件、网络），用多种方法秘密散布放射性物质，污染水、食物、日用品，爆炸放射性物质散布装置（RidiologicalDespersalDevice,RDD；脏弹）等。

2、攻击核设施等3、爆炸核装置或核武器放射刑事事件（或案件）,二、核与辐射突发事件可能导致的后果,

（一）核与辐射事故,1、IAEA等国际组织提出的核事件分级主要根据对场内、场外的影响和对核设施纵深防御降级：

0级（偏离）1级（异常）2级（事件）3级（严重事件）4级（无明显场外危险的事故）5级（具有场外危险的事故）6级（重大事故）7级（特大事故）,因类型、大小、程度不同，影响与后果差异大。

核与辐射事故的分级,2、我国放射事故的分类和分级依据放射性同位素与射线装置安全和防护条例，根据对人体健康和环境的潜在危害程度，从高到低将放射源分为、类；将射线装置分为、类。

根据辐射事故性质、严重程度、可控性和影响范围等，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。

（二）核与辐射恐怖（袭击）事件,1、散布放射性物质外照射，放射性污染，爆炸可伤人员及破坏建筑等设施。

2、攻击核设施危害及后果类似核设施事故时，但波及范围一般可能较小。

3、爆炸核装置或核武器冲击波、光（热）辐射、瞬时核辐射及放射性污染。

杀伤破坏范围因当量而异。

表1核武器爆炸时，重要效应的影响范围（m）,注：

（a）在此表中不可能考虑有关的其他因素，落下灰的放射性物质沉降模式取决于当地的气象条件，特别是风的模型和降水。

（三）各类核和辐射突发事件的危害与后果有所不同，但电离辐射照射及放射性核素污染为其共同有害因素。

表2核和辐射突发事件时，可能出现的照射途径,1、核和辐射突发事件时，可能出现的照射途径（表2）,2、电离辐射对人体的危害

（1）辐射生物效应的分类躯体效应与遗传效应近期效应与远期效应确定性效应与随机性效应

（2）影响辐射生物效应的主要因素辐射敏感性细胞敏感性；组织器官敏感性。

因敏感性不同，从防护角度提出了组织或器官的权重因子（WT）。

辐射性质为说明此问题，过去用“相对生物效应系数”（RBE），后改用“辐射品质因子”（Q），现用“辐射权重因子”（WR）。

照射条件例如：

对随机性效应，一般将“剂量剂量率效率（或影响）因子”（DDREF）定为2。

（3）辐射的确定性效应：

严重程度和发生概率与剂量大小相关，有阈剂量。

表3全身受照剂量与可能引起的确定性效应,表4引起成年人不同组织确定性效应的阈剂量估计值,注：

（a）NA（NotApplicable）表示不适用，因为该阈值取决于剂量率而非总剂量；（b）给出的范围是210Sv。

表5急性放射病发生率与辐射剂量的关系,表6急性放射病死亡率与辐射剂量的关系,（4）辐射的随机性效应：

发生概率随剂量增加而上升，假定无阈剂量。

表7随机性效应的概率系数,表8辐射对胚胎和胎儿的效应（a）,（5）子宫内受照射的效应有随机性效应，例如；胚胎或胎儿期受照，儿童期到14岁，诱发白血病或其他致死性癌症的概率约为（2.813）10-2Sv-1；也有确定性效应，例如：

使胚胎致死或引起胎儿畸形和发育障碍的阈剂量约为0.1Gy。

另外，在胚胎或胎儿期受照，还可引起智力降低或严重智力障碍（表8）。

注：

（a）低LET辐射，高剂量高剂量率照射。

表9发生确定性效应的阈值和由急性照射引起的相应的随机性效应的危险度,注：

（a）肺癌中包括白血病的危险度110-2；（b）甲状腺癌大多可治愈，故总危险度应为表中值的约20倍：

（c）应考虑到眼晶体和性腺在事故时很少单独受照射。

三、核与辐射突发事件的特点,不同类型放射突发事件各具特点，但均有电离辐射，故也有共同特点,

（一）事件突发，发展迅速，全过程呈阶段性，有的地点难以事先确定

（二）事件的大小，影响范围，后果和需要投入的人力、物力等差异大（三）照射途径多，有害因素及伤情复杂，处理的专业技术性强（四）某些放射突发事件易出现在城市和人口密集的地方（五）辐射影响及后果消除需较长时间（六）可造成较大的心理和社会影响,四、核与辐射突发事件的应对措施,

（一）做好应急准备,1、制订相关的法规和标准2、建立应急组织3、制定应急计划和实施程序4、做好应急计划和物资准备（监测仪、救治方案、药品等）5、做好宣传教育及培训和演习

（1）宣传教育

（2）培训（3）演习6、开展必要的研究工作,

（二）为保证人员安全与健康、保护环境，应采取的主要对策和措施,1、为保证人员安全与健康、保护环境，应采取的基本措施

（1）进行辐射监测

（2）估算人员受照射的剂量（3）确定干预剂量水平、导出干预水平和应急照射水平（4）对人员采取具体防护措施及必要的处理（5）减轻突发事件造成的不良心理影响与后果（6）进行必要的医学处理（7）采用其他应急救援措施,2、干预的概念和基本原则

（1）干预（intervention），是指目的在于减少事实上业已存在的照射（例如事故照射）的任何行动。

（2）干预的基本原则应做出所有可能的努力，以防止发生严重的确定性健康效应；干预应是正当的，即防护措施的引入应该是好处大于危害；引入干预和后来撤销干预所依据的水平应该进行最优化，以使防护措施产生最大的净利益。

3、对一般公众的防护

（1）可能采取的具体防护措施紧急防护措施：

隐蔽，撤离，服稳定性碘，控制道路，呼吸道、体表防护等。

较长期防护措施：

临时避迁，永久重新定居，去污染，对食物、饮水、饲料的干预等。

表10对公众可能采取的防护措施,表11不同照射途径可采取的防护措施,注：

（a）呼吸道防护包括用干或湿毛巾或浴巾遮盖住鼻子等行动,

（2）确定干预水平和导出干预水平干预水平（急性照射和慢性照射）,（a）在考虑紧急防护行动的实际干预水平时，应该考虑胎儿受到大于0.1Gy剂量（2天内所受剂量）时引起确定性效应的可能性；（b）对敏感的个体，大于0.5Gy照射后第一天可能出现呕吐。

表12在任何情况下预期要进行干预的急性照射剂量水平（a）,表13在任何情况下预期要进行干预的慢性照射剂量率水平,表14紧急防护行动的通用干预水平,表15临时避迁及永久性重新定居的干预水,表16食物的通用行动水,对表16所列食物的通用行动水平，食品法典委员会（CAC）的食品添加剂和污染物委员会（CFAC）对其作了修正（见表17）。

表17食物添加剂和污染物委员会修正后的食物中放射性核素指导水平,注：

（a）这表示了3H（有机结合）的最保守值,表18饮用水中放射性核素的指导水平（ICRP在96号出版物中，推荐了世界卫生组织（WHO）提出的饮用水中放射性核素的指导水平）,注：

（a）指导值是按对数标度值平均后取数的（如果计算值310”，取为10”，310n-1，也取为10”）；（b）天然放射性核素；（c）食用水中铀的临时指导值为15mg/L，这是基于在肾中的化学毒性得到的。

ICRP在96号出版物中建议：

来自主要类型的日用品，预期的最大个人年剂量的通用干预豁免水平为1mSv。

当污染水平低于表13所列值时,就可以不加特殊控制或管理。

表19推荐的排除水平,注：

（a）对238U和232Th核素链，这一数值也适用于链中没有处于长期平衡的任何核素，但空气中的222Rn及其子体例外，在所有情况下都是分开控制的。

导出干预水平a.确定导出干预水平的意义b.对导出干预水平有用的量,表20对导出干预水平有用的量,（3）减轻对公众的心理影响和不良社会效应宣传，教育，培训舆论导向和信息服务正确执行干预的原则和干预行动作好应急准备加强与公众沟通（4）必要的医学处理,4、对应急响应人员的防护初始（最初）响应人员是防护重点

（1）控制应急照射剂量应急照射的意义应急照射剂量的控制a.IAEA115号安全丛书（1997年）建议（a）一般情况不超过50mSv（b）抢救财产、防止大的集体剂量或防演变成灾难性情况100mSv（c）抢救生命（0.5Sv）b.ICRP96号出版物（2004年）建议,表21职业照射指南,注：

（a）在可能导致剂量超过正常职业照射限值的剂量条件下，工作人员应当是自愿的，而且应当向他们说明可能的辐射危害，以使他们做出有根据的决策。

可能怀孕或哺乳的女工作人员不应参加这些工作。

抢救工作（a）,

（2）进行必要的专门培训（3）配备必要的辐射监测仪和个人防护用品（4）规定环境辐射的有关水平例如：

NCRP的建议初始报警水平（0.1mSv/h）返回（turnaround）报警水平（0.1Sv/h及0.1Sv）（5）必要时使用辐射防护药物（三）其他救援措施灭火，报警，通讯联络，安全警戒，成立临时收容中心，工程抢险等。