尿毒症皮肤瘙痒怎么办.docx

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尿毒症皮肤瘙痒怎么办

尿毒症皮肤瘙痒怎么办

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状之一，主要表现为全身或局部瘙痒、干燥、脱屑，常伴或不伴皮疹。

尿毒症皮肤瘙痒的病因复杂，主要与皮肤干燥、代谢产物潴留刺激皮肤、周围神经病变以及继发性甲状旁腺功能亢进有关。

皮肤瘙痒虽然不会威胁患者的生命，但是严重影响了患者的生活质量，患者常因剧烈瘙痒影响睡眠，从而引起烦躁、精神不振。

首先，患者要合理休息，劳逸结合，保证睡眠，避免过度焦虑。

饮食宜清淡，避免辛辣、刺激以及奶制品、动物内脏、花生、杏仁等高磷食物。

居室温度适宜，避免搔抓、摩擦皮肤。

夜间瘙痒严重者在睡前可用35℃-37℃的温水淋浴，避免使用碱性强的肥皂，洗澡后涂保湿乳剂。

积极配合治疗原发病，外用药物如炉甘石洗剂、薄荷酚洗剂可以缓解瘙痒，全身性瘙痒可口服抗组胺类药物。

丁徐安袁定芬（主任医师）（上海交通大学附属第六人民医院皮肤科、性传播性疾病诊治特色专科）

全身都会痒。

有些病人把身上皮肤都抓破了，还是忍不住抓。

控制好血磷一般就不会痒了

尿毒症期患者的皮肤瘙痒是普遍现象，首先要控制磷的摄入，比如干果，肉类。

再治疗中没有更好的降磷方法，比较常用的就是餐中嚼服钙片（碳酸钙）。

按磷的高低来具体服用。

一般是一天三次，一次两粒。

要说明的是，口服钙片是补钙的。

而餐中嚼服（必须是嚼服）才能有效的吸附体内的磷，从而达到降磷的作用。

另外身体皮肤瘙痒还可以用浴盐来适当的搓搓，一周一次就行了，也很有效的。

如果通过透析来降磷的话，要做血液滤过，一个月有两次就OK了。

因为磷是大分子毒素血液透析是不能清除的。

尿毒症病人皮肤发痒怎么办

尿毒症病人有时会有皮肤瘙痒的症状，平时我们皮肤发痒都会挠，那此时，尿毒症病人皮肤发痒能挠吗？

尿毒症病人皮肤发痒怎么办？

在治疗尿毒症的过程中，遇到皮肤瘙痒不可解决的时候，教大家暂时解决瘙痒的几个小方法。

切记皮肤痒了不能挠，挠痒增强了对皮肤的刺激，产生的疼痛掩盖了痒感，时间一久皮表发生增殖性变化，皮肤变得粗糙、肥厚本身就是对于末梢神经感受器的一种刺激，会使瘙痒加重，便形成了新的条件反射。

其结果是越搔越痒，造成恶性循环。

有一些人还会有这样的经验，痒痒时洗个热水澡，美美地烫一烫来解痒。

不过，最终的结果往往是越烫越痒。

这是因为洗热水澡，由于频繁的烫搓和肥皂刷洗，会使人的表皮上本来不足的脂肪膜丧失掉，连皮肤表面正常的水分含量也难以保持住，所以会更痒。

看来这种解痒方式也不足取。

那尿毒症病人皮肤发痒怎么办呢？

首先要注意增强体质，适当运动。

早晚穿脱衣裳前后进行全身自我按摩，以促进皮肤微循环。

其次，保持个人卫生，勤换内衣（内衣最好选用柔软棉丝织品），少吃刺激性食物等良好的生活习惯是可以有效防止瘙痒发生的。

以温水浴代替热水澡，每周1～2次，且忌使用强碱性洗衣皂，应用中性皂或浴液，用量要适当，不要狠搓久泡。

另外教你止痒三法：

局部皮肤瘙痒时，可用鲜丝瓜叶捣烂涂搽患处，治疗效果较好。

皮肤瘙痒时，可将一撮香烟灰放在一容器内，滴上几滴水，使其呈糊状，敷于患部，即可止痒。

急性局限性皮炎或皮肤瘙痒，用食盐水洗涤、涂搽，可以止痒。

积极防治原发疾病，是解决尿毒症病人瘙痒的根本。

尿毒症皮肤瘙痒怎么办

北京中医药大学东直门医院肾内科主任医师赵进喜答：

皮肤瘙痒是尿毒症患者最为不适、最难忍受的症状之一。

　　西医认为尿毒症毒素能使患者皮肤汗腺、皮脂腺萎缩，从而使毒素在皮肤沉积，刺激皮肤产生瘙痒；若病情严重，血中毒素浓度较高，势必会从皮肤排出，形成尿素霜对皮肤产生刺激。

一般使用止痒水，或用扑尔敏等药物进行抗过敏治疗，有一定的止痒效果。

　　中医认为尿毒症皮肤瘙痒的原因是湿毒内聚、血燥生风，主要采用化湿排毒、祛风止痒方法，使用地肤子散、防风通圣散、消风丸等进行治疗，止痒效果较好。

　　不过要想从根本上止痒，重点还是对肾功能衰竭的治疗，如采用中医辨证论治加上血液透析等。

尿毒症瘙痒不能用热水

尿毒症患者赵先生因皮肤瘙痒难忍，到汉口医院肾内科就诊。

专家问诊时发现该患者每天用很烫的热水洗澡一到两遍，洗澡时感到瘙痒有所减轻，但之后症状比洗澡前更严重。

　　针对这种情况，专家指出，尿毒症患者的瘙痒常由于毒素清除不彻底、皮肤干燥、末梢神经系统异常引起，不能一洗了之。

用过热的水洗，不但不能止痒，还会洗掉皮脂，加重瘙痒。

　　正确的做法应是：

在充分透析的情况下，结合血液灌流、血液过滤等血液净化方法，以便有效清除毒素。

平时洗澡水温不能过高，洗澡后适当搽涂含羊毛脂或樟脑的润滑剂，勤换内衣，最好穿着全棉或全毛的衣物，同时遵照医嘱服用活性炭、抗组胺药如苯海拉明等，以避免瘙痒的产生及加重。

尿毒症皮肤瘙痒怎么办？

尿毒症是因为肾脏有毒素，那尿毒症皮肤瘙痒是什么原因呢？

尿毒症皮肤瘙痒该怎么办呢？

下面我们就来了解一下。

皮肤瘙痒是由于尿毒症毒素过高，通过皮肤渗透形成的尿素霜沉着，刺激皮肤所致，高毒素刺激神经系统引起失眠。

并且伴有肾性高血压、浮肿、严重贫血、酸中毒等并发症状，选用艾叶、苦参、苍耳子、防风这四味中药的任何一种煎汤外洗；口服湿毒清胶囊；服用抗过敏药物等，腹膜透析以及服用活性维生素D3纠正血中毒素过高和低钙血症之后可以缓解。

对抗尿毒症皮肤瘙痒小秘方

患上已经让患者苦不堪言了，要是再被皮肤骚扰缠上更会让病人无法忍受。

目前加入尿毒症患者人群是越来越多，皮肤瘙痒的发病率也不断提高，许多患者都想知道尿毒症皮肤瘙痒是什么原因，还有如何去治疗这些症状呢？

出现皮肤瘙痒是因为尿毒症患者出现了水、电解质紊乱，还有一系列的全身症状，皮肤瘙痒变是其中一种，尿毒症患者体内的尿素岁汗液排出沉积于皮肤，或继发性甲旁亢钙沉积与皮肤，导致皮肤顽固性瘙痒，透析常不能改善。

另外，尿毒症毒素能使患者皮肤汗腺、皮脂腺萎缩，从而使毒素在皮肤沉积，刺激皮肤产生瘙痒；若病情严重，血中毒素浓度较高，势必会从皮肤排出，形成尿素霜对皮肤产生刺激。

专家告诉我们尿毒症皮肤瘙痒是如何去治疗的？

常常治疗尿毒症引起的皮肤瘙痒都会采用以下方法：

尿毒症皮肤瘙痒可采用药浴疗法，方法是用荆介30克，防风30克，当归30克，鸡血藤30克，白蒺藜30克，放入暖水瓶中，加沸水焖泡2小时后，倒入浴盆，放入热水，待温度适宜时洗泡瘙痒部位，每次20～30分钟。

此疗法效果较好，但洗浴时切勿烫伤皮肤，同时注意防寒，避免感冒。

在知道皮肤瘙痒的治疗方法，也该晓得其病发原因在哪里。

尿毒症时肾脏不能有效排泄体内的毒素，如尿素、尿酸、肌甲状旁腺素、胍类化合物、酚类、脂肪族胺等。

这些物质在体内蓄积，一方面使各器官系统内含量增加，造成多器官系统损害，出现尿毒症综合症的临床表现，另外还可以通过汗液从皮肤少量排出，从而在皮肤上形成结晶，刺激皮肤出现瘙痒。

此外尿毒症时出现钙磷代谢紊乱，如低血钙、高血磷，而高磷血症也和皮肤瘙痒有关。

此外，由于尿毒症患者体内毒素水平较高，其血浆渗透压也往往较高，因此易导致皮肤及皮下水分转移至血管中，引起皮肤相对脱水，从而使皮肤表现干燥；另外血液透析患者由于在透析中短期内大量脱水，也可造成皮肤干燥；而且尿毒症时皮脂腺分泌油脂的能力往往下降，从而使皮肤对水分的保留能力也降低，大量水分可从皮肤散发，陋就简这也可导致皮肤干燥。

而皮肤干燥也是引起尿毒症皮肤瘙痒的重要因素。

尿毒症患者应该经常用温水擦拭皮肤，保持皮肤清洁，可减轻瘙痒的症状。

抗组胺药如开瑞坦（氯雷他定）在控制瘙痒症状上具有较明显的作用，患者可口服以减轻症状。

早期采用肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植是治疗该症的有效方法。

现在有很多患者接受的一种特色药物熏蒸疗法，对尿毒症皮肤瘙痒有较好的疗效。

当然最好是在咨询专家是否适合这种疗法，要是皮肤瘙痒原因不明乱投医的话会让身体更受伤。

以上方法仅供参考。

尿毒症引起的皮肤瘙痒需要做血透析和服用活性维生素D3

如何治疗湿毒

湿毒最简单的判定方法就是看舌苔，健康人的舌苔是薄白而润，舌质淡红。

舌苔表面往往有一层又白又腻的覆盖物，称为“白腻苔”。

这一层覆盖物如果厚，则表明湿毒深重；如比较薄，则表明湿毒较浅。

白腻苔是脾胃功能失调和毒素存在的表现。

如果发现自己的舌苔不正常，并且伴有腹胀、便秘、口臭、厌食、胃炎、失眠、颜面色斑等症状，专家认为必须要排除体内毒素，使机体气血通畅，上述症状就可得到改善或消失，舌苔也会恢复正常。

平时注意食疗，具体如下：

　　一、去湿毒家常食品

　　龟苓膏、葛根、薏米、扁豆、茯苓、白术、板蓝根、贯众、金银花，用以炖汤沏茶皆可。

　　二、清热解毒家常食品

　　绿豆、西瓜、豆腐、豆豉、丝瓜、冬瓜、冬瓜皮、茄、茭白、水芹、黄瓜、鲤鱼、生梨。

　　三、去湿毒汤药方剂

　　★去湿汤

　　功效：

袪湿毒。

　　材料：

火炭母30g、木棉花15g、桑叶15g、杭菊15g、布渣叶15g、荷叶15g、云苓15g、芡实15g、扁豆15g、苡仁30g、丹皮15g、甘草5g。

　　做法：

以水煎服，连服五剂。

　　★茵陈茶

　　功效：

解毒清热，袪湿热，湿毒。

对热毒性毒疮，皮肤红斑热毒，湿重之肠胃热毒，肛门热毒等，均有功效。

　　材料：

菌陈（一两），土银花（一两），夏枯草（一两），大生地（一两），土茯苓（一两），绿豆（二两），水（12碗）。

　　做法：

将所有材料加水一起煎至4碗。

　　★补血袪湿茶

　　材料：

茯神（五钱）、云苓（五钱）、党参（二枝）、淮山（三片）、红枣（十粒）

　　做法：

将原料洗净用4碗水煎成1碗饮用。

　　★银杏甘草炖蜜糖

　　功效：

止咳润肺，清热解毒，治疗小儿夜尿和尿频。

　　材料：

银杏（二两），甘草（三钱），蜜糖（适量），滚水（2碗）。

　　做法：

先将银杏去壳除衣去核，再与甘草一起放进炖盅内，用慢火炖1小时，取出待凉，加入蜜糖便可。

　　四、饮食禁忌

　　勿吃羊肉、狗肉、鹌鹑、荞麦、炒花生、炒瓜子、海鱼、虾及辛辣物等。

     我最近执迷于刺络拔罐，罐上有很大的水汽，此为寒湿。

小心，别让尿毒症引起其他器官病变

尿毒症患者一般都是部分肾功能丧失，体内代谢的废物不能排出体外，从而导致护人体内电解质及酸碱失去平衡，极易引起各种其他器官病变。

常见的表现为称肾性肾衰，影响人体的消化系统、血液系统、呼吸系统等。

1、尿毒症引起消化系统病变

消化系统体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨。

尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病患者常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。

这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。

病变范围广，从口腔、食管直至直肠都可受累。

以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。

2、尿毒症引起血液系统病变

慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用。

心、肺病变水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。

造血系统主要改变为贫血和出血。

由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛。

心力衰竭可引起肺水肿。

血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加，肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒细胞，称为尿毒症性肺炎。

体检时闻及心包摩擦音。

严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

3、尿毒症引起骨骼系统病变

骨骼系统尿素症时常有低血钙。

这可能由于：

肾排泄磷酸盐功能下降，故血中磷酸盐浓度升高，钙浓度下降；体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙，使钙吸收减少，排出增多；二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式，在肾内合成。

慢性肾疾病时，二羟胆钙化醇合成发生障碍，致小肠的钙吸收不良，引起低血钙。

长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进，因而引起骨组织普遍脱钙，称为肾性骨营养不良，其形态与骨软化和囊状纤维性骨炎相似。

临床上使用二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。

4、尿毒症引起皮肤病变

者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。

皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。

皮肤尿毒症患者皮肤常呈灰黄色并有瘙痒，皮肤的颜色与贫血和尿色素在皮肤内积聚有关在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。

由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。

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体内蓄积的尿素可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、颊等处。

瘙痒的原因不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关。

总之，患者一定要小心，别让尿毒症引起其他器官病，时刻警惕，常常检查，注意，一旦发现病变矛头要及时就诊医治，切不可耽误病情。