我国突发公共卫生事件应急管理存在的问题和对策.docx
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我国突发公共卫生事件应急管理存在的问题和对策
中国公共卫生管理2012
年4
月第28
卷第2
期Chin.JofPHM.Apr.2012VoL28No.2··
作者单位：
1.广西壮族自治区卫生厅人才与技术服务中心，南宁530021；
2.广西壮族自治区卫生厅
2003
年的SARS、2009
年的甲型H1N1
流感，给全球的危机
管理带来挑战。
突发公共卫生事件应急管理成为一个世界性的
课题，受到各国政府的高度重视。
2003
年以来，我国加快了公共
卫生体系建设的步履，加强了公共卫生应急管理，取得了很大的
成绩，但依然存在一些不适应、
不完善的地方。
1
突发公共卫生事件应急管理存在的问题
1.1
应急管理体系建设不够健全，应急能力不够强目前我
国公共卫生应急管理组织网络还不够健全，特别是在基层，一些
地区和单位尚未建立起承担综合协调管理的应急工作机构，应急
管理人员不足，应急工作成为应对工作[1]
。
据王世平[2]
、
刘小青[3]
等作者对哈尔滨、江西等地疾病预防控制机构应急能力现状调
查报道，设区市的卫生局具有独立编制的应急管理机构不足
50%，县级卫生局则还不到10%，从2011
年卫生部有关会议上
获悉这也是目前全国性的普遍问题。
此外，还存在应急指挥系统
不够完善，有关法律法规不够健全，突发事件应急、
处置运行不
规范，应急预案可操作性低，评估体系不够健全[2]
等问题。
1.2
监控预警系统不够完善，信息管理不够科学目前，我国
突发公共卫生事件信息管理特点为以部门为单位逐级汇报，信
息分散，部门垄断，无法在危机出现时刻统一调集，迅速汇总。
应
急体系的信息系统底层薄弱，信息漏报、
误报现象时有发生，信
息不能及时全面利用[4]
。
监控预警系统不够健全，指挥决策系统
尚未实现全国互联互通和信息共享，这些都制约了公共卫生体
系的预警能力。
信息披露方面制度尚不够健全，卫生管理部门与
媒体合作欠规范，不利于信息的控制与传播[1]
，不能满足大众对
突发公共卫生事件信息知晓的需求。
我国突发公共卫生事件应急管理存在的问题和对策
【应急管理】
凌玉
1
，陈发钦
2
中图分类号：
R197.2
文献标识码：
B
文章编号：
1001-9561（2012）02-0189-03
评估，取长补短共同提高。
演练结束后，要进行科学的绩效评估，
组织专家对各环节进行点评，针对存在的问题有的放矢的改
进提高，以实现锻炼队伍、检验应急预案和提高应急处置能力
的目的。
4
信息管理和预警
按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理
办法》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试
行）》要求，加强疫情监测和突发公共卫生事件的预测评估，充分
发挥
“突发公共卫生事件管理信息系统”
的管理平台作用，按照
信息报告内容、
程序和时限要求，专人负责做好突发公共卫生事
件相关信息的业务管理、
网络直报和审核工作。
将突发公共卫生
事件信息监测网络覆盖至辖区内的卫生行政部门和各级各类医
疗卫生机构，并积极向乡镇、
村和社区的卫生服务机构延伸，扎
牢应急信息网络的网底，实现突发公共卫生事件的基层网络直
报和实时动态监控，对突发公共卫生事件实现适时有效的预警，
为卫生行政部门第一时间掌握事件信息和动态，及时采取防控
措施提供科学依据[2]
。
5
应急物资储备
基层疾控机构的应急物资储备，应按照《卫生应急队伍装备
参考目录（试行）》要求，以传染病控制类装备为主，根据实际情
况和条件适当兼顾其他种类装备，采用实物储备、
合同储备和资
金、
信息储备相结合的方式，合理确定应急物资储备种类、
数量，
建立健全应急物资储动态备储备管理制度，提高卫生应急物资
保障供应的时效性。
6
检验技术储备
疾控机构的实验室负责突发公共卫生事件现场所采集各类
样品的检测检验并及时为现场调查处置提供检验检测依据。
在
目前突发公共卫生事件种类繁多，特别是不明原因突发公共卫
生事件逐渐增多的情况下，必须不断提高实验室的技术支撑能
力，为查明突发公共卫生事件原因和采取防控措施提供科学依
据。
基层疾控机构不仅要按照《省、
地、
县级疾病预防控制中心实
验室建设指导意见》加强实验室硬件设施的投入，同时要通过实
验室质量管理体系的建设加强人员培训，积累和储备检验方法，
提高应急检测能力。
同时，还要注重参与网络实验室的建设，加
强与其他机构和部门实验室的联系和合作，必要时及时请求保
证和支持，实现资源共享和提高检测效率[3]
。
总之，基层疾控机构在应对突发公共卫生事件中，只有按照
“一案三制”
规范体系建设，在组织管理体系、
预案体系、
人员培
训及演练、应急物资和技术储备等各方面齐头并进，消除“短
板”
，才能做到在应对突发公共卫生事件时，让疾控队伍
“招之即
来、
来之能战、
战之能胜”。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.卫生部公布2007
年全国突发公共卫生事
件信息.[EB/OL].（2008-1-15）[2011-8-20].
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209.
[3]
朱爱民.
基层疾病预防控制中心应急检验能力储备的探讨[J].
中
国卫生检验杂志.2007,17（4）:
735.
收稿日期：
2011-10-17
（杨征武编校）
189
··
中国公共卫生管理2012
年4
月第28
卷第2
期Chin.JofPHM.Apr.2012VoL28No.2
1.3
人力资源结构不够合理，应急队伍专业化程度不高面
对日益繁重的公共卫生工作任务，人力资源是疾病预防控制体
系建设最突出也是最关键的问题。
赵琦[4]
、
李贤相[5]
、
赵艳红[6]
、
孙恒[7]
等各地的研究人员对当地疾病预防控制系统人力资源调
查结果显示，目前各级疾控机构均存在专业技术人员结构不合
理现象，在职人员年龄老化，编制外临时人员多，职称、学历偏
低，专业化程度差的局面较为严重，缺少复合型、
高素质、
训练有
素的卫生应急专业队伍，应对突发公共卫生事件能力有待提高[1]
。
突出表现为缺乏处理重大传染病疫情和重大突发中毒事件的专
业队伍和从事现场流行病学调查的专业人员[4]
。
再加上由于编制
及经费问题，引进人才困难，非专业、
指令性分配人员较多，造成
人才短缺，特别是基层单位相当一部分人员无学历及职称，并且
很少有机会参加国家或省级专业培训[8]
，这些都影响了突发公共
卫生事件应急处置的能力和水平。
1.4
公共卫生经费投入不足，保障机制不够健全公共卫生
工作是一项社会公益性事业，必须履行政府职责，所需经费主要
由政府财政负担。
目前现有财政供给难以满足卫生应急需要[5]
。
据
赵琦、赵根明等作者以江西省为试点对我国突发公共卫生事件
应急管理体系建设内涵、
现状进行的调查结果显示，政府对公共
卫生的投入不足，是现有公共卫生体系各种问题的重要原因之
一[4]
，从而对公共卫生基础设施建设、
信息网络建设、
实验室能
力建设、
人才队伍建设等带来不利影响，难以支撑预防控制重大
疫情等突发公共卫生事件的能力需要[6]
。
1.5
紧急医疗救援基地网络和应急实验室检测网络尚未有效
建立全国各地尚未建立起统一规划、
布局合理、
功能明确、
装
备完善的省、
地市、
县、
乡四级突发公共卫生事件紧急医疗救援
基地网络，尤其缺乏能够承担巨灾等大规模人员伤亡事件医疗
救援任务的区域性紧急医疗救援中心，难以满足各类突发事件
伤病员应急医疗救治的需要。
各级疾病预防控制机构实验室应
急检测功能不全，省级实验室尚不完全具备一锤定音的检测能
力，地市和县级实验室应急检测能力尚不能满足早期识别和初
步鉴定的需要[3]
。
1.6
风险管理意识不够强，社会动员、宣传机制尚不够健全
突发公共卫生事件存在不确定性，其发生具有很大的偶然性，在
平常时期感觉不到它的威胁，极易出现思想松懈，相关防范措施
落实不到位等情况[9]
。
当前一些地区仍存在重治轻防倾向，应对
突发公共卫生事件的风险管理理念还不够强，导致社会整体应
急管理能力不够高，公众危机教育缺乏，公民危机应对意识淡
薄，社会警觉性较低，应急预案可操作性不强，卫生应急演练的
频度与力度不够，甚至流于形式[10]
。
企业及群众团体、
志愿者
等社会组织的参与程度低，民间社会力量未充分调动，存在着单
纯依赖政府卫生应急的倾向[1]
。
2
对策
2.1
构建高效、
统一、
健全的应急组织体系指挥系统的集中
领导、
高效运转、
统一调度是突发公共卫生事件有效应急的重要
保障[10]
。
一些先进国家如美国是以总统和国家安全委员会的应
急办公室为核心，联合卫生部、
联邦应急管理局、
环境保护局、
国
防部、
联邦调查局、
能源部组成国土安全部，形成决策、
信息、
执
行和保障4
大运作系统，使得美国当前的突发事件预警与应急
管理能力在全球首屈一指[10]
。
建立健全指挥系统的重点是依法
建立政府领导下的跨部门合作机制。
我国应借鉴先进国家的经
验，建立一套完备的行政指挥系统去应对突发公共卫生事件[11]
，
进一步加强卫生应急组织体系建设，横向到边，纵向到底，并落
实人员、
明确职责，完善相关规章制度和各级各类卫生应急预
案体系，建立健全卫生应急指挥协调、疫情信息网络、疾病控
制、
医疗救治、卫生监督等多部门协作的防范体系和协调配合
的卫生应急工作机制，保证突发公共卫生事件应急处置指挥
有力，协调良好，控制有效[12]
。
并进一步完善突发事件应急评估
体系建设，全面巩固和提高对突发公共卫生事件的综合应对能
力和恢复能力。
2.2
构建及时准确的监控预警信息系统完善的监控预警信
息系统是公共卫生体系必不可少的重要组成部分。
一些发达国
家，如日本充分应用移动、
无线射频识别、
临时无线基站、
网络技
术等各种先进的信息通讯科学技术，构建起高效、
严密、
适合国
情的包括防灾通信网络和专用无线通信网在内的应急信息化体
系[10]
。
我国一些地区如哈尔滨市与科技公司及测绘部门合作研
发构建了公共事件应急指挥决策系统和应急指挥地理信息系统
取得较好的效果[13]
。
我国应在现有的监控预警系统的基础上，借
鉴发达国家的经验，结合本国本地区的实际情况，有计划、
有重
点、
分步骤地构建适合区域特点的、
敏感的、
高效的预警应急系
统[10]
，加快卫生应急指挥系统建设进度，力争尽快实现省和地市
应急指挥系统的全面对接和互通，提高突发事件应急处理效率
和水平，并加强对预警监测人员的培训，提高其业务能力，提高
监测预警的及时性、
有效性和真实性[7]
。
加强信息网络建设，充
分利用现代化信息技术和现有的信息网络资源，将突发事件应
急处理网络建设纳入城市公共安全信息共享网络系统，形成融
指挥协调、
现场监控、
预测预报、
医疗救治、
物资储备等功能为一
体，横向和纵向相互连通的应对突发事件的电子信息网络系统[14]
。
在突发公共卫生事件应急处理过程中，还要加强与新闻媒体的
沟通，充分利用新闻媒体的力量，有目的、
有针对性地控制信息
源和传播渠道[3]
，为突发事件控制营造良好的社会环境和舆论支
持环境。
2.3
培养高素质应急队伍，搞好应急应对训练各级卫生行
政部门及医疗卫生机构应加强突发事件应急处理专业队伍的建
设、培训和演练，提高应急管理人员的知识水平和应急决策能
力，培养一支素质过硬、
能力突出的应急管理队伍[6]
。
特别是现
场急救、
流行病学、
检验、
卫生监督执法、
危机沟通和健康教育专
业队伍[1]
。
面对公共卫生人员不足、
素质不够高的局面，要制订
人才引进计划，采取切实有效的措施引进高层次公共卫生专业
人员，充实应急队伍，并对现有工作人员进行专业培训、
学历教
育，尽快提高他们的专业素质和工作水平。
同时，加强应对各类
突发事件的演练力度和频度，提高应急队伍的救治水平和反应
速度，培养高素质、
复合型的卫生应急梯队，以适应各种复杂情
况下处置突发公共卫生事件的需要。
2.4
建立健全保障体系充足的资金和物资是应急管理工作
成败的前提和重要基础。
各级政府应按应急工作的要求，保证应
急设施设备、
救治药品和医疗器械等物资储备，并建立起完善科
学合理的应急物资储备，配送和调运机制。
在应急资金方面，政
府应加大对公共卫生的资金保障力度，将公共卫生事业经费纳
入同级财政预算，通过实施灾害保险和建立政府应急基金及由
政府临时增拨应急经费的方式来实现应急管理资金的到位，还
可通过接纳社会捐助来弥补应急经费的不足[10]
，逐步完善公共
卫生的补偿机制[5]
。
各级财政部门要按规定落实相关的财政补助
政策，及时拨付有关资金，确保应急管理工作充足的资金和物资
保障。
2.5
加强应急实验室和紧急医学救援基地建设各级卫生部
190
中国公共卫生管理2012
年4
月第28
卷第2
期Chin.JofPHM.Apr.2012VoL28No.2··
作者单位：
安徽省铜陵市人民医院预防保健科，
244009
医院作为突发公共卫生事件中提供医疗和心理服务的关键
场所[1]
，在突发公共卫生事件的应对中起着举足轻重的作用。
2005
年11
月铜陵市人民医院收治大陆首例人感染高致病性禽流感
病毒病例，继之经历
“三聚氰胺”
奶粉事件、
手足口病、
甲型H1N1
流感等突发事件，该医院作为综合性三甲医院在应对突发公共
卫生事件中发挥了巨大作用，应急处置能力大大提高。
1
构建科学的突发公共卫生事件组织机构
1.1
建立应对突发事件的专门领导小组成立突发公共卫生
事件应急处置领导小组，建立以院长为首，业务副院长、
防保科
科长、
医务科科长、
护理部主任、
门急诊主任及相关科室主任组
成的领导小组，设立突发公共卫生事件应急办公室，承担紧急医
疗救援指挥任务，统一指挥，集中领导，调动全院医疗技术力量，
进行紧急医疗救援，共同完成医院突发公共卫生事件应急处置
工作。
1.2
制订医院应急预案根据《中华人民共和国传染病防治
法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《全国突发公共卫生事件
综合性医院突发公共卫生事件应急管理的探讨
袁晓路，王长秀，田彩丽，董丽
【应急管理】
关键词：
综合性医院；突发公共卫生事件；应急处置
中图分类号：
R197.3
文献标识码：
B
文章编号：
1001-9561（2012）02-0191-02
门要加强应急实验室的建设。
省级要建立具备检测和事件判定
一锤定音能力和高层次、
高水平咨询指导能力的实验室，设区市
实验室要具备初步检测鉴定事件初步评估判定的能力和及时支
援县乡基层开展卫生应急调查处置的能力，县乡两级实验室要
具备发现识别和及时报告突发公共卫生的能力。
国家应尽快启
动国家级和省级紧急医学救援基地项目设计和论证工作，加快
基地建设步骤，并立足构建救援网络，满足紧急医学救援工作的
需求[3]
。
2.6
加强应急管理的风险教育和社会动员突发公共卫生事
件应急管理应当坚持
“预防为主，平战结合”
的方针,着眼于防患
于未然,力求工作具有主动性和前瞻性，有效防范突发公共卫生
事件的发生、
发展[13]
。
应对突发公共卫生事件需要全社会共同参
与，在应急力量储备方面应充分调动社会各界力量，发挥社区作
用。
加强健康教育和宣传，根据各地实际情况，协调各有关部门
和社会团体密切配合，举办各种不同类型的培训班和情景训练，
充分发挥大众媒体和健康教育机构的作用，采取多种宣传形式
和手段，将应急管理、
防病减灾、
危机教育知识普及到每家每户
及学校，倡导社会卫生公德，普及科学防病知识，增强广大群众
的公共卫生意识和自我防病能力[6]
，提高社会公众对突发公共卫
生事件认知水平和自救互救能力，增强其参与突发公共卫生事
件预防和应对工作的主动性。
综上所述，我国现阶段在突发公共卫生事件应急管理方面
依然存在着一些不足，应在总结经验、
教训的基础上，借鉴他国
的先进经验，结合当地实际，不断完善我国突发公共卫生事件应
急管理体系建设，提高应急管理能力和水平，最大限度地预防和
减少突发公共卫生事件造成的损害，保障人民的生命财产安全，维
护国家安全和社会稳定，促进经济社会全面、
协调、
可持续发展。
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2008,24:
173.
收稿日期：
2011-10-17
（杨征武编校）
191
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