中西医结合基础硕士药理学传出神经系统药理概论拟副交感神经药二模拟题.docx
《中西医结合基础硕士药理学传出神经系统药理概论拟副交感神经药二模拟题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合基础硕士药理学传出神经系统药理概论拟副交感神经药二模拟题.docx（21页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
中西医结合基础硕士药理学传出神经系统药理概论拟副交感神经药二模拟题
中西医结合基础硕士药理学-传出神经系统药理概论、拟副交感神经药
（二）
一、名词解释（总题数：
4，分数：
8.00）
1.调节痉挛（spasmofaccommodation）
__________________________________________________________________________________________
因直接或间接地激动M胆碱受体，产生与兴奋胆碱能神经节后纤维兴奋相似的一系列效应。
主要表现为心血管系统的抑制、平滑肌兴奋、腺体分泌、虹膜括约肌和睫状肌收缩，瞳孔缩小。
）
2.M样作用
__________________________________________________________________________________________
因直接或间接激动M胆碱受体，产生与兴奋胆碱能神经节后纤维兴奋相似的一系列效应。
主要表现为心血管系统的抑制，内脏平滑肌兴奋，腺体分泌增加，虹膜括约肌和睫状肌收缩，瞳孔缩小。
）
3.N样作用
__________________________________________________________________________________________
因直接或间接激动植物神经节上的N1胆碱受体和神经肌肉接头处的N2胆碱受体，产生与兴奋全部植物神经节和运动神经相似的效应。
主要表现为胃肠道、膀胱平滑肌兴奋，腺体分泌增加，心肌收缩力加强，小血管收缩，血压升高，骨骼肌收缩。
）
4.抗胆碱酯酶药（anticholinesteraseagents）
__________________________________________________________________________________________
是一类能与AChE牢固结合的药物，水解较慢，可使AChE的活性受抑，从而导致胆碱能神经末梢释放的ACh大量堆积，产生拟胆碱作用。
）
二、选择题（总题数：
0，分数：
0.00）
三、A型题（总题数：
23，分数：
46.00）
5.毛果芸香碱治疗青光眼是由于
∙A.缩瞳，前房角间隙扩大，眼内压降低
∙B.缩瞳，前房角间隙变窄，使眼内压降低
∙C.散瞳，前房角间隙扩大，眼内压降低
∙D.散瞳，前房角间隙变窄，眼内压降低
∙E.抑制房水形成，降低眼内压
A. √
B.
C.
D.
E.
6.毛果芸香碱的缩瞳机制
∙A.阻断瞳孔开大肌α受体，使其松弛
∙B.阻断瞳孔括约肌M受体，使其收缩
∙C.兴奋瞳孔开大肌α受体，使其收缩
∙D.兴奋瞳孔括约肌M受体，使其收缩
∙E.抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多
A.
B.
C.
D. √
E.
7.切除支配瞳孔括约肌的神经后，哪种药滴眼可使瞳孔缩小
∙A.毒扁豆碱
∙B.毛果芸香碱
∙C.阿托品
∙D.新斯的明
∙E.以上都不是
A.
B. √
C.
D.
E.
毛果芸香碱可引起去神经支配眼睛的瞳孔缩小，而应用毒扁豆碱、新斯的明后瞳孔却无明显变化。
其机制在于①毛果芸香碱是直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，引起瞳孔括约肌收缩致瞳孔缩小。
而毒扁豆碱、新斯的明则是通过抑制胆碱酯酶，阻止了乙酰胆碱的破坏，使乙酰胆碱增多而产生效应。
②去神经支配时，眼的神经末梢已无或很少有乙酰胆碱的释放，应用毒扁豆碱后，不会使乙酰胆碱增多，因此无明显效应。
而阿托品是M受体阻断药。
8.毛果芸香碱激动M受体不可能出现
∙A.心脏抑制
∙B.血管扩张
∙C.瞳孔扩大
∙D.胃肠平滑肌收缩
∙E.腺体分泌增加
A.
B.
C. √
D.
E.
毛果芸香碱可选择性地激动M胆碱受体，产生M样作用。
对眼和腺体的作用最突出，具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，全身作用可使腺体分泌增加、心脏抑制、胃肠平滑肌兴奋等。
9.下列哪种效应不是通过激动M受体实现的
∙A.支气管平滑肌收缩
∙B.骨骼肌收缩
∙C.胃肠道平滑肌收缩
∙D.膀胱逼尿肌收缩
∙E.睫状肌收缩
A.
B. √
C.
D.
E.
10.M样作用是指
∙A.烟碱样作用
∙B.骨骼肌兴奋
∙C.心脏兴奋，血管扩张，平滑肌松弛
∙D.血管收缩，瞳孔散大
∙E.心脏抑制，腺体分泌增加，平滑肌收缩
A.
B.
C.
D.
E. √
M样作用是指产生与兴奋胆碱神经节后纤维相似的作用。
如心率减慢、血管舒张、血压下降，支气管和胃肠道平滑肌兴奋，瞳孔括约肌和睫状肌收缩以及腺体分泌增加。
11.注射乙酰胆碱不会出现以下哪种作用
∙A.副交感神经兴奋作用
∙B.运动神经兴奋作用
∙C.神经节兴奋作用
∙D.神经节阻滞作用
∙E.M和N受体兴奋作用
A.
B.
C.
D. √
E.
乙酰胆碱可激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的M和N样作用。
12.下列哪种效应不是通过激活胆碱能M受体而实现的
∙A.心率减慢
∙B.胃肠平滑肌收缩
∙C.胃肠道括约肌收缩
∙D.膀胱括约肌舒张
∙E.眼虹膜环状肌收缩
A.
B.
C. √
D.
E.
13.治疗术后尿潴留应选用
∙A.乙酰胆碱
∙B.新斯的明
∙C.毛果芸香碱
∙D.毒扁豆碱
∙E.阿托品
A.
B. √
C.
D.
E.
新斯的明对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，而对骨骼肌的兴奋作用最强。
临床应用于重症肌无力、肠气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速、非去极化型骨骼肌松弛药过量中毒和阿托品中毒。
毒扁豆碱具有与新斯的明相似的可逆性抑制AChE的作用，吸收后在外周可出现拟胆碱作用，对中枢神经系统，小剂量兴奋，大剂量抑制，中毒时可引起呼吸麻痹。
现主要局部用于治疗青光眼。
14.对毛果芸香碱的叙述错误的是
∙A.毒蕈碱受体激动剂
∙B.烟碱受体激动剂
∙C.用于迅速降低急性充血性青光眼的眼内压
∙D.滴入眼后可引起瞳孔缩小
∙E.滴入眼后可引起视近物清楚
A.
B. √
C.
D.
E.
15.新斯的明的作用机制是
∙A.直接阻断乙酰胆碱受体
∙B.直接影响递质的生物合成，使乙酰胆碱合成增加
∙C.影响递质转化，使乙酰胆碱破坏减少
∙D.影响递质转运，促进乙酰胆碱和受体结合
∙E.影响递质贮存，使囊泡中乙酰胆碱含量增加
A.
B.
C. √
D.
E.
新斯的明能可逆地抑制胆碱酯酶，使其失去活性，胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱便大量堆积，表现乙酰胆碱的M和N样作用。
16.治疗剂量的新斯的明最强的药理作用是
∙A.增加腺体分泌
∙B.缩瞳、降低眼压
∙C.降低血压
∙D.兴奋骨骼肌
∙E.兴奋胃肠和膀胱平滑肌
A.
B.
C.
D. √
E.
新斯的明对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用；而对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。
17.新斯的明禁用于
∙A.重症肌无力
∙B.机械性肠梗阻
∙C.阵发性室上性心动过速
∙D.尿潴留
∙E.肠胀气
A.
B. √
C.
D.
E.
新斯的明禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘患者。
18.治疗重症肌无力的首选药物是
∙A.毛果芸香碱
∙B.毒扁豆碱
∙C.新斯的明
∙D.筒箭毒碱
∙E.琥珀胆碱
A.
B.
C. √
D.
E.
19.有机磷酸酯类急性中毒不会出现的症状是
∙A.针尖样瞳孔
∙B.流涎和出汗
∙C.肌束颤动
∙D.呼吸中枢麻痹
∙E.调节麻痹
A.
B.
C.
D.
E. √
20.有机磷农药中毒的机制是
∙A.兴奋胆碱受体
∙B.分解胆碱酯酶
∙C.抑制胆碱酯酶
∙D.促进乙酰胆碱释放
∙E.促进乙酰胆碱与受体结合
A.
B.
C. √
D.
E.
有机磷酸酯类能与AChE牢固结合形成不易解离的磷酰化胆碱酯酶，持久地抑制AChE的活性，体内ACh大量堆积，产生一系列中毒症状。
21.有机磷中毒必须马上使用胆碱酯酶复活药抢救是因为
∙A.胆碱酯酶不易复活
∙B.胆碱酯酶复活药起效慢
∙C.被抑制的胆碱酯酶易“老化”
∙D.需要立即对抗乙酰胆碱的作用
∙E.以上都不是
A.
B.
C. √
D.
E.
有机磷酸酯类中毒若不及时抢救，AChE可在几分钟或几小时内就“老化”，磷酰化AChE的磷酰化基团上的一个烷氧基断裂，生成更为稳定的单烷基磷酰化AChE，此时即使用AChE，也难以恢复酶的活性，必须等待新生的ACh出现，才可水解ACh。
因此一旦中毒，应迅速抢救。
22.抢救有机磷酸酯类中毒最好选用
∙A.碘解磷定
∙B.氯磷定
∙C.阿托品
∙D.阿托品+碘解磷定
∙E.碘解磷定+氯磷定
A.
B.
C.
D. √
E.
有机磷酸酯类中毒须及早、足量、反复地注射阿托品，且须与胆碱酯酶复活药合用。
23.有机磷酸酯类中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难，应立即选用
∙A.碘解磷定
∙B.哌替啶
∙C.麻黄碱
∙D.肾上腺素
∙E.阿托品
A.
B.
C.
D.
E. √
上述为M样症状，应使用M受体阻断药阿托品对抗。
故选E。
24.碘解磷定解救有机磷中毒的药理基础是
∙A.生成磷酰胆碱酯酶，使AChE复活
∙B.生成磷酰化解磷定，使AChE复活
∙C.促进胆碱酯酶再生
∙D.具有阿托品样作用
∙E.可促进乙酰胆碱再摄取
A.
B. √
C.
D.
E.
碘解磷定是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性的药物。
能生成磷酰化解磷定，使被抑制的AChE复活，并能与游离的有机磷结合使其失去毒性。
25.有机磷酸酯中毒时M样症状产生的原因是
∙A.胆碱神经递质释放增加
∙B.胆碱神经递质降解减少
∙C.直接兴奋胆碱神经
∙D.M胆碱受体敏感性增加
∙E.以上都不是
A.
B. √
C.
D.
E.
26.以下有关碘解磷定对抗有机磷中毒临床应用的叙述，错误的有
∙A.对马拉硫磷中毒疗效好
∙B.对乐果中毒可首选
∙C.对敌百虫中毒疗效差
∙D.对敌敌畏中毒疗效差
∙E.对硫磷中毒疗效好
A.
B. √
C.
D.
E.
碘解磷定对不同有机磷酸酯类中毒疗效存在差异，对乐果中毒无效。
27.有机磷酸酯类严重中毒选用阿托品治疗时的错误措施是
∙A.尽早给予足量
∙B.用药达到阿托品化（或最大耐受量）后立即停药
∙C.中毒症状减轻后，根据中毒情况逐渐减量
∙D.与胆碱酯酶复活药同时应用
∙E.以上措施均不对
A.
B. √
C.
D.
E.
有机磷酸酯类中毒，积极使用解毒药须及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时的M样症状。
但阿托品无复活胆碱酯酶作用，疗效不易巩固。
因此须与胆碱酯酶复活药合用，对中度和重度中毒病例，更须如此。
但在两药合用的患者，当胆碱酯酶复活后，机体可恢复对阿托品的敏感性，易发生阿托品中毒。
因此，两药合用时，应适当减少阿托品的剂量。
四、B型题（总题数：
2，分数：
16.00）
∙A.有机磷中毒
∙B.筒箭毒碱中毒
∙C.青光眼
∙D.高血压
∙E.脊髓灰质炎
（分数：
8.00）
（1）.毒扁豆碱用于
A.
B.
C. √
D.
E.
（2）.新斯的明用于
A.
B. √
C.
D.
E.
（3）.氯解磷定用于
A. √
B.
C.
D.
E.
（4）.加兰他敏
A.
B.
C.
D.
E. √
∙A.毛果芸香碱
∙B.碘解磷定
∙C.毒扁豆碱
∙D.有机磷酸酯
∙E.后马托品
（分数：
8.00）
（1）.可逆性胆碱酯酶抑制药
A.
B.
C. √
D.
E.
（2）.直接激动M胆碱受体
A. √
B.
C.
D.
E.
（3）.胆碱酯酶复活药
A.
B. √
C.
D.
E.
（4）.M受体阻断药
A.
B.
C.
D.
E. √
五、X型题（总题数：
8，分数：
16.00）
28.新斯的明可用于治疗
∙A.重症肌无力
∙B.机械性肠梗阻和尿路梗阻
∙C.非去极化型肌松药过量时解救
∙D.支气管哮喘
∙E.阵发性室上性心动过速
A. √
B.
C. √
D.
E. √
29.新斯的明禁用于
∙A.重症肌无力
∙B.机械性肠梗阻和尿路梗阻
∙C.非去极化型肌松药过量时解救
∙D.支气管哮喘
∙E.阵发性室上性心动过速
A.
B. √
C.
D. √
E.
30.下列关于有机磷酸酯描述正确的是
∙A.误服敌百虫引起的中毒要用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃
∙B.与胆碱酯酶结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶
∙C.慢性中毒时突出表现为血中胆碱酯酶活性明显持久降低与临床症状不平行
∙D.经皮肤侵入中毒者最好用温水和肥皂彻底清洗
∙E.仅少数可作为滴眼剂，发挥缩瞳作用
A.
B. √
C. √
D. √
E. √
31.新斯的明的作用包括
∙A.减慢心率
∙B.兴奋膀胱平滑肌
∙C.兴奋骨骼肌
∙D.促进腺体分泌
∙E.减弱胃肠道平滑肌兴奋
A. √
B. √
C. √
D.
E. √
32.新斯的明对骨骼肌作用特别强是因为
∙A.抑制胆碱酯酶，增强乙酰胆碱作用
∙B.对运动终板的N2受体有直接兴奋作用
∙C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱
∙D.直接兴奋M受体
∙E.促进乙酰胆碱合成
A. √
B. √
C. √
D.
E.
新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。
33.严重有机磷中毒的症状有
∙A.中枢兴奋症状
∙B.M样作用
∙C.N样作用
∙D.肾上腺素样作用
∙E.以上均有
A. √
B. √
C. √
D.
E.
有机磷酸酯类阻扰乙酰胆碱的消除，而乙酰胆碱的作用又极其广泛，故有机磷酸酯类的中毒症状表现多样化。
轻者以M样症状为主，中度者可同时有M样症状和N样症状，严重中毒者除外周M样和N样症状外，还出现中枢神经系统症状。
34.治疗肠胀气、尿潴留的药物是
∙A.吡啶斯的明
∙B.阿托品
∙C.普鲁本辛
∙D.新斯的明
∙E.筒箭毒碱
A. √
B.
C.
D. √
E.
35.可用于治疗重症肌无力的药物是
∙A.吡啶斯的明
∙B.阿托品
∙C.安钡氯铵
∙D.新斯的明
∙E.筒箭毒碱
A. √
B.
C. √
D. √
E.
六、简答题（总题数：
3，分数：
8.00）
36.简述毛果芸香碱的临床应用。
__________________________________________________________________________________________
毛果芸香碱的临床应用：
①青光眼：
适用于闭角型青光眼和开角型青光眼。
②虹膜炎，与扩瞳药交替使用，可防止虹膜与晶状体粘连。
③治疗阿托品中毒，竞争性对抗阿托品中毒时出现的M受体阻断作用。
）
37.简述乙酰胆碱的药理作用。
__________________________________________________________________________________________
乙酰胆碱的药理作用有：
①M样作用：
主要表现为对心血管系统的抑制（心率减慢，心肌收缩力减弱，血管扩张，血压下降等），平滑肌兴奋（胃肠道、支气管、泌尿道、子宫等平滑肌收缩），腺体兴奋（汗腺、支气管腺和消化腺等分泌增加），虹膜括约肌和睫状肌收缩，引起瞳孔缩小、眼内压降低、调节痉挛和处于近视状态等。
②N样作用：
主要表现为缩瞳、调节痉挛、平滑肌收缩、腺体分泌增加、心率加快、心肌收缩力加强、小血管收缩和血压升高、骨骼肌收缩等。
）
38.简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对去除神经支配眼睛的作用及其机制。
__________________________________________________________________________________________
毛果芸香碱可引起去神经支配眼睛的瞳孔缩小，而应用毒扁豆碱后瞳孔却无明显变化。
其机制在于①毛果芸香碱是直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，引起瞳孔括约肌收缩致瞳孔缩小。
而毒扁豆碱则是通过抑制胆碱酯酶，阻止了乙酰胆碱的破坏，使乙酰胆碱增多而产生效应。
②去神经支配时，眼的神经末梢已无或很少有乙酰胆碱的释放，应用毒扁豆碱后，不会使乙酰胆碱增多，因此无明显效应。
）
七、论述题（总题数：
2，分数：
6.00）
39.试述新斯的明的临床应用及其药理学依据。
__________________________________________________________________________________________
新斯的明药理作用：
对眼、中枢神经系统作用较弱。
对骨骼肌的兴奋作用突出。
对胃肠道和膀胱平滑肌作用也较强。
可抑制心脏，使心率减慢。
基于以上药理作用，新斯的明临床可用于：
治疗重症肌无力；缓解术后腹气胀和尿潴留；治疗阵发性室上性心动过速；用于非除极化型肌松药中毒。
）
40.有机磷酸酯类急性中毒的治疗原则及其注意事项。
__________________________________________________________________________________________
有机磷酸酯类中毒治疗需遵守以下原则：
1）消除毒物以免吸收。
立即将患者移出有毒场所。
对经皮肤侵入的中毒者，应用温水和肥皂彻底清洗皮肤。
对经口中毒时，应立即以2%碳酸氢钠溶液或1%食盐水反复洗胃，然后再用硫酸镁导泻。
注意敌百虫口服中毒时不能用碱性溶液洗胃，因它在碱性溶液中可转化成敌敌畏而增加毒性。
眼部染毒，可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%盐水冲洗数分钟。
2）积极使用解毒药。
①及早用药：
磷酰化胆碱酯酶易“老化”，给药越早疗效越好；②足量给药：
给足药量以保证快速和高效；③重复给药：
中、重度中毒或毒物尚不能从吸收部位彻底清除时，应反复给药，以巩固疗效；④联合用药：
注射阿托品，同时合用胆碱酯酶复活药，能取得较好的疗效。
但在两药合用的患者，当胆碱酯酶复活后，机体可恢复对阿托品的敏感性，易发生阿托品中毒。
因此，两药合用时，应适当减少阿托品的剂量。
）
升级会员 