中西医结合基础硕士药理学胆碱受体阻断药肾上腺素受体阻断药一.docx
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中西医结合基础硕士药理学胆碱受体阻断药肾上腺素受体阻断药一
中西医结合基础硕士药理学-胆碱受体阻断药、肾上腺素受体阻断药
（一）
（总分：
100.00，做题时间：
90分钟）
一、{{B}}名词解释{{/B}}（总题数：
3，分数：
6.00）
1.调节麻痹（paralysisofaccommodation）
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（当睫状肌上的M受体被阻断时，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体变得扁平，屈光度降低，视远物清楚，视近物不清，这种现象被称为调节麻痹。
）
解析：
2.M胆碱受体阻断药（Mcholinoceptorblockingdrugs）
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（对M胆碱受体有亲和力，但无内在活性，从而竞争性地阻止ACh或其他拟胆碱药与M胆碱受体结合的药物。
）
解析：
3.除极化型肌松药（depolarizingmuscularrelaxant）
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（能与N2受体结合，使其产生持久的除极化作用，对ACh和其他兴奋药不再产生反应，导致骨骼肌松弛的药物称为除极化型肌松药。
）
解析：
二、{{B}}选择题{{/B}}（总题数：
0，分数：
0.00）
三、{{B}}A型题{{/B}}（总题数：
23，分数：
46.00）
4.阿托品对眼睛的作用是
∙A.扩瞳、眼内压降低、调节痉挛
∙B.扩瞳、眼内压升高、调节痉挛
∙C.扩瞳、眼内压升高、调节麻痹
∙D.缩瞳、眼内压升高、调节痉挛
∙E.缩瞳、眼内压降低、调节痉挛
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]阿托品阻断M胆碱受体，使虹膜括约肌松弛，瞳孔散大，虹膜退向四周边缘，因而前房角间隙变窄，房水回流受阻，造成眼内压升高。
还可使睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，看远物清晰，看近物模糊，此即为调节麻痹。
5.阿托品适合治疗下列哪种休克
∙A.心源性休克
∙B.感染中毒性休克
∙C.失血性休克
∙D.过敏性休克
∙E.神经源性休克
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]大剂量阿托品对暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者，可用大剂量阿托品治疗，能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。
但对休克伴有高热或心率过快者，不宜用阿托品。
6.阿托品用于麻醉前给药的主要目的是
∙A.抑制中枢
∙B.解除胃肠道痉挛
∙C.抑制呼吸道腺体分泌
∙D.抑制排便、排尿
∙E.治疗缓慢型心律失常
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]阿托品用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体和唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。
7.有关阿托品药理作用的叙述，错误的是
∙A.抑制腺体分泌
∙B.扩张血管改善微循环
∙C.中枢抑制作用
∙D.松弛内脏平滑肌
∙E.升高眼内压，调节麻痹
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]阿托品的药理作用包括：
①抑制腺体分泌；②松弛平滑肌；③可解除迷走神经对心脏的抑制；大剂量能扩张血管，改善微循环；④对眼的作用：
扩瞳、升高眼内压和调节麻痹。
⑤中枢兴奋作用。
8.中枢抑制作用最强的M受体阻断药是
∙A.阿托品
∙B.山莨菪碱
∙C.东莨菪碱
∙D.普鲁本辛
∙E.后马托品
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]东莨菪碱外周抗胆碱作用和阿托品相似，仅在作用强度上不同。
中枢抑制作用较强，小剂量镇静，大剂量催眠。
9.胆绞痛止痛应选用
∙A.哌替啶+阿托品
∙B.吗啡+阿托品
∙C.哌替啶
∙D.可待因
∙E.阿托品
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]阿托品能缓解内脏绞痛，对胃肠绞痛疗效最好；其次是输尿管痉挛和膀胱刺激症状；对肾绞痛和胆绞痛疗效较差，需配合应用哌替定等阿片类的镇痛药。
10.阿托品口服最早出现的副作用是
∙A.排尿困难
∙B.视力模糊
∙C.口干
∙D.便秘
∙E.心悸
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
11.阿托品禁用于
∙A.麻醉前给药
∙B.胃肠绞痛
∙C.心动过缓
∙D.青光眼
∙E.膀胱刺激症状
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]阿托品对眼的作用与毛果芸香碱的作用相反，扩瞳、升高眼内压和调节麻痹。
故不能用于青光眼的治疗。
12.阿托品作用于
∙A.M1受体
∙B.M2受体
∙C.M3受体
∙D.突触前M受体
∙E.各类型M受体
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]阿托品是典型的M胆碱受体阻断药，选择性阻断M胆碱受体，对M受体各亚型无选择性。
13.阿托品可用于治疗
∙A.心房扑动
∙B.心房纤颤
∙C.窦性心动过缓
∙D.室上性心动过速
∙E.室性心动过速
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，传导加快。
可以用来治疗过缓型心律失常，如窦性心动过缓和房室传导阻滞。
14.有关阿托品的各项叙述，错误的是
∙A.阿托品可用于各种内脏绞痛
∙B.可用于治疗前列腺肥大
∙C.对中毒性痢疾有较好的疗效
∙D.可用于全麻前给药以制止腺体分泌
∙E.能解救有机磷酸酯类中毒
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
15.不易透过血脑屏障的M胆碱受体阻断药是
∙A.阿托品
∙B.山莨菪碱
∙C.东莨菪碱
∙D.后马托品
∙E.新斯的明
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]山莨菪碱不易通过血脑屏障，中枢兴奋作用很弱。
16.阿托品的不良反应不包括
∙A.口干
∙B.恶心呕吐
∙C.视近物模糊
∙D.皮肤潮红
∙E.心跳过速
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]阿托品常见的不良反应包括口干、心悸、皮肤潮红等。
过量中毒可引起语言不清、呼吸加快、谵妄、幻觉、惊厥等；中毒进一步加深，可由兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸麻痹而死亡。
17.阿托品中毒可用下列药物治疗
∙A.毛果芸香碱
∙B.山莨菪碱
∙C.东莨菪碱
∙D.后马托品
∙E.酚妥拉明
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]阿托品是M胆碱受体阻断药，中毒解时可以应用拟胆碱药进行救治。
18.阿托品抗休克的主要作用机制是
∙A.兴奋中枢，改善呼吸
∙B.扩张血管，改善微循环
∙C.兴奋交感神经，增加心输出量
∙D.舒张肾血管
∙E.舒张支气管平滑肌，改善气道阻力
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.成人扩瞳查眼底选用
∙A.阿托品
∙B.山莨菪碱
∙C.后马托品
∙D.毒扁豆碱
∙E.新斯的明
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]阿托品调节麻痹的作用作用持续时间较长，现已少用。
只有儿童验光时仍使用之。
成人临床主要用后马托品等合成扩瞳药。
20.与阿托品阻断M受体无关的效应是
∙A.心率加快
∙B.抑制腺体分泌
∙C.扩瞳
∙D.调节麻痹
∙E.解除小血管痉挛
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
21.阿托品对内脏平滑肌解痉效果最好的是
∙A.子宫平滑肌
∙B.胆道平滑肌
∙C.输尿管平滑肌
∙D.胃肠道平滑肌
∙E.支气管平滑肌
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]阿托品对胃肠平滑肌松弛作用最突出，其次是输尿管平滑肌和膀胱逼尿肌，对胆管、支气管作用较弱。
22.治疗量阿托品一般不出现
∙A.口干
∙B.烦躁不安、呼吸加快
∙C.视近物模糊
∙D.皮肤潮红
∙E.心跳过速
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.儿童验光配眼镜宜用
∙A.阿托品
∙B.山莨菪碱
∙C.东莨菪碱
∙D.毒扁豆碱
∙E.新斯的明
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
24.中枢抑制作用较弱的M受体阻断药是
∙A.阿托品
∙B.山莨菪碱
∙C.东莨菪碱
∙D.普鲁本辛
∙E.后马托品
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
25.可用于治疗胃和十二指肠溃疡的是
∙A.阿托品
∙B.山莨菪碱
∙C.东莨菪碱
∙D.溴丙胺太林（普鲁本辛）
∙E.后马托品
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]溴丙胺太林是一种临床常用的合成解痉药，抑制胃肠平滑肌作用强持久，并抑制胃酸分泌，主要用于溃疡病、胃肠痉挛等。
26.适用于治疗兼有焦虑症的溃疡病的是
∙A.胃复康
∙B.山莨菪碱
∙C.东莨菪碱
∙D.溴丙胺太林（普鲁本辛）
∙E.后马托品
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]胃复康除了能缓解平滑肌痉挛，抑制胃液分泌外，还具有安定作用，故适用于兼有焦虑症的溃疡病人。
四、{{B}}B型题{{/B}}（总题数：
2，分数：
14.00）
∙A.晕动病
∙B.胃、十二指肠溃疡
∙C.青光眼
∙D.散瞳，检查眼底
∙E.重症肌无力
（分数：
8.00）
（1）.后马托品可用于（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（2）.溴丙胺太林可用于（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（3）.东莨菪碱可用于防治（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（4）.毒扁豆碱可用于治疗（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
∙A.琥珀胆碱
∙B.阿托品
∙C.筒箭毒碱
∙D.新斯的明
∙E.美加明
（分数：
6.00）
（1）.非除极化型肌松药（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（2）.除极化型肌松药（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（3）.神经节阻断药（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
五、{{B}}X型题{{/B}}（总题数：
13，分数：
26.00）
27.阿托品可松弛平滑肌，解除平滑肌痉挛，用于治疗
∙A.遗尿症
∙B.心绞痛
∙C.偏头痛
∙D.血栓性静脉炎引起的疼痛
∙E.胃肠绞痛
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]阿托品解除平滑肌痉挛适用于各种内脏胶痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等，疗效较好。
对胆绞痛及肾绞痛的疗效较差。
在治疗这两种绞痛时，常和吗啡类镇痛药合用。
用阿托品治疗遗尿症，是利用其松弛膀胱逼尿肌的作用。
故选AE。
28.阿托品解救有机磷中毒，可以消除
∙A.M样症状
∙B.N1样症状
∙C.N2样症状
∙D.胆碱酯酶的抑制
∙E.部分中枢症状
（分数：
2.00）
A. √
B. √
C.
D.
E. √
解析：
[解析]有机磷中毒时及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时的M样症状，缓解呼吸道和胃肠道平滑肌的兴奋性；也能解除一部分中枢神经系统中毒症状，使昏迷病人苏醒。
此外，大剂量阿托品还具阻断N1受体作用，从而对抗有机磷酸酯类的兴奋神经节的作用。
但阿托品对N2受体无效，因此不能制止骨骼肌震颤，对中毒晚期的呼吸肌麻痹也无效，也无复活胆碱酯酶作用，疗效不易巩固。
29.关于山莨菪碱，下列叙述正确的是
∙A.扩瞳作用较阿托品强
∙B.抑制唾液分泌作用较阿托品强
∙C.禁用于青光眼
∙D.不易透过血脑屏障
∙E.解除平滑肌痉挛作用较阿托品稍弱
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D. √
E. √
解析：
[解析]山莨菪碱对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛和抑制心血管的作用，与阿托品相似而稍弱，同时也能解除血管痉挛，改善微循环。
但它的抑制唾液分泌和扩瞳作用则仅为阿托品的1/20～1/10。
还因不易穿过血脑屏障，中枢兴奋作用很少。
和阿托品相比，其毒性较低，解痉作用的选择性相对较高，副作用与阿托品相似。
适用于感染性休克、内脏平滑肌绞痛。
青光眼禁用。
30.阿托品禁用于
∙A.麻醉前给药
∙B.胃肠绞痛
∙C.幽门梗阻
∙D.青光眼
∙E.前列腺肥大
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D. √
E. √
解析：
31.下列哪些药可用作麻醉前给药
∙A.阿托品
∙B.山莨菪碱
∙C.东莨菪碱
∙D.溴丙胺太林（普鲁本辛）
∙E.后马托品
（分数：
2.00）
A. √
B.
C. √
D.
E.
解析：
32.阿托品临床用于治疗
∙A.心动过速
∙B.虹膜睫状体炎
∙C.胃肠道绞痛
∙D.膀胱刺激症
∙E.顽固性盗汗
（分数：
2.00）
A.
B. √
C. √
D. √
E. √
解析：
33.下列情况不宜选用阿托品
∙A.中毒性菌痢所致休克
∙B.中毒性肺炎所致休克
∙C.暴发型流行性脑脊髓膜炎所致休克
∙D.休克伴有心动过速
∙E.休克伴有高热
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E. √
解析：
[解析]大剂量阿托品对暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者，可用大剂量阿托品治疗，能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。
但对休克伴有高热或心率过快者，不宜用阿托品。
34.阿托品抑制腺体分泌的特点是A．明显降低胃酸浓度B．抑制胃酸分泌同时促进胃内
的分泌C．较大剂量时可减少胃液分泌D．明显抑制唾液腺和汗腺分泌E．泪腺和呼吸道腺体分泌大为减少
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E. √
解析：
35.关于阿托品心脏作用叙述正确的是
∙A.治疗剂量时一部分病人出现心率轻度减慢
∙B.较大剂量可引起心率加快
∙C.可加重房室传导阻滞
∙D.加快房室传导
∙E.可治疗缓慢型心律失常
（分数：
2.00）
A. √
B. √
C.
D. √
E. √
解析：
[解析]阿托品对心脏的主要作用为加快心率，但治疗剂量的阿托品在部分病人常可见心率短暂性减慢。
可以治疗缓慢性的心律失常。
36.东莨菪碱适用于
∙A.中药麻醉
∙B.麻醉前给药
∙C.抗晕动病
∙D.震颤麻痹症
∙E.青光眼
（分数：
2.00）
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
解析：
37.患者需接受阿托品治疗时，医生需向患者交待以下副作用
∙A.口干
∙B.皮肤干燥
∙C.视近物模糊
∙D.恶心
∙E.心跳过缓
（分数：
2.00）
A. √
B. √
C. √
D.
E.
解析：
38.解救有机磷中毒时，阿托品化的主要指征是
∙A.瞳孔扩大
∙B.意识好转
∙C.皮肤变干，颜面潮红
∙D.腺体分泌减少
∙E.心跳过缓
（分数：
2.00）
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
解析：
39.下列关于胃复康的叙述正确的是
∙A.为叔胺类化合物
∙B.解痉作用明显
∙C.抑制胃酸分泌
∙D.有安定作用
∙E.口服易吸收
（分数：
2.00）
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
解析：
六、{{B}}简答题{{/B}}（总题数：
2，分数：
4.00）
40.简述阿托品的临床应用。
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（阿托品适用于：
①麻醉前给药，可抑制呼吸道腺体分泌作用，减少分泌物，防止呼吸道阻塞。
②缓解内脏绞痛。
③治疗窦性心动过缓和房室传导阻滞。
④感染性休克，感染性休克早期使用阿托品能扩张血管、改善微循环。
⑤治疗虹膜睫状体炎、眼底检查与散瞳验光。
⑥解救有机磷酸酯类中毒。
）
解析：
41.简述阿托品的药理作用。
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（①解除平滑肌痉挛，可用于各种内脏绞痛，胃肠绞痛疗效较好，胆和肾绞痛疗效较差，常与哌替啶合用，以增强疗效。
②抑制腺体分泌，可用于麻醉前给药，以减少术后肺炎的发生。
③散瞳和调节麻痹作用，与缩瞳药交替使用，可用于虹膜睫状体炎，消炎止痛，预防虹膜和晶状体粘连及瞳孔闭锁。
④解除迷走神经对心脏的抑制作用，可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的缓慢型心律失常。
⑤大剂量可解除小血管痉挛，改善微循环，可用于感染中毒性休克。
⑥解救有机磷酸酯类中毒。
）
解析：
七、{{B}}论述题{{/B}}（总题数：
2，分数：
4.00）
42.试述阿托品治疗心动过缓及房室传导阻滞的作用机制。
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（①心动过缓和房室传导阻滞的发生常与迷走神经过度兴奋有关。
迷走神经兴奋时，末梢释放乙酰胆碱，作用于心脏M受体，使窦房结自律性降低，甚者可致房室结与房室束传导阻滞。
②阿托品能阻断M受体，较大剂量时，可阻断窦房结M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。
）
解析：
43.试述M受体阻断药在麻醉前用药中的应用及其机制。
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（①全麻时病人的咳嗽等反射被抑制，口腔及呼吸道中产生的分泌物不能及时排出，且有的全麻药如乙醚等可刺激呼吸道腺体使之分泌增加。
因此，病人易发生呼吸不畅或吸入性肺炎。
②在麻醉前注射阿托品或东莨菪碱，以阻断M受体，使呼吸道分泌物减少。
）
解析：
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